loader

Hoofd-

Diagnostiek

Zwangerschap met diabetes type 2

Diabetes sluit niet de mogelijkheid uit om een ​​gezond kind te baren en te baren. In geval van type 2-ziekte, moet de zwangerschap worden gepland en gecontroleerd door specialisten. Afhankelijk van de gezondheidstoestand zal het suikerniveau, niet elke periode gunstig zijn voor de conceptie.

Er is ook een andere vorm van diabetes - zwangerschapsdiabetes (zwangerschapsdiabetes), dit type manifesteert zich tijdens de zwangerschap en vereist zorgvuldige observatie door artsen. Met de ontwikkeling van een dergelijke ziekte kan de aanstaande moeder de bijbehorende symptomen waarnemen en een arts raadplegen.

Oorzaken en mechanismen van diabetes

Een ziekte zoals diabetes mellitus type 2 (niet-insuline-afhankelijk) komt voor bij vrouwen, voornamelijk op middelbare leeftijd. De factoren van deze stofwisselingsstoornis en de ontwikkeling van hyperglykemie (verhoging van het glucosegehalte) kunnen zijn obesitas, ondervoeding, met een overwicht aan snelle koolhydraten, evenals lichamelijke inactiviteit of erfelijke aanleg.

Dit type wordt gekenmerkt door het gebrek aan gevoeligheid van de weefsels van het lichaam voor insuline, terwijl het nog steeds in de vereiste hoeveelheid wordt geproduceerd. Het resultaat is een teveel aan suiker in het perifere bloed, wat leidt tot hyperglycemie en verschillende complicaties. Overtollige suiker veroorzaakt vasculaire spasmen, nierstoornissen, arteriële hypertensie ontwikkelt zich.

Zwangerschap planning

Ongeplande zwangerschap bij diabetes mellitus type 2 kan de meest negatieve gevolgen hebben voor zowel de toekomstige moeder als de foetus:

  • complicatie van diabetes tijdens de zwangerschap, de ontwikkeling van hypoglycemie, ketoatsitoza;
  • complicaties in het werk van de bloedvaten, de progressie van ziekten zoals coronaire hartziekten, nefropathie;
  • pre-eclampsie (toxicose in een laat stadium van de zwangerschap, het wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk, oedeem);
  • onvolwassenheid van de foetus met een significante massa (overtollige glucose kan leiden tot een pasgeboren gewicht van 4-6 kg).
  • schade aan de lens of het netvlies van de moeder, wazig zicht;
  • placenta-insufficiëntie of placenta-abruptie;
  • vroeggeboorte of miskraam.

Het kind eet glucose van de moeder, maar in het stadium van formatie is hij niet in staat om zichzelf de noodzakelijke insulinestandaard te geven, het gebrek daaraan is beladen met de ontwikkeling van verschillende defecten. Dit is de grootste bedreiging voor de toekomstige baby, het percentage van de genetische erfenis van deze ziekte is vrij laag als slechts één van de ouders lijdt aan diabetes.

Bij de diagnose diabetes mellitus type 2 betekent zwangerschapplanning een goede compensatie, selectie van de optimale insulinedosis en normalisatie van de dagelijkse suikerspiegel. Dit resultaat is in korte tijd moeilijk te bereiken, maar maatregelen zijn gericht op het verminderen van het risico op complicaties, omdat het lichaam er tijdens de zwangerschap twee moet geven.

Daarnaast kan de arts verschillende ziekenhuisopnamen voorschrijven: bij registratie voor onderzoek, levering van alle tests en de benoeming van insuline; tijdens de zwangerschap wordt ziekenhuisopname alleen voorgeschreven als dat nodig is, wanneer indicatoren kunnen duiden op een bedreiging voor het leven van het kind of de moeder; voor de bevalling.

Het effect van overgewicht

Een ander belangrijk stadium van de zwangerschapsplanning is een correct uitgebalanceerd dieet, fysieke inspanning (binnen de grenzen die door een arts worden beperkt). Het is beter om van tevoren te handelen, hoewel opgemerkt moet worden dat afvallen op zichzelf nuttig is, en niet alleen voor de zwangerschap.

Overgewicht wordt waargenomen bij de meeste vrouwen, dit symptoom wordt alleen waargenomen in aanwezigheid van een verworven ziekte van het tweede type. Naast de bekende negatieve effecten van overgewicht op bloedvaten en gewrichten, kan obesitas een obstakel worden voor conceptie of natuurlijke bevalling.

Foetaal lager oefent een extra belasting op het hele lichaam uit, en in combinatie met overgewicht en diabetes, zijn ernstige gezondheidsproblemen waarschijnlijk.

Een voedingsdeskundige of endocrinoloog helpt je om gezond te eten. Het is een vergissing om te veronderstellen dat gewichtstoename tijdens de zwangerschap natuurlijk is, de behoefte aan energie neemt inderdaad toe, maar een overmaat aan onderhuids vet wijst op overvoeding of metabole stoornissen.

Hoe is de geboorte

Volledige controle over suikers en strikte naleving van de aanbevelingen van experts zal u toelaten om een ​​baby op een natuurlijke manier te krijgen. Ook kan bij diabetes een keizersnede worden voorgeschreven wanneer complicerende factoren aanwezig zijn:

  1. met ernstige gestosis;
  2. als het gewicht van het kind meer dan 4 kg is;
  3. bij afwezigheid van het vermogen glucose te beheersen;
  4. nierschade;
  5. wanneer placentale abrupt optreedt;
  6. tijdens foetale hypoxie.

In de regel vindt de bevalling plaats in een gespecialiseerd ziekenhuis voor vrouwen met diabetes. Bij afwezigheid hiervan is toezicht door een endocrinoloog vereist. Na de bevalling wordt de behoefte aan insuline verminderd, de specialist past de dosis aan en geeft de nodige aanbevelingen. Met positieve tests en het welzijn van de moeder en de pasgeborene, is borstvoeding acceptabel.

Zwangerschapsdiabetes

Deze vorm van de ziekte manifesteert zich voor het eerst en wordt gediagnosticeerd tijdens de dracht. De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door een afname van de glucoseresistentie (een overtreding van het koolhydraatmetabolisme) in het lichaam van de toekomstige moeder. In de meeste gevallen, na de geboorte, wordt de glucosetolerantie weer normaal, maar blijft ongeveer 10% van de zwangere vrouwen tekenen van diabetes vertonen, die later in een ziekte van het type veranderen.

Factoren die de goede werking van het koolhydraatmetabolisme kunnen verstoren:

  • leeftijd van de zwangere vanaf 40 jaar;
  • roken van tabak;
  • genetische aanleg wanneer naaste familieleden worden gediagnosticeerd met diabetes;
  • met een body mass index van meer dan 25 voor de zwangerschap;
  • een sterke toename van het gewicht in aanwezigheid van overgewicht;
  • geboorte van een kind met een gewicht van meer dan 4,5 kg eerder;
  • foetale dood in het verleden om onbekende redenen.

De arts schrijft het eerste onderzoek naar glucosetolerantie bij registratie voor, als de tests een normaal suikergehalte vertonen, dan wordt een nieuw onderzoek voorgeschreven op de 24-28 week van de zwangerschap.

Niet altijd worden de eerste tekenen van diabetes bij zwangere vrouwen onmiddellijk bepaald, vaker worden de symptomen toegeschreven aan een lichte uitval in het lichaam tegen de achtergrond van een kind.

Als u echter vaak moet plassen, een droge mond en een constant gevoel van dorst, gewichtsverlies en verlies van eetlust, vermoeidheid, moet u een arts raadplegen. Bij het manifesteren van dergelijke tekenen van de ziekte, schrijft de specialist van de kliniek de levering van de noodzakelijke tests voor. Aandacht voor de toestand van het lichaam zal helpen om twijfels te vermijden en op tijd het begin van diabetes te bepalen.

Diabetes en zwangerschap: van planning tot geboorte

Relatief recent waren artsen categorisch gekant tegen vrouwen die worden geconfronteerd met diabetes die zwanger wordt en die kinderen krijgen. Men geloofde dat in dit geval de kans op een gezonde baby te klein is.

Vandaag is de situatie in de cortex veranderd: in elke apotheek kunt u een draagbare bloedglucosemeter kopen, waarmee u uw bloedsuikerspiegels dagelijks en zonodig meerdere keren per dag kunt controleren. De meeste consulten en kraamklinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om zwangerschap en bevalling bij diabetici uit te voeren, en om te zorgen voor kinderen die in dergelijke omstandigheden zijn geboren.

Dankzij dit werd het duidelijk dat zwangerschap en diabetes mellitus redelijk verenigbaar zijn. Een vrouw met diabetes kan net zo goed een volledig gezonde baby produceren, net als een gezonde vrouw. Echter, tijdens het zwangerschapsproces is het risico op complicaties bij diabetische patiënten extreem hoog, de belangrijkste voorwaarde voor een dergelijke zwangerschap is constant toezicht door een specialist.

Soorten diabetes

Geneeskunde onderscheidt drie soorten diabetes:

  1. Van insuline afhankelijke diabetes, het wordt ook type 1 diabetes genoemd. Het ontwikkelt zich in de regel als adolescent;
  2. Insuline-onafhankelijke diabetes, type 2 diabetes. Komt voor bij mensen met meer dan 40 overgewicht;
  3. Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap.

De meest voorkomende bij zwangere vrouwen is type 1, om de eenvoudige reden dat het vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Type 2-diabetes komt op zich al veel vaker voor bij zwangere vrouwen. Het is een feit dat vrouwen veel later dit soort diabetes tegenkomen, net voor de menopauze of zelfs na het begin. Zwangerschapsdiabetes is uiterst zeldzaam en veroorzaakt veel minder problemen dan alle soorten ziekten.

Zwangerschapsdiabetes

Dit type diabetes ontwikkelt zich alleen tijdens de zwangerschap en passeert zonder sporen na de bevalling. De oorzaak is een toenemende belasting van de pancreas door het vrijkomen van hormonen in de bloedbaan, waarvan het effect tegengesteld is aan insuline. Meestal gaat de pancreas hiermee om, maar in sommige gevallen springt het suikergehalte in het bloed merkbaar omhoog.

Ondanks het feit dat zwangerschapsdiabetes uiterst zeldzaam is, is het raadzaam om de risicofactoren en symptomen te kennen om deze diagnose bij uzelf uit te sluiten.

Risicofactoren zijn:

  • obesitas;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • suiker in de urine vóór de zwangerschap of bij het begin;
  • de aanwezigheid van diabetes bij een of meer familieleden;
  • diabetes bij eerdere zwangerschappen.

Hoe meer factoren er in een bepaald geval zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap zijn in de regel niet uitgesproken en in sommige gevallen is het volledig asymptomatisch. Maar zelfs als de symptomen duidelijk tot uiting komen, is het moeilijk om diabetes te vermoeden. Oordeel zelf:

  • intense dorst;
  • hongergevoel;
  • frequent urineren;
  • wazig zien.

Zoals je kunt zien, komen bijna al deze symptomen vaak voor tijdens een normale zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig en regelmatig een bloedtest voor suiker uit te voeren. Naarmate het niveau stijgt, schrijven artsen aanvullend onderzoek voor. Lees meer over zwangerschapsdiabetes →

Diabetes en zwangerschap

Dus, er werd besloten om zwanger te zijn. Voordat u doorgaat met de implementatie van het plan, is het echter geen slecht idee om het onderwerp te begrijpen om u voor te stellen wat u te wachten staat. In de regel is dit probleem relevant voor patiënten met type 1-diabetes tijdens de zwangerschap. Zoals hierboven vermeld, zoeken vrouwen met diabetes type 2 meestal niet meer, en kunnen ze vaak niet bevallen.

Zwangerschap planning

Onthoud eens en voor altijd, met welke vorm van diabetes dan ook, alleen een geplande zwangerschap is mogelijk. Waarom? Het is vrij duidelijk. Als de zwangerschap toevallig is, weet de vrouw pas een paar weken na de conceptie ervan. Gedurende deze paar weken worden alle hoofdsystemen en organen van de toekomstige persoon al gevormd.

En als gedurende deze periode ten minste eenmaal het niveau van suiker in het bloed sterk springt, kunnen ontwikkelingspathologieën niet worden vermeden. Bovendien zouden, in het ideale geval, scherpe sprongen in het suikerniveau niet in de laatste paar maanden vóór de zwangerschap mogen zijn, omdat dit de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden.

Veel patiënten met milde diabetes doen geen regelmatige meting van de bloedsuikerspiegel, en herinneren zich daarom niet de exacte cijfers, die als de norm worden beschouwd. Ze hebben dit niet nodig, het volstaat om een ​​bloedtest af te leggen en naar het vonnis van de dokter te luisteren. Tijdens de planning en het beheer van de zwangerschap moet u deze indicatoren echter zelf controleren, dus u moet ze nu kennen.

Het normale niveau is 3,3-5,5 mmol. De hoeveelheid suiker van 5,5 tot 7,1 mmol wordt de toestand van de pre-diabetes genoemd. Als het suikergehalte het cijfer van 7.1 overschrijdt, bad ik, dan hebben ze het al over een of ander stadium van diabetes.

Het blijkt dat de voorbereiding op zwangerschap binnen 3-4 maanden zou moeten beginnen. Koop een zakmeter zodat u uw suikerniveau op elk moment kunt controleren. Bezoek vervolgens uw gynaecoloog en endocrinoloog en informeer hen dat u een zwangerschap plant.

Een gynaecoloog zal een vrouw onderzoeken op de aanwezigheid van co-infecties van urineweginfecties, en zal hen helpen indien nodig. Een endocrinoloog helpt u bij het selecteren van de insulinedosis voor compensatie. Communicatie met de endocrinoloog is verplicht en gedurende de hele zwangerschap.

Overleg met een oogarts zal niet minder verplicht zijn. Zijn taak is om de bloedvaten van de fundus te onderzoeken en hun toestand te beoordelen. Als sommige van hen onbetrouwbaar lijken, worden ze dichtgeschroeid om lacunes te voorkomen. Herhaaldelijk raadplegen van de oogarts is ook noodzakelijk voor de bevalling. Problemen met bloedvaten van het oog van de dag kunnen een indicatie worden voor een keizersnede.

U kunt worden geadviseerd andere specialisten te bezoeken om de mate van risico tijdens de zwangerschap te beoordelen en u voor te bereiden op mogelijke gevolgen. Pas nadat alle experts de knipoog naar zwangerschap hebben gegeven, is het mogelijk om anticonceptie te annuleren.

Vanaf dit punt is het noodzakelijk om de hoeveelheid suiker in het bloed heel zorgvuldig te volgen. Veel hangt af van hoe succesvol dit zal zijn, inclusief de gezondheid van het kind, zijn leven en de gezondheid van de moeder.

Contra-indicaties voor zwangerschap met diabetes

Helaas is in sommige gevallen een vrouw met diabetes nog steeds gecontra-indiceerd om te bevallen. In het bijzonder is de combinatie van diabetes met de volgende ziekten en pathologieën absoluut onverenigbaar met zwangerschap:

  • ischemie;
  • nierfalen;
  • gastro-enteropathie;
  • negatieve Rh-factor bij de moeder.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

In het begin van de zwangerschap, onder invloed van het hormoon oestrogeen bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus, wordt een verbetering van de koolhydraattolerantie waargenomen. In verband hiermee neemt de insulinesynthese toe. Tijdens deze periode moet de dagelijkse dosis insuline, uiteraard, worden verlaagd.

Beginnend bij 4 maanden, wanneer de placenta uiteindelijk wordt gevormd, begint het contrainsulin hormonen te produceren, zoals prolactine en glycogeen. Hun werking is hetzelfde als insuline, zodat het aantal injecties opnieuw moet worden verhoogd.

Bovendien is het vanaf week 13 noodzakelijk om de controle over de bloedsuikerspiegel te verscherpen, omdat deze periode de alvleesklier van de baby begint te werken. Ze begint te reageren op het bloed van de moeder en als er te veel suiker in haar zit, reageert de pancreas met insuline-injectie. Als gevolg hiervan breekt glucose af en wordt verwerkt tot vet, dat wil zeggen dat de foetus actief vetmassa wint.

Bovendien, als tijdens de gehele zwangerschap het kind vaak "gezoet" moederbloed tegenkwam, is het waarschijnlijk dat hij later ook diabetes ondergaat. Natuurlijk is in deze periode de compensatie van diabetes eenvoudigweg noodzakelijk.

Besteed aandacht aan het feit dat de endocrinoloog op elk moment de insulinedosis moet selecteren. Alleen een ervaren specialist kan dit snel en nauwkeurig doen. Hoewel onafhankelijke experimenten tot rampzalige resultaten kunnen leiden.

Tegen het einde van de zwangerschap neemt de intensiteit van de productie van continsulin hormonen weer af, waardoor de insulinedosering wordt verlaagd. Met betrekking tot de bevalling is het bijna onmogelijk om te voorspellen wat het glucosegehalte in het bloed zal zijn, dus wordt het bloed om de paar uur gecontroleerd.

Beginselen van zwangerschap bij diabetes

Het is heel normaal dat het management van de zwangerschap bij dergelijke patiënten fundamenteel anders zal zijn dan het management van de zwangerschap in een andere situatie. Diabetes mellitus tijdens de zwangerschap creëert voorspelbaar extra problemen voor een vrouw. Zoals vanaf het begin van het artikel te zien is, zullen problemen in verband met de ziekte een vrouw beginnen lastig te vallen in de planningsfase.

De eerste keer dat je elke week naar de gynaecoloog moet, en in geval van complicaties, worden er dagelijks bezoeken gepland, of wordt de vrouw opgenomen in het ziekenhuis. Maar zelfs als alles goed gaat, moet je nog verschillende keren in het ziekenhuis zijn.

De eerste keer dat een ziekenhuis wordt opgenomen, wordt in de vroege stadia benoemd, tot maximaal 12 weken. Tijdens deze periode, een volledig onderzoek van de vrouw. Identificatie van risicofactoren en contra-indicaties voor zwangerschap. Op basis van de resultaten van de enquête wordt besloten de zwangerschap te behouden of te beëindigen.

De tweede keer dat een vrouw 21-25 weken naar het ziekenhuis moet. In deze periode is heronderzoek noodzakelijk, waarbij mogelijke complicaties en pathologieën worden geïdentificeerd en de behandeling wordt voorgeschreven. In dezelfde periode wordt een vrouw doorverwezen voor een echografie en daarna krijgt zij deze studie wekelijks. Het is noodzakelijk om de status van de foetus te volgen.

De derde opname duurt 34-35 weken. En in het ziekenhuis blijft de vrouw voor de geboorte. En nogmaals, het zal niet zonder een enquête. Zijn doel is om de toestand van het kind te beoordelen en te beslissen wanneer en hoe de geboorte zal plaatsvinden.

Omdat diabetes zelf geen natuurlijke bevalling voorkomt, blijft deze optie altijd het meest wenselijk. Soms leidt diabetes tot complicaties die het onmogelijk maken om te wachten op een voldragen zwangerschap. In dit geval wordt het begin van de arbeidsactiviteit gestimuleerd.

Er zijn een aantal situaties waarin artsen gedwongen worden om stil te staan ​​bij een variant van een keizersnede, zoals:

  • groot fruit;
  • bekkenpresentatie;
  • uitgesproken diabetische complicaties bij de moeder of foetus, inclusief oftalmologisch.

Bevalling met diabetes

Tijdens de bevalling heeft ook zijn eigen kenmerken. Allereerst moet je eerst het geboortekanaal voorbereiden. Als dit kan worden gedaan, begint de bevalling meestal met het doordringen van de amniotische bubbel. Bovendien kan het verhogen van de arbeidsactiviteit de noodzakelijke hormonen binnendringen. Verplichte component in dit geval is anesthesie.

Bloedsuiker en foetale hartslag worden gecontroleerd op een verplichte basis met behulp van CHT. Bij verzwakking van de arbeid van een zwangere vrouw, wordt oxytocine intraveneus toegediend en met een sterke stijging van suiker, insuline.

Trouwens, in sommige gevallen, samen met insuline, kan glucose ook worden toegediend. Er is niets opruiend en gevaarlijks aan, dus je hoeft je niet te verzetten tegen doktoren.

Als na de toediening van oxytocine en het openen van de baarmoederhals de arbeidsactiviteit begint te vervagen of acute hypoxie optreedt, kunnen verloskundigen hun toevlucht nemen tot het gebruik van een tang. Als de hypoxie al begint voordat de baarmoederhals is geopend, zal de bevalling hoogstwaarschijnlijk plaatsvinden via een keizersnede.

Ongeacht of de geboorte op een natuurlijke manier zal plaatsvinden, of door een keizersnede, de kans op een gezonde baby is vrij hoog. Het belangrijkste is aandacht te schenken aan je lichaam en op tijd te reageren op alle negatieve veranderingen, en ook strikt de voorschriften van de arts in acht te nemen.

Zwangerschap met diabetes type 2

Type 2 diabetes mellitus (insulineafhankelijk) is een verandering in metabolisme geassocieerd met de ongevoeligheid van weefsels voor de werking van het hormoon insuline. Als gevolg van deze afbraak ontwikkelt zich hyperglycemie - een toename van de hoeveelheid glucose in het perifere bloed. Tijdens de zwangerschap kan insulineafhankelijke diabetes veel complicaties veroorzaken bij de moeder en de foetus.

Oorzaken van de ziekte

Insuline-afhankelijke diabetes mellitus komt vooral voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Er zijn verschillende factoren die de schijn teweegbrengen:

  • obesitas;
  • slechte voeding (de prevalentie van licht verteerbare koolhydraten in de voeding);
  • gebrek aan beweging;
  • genetische aanleg.

Type 2-diabetes treedt op vóór het begin van de zwangerschap en wordt geassocieerd met levensstijlkenmerken. De meeste vrouwen met deze ziekte hebben overgewicht. Vaak hebben deze vrouwen problemen voordat ze een kind verwekken. Obesitas is een van de tekenen van het metabool syndroom - een aandoening waarbij de mogelijkheid van zwangerschap en het dragen van een kind een grote vraag is.

Diabetes ontwikkelingsmechanismen

Insuline-afhankelijke diabetes wordt gekenmerkt door een verlies van insulinegevoeligheid in lichaamsweefsels. In deze toestand wordt het hormoon insuline geproduceerd in de juiste hoeveelheid, alleen de cellen zijn praktisch niet in staat het waar te nemen. Als gevolg hiervan stijgt het suikergehalte in het perifere bloed, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van een groot aantal complicaties.

Hyperglycemie is op zichzelf niet gevaarlijk, maar door de negatieve impact die het heeft op het lichaam van een zwangere vrouw. Een grote hoeveelheid suiker leidt tot een spasme van bloedvaten, wat noodzakelijkerwijs het functioneren van alle belangrijke organen beïnvloedt. De placenta lijdt ook, wat betekent dat de foetus niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Het werk van de nieren is gestoord, arteriële hypertensie en andere gezondheidsproblemen ontwikkelen zich. Al deze aandoeningen zijn het resultaat van een hoge bloedsuikerspiegel en kunnen alleen worden gecorrigeerd met een significante afname in glucose.

Symptomen van diabetes type 2

De tekenen van de ziekte zijn vergelijkbaar voor alle soorten diabetes. Tijdens het wachten op de baby zijn deze symptomen misschien niet al te uitgesproken en worden ze zelfs vermomd als normale aandoeningen die typisch zijn voor zwangere vrouwen. Frequent urineren, constante dorst en een sterk hongergevoel zijn zeer kenmerkend voor aanstaande moeders en worden niet altijd geassocieerd met de symptomen van een progressieve ziekte.

Manifestaties van diabetes type 2 zijn in grote mate afhankelijk van de ernst van de complicaties. Bij nierschade bij zwangere vrouwen verschijnt zwelling op het gezicht en de ledematen. Bijgevoegd vasospasme leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Bloeddrukcijfers bij zwangere vrouwen kunnen oplopen tot 140/90 mm Hg. en hoger, wat een extreem ongunstig effect heeft op de conditie van de foetus.

Diabetische polyneuropathie wordt gekenmerkt door schade aan de zenuwvezels van de bovenste en onderste ledematen. Er is gevoelloosheid, tintelingen, kruip en andere tekenen van een stoornis van het zenuwstelsel. Met een lange loop van de ziekte klagen veel vrouwen over pijn in de benen, die 's nachts verergerd zijn.

Een van de meest ernstige manifestaties van diabetes is schade aan de lens (cataract) en retina (retinopathie). Met deze pathologieën daalt het zicht en zelfs ervaren laserchirurgen slagen er niet altijd in de situatie te corrigeren. Diabetische laesie van het netvlies is een van de indicaties voor de Keserev-sectie.

Diagnose van niet-insulineafhankelijke diabetes

Bepaling van het glucosegehalte bij zwangere vrouwen vindt tweemaal plaats: bij het eerste voorkomen en gedurende een periode van 30 weken. In de toekomst zullen moeders die aan diabetes lijden, geadviseerd worden om bloedsuiker constant met een persoonlijke glucometer te controleren. Met dit apparaat kunt u altijd op de hoogte zijn van de hoeveelheid glucose en geeft u de mogelijkheid om uw dieet te veranderen afhankelijk van de resultaten.

De meeste vrouwen met niet-insulineafhankelijke diabetes weten van hun ziekte voordat ze een kind verwekken. Als de ziekte voor het eerst werd vastgesteld tijdens de zwangerschap, is een eenvoudige test om glucosetolerantie te bepalen vereist. Met deze methode kunt u uitzoeken hoeveel suiker in het bloed zit op een lege maag en twee uur na het eten en om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.

Effect van diabetes type 2 op de zwangerschap

Insuline-onafhankelijke diabetes wordt beschouwd als een van de meest ernstige pathologieën tijdens de zwangerschap. Deze toestand leidt tot de ontwikkeling van vele gevaarlijke complicaties:

  • pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie;
  • placenta abrupt;
  • hoge waterstroom;
  • spontane miskraam;
  • voortijdige geboorte.

De meest ernstige complicatie van zwangerschap is pre-eclampsie. Deze specifieke ziekte ontwikkelt zich vrij vroeg, en reeds gedurende een periode van 22-24 weken, doet het oedeem en de onregelmatige bloeddruk zich voelen. Later worden de nieren bij het proces betrokken, wat op zijn beurt de toestand van de aanstaande moeder alleen maar erger maakt. Gestosis op de achtergrond van diabetes is een van de meest voorkomende oorzaken van vroeggeboorte of placenta-abruptie vóór de voorgeschreven tijd.

Bij 2/3 van de vrouwen met type 2 diabetes ontwikkelt zich polyhydramnios tijdens de zwangerschap. Een teveel aan vruchtwater leidt tot het feit dat het kind een schuine of transversale positie in de baarmoeder inneemt. In de late zwangerschap kan deze aandoening een keizersnede vereisen. Onafhankelijke bevalling in de verkeerde positie van de foetus bedreigt ernstige verwondingen voor zowel vrouwen als kinderen.

Diabetes beïnvloedt de conditie van de foetus, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • diabetische fetopathie;
  • chronische foetale hypoxie;
  • vertraagde ontwikkeling van het kind in de baarmoeder;
  • foetale dood.

Behandeling van zwangerschapscomplicaties bij diabetes type 2

Veel vrouwen met insuline-afhankelijke diabetes nemen, voordat ze een kind gaan verwekken, medicijnen die de hoeveelheid suiker in het perifere bloed verminderen. Wachtend op de baby, zijn al deze medicijnen geannuleerd. De meeste medicijnen die het glucosegehalte verlagen, zijn verboden voor gebruik bij aanstaande moeders vanwege hun negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus.

Tijdens de zwangerschap worden bijna alle vrouwen met diabetes overgedragen aan insuline. Met dit medicijn kun je op betrouwbare wijze de hoeveelheid suiker in het bloed regelen en zo het ontstaan ​​van complicaties voorkomen. De dosering van insuline wordt geselecteerd door de endocrinoloog, rekening houdend met de duur van de zwangerschap en de gegevens van laboratoriumonderzoeken. In plaats van traditionele spuiten worden aanstaande moeders aanbevolen om insulinepompen te gebruiken.

Van groot belang voor de correctie van stofwisselingsstoornissen is het dieet. Koolhydraatrijke koolhydraten (gebak, suikerwerk, suiker, jam, aardappelen) zijn uitgesloten van het dieet van een zwangere vrouw. Het gebruik van producten die vet bevatten is enigszins beperkt. Matig vers fruit en verse groenten zijn toegestaan.

Speciale aandacht wordt niet alleen besteed aan het dieet van de toekomstige moeder, maar ook aan het dieet. Een zwangere vrouw met diabetes moet minstens 6 keer per dag eten, maar dan in zeer kleine porties. Als snack kunt u zuivelproducten, fruit en noten gebruiken. Een van de snacks moet een uur voor het slapengaan worden ingenomen om een ​​nachtelijke daling van de bloedsuikerspiegel te voorkomen.

Bevalling bij vrouwen met diabetes type 2

Als u alle aanbevelingen van de arts en een goede controle van de bloedsuikerspiegel volgt, is het mogelijk om een ​​baby via het geboortekanaal te krijgen. Om een ​​vrouw te krijgen die aan diabetes lijdt, moet een gespecialiseerd kraamkliniek zijn. Als dit niet mogelijk is, moet u de hulp inroepen van een ervaren endocrinoloog die kan helpen met schommelingen in suiker in perifeer bloed.

Keizersnede wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

  • vruchtgewicht meer dan 4 kg;
  • ernstige pre-eclampsie of eclampsie;
  • ernstige foetale hypoxie;
  • placenta abrupt;
  • ernstige nierschade;
  • onvermogen om glucose adequaat te controleren.

Na de geboorte van een kind neemt de behoefte aan insuline bij een vrouw aanzienlijk af. Op dit moment moet de endocrinoloog de nieuwe dosering van het medicijn aanpassen en de vrouw aanbevelingen doen voor het verlichten van de aandoening. Met het welzijn van een vrouw en haar baby is borstvoeding niet gecontra-indiceerd.

Bevalling en zwangerschap bij diabetes mellitus type I en II

Tijdens de zwangerschap kan diabetes ontstaan ​​als insuline (pancreashormoon) in onvoldoende hoeveelheden wordt aangemaakt.

In dit geval moet het lichaam van de vrouw voor twee werken om insuline te leveren voor zichzelf en het kind. Als de functie van de alvleesklier onvoldoende is, is de bloedsuikerspiegel niet gereguleerd en kan deze boven het normale niveau uitkomen. Praat in dit geval over zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen.

Als artsen op tijd kunnen diagnosticeren, zal verhoogde suiker geen negatief effect hebben op de foetus en op het lichaam van de vrouw. Daarom is het bij het eerste vermoeden van de ontwikkeling van elk type ziekte strikt noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen. In de regel passeert na de geboorte van een kind in de wereld dergelijke diabetes. Hoewel tegelijkertijd de helft van de toekomstige moeders het risico loopt dit probleem opnieuw te ervaren tijdens de volgende zwangerschappen.

Diabetes van zwangere vrouwen: de voorwaarden zijn ongewijzigd

Zwangerschapsdiabetes mellitus en zwangerschap, dit probleem kan beginnen in de periode van 16 tot 20 weken. Voordat dit niet kan gebeuren, omdat de placenta nog niet volledig is gevormd. In de tweede helft van de zwangerschap begint de placenta lactogeen en oestriol te produceren.

Het belangrijkste doel van deze hormonen is om bij te dragen tot de juiste ontwikkeling van de foetus, die de geboorte niet zal beïnvloeden, maar ze hebben ook anti-insulinewerking. In dezelfde periode neemt het niveau van hormonen die de ontwikkeling van type 2-diabetes bevorderen (cortisol, oestrogeen, progesteron) in het vrouwelijk lichaam toe.

Dit alles wordt verergerd door het feit dat vaak zwangere vrouwen niet zo actief zijn als vroeger, minder bewegen, hoogcalorisch voedsel beginnen te misbruiken, hun gewicht snel toeneemt, waardoor het moeilijk wordt om normale idolen uit te voeren.

Al deze factoren veroorzaken verhoogde insulineresistentie. Dat wil zeggen, insuline houdt op zijn effect te hebben, slecht gecontroleerd glucosegehalte in het bloed. Bij gezonde mensen wordt dit ongunstige moment gecompenseerd met voldoende reserves aan insuline. Maar helaas kunnen niet alle vrouwen de progressie van de ziekte stoppen.

De volgende waarschuwingssignalen spreken over diabetes type 2 bij zwangere vrouwen:

  1. - verhoogde drang om te urineren en de hoeveelheid dagelijkse urine te verhogen;
  2. - constant gevoel van dorst;
  3. - gewichtsverlies op de achtergrond van verlies van eetlust;
  4. - verhoogde vermoeidheid.

Meestal worden deze symptomen niet voldoende aandacht gegeven, en deze aandoening wordt verklaard door de zwangerschap zelf. Daarom zijn artsen zich in de regel niet bewust van de veranderingen die zijn begonnen. Maar het is belangrijk om te onthouden dat een hoog suikergehalte ernstige gevolgen heeft, waaronder:

  • -Ontwikkeling van pre-eclampsie (stijgingen van de bloeddruk, oedemen verschijnen, eiwit wordt in de urine aangetroffen);
  • -mnogovodie;
  • - aandoeningen in de bloedvaten (retinopathie, nefropathie, neuropathie);
  • -Circulaire stoornissen in de moeder - placenta - foetusketen, resulterend in de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en -hypoxia van de foetus;
  • -Bek van de foetus in de baarmoeder;
  • -Intensificatie van infectieziekten van het genitaal kanaal.

Wat is gevaarlijk voor type 1 en 2 diabetes voor de foetus?

Diabetes en zwangerschap zijn gevaarlijk omdat de ziekte de kans op foetale misvormingen vergroot. Dit is een gevolg van het feit dat het kind glucose van de moeder eet, maar niet genoeg insuline krijgt en zijn alvleesklier nog niet is ontwikkeld.

Constante staat van hyperglycemie leidt tot een gebrek aan energie, als gevolg daarvan ontwikkelen de organen en systemen van de toekomstige baby zich verkeerd. In het tweede trimester begint de foetus zijn eigen pancreas te ontwikkelen, die niet alleen glucose in het lichaam van de kinderen moet gebruiken, maar ook om het suikergehalte in de aanstaande moeder te normaliseren.

Als een resultaat wordt insuline geproduceerd in een zeer grote hoeveelheid, wat leidt tot hyperinsulinemie. Dit proces kan hypoglycemie veroorzaken bij de pasgeborene (omdat de moederalvleesklier wordt gebruikt om voor twee te functioneren), respiratoire insufficiëntie en asfyxie. Zowel het hoge als het lage suikergehalte is gevaarlijk voor de foetus.

Frequente herhalingen van hypoglycemie kunnen de neuropsychiatrische ontwikkeling van het kind verstoren. Als diabetes type 1 bij zwangere vrouwen het tweede trimester niet compenseert, kan het de uitputting van foetale cellen, hypoinsulinemie veroorzaken en als gevolg zal de foetale groei van de baby vertragen.

Als de glucose in het lichaam van het toekomstige kind te groot is, wordt het geleidelijk aan vet. Op het moment van geboorte kunnen zulke kinderen 5-6 kg wegen en bij het bewegen langs het geboortekanaal kan hun opperarmbeen worden beschadigd, evenals andere verwondingen. Tegelijkertijd, ondanks het grote gewicht en de grote hoogte, worden dergelijke kinderen door sommige indicatoren geschat als onvolwassen door artsen.

Detectie van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen hebben de neiging om de concentratie suiker in het bloed na een maaltijd te verhogen. Dit komt door de versnelde opname van koolhydraten en de verlenging van de tijd van opname van voedsel. De basis van deze processen is de verminderde activiteit van het spijsverteringsstelsel.

Bij het eerste bezoek aan de prenatale kliniek, bepaalt de arts of er een risico is op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes voor de zwangere vrouw. Elke vrouw met risicofactoren wordt getest op glucosetolerantie. Als het resultaat negatief is, wordt de zwangerschap zoals gebruikelijk voortgezet en moet de patiënt de tweede test na 24-28 weken doorstaan.

Een positief resultaat vereist dat de arts een zwangere vrouw leidt, gezien de pathologie in de vorm van diabetes mellitus van welk type dan ook. Als er bij het eerste bezoek geen risicofactoren zijn vastgesteld, is er een screeningtest voor glucosetolerantie gepland voor de 24e tot 28e week. Deze studie bevat veel informatie, hoewel het heel eenvoudig is. De avond ervoor kan een vrouw voedsel eten met een koolhydraatgehalte van 30-50 g. De test wordt uitgevoerd in de ochtend wanneer het tijdstip van de nacht 8-14 uur vasten is.

Gedurende deze periode is alleen water toegestaan. 'S Morgens nemen ze veneus bloed voor analyse op een lege maag en bepalen ze onmiddellijk het suikergehalte. Als het resultaat kenmerkend is voor de diagnose zwangerschapsdiabetes, wordt het testen gestopt. Als de glycemie normaal is of wordt gestoord op een lege maag, mag een vrouw binnen vijf minuten een samenstelling drinken die 75 g glucose en 250 ml water bevat. De vloeistofinname is het begin van het testen. Neem na 2 uur de analyse van veneus bloed opnieuw over, gedurende deze periode mag het glucosegehalte niet hoger zijn dan 7,8 mmol / liter.

Als bloedafname de bloedglucose meer dan 11,1 mmol / liter in capillaire vaten (van een vinger) of in veneus bloed gedurende de dag bepaalt, is dit de basis voor het stellen van een diagnose van zwangerschapsdiabetes en er is geen aanvullend bewijs voor nodig. Hetzelfde kan gezegd worden voor nuchtere glucose van meer dan 7 mmol / liter in veneus bloed en meer dan 6 mmol / liter bloed verkregen uit een vinger.

Behandeling van diabetes bij zwangere vrouwen

Heel vaak wordt compensatie voor zwangerschapsdiabetes bereikt door vast te houden aan een dieet. Maar tegelijkertijd kan de energiewaarde van producten niet scherp worden verminderd. Het zal correct zijn om vaak en in kleine porties vijf tot zes keer per dag te eten, het maken van snacks tussen ontbijt, lunch en diner.

Het dieet mag geen licht verteerbare koolhydraten (snoepjes, gebak) bevatten, omdat deze leiden tot een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel. Je moet ook de consumptie van vet voedsel (boter, room, vet vlees) verminderen, omdat met een gebrek aan insuline, vetten worden omgezet in ketonlichamen, wat leidt tot bedwelming van het lichaam. Zorg ervoor dat u in het dieet vers fruit (behalve bananen, druiven en meloenen), groenten en fruit opneemt.

Het is heel goed als een vrouw thuis een bloedglucosemeter heeft en zelf glucosespiegel kan meten. In dit geval kan de insulinedosis onafhankelijk worden geregeld, afhankelijk van de suikerconcentratie gedurende een bepaalde periode. Als het dieet de bloedsuikerspiegel niet verlaagt, dan schrijven de artsen insulinetherapie voor.

Tabletten voor het verminderen van suiker in dergelijke gevallen worden niet gebruikt, omdat ze een negatief effect op de foetus hebben. Om de juiste dosis insuline te kiezen, moet een vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling endocrinologie. En dit alles kan worden voorkomen als er tijdig maatregelen worden genomen om diabetes te voorkomen.

Geboorten bij type 1 diabetes zwanger

Als een vrouw de diagnose zwangerschapsdiabetes heeft, heeft vaginale bevalling gedurende een periode van maximaal 38 weken de voorkeur. Het belangrijkste is om continue controle uit te oefenen op de toestand van het lichaam van een zwangere vrouw.

Het kind in dit geval, fysiologische geboorte verdraagt ​​ook goed. Als tijdens de zwangerschap een vrouw met insuline werd behandeld, zal de endocrinoloog na de bevalling beslissen of het gebruik van deze medicijnen zal worden voortgezet of niet. De glycemiecontrole moet in de postpartumperiode worden voortgezet.

Een keizersnede, die de bevalling vervangt, wordt alleen uitgevoerd als er obstetrische indicaties zijn, zoals hypoxie en ernstige vertraging van de foetus, evenals grote maten van het kind, het bekken van de smalle moeder of enige complicaties.

Baby geboren

Het mooiste dat een moeder voor haar baby kan doen nadat de geboorte is verstreken, is hem de borst geven. In moedermelk bevat alle noodzakelijke voedingsstoffen die het kind helpen groeien en zich ontwikkelen, vormen zijn immuniteit. Evenals borstvoeding moeder kan gebruiken voor extra communicatie met de kruimel. Daarom moeten we proberen de lactatie te behouden en de baby zo lang mogelijk te voeden met moedermelk.

Insuline dosering, evenals een dieet voor de periode van borstvoeding, moet worden aanbevolen door een endocrinoloog. In de praktijk is waargenomen dat borstvoeding kan leiden tot een sterke daling van het suikergehalte (hypoglykemie). Om dit te voorkomen, moet de moeder een glas melk drinken voor het eten.

Als een vrouw had zwangerschapsdiabetes, dan niet later dan 6 weken na de bevalling, is het noodzakelijk om een ​​analyse door te geven en het niveau van nuchtere bloedglucose te bepalen, evenals om een ​​tolerantietest (resistentie) tegen glucose uit te voeren. Hiermee kunt u het verloop van het koolhydraatmetabolisme beoordelen en, indien nodig, het voedsel aanpassen.

Aangezien er een risico is op verdere ontwikkeling van type 2 diabetes, moet een vrouw na de bevalling gedurende meerdere jaren worden onderzocht. Eenmaal in 2 - 3 jaar is het noodzakelijk om een ​​tolerantietest uit te voeren en een analyse te maken van suiker op een lege maag. Als een overtreding van de tolerantie wordt onthuld, moet er jaarlijks een onderzoek worden uitgevoerd. De volgende zwangerschap kan in ongeveer anderhalf jaar worden gepland en zorg ervoor dat u zich zorgvuldig voorbereidt op de bevruchting.

Acties om te anticiperen op diabetes tijdens de zwangerschap

Het gebruik van geraffineerde suiker moet worden afgeschaft en zoute en vette voedingsmiddelen moeten worden geëlimineerd. Zorg ervoor dat u in het menu vezels opneemt in de vorm van zemelen, microcellulose, pectine. Het is noodzakelijk om veel te bewegen, voor een dagelijkse wandeling van minstens 2 uur in de open lucht. Als iemand van naaste familieleden diabetes heeft of als de leeftijd van de vrouw bijna 40 jaar is, moet u twee keer per jaar het glucosegehalte 2 uur na een maaltijd meten.

De norm van bloedsuikerspiegel bij zwangere vrouwen genomen uit een vinger (capillair) is van 4 tot 5,2 mmol / liter op een lege maag en niet hoger dan 6,7 mmol / liter twee uur na een maaltijd.

Risicofactoren voor diabetes bij zwangere vrouwen:

  • - Een zwangere vrouw is ouder dan 40 jaar;
  • - Diabetes is aanwezig in naaste familieleden. Als een van de ouders lijdt aan de ziekte, dan is het risico verdubbeld, als beide ziek zijn, drie keer;
  • - De vrouw behoort tot een niet-blank ras;
  • - BMI (body mass index) vóór de zwangerschap was boven de 25;
  • - het lichaamsgewicht neemt toe tegen de achtergrond van al overgewicht;
  • - roken;
  • - het gewicht van een eerdergeboren kind groter is dan 4,5 kg;
  • - eerdere zwangerschappen eindigden om onbekende redenen in de foetusdood.

Dieet voor diabetes type 2 zwanger

Groenten, zuivel en vissoepen zijn geschikt als eerste gangen. Soep en borsjt kunnen alleen vegetarisch of in een zwakke bouillon worden gegeten.

Tweede gangen - kip, mager vis, lamsvlees en mager rundvlees. Groenten passen op elke en in elke hoeveelheid.

Zorg ervoor dat u gefermenteerde melkproducten eet (kefir, zure room, yoghurt, kwark).

Als voorgerecht kunt u gekookte of geglaceerde vis, magere ham en zelfgemaakte pastei gebruiken zonder toevoeging van boter, kaas of Adygei-kaas.

Van drankjes kun je thee met melk, mineraalwater, dogrose-infusie gebruiken.

Brood moet diabetisch zijn voor rogge grof meel. Voor zoete, geschikte zure vruchten en bessen, gelei op sacharine.

Type 2 diabetes en zwangerschap: mogelijke risico's en aanbevelingen van een arts

Type 2-diabetes is een ernstige ziekte die gepaard gaat met een tekort aan insuline in het lichaam.

Deze ziekte heeft veel complicaties, draagt ​​bij aan metabolische aandoeningen, dus het was bijna onmogelijk om zwanger te worden en tot voor kort een gezond kind te krijgen.

Tegenwoordig zijn er speciale medicijnen, uitrusting, die de mogelijkheid biedt om de baby te baren, en om voor hem te zorgen als de zwangerschap complicaties had. Lees meer over diabetes type 2 bij zwangere vrouwen.

Risicobeoordeling

Voor een vrouw die lijdt aan type 2-diabetes, is het uiterst belangrijk om normale bloedglucosewaarden tijdens de zwangerschap te handhaven.

Hierdoor kan de zwangerschap zonder complicaties verlopen en verslechtering van de gezondheid van de aanstaande moeder voorkomen.

Hoe dichter de suikerwaarden optimaal zijn, hoe groter de kans dat een gezonde baby geboren wordt.

Zelfs in de planningsfase van de zwangerschap moet een vrouw een reeks onderzoeken ondergaan en veel testen ondergaan. Ze moet zeker worden onderzocht door een verloskundige-gynaecoloog, huisarts en endocrinoloog.

Om het risico op complicaties van diabetes en het resultaat van de zwangerschap te beoordelen, zijn de volgende studies vereist:

  • bloedonderzoek voor geglyceerd hemoglobine;
  • regelmatige drukmeting;
  • analyse van de dagelijkse urine om het eiwit- en creatinineklaringgehalte te bepalen om de nieren te controleren;
  • suikerniveaumeting;
  • in aanwezigheid van eiwit boven de norm wordt een controle uitgevoerd op de aanwezigheid van urineweginfecties;
  • een bloedtest voor ureumstikstof en plasmacreatinine;
  • consultatie door een oogarts om de toestand van de netvliesschepen te beoordelen;
  • beoordeling van de neiging tot hypoglykemie;
  • bloedtest voor schildklierhormonen;
  • onderzoek naar de mogelijkheid van neuropathie.

In het geval van verwaarlozing van deze studies is de kans erg groot dat er complicaties optreden, zowel voor de moeder als voor het kind.

Een zwangere vrouw met diabetes type 2 moet op hun hoede zijn voor de volgende aandoeningen:

  • spontane abortus;
  • polyhydramnio's, infecties, late pre-eclampsie;
  • ketoacidose, hypoglycemie;
  • ischemische hartziekte;
  • ontwikkeling van nefropathie, retinopathie, neuropathie.

Heel vaak kan het kind tijdens de bevalling niet overleven.

Als de geboorte succesvol was, dan toch, het voorkomen van vele pathologieën en defecten. In de meeste gevallen vindt de ontwikkeling van de foetus ongelijk, de grootte en het lichaamsgewicht overschrijden de normale waarden.

Het centrale zenuwstelsel kan worden aangetast, de hartactiviteit wordt verstoord, er treedt een toename van de lever op. Veel complicaties kunnen pas verschijnen na de bevalling in de eerste levensweken. Bovendien kan diabetes mellitus type 1 zich tijdens het leven van een kind op elk moment ontwikkelen.

symptomen

Ten koste van insuline is de impact op alle metabolische processen in het lichaam. Als het tekort is, is de absorptie van glucose verstoord, waardoor het suikergehalte stijgt. Bijgevolg is het belangrijkste symptoom van diabetes een overschrijding van de normale suikerpeilindicator.

Voor diabetes type 2 is de bloedsuikersindex 7,7-12,7 mmol / l.

Symptomen zijn onder meer vaak plassen, dorst en droge mond, grote vochtinname, zwakte, slaapstoornissen, verhoogde of verminderde eetlust, toegenomen zweten, jeuk van de huid. Daarnaast verschijnen er puisten en wonden genezen veel langer.

Met de progressie van diabetes van het tweede type verwerft een ander symptoom, waarvan de manifestatie afhangt van de ernst van complicaties. Met nierschade, onvermijdelijke zwelling op de ledematen en het gezicht van een zwangere vrouw.

Vasculaire spasmen veroorzaken de manifestatie van hypertensie, waarbij de cijfers het teken van 140/90 mm Hg kunnen overschrijden. Art.

Diabetische polyneuropathie gaat gepaard met schade aan de zenuwvezels van de ledematen, met als gevolg dat er tekenen zijn van een stoornis in het zenuwstelsel.

Deze enge, gevoelloze tinteling. Vaak is er pijn in de benen, die vooral 's nachts manifest is. De meest ernstige complicatie is de problemen met de lens of het netvlies.

De nederlaag van de eerste is de oorzaak van cataract, en met de nederlaag van het netvlies ontwikkelt retinopathie. In deze gevallen neemt het zicht aanzienlijk af, zelfs blindheid is mogelijk.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

Tegenwoordig zijn er veel medicijnen en middelen voor zelfbeheersing, waardoor je een gezond kind kunt maken met type 2 diabetes.

Het belangrijkste in deze situatie is om de bloedsuikerspiegel te controleren en constant te worden opgevolgd door een arts, de nodige tests uit te voeren en te worden onderzocht.

Het is erg belangrijk om van tevoren een zwangerschap te plannen. Voordien moet een beoordeling van alle mogelijke risico's worden uitgevoerd om het suikergehalte op de maximaal geschatte indicator van de norm te brengen.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de hoofdformatie van de foetus, namelijk: de ontwikkeling van de hersenen, ruggengraat, longen, vele andere organen optreedt in de eerste 7 weken. In dit opzicht is het tijdens deze periode vooral belangrijk om een ​​stabiel glucosegehalte in het bloed te handhaven.

Bovendien kunnen complicaties een vrouw zelf bedenken, aangezien zwangerschap het lichaam nog meer verzwakt en de oorzaak wordt van ziekteprogressie als er geen controle over is.

behandeling

Tijdens de zwangerschap moet je in elk geval geregistreerd zijn bij een arts en in aanwezigheid van diabetes is het gewoon van levensbelang.

Voor de behandeling van deze ziekte en het onderhoud van het lichaam in normale behoefte om zich aan twee regels te houden - pas adequate insulinetherapie toe en volg een dieet dat door een specialist wordt voorgeschreven.

Het dagelijkse dieet moet een verminderde hoeveelheid vet (60-70 g) en koolhydraten (200-250 g) bevatten. In dit geval zou de snelheid van eiwitten daarentegen verhoogd moeten worden en 1-2 g per 1 kg gewicht moeten zijn.

Energiewaarde bij normaal gewicht moet 2000-2200 kcal zijn. Als obesitas wordt waargenomen, moet deze worden verlaagd tot 1600-1900 kcal. Vermogen moet fractioneel zijn. Vitaminen A, B, C en D, kaliumjodide en foliumzuur moeten aanwezig zijn. Het is verboden om snelle koolhydraten te eten.

Om de bloedsuikerspiegel te handhaven, moet insuline worden gebruikt. De dosering ervan wordt bepaald door de endocrinoloog.

Tegelijkertijd is het nodig om constant van indicator te veranderen, zodat ze altijd normaal zijn. In het geval van diabetes van het tweede type, worden anti-diabetische geneesmiddelen bijkomend in de vorm van tabletten ingenomen.

Zwangere vrouwen moeten worden verlaten omdat ze een negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van de foetus.

Geboorten met diabetes type 2

Het is het beste om ze in een speciaal ziekenhuis te leiden.

Bij het uitblijven van een dergelijke mogelijkheid wordt echter aanbevolen om naast de verloskundige-gynaecoloog een endocrinoloog aanwezig te zijn die het suikerniveau zal controleren.

Als de zwangerschap verloopt zonder complicaties, de gezondheidstoestand constant wordt gecontroleerd en geen problemen veroorzaakt, dan is het heel goed mogelijk om een ​​natuurlijke bevalling uit te voeren.

Dit vereist vaak een keizersnede. Dit komt voornamelijk doordat bij dergelijke vrouwen de foetus meestal groot is en meer dan 4 kg weegt.

Er is een grote kans op het ontwikkelen van complicaties zoals hoge bloeddruk, placenta-abruptie, eclampsie, ernstige pre-eclampsie, foetale hypoxie, vasculaire schade of nierschade. Het is ook niet altijd mogelijk om het suikergehalte effectief te beheersen.

Na de geboorte van het kind tijdens de week, wordt het suikergehalte aanzienlijk verminderd, waarna het terugkeert naar het niveau dat vóór de zwangerschap lag. Tijdens deze periode is het belangrijk om de dosering van insuline te herzien of zelfs om het gebruik tijdelijk te staken. Borstvoeding wordt bewaard als de gezondheid van de vrouw en het kind normaal is.

Zwangerschap met type 2 diabetes - wat te vrezen?

Het probleem van diabetes bij zwangere vrouwen is van medisch en sociaal belang.

Onlangs is er een toename van zwangere vrouwen met deze pathologie, die gepaard gaat met de compensatie van de toestand van vrouwen en het herstel van hun vruchtbare functie.

Ondanks de vooruitgang die geboekt wordt, veroorzaakt diabetes mellitus nog steeds een hoog percentage complicaties voor de moeder en haar kind.

Het mechanisme van de ziekte

Deze ziekte wordt veroorzaakt door de verslechtering van de gevoeligheid van insulinereceptoren (insulineresistentie), gecombineerd met insufficiëntie van de insulineproductie, of zonder deze, wat leidt tot verstoring van het koolhydraatmetabolisme met daaropvolgende veranderingen in weefsels.

Dit verklaart de toename in bloedglucose, het kan de cel niet binnenkomen met behulp van het hormoon insuline (figuur 1). Vanwege het onvoldoende glucosegehalte in de cellen en het hoge gehalte aan bloed in het bloed, treden veranderingen in alle soorten metabolisme op.

Principes van zwangerschapsplanning bij diabetes van het tweede type

Het plannen van een zwangerschap is een manier om de mogelijke complicaties van diabetes te verminderen. Het is noodzakelijk om de glucosespiegel vóór het begin van de zwangerschap te normaliseren om het effect van een verhoogd koolhydraatniveau tijdens de embryogenese uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om te streven naar nuchtere glucosewaarden met een ondergrens van 3,3 en een bovengrens van niet meer dan 5,5 mmol / l en 1 uur na het eten van voedsel, niet hoger dan 7,8 mmol / l.

Het is erg belangrijk om een ​​vrouw van de tabletvorm van geneesmiddelen over te zetten naar insulinetherapie vóór de zwangerschap, zodat de glucoseconcentratie al in de vroegste perioden van de embryo-ontwikkeling onder controle is.

Het opzetten van een insulinepomp heeft een hoog rendement, het wordt een "kunstmatige alvleesklier" genoemd en het geeft automatisch de benodigde hoeveelheid insuline af in de bloedbaan.

Een insulinepomp moet vóór het begin van de zwangerschap worden geïnstalleerd. Het onderzoek moet door veel specialisten worden uitgevoerd: een gynaecoloog, een endocrinoloog, een nefroloog, een geneticus, een cardioloog.

Inspectie van een oogarts met een beoordeling van de toestand van de fundusschepen is noodzakelijk, indien nodig, het gebruik van laserfotocoagulatie (scheuren van de bloedvaten mag niet worden toegestaan). Het is noodzakelijk om het gebruik van foliumzuur en jodiumpreparaten ten minste 3 maanden vóór het begin van de gewenste zwangerschap te starten.

Beginselen van zwangerschap

Een vrouw die aan type 2-diabetes lijdt, heeft altijd aanvullende tests nodig:

  • Regelmatige zelfcontrole van bloedglucose (minstens vier keer per dag);
  • Meting van geglyceerd hemoglobine.

Deze indicator geeft de ernst van diabetes weer en geeft informatie over de hoogte van de vergoeding in de laatste 3 maanden), het is noodzakelijk om deze indicator elke 4-8 weken opnieuw te nemen. Het is noodzakelijk om te streven naar het niveau van geglycosyleerd hemoglobine tot 6,5%.

  • Urinetest met albuminuria-definitie.

Deze indicator beschrijft het werk van de nieren), tank. urinekweek (bepaling van infectie), bepaling van aceton in de urine.

  • Verplichte observatie van een endocrinoloog, nefroloog, cardioloog, neuroloog, oogarts (met oog fundus onderzoek 1 keer per trimester);

Behandeling: regels voor het nemen van medicijnen op verschillende tijdstippen

Het verlagen van de bloedglucose tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan ​​met behulp van insulinetherapie. Alle tabletvormen van geneesmiddelen veroorzaken foetale misvormingen. Benoemd tot voornamelijk insuline genetisch gemanipuleerde productie.

Het is belangrijk om te weten dat tijdens verschillende zwangerschapsperioden de insulinebehoefte aan het veranderen is. In 1 en 3 trimesters verbetert de gevoeligheid van insulinereceptoren, in 2 trimesters neemt de bloedglucosespiegel toe als gevolg van de werking van antagonisthormonen (cortisol en glucagon), daarom zou de in te spuiten dosis insuline moeten toenemen.

De afhankelijkheid van de insulinedosis tijdens de zwangerschap

Diabetes verhoogt vaak de bloeddruk. U moet weten dat voor de correctie van druk het geneesmiddel "Dopegit" moet worden ingenomen, zwanger mag worden.

Het is ook verboden om geneesmiddelen te nemen uit de groep van statines ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", enz.) En angiotensine II-receptorremmers ("Lozartan", "Irbesartan").

dieet

Glucosecontrole kan worden bereikt met een combinatie van een goed geselecteerde insulinetherapie en een dieet.
U moet zich houden aan de volgende regels:

  • energiecalorische inhoud van voedsel moet 2000 kcal zijn (voor obesitas: 1600-1900);
  • 55% koolhydraten (met de beperking van de inname van licht verteerbare koolhydraten - suiker, stropen, druiven, confituur), 30% - vet, 15% - eiwit;
  • geen zoetstoffen te gebruiken;
  • een voldoende hoeveelheid vitamines en mineralen in het geconsumeerde voedsel

Geplande hospitalisatie uitvoeren

Bij diabetes is het noodzakelijk om drie geplande ziekenhuisopnamen te doen:

  • De eerste ziekenhuisopname in de vroege stadia.

Noodzakelijk voor: een grondig onderzoek, identificatie van comorbiditeit, beoordeling van het obstetrische risico, de mogelijkheid om deze zwangerschap te handhaven, de selectie van de benodigde insulinedoseringen, behandeling met een preventief doel.

  • Tijdens de tweede ziekenhuisopname (21-24 weken) wordt de foetus geëvalueerd en worden diabetescomplicaties gecorrigeerd.
  • Bij de derde ziekenhuisopname (na 32 weken) worden de timing en de wijze van aflevering, correctie van complicaties, indien aanwezig, bepaald.

Wat is het gevaar voor moeder en kind?

Risico's voor de conditie van de foetus geassocieerd met de aanwezigheid van diabetes bij vrouwen:

  • grote foetus (macrosomia), die problemen veroorzaakt tijdens de bevalling;
  • zwelling van de foetus;
  • anomalieën en misvormingen;
  • schending van de placentaire doorbloeding, die foetale hypoxie veroorzaakt;
  • abortus;
  • foetale dood in utero;
  • respiratoir distress syndroom na de geboorte;
  • voortijdige geboorte.

Om de conditie van de foetus regelmatig te beoordelen, is het noodzakelijk om een ​​echografie uit te voeren op de data:

  • 10-12 weken - om grove misvormingen vast te stellen, met uitzondering van het syndroom van Down;
  • 20-23 weken - om misvormingen uit te sluiten, de status van de foetus, de vruchtwaterbeoordeling te bepalen;
  • 28-32 weken - om foetale macrosomie, placenta bloedstroom insufficiëntie, foetaal biofysisch profiel, bepaling van vruchtwater index te identificeren;
  • vóór de bevalling (beoordeling van de toestand van de foetus, berekening van de geschatte massa).

Vanaf week 30 is het noodzakelijk om wekelijkse CTG uit te voeren met het tellen van foetale bewegingen, een Doppler-echografie om de bloedtoevoer in de baarmoedercirculatie van de placenta te bepalen.
De vrouw tijdens de zwangerschap kan de volgende complicaties hebben:

  • pre-eclampsie (tot een ernstige aandoening - eclampsie);
  • bloeddruk instabiliteit;
  • wazig zien (progressie van retinopathie);
  • nierinsufficiëntie (nefropathie);
  • hypo- of hyperglycemisch coma;
  • frequente urineweginfecties;
  • hoge verwondingen bij de bevalling.

Behoud van de bevalling bij vrouwen met diabetes type 2

Kinderen die door het geboortekanaal gaan, zijn beter aangepast aan externe omstandigheden dan die verkregen door een keizersnede.
Bij het uitvoeren van de bevalling is noodzakelijk:

  1. Bepaal de glucoseconcentratie minstens 2 keer per uur.
  2. Laat de druk niet stijgen tijdens de bevalling.
  3. Permanente monitoring van foetale hartslag (CTG-bewaking).

Indicaties voor chirurgische bevalling (in aanvulling op conventionele) voor diabetes:

  • Progressieve diabetische complicaties (wazig zicht, nierfunctie).
  • Bekkenpresentatie.
  • Grote foetus (je kunt blessures bij de bevalling niet voorkomen).
  • Foetale hypoxie (verminderde bloedtoevoer in het uteroplacentale systeem).

De aanwezigheid van een dergelijke ziekte bij een vrouw, zoals diabetes mellitus type 2, brengt een hoog risico met zich mee voor de ontwikkeling van complicaties voor haar en de foetus.

Dankzij de competente planning van de zwangerschap, nieuwe methoden voor diagnose en behandeling, werd het echter mogelijk om complexe aandoeningen in het lichaam met deze ziekte in alle stadia van ontwikkeling volledig te compenseren: vanaf de conceptie tot het moment van geboorte van de baby.

Meer Artikelen Over Diabetes

De vraag "fructose of suiker is beter voor het verliezen van gewicht en algehele gezondheid?" Afvallen wordt vaak gevraagd. Alles lijkt alsof de natuur voor de gek gehouden kan worden.

Glucosetolerantietest

Behandeling

Synoniemen: glucosetolerantietest, GTT, glucosetolerantietest, suikercurve.De glucosetolerantietest is een laboratoriumtest die 3 belangrijke indicatoren in het bloed identificeert: insuline, glucose en C-peptide.

In reactie op de ongebreidelde verspreiding van de pandemie van diabetes mellitus en op initiatief van de Verenigde Naties, de WHO en de Internationale Diabetes Federatie, wordt op 14 november de Wereld Diabetes Dag gevierd.