loader

Hoofd-

Eten

Gevolgen van diabetes tijdens de zwangerschap

Diabetes mellitus wordt endocriene pathologie genoemd, die verschillende oorzaken van ontwikkeling heeft en wordt gekenmerkt door onvoldoende insulineproductie, een schending van zijn werking op perifere cellen en weefsels of een gelijktijdige combinatie van beide factoren. Er zijn verschillende vormen van de ziekte, maar ze hebben allemaal hetzelfde klinische teken - hyperglycemie (hoge bloedsuikerspiegel).

Als de ziekte in de periode van de zwangerschap optreedt, gaat het gepaard met insulineresistentie en werd het gevormd in de tweede helft van de zwangerschap, we hebben het over zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM). Er zijn echter opties voor het detecteren van pathologie in de vroege zwangerschap, dan denken deskundigen na over de pregestationele vorm van de ziekte, die veel moeilijker is en ernstige negatieve gevolgen heeft voor de moeder en de foetus.

De gevolgen van diabetes tijdens de zwangerschap, het management van vrouwen met endocriene pathologie en het effect van hyperglycemie op de foetus worden besproken in het artikel.

Soorten pathologie bij zwangere vrouwen

Pregestationele diabetes, diegene die ontstond vóór het concipiëren van een baby, heeft de volgende classificatie:

  • een milde vorm van de ziekte is een insuline-onafhankelijk type (type 2), dat wordt ondersteund door een koolhydraatarm dieet en niet gepaard gaat met vaatafwijkingen;
  • matige ernst - een van insuline afhankelijk of insulineafhankelijk type van de ziekte (type 1, 2), die worden gecorrigeerd door een medische behandeling, met of zonder de eerste stadia van complicaties;
  • een ernstige vorm van de ziekte is een pathologie, vergezeld van frequente sprongen van bloedsuiker op en neer, frequente aanvallen van ketoacidose;
  • pathologie van elk type, vergezeld van ernstige complicaties van het nierapparaat, de visuele analysator, hersenen, perifeer zenuwstelsel, hart en bloedvaten van verschillende groottes.

Diabetes delen ook:

  • op gecompenseerd (best beheerd);
  • subgecompenseerd (helder klinisch beeld);
  • gedecompenseerde (ernstige pathologie, frequente aanvallen van hypo- en hyperglycemie).

Zwangerschapsdiabetes ontwikkelt zich meestal vanaf de 20ste week van de zwangerschap, vaak gediagnosticeerd met laboratoriumdiagnostiek. Vrouwen associëren het begin van symptomen van de ziekte (dorst, overmatig urineren) met hun "interessante" positie, zonder ze een serieuze betekenis te geven.

Hoe hoge suiker het lichaam van de moeder beïnvloedt

Voor elke persoon, ongeacht of hij een vrouw, man of kind is, wordt chronische hyperglycemie als een pathologische aandoening beschouwd. Vanwege het feit dat er een grote hoeveelheid glucose in de bloedbaan achterblijft, lijden de cellen en weefsels van het lichaam aan een gebrek aan energie. Compenserende mechanismen worden geïntroduceerd, maar na verloop van tijd verergeren ze de aandoening nog.

Overtollige suiker heeft een negatief effect op bepaalde delen van het lichaam van de vrouw (als we het hebben over de periode van de zwangerschap). De processen van bloedcirculatie veranderen als rode bloedcellen stijver worden, stolsels worden verstoord. Perifere en coronaire vaten worden minder elastisch, hun lumen wordt versmald door verstopping met atherosclerotische plaques.

Pathologie beïnvloedt de niertoestellen en veroorzaakt de ontwikkeling van falen, evenals de visie, waardoor het niveau van de scherpte ervan sterk wordt verminderd. Hyperglycemie veroorzaakt het verschijnen van een sluier voor de ogen, bloedingen en de vorming van micro-aneurysma's in het netvlies van de ogen. De progressie van pathologie kan zelfs leiden tot blindheid. Tegen de achtergrond van zwangerschapsdiabetes treden dergelijke grote veranderingen niet op, maar als een vrouw lijdt onder de pregestationele vorm, is een dringende correctie van de aandoening vereist.

Hoge suikercijfers beïnvloeden ook het hart van een vrouw. Het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte neemt toe, omdat coronaire bloedvaten ook atherosclerotisch zijn. Het centrale en perifere zenuwstelsel is betrokken bij het pathologische proces. De gevoeligheid van de huid van de onderste ledematen verandert:

  • pijn in rust;
  • gebrek aan pijngevoeligheid;
  • kruipende sensatie;
  • schending van de perceptie van temperatuur;
  • gebrek aan sensatie van vibrationele waarneming of, integendeel, zijn excessiviteit.

Bovendien kan op een gegeven moment een ketozuurtoestand optreden bij zwangere vrouwen. Dit is een acute complicatie van de "zoete ziekte", die wordt gekenmerkt door kritisch hoge aantallen glucose in de bloedbaan en de accumulatie van ketonen (aceton) in het bloed en de urine.

Mogelijke complicaties van zwangerschap met zwangerschapsdiabetes

Vrouwen met een zwangerschapsvorm van de ziekte lijden aan verschillende complicaties gedurende de zwangerschap van een kind, tien keer vaker dan gezonde patiënten. Meestal ontwikkelt pre-eclampsie, eclampsie, oedeem, nierbeschadiging. Aanzienlijk verhoogt het risico op infectie van het urinestelsel, vroeggeboorte.

Wallen in het lichaam zijn een van de heldere tekenen van late gestosis. Pathologie begint met het feit dat de benen gezwollen worden en dan verschijnt het oedeem van de buikwand, de bovenste ledematen, het gezicht en andere delen van het lichaam. Een vrouw kan geen klachten hebben, maar een ervaren specialist zal een pathologische gewichtstoename bij een patiënt opmerken.

  • er is een significant merkteken op de vingers van de ringen;
  • er is een gevoel dat de schoenen klein zijn geworden;
  • 's Nachts wordt een vrouw vaker wakker om naar het toilet te gaan;
  • het indrukken van de vinger in het gebied van het onderbeen laat een diepe uitsparing achter.

Nierschade manifesteert zich als volgt:

  • bloeddrukcijfers stijgen;
  • zwelling treedt op;
  • eiwit en albumine verschijnen in de analyse van urine.

Het klinische beeld kan helder of schaars zijn, evenals het niveau van eiwit dat wordt uitgescheiden in de urine. De progressie van de pathologische aandoening manifesteert zich door toegenomen ernst van de symptomen. Als een vergelijkbare situatie zich voordoet, beslissen specialisten over een noodlevering. Hiermee kunt u het leven van de baby en zijn moeder redden.

Een andere complicatie die vaak optreedt op de achtergrond van diabetes mellitus is pre-eclampsie. Artsen denken na over de ontwikkeling ervan wanneer de volgende symptomen verschijnen:

  • ernstige cephalgia;
  • scherpe afname in gezichtsscherpte;
  • vliegt voor de ogen;
  • pijn in de projectie van de maag;
  • vlagen van braken;
  • verstoring van het bewustzijn.

Vrouwen kunnen lijden:

  • van hoog water;
  • vroegtijdige onthechting van de placenta;
  • baarmoederatony;
  • spontane abortussen;
  • doodgeboorte.

Het effect van hyperglycemie op de foetus

Niet alleen het lichaam van de vrouw, maar ook de baby lijdt aan chronische hyperglycemie. Kinderen die zijn geboren uit zieke moeders zijn meerdere keren meer vatbaar voor pathologische aandoeningen dan alle anderen. Als de zwangere vrouw de pregestationele vorm van de ziekte had, kan het kind geboren worden met een aangeboren afwijking of misvorming. Tegen de achtergrond van het gestationele type van de ziekte, worden kinderen geboren met een hoge lichaamsmassa, wat een van de symptomen is van foetale foetopathie.

Chronische hyperglycemie van de moeder is ook gevaarlijk voor het kind door het feit dat tijdens de prenatale ontwikkeling zijn alvleesklier wordt gebruikt om een ​​enorme hoeveelheid insuline aan te maken. Na de geboorte van zijn lichaam blijft het op dezelfde manier functioneren, wat leidt tot frequente hypoglycemische toestanden. Kinderen hebben een hoog aantal bilirubines in het lichaam, wat zich uit in geelzucht bij pasgeborenen en een afname van het aantal bloedcellen.

Een andere mogelijke complicatie van het lichaam van het kind is het respiratoir distress-syndroom. De longen van de baby hebben niet voldoende oppervlakteactieve stof - een stof die het proces van adhesie van de longblaasjes tijdens het uitvoeren van ademhalingsfuncties verstoort.

Een zwangere vrouw met diabetes onderhouden

Als de patiënt pregestationele diabetes heeft tijdens de vruchtbare periode, benadrukt het medische protocol voor het monitoren van dergelijke patiënten de noodzaak van een drievoudige hospitalisatie.

  1. De eerste keer dat een vrouw in het ziekenhuis wordt opgenomen onmiddellijk na verwijzing naar een gynaecoloog voor registratie bij zwangerschap. De patiënt wordt onderzocht, de toestand van de metabole processen wordt aangepast en het insulinebehandelingsregime wordt geselecteerd.
  2. De tweede keer is 20 weken. Het doel van hospitalisatie wordt beschouwd als de correctie van de toestand, observatie van de moeder en het kind in de dynamiek, de implementatie van maatregelen die de ontwikkeling van verschillende complicaties zullen voorkomen.
  3. De derde keer is 35-36 weken. Een zwangere vrouw wordt voorbereid op de geboorte van een baby.

Er zijn ook noodaanduidingen waarvoor een vrouw naar het ziekenhuis kan gaan. Deze omvatten het verschijnen van een helder klinisch beeld van de ziekte, ketoacidose, kritische glycemie aantallen (op en neer), de ontwikkeling van chronische complicaties.

Hoe is de bevalling in aanwezigheid van de ziekte

De leveringsperiode wordt individueel bepaald. Artsen beoordelen de ernst van de pathologie, het suikergehalte in de bloedbaan, de aanwezigheid van complicaties van het lichaam van de moeder en het kind. De vitale indicatoren worden zeker gecontroleerd, de volwassenheid van de lichaamsstructuren van de baby wordt beoordeeld. Als er progressie optreedt van schade aan het nierapparaat of gezichtsvermogen, beslissen verloskundig-gynaecologen over de bevalling na 37 weken.

Bij een normale zwangerschap is een gewicht van 3 kg van het kind een aanwijzing voor de vroegtijdige geboorte met een keizersnede. Als een vrouw en baby nog niet klaar zijn voor de bevalling en het gewicht van de foetus niet meer is dan 3,8 kg, kan de zwangerschap enigszins worden verlengd.

Kraamafdeling

De beste optie is het verschijnen van de baby in het licht via het geboortekanaal, zelfs als de moeder een 'zoete ziekte' heeft. Geboorten met zwangerschapsdiabetes mellitus treden op bij constante monitoring van de bloedglucose en periodieke insuline-injecties.

Als het geboortekanaal van een zwangere vrouw klaar is, begint de bevalling met een punctie van de vruchtblaas. Effectieve arbeidsactiviteit wordt beschouwd als een indicatie, zodat het proces van het uiterlijk van een kind op een natuurlijke manier plaatsvindt. Voer indien nodig het hormoon oxytocine in. Hiermee kunt u de vermindering van de baarmoeder stimuleren.

Het is belangrijk! Diabetes is op zichzelf geen indicatie voor een keizersnede.

Wanneer een actieve bezorging noodzakelijk is:

  • onjuiste presentatie van de foetus;
  • macrosomia;
  • schending van de ademhaling en hartslag van het kind;
  • decompensatie van de onderliggende ziekte.

Geplande keizersnede voor diabetes

Vanaf twaalf uur 's avonds moet een vrouw geen water en voedsel eten. 24 uur vóór de operatie, annuleren zwangere vrouwen injecties met langdurige insuline. Glycemie wordt vroeg in de ochtend gemeten met expressstrips. Dezelfde procedure wordt elke 60 minuten herhaald.

Als de bloedglucosespiegels de drempelwaarde van 6,1 mmol / l overschrijden, wordt de zwangere vrouw overgezet naar een permanent intraveneus infuus met insuline-oplossing. Glycemia monitoring wordt uitgevoerd in de tijd. De procedure voor operatieve bevalling wordt aanbevolen om vroeg in de ochtend te worden uitgevoerd.

Postpartum periode

Nadat de baby is geboren, annuleert de arts de insuline-injecties voor de vrouw. Tijdens de eerste paar dagen worden de bloedsuikerspiegels gecontroleerd, om zo nodig metabole stoornissen te corrigeren. Als de patiënt zwangerschapsdiabetes heeft, wordt het automatisch een schakel in de risicogroep voor de ontwikkeling van een insulineafhankelijke soort van de ziekte en moet daarom op het dispensary-account van een gekwalificeerde endocrinoloog worden bewaard.

Na 1,5 en 3 maanden na de bevalling moet de vrouw opnieuw bloed afgeven om de glycemische waarden te bepalen. Als het resultaat de arts doet twijfelen, wordt een test met suikerverlading voorgeschreven. De patiënt wordt geadviseerd om een ​​dieet te volgen, een actieve levensstijl te handhaven en als u opnieuw zwanger wilt worden, moet u het lichaam grondig onderzoeken en zich zorgvuldig voorbereiden op het concipiëren en het dragen van een kind.

Diabetes bij zwangere vrouwen en de gevolgen voor het kind

In sommige gevallen komt zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) voor bij zwangere vrouwen. Deze vorm van de ziekte kan uitsluitend tijdens de zwangerschap verschijnen en enige tijd na de geboorte verdwijnen. Maar als u niet tijdig een behandeling uitvoert, kan de ziekte zich ontwikkelen tot diabetes type 2, wat complexe gevolgen heeft.

Wanneer een zwangerschap optreedt, moet elke vrouw worden geregistreerd, waarbij, onder toezicht van specialisten, er controle zal zijn over het toekomstige welzijn van de moeder en de ontwikkeling van de foetus.

Elke zwangere vrouw zou regelmatig suiker moeten controleren, tests van urine en bloed moeten doorstaan. Geïsoleerde gevallen van verhoogde glucosespiegels in analyses mogen niet tot paniek leiden, aangezien dergelijke sprongen als een normaal fysiologisch proces worden beschouwd. Maar als tijdens het testen in twee of meer gevallen hoge suiker wordt waargenomen, dan geeft dit al de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap aan. Het is opmerkelijk dat een verhoogd niveau wordt gedetecteerd bij het passeren van het materiaal op een lege maag (een verhoging van het suikergehalte in het bloed na het eten is de norm).

De oorzaken van de pathologie

De risicogroep omvat vrouwen, waarop de volgende parameters kunnen worden toegepast:

  • overgewicht of obesitas;
  • als vorige bevalling is verlopen met pre-eclampsie;
  • erfelijke factor (genetisch overgedragen);
  • eierstokpathologieën (polycystisch);
  • zwangerschap na 30 jaar.

Volgens de statistieken komen bij 10% van de vrouwen complicaties voor bij het dragen van een kind. De oorzaak van zwangerschapsdiabetes kan worden genoemd, zoals in het geval van diabetes van het tweede type, verlies van gevoeligheid van cellen voor insuline. Tegelijkertijd is er een hoge bloedsuikerspiegel vanwege de hoge concentratie zwangerschapshormonen.

Insulineresistentie komt het vaakst voor bij 28-38 weken zwangerschap en gaat gepaard met gewichtstoename. Aangenomen wordt dat de afname in fysieke activiteit op dit moment ook het uiterlijk van GDM beïnvloedt.

symptomen

Symptomatologie bij GSD verschilt niet veel van de symptomen van diabetes type 2:

  • een constant gevoel van dorst, terwijl drinken geen verlichting brengt;
  • vaak plassen veroorzaakt ongemak;
  • er kan een afname van de eetlust zijn of een constant hongergevoel;
  • bloeddrukstoten verschijnen;
  • het gezichtsvermogen lijdt, verschijnen er wazige ogen.

diagnostiek

Als ten minste een van de bovenstaande symptomen aanwezig is, is een verplicht bezoek aan de gynaecoloog en het testen op suikerniveaus vereist. Deze analyse wordt - glucosetolerantietest (GTT) genoemd. De test helpt bij het bepalen van de verteerbaarheid van glucose door de cellen van het lichaam van een zwangere vrouw en mogelijke schendingen van dit proces.

Voor de test wordt veneus bloed van de patiënt afgenomen (op een lege maag). Als het resultaat een hoog suikergehalte vertoont, wordt de diagnose zwangerschapsdiabetes gesteld. Tegen lage tarieven wordt GTT gehouden. Hiervoor wordt glucose in een hoeveelheid van 75 g verdund in een glas (250 ml) licht opgewarmd water en aan een vrouw gegeven om te drinken. Een uur later wordt herhaald bloed uit een ader afgenomen. Als de indicatoren normaal zijn, kan de test na 2 uur worden herhaald om de controle uit te voeren.

Gevaar voor GDM voor de foetus

Wat bedreigt histotische diabetes voor een zich ontwikkelende foetus? Aangezien deze pathologie geen direct gevaar vormt voor het leven van de toekomstige moeder en alleen gevaarlijk kan zijn voor de baby, is de behandeling gericht op het voorkomen van perinatale complicaties, evenals complicaties tijdens de bevalling.

Gevolgen voor een kind met diabetes tijdens de zwangerschap worden uitgedrukt in de negatieve invloed op de microcirculatie van bloed in de weefsels van een zwangere vrouw. Alle complexe processen veroorzaakt door een gestoorde microcirculatie leiden uiteindelijk tot hypoxische effecten op de foetus.

Ook is het onmogelijk om een ​​grote hoeveelheid glucose die aan de baby wordt afgegeven, onschadelijk te maken. De door de moeder geproduceerde insuline kan immers niet door de placentabarrière dringen en de alvleesklier van de baby kan nog niet de vereiste hoeveelheid van het hormoon produceren.

Als gevolg van de invloed van diabetes zijn de metabolische processen in de foetus verstoord en begint het massa te krijgen vanwege de groei van vetweefsel. Verder heeft de baby de volgende veranderingen:

  • een toename van de schoudergordel wordt opgemerkt;
  • de buik neemt aanzienlijk toe;
  • toename van de lever en het hart;

Al deze veranderingen vinden plaats tegen de achtergrond dat het hoofd en de ledematen dezelfde (normale) grootte behouden. Dit alles kan van invloed zijn op de ontwikkeling van de situatie in de toekomst en de volgende gevolgen hebben:

  • vanwege de toename van de schoudergordel van de foetus, is het moeilijk om het geboortekanaal te passeren tijdens de bevalling;
  • tijdens de bevalling mogelijk letsel aan de baby en de organen van de moeder;
  • voortijdige bevalling kan beginnen, vanwege de grote massa van de foetus, die nog niet volledig is ontwikkeld;
  • in de longen van de baby in de baarmoeder, wordt de productie van oppervlakteactieve stof verminderd, waardoor ze niet aan elkaar kunnen blijven plakken. Als gevolg hiervan kan de baby na de geboorte ademhalingsproblemen hebben. In dit geval wordt het kind gered met behulp van een gasmasker en vervolgens in een speciale couveuse (couvez) geplaatst, waar hij enige tijd zal verblijven onder nauw toezicht van artsen.

Het is ook onmogelijk om de gevolgen van het optreden van gevaarlijke zwangerschapsdiabetes niet te vermelden: kinderen die bij een moeder met GDM zijn geboren, kunnen aangeboren orgaanafwijkingen hebben en sommige kunnen tweedegraads diabetes ontwikkelen als een volwassene.

De placenta heeft ook de neiging toe te nemen met GSD, begint zijn functies onvoldoende uit te voeren, kan oedemateus worden. Als gevolg hiervan ontvangt de foetus niet de vereiste hoeveelheid zuurstof, hypoxie treedt op. Namelijk, aan het einde van de zwangerschap (het derde trimester) is er een risico op foetale sterfte.

behandeling

Aangezien de ziekte wordt veroorzaakt door een hoog suikergehalte, is het logisch om aan te nemen dat voor de behandeling en preventie van pathologie moet worden gecontroleerd of deze indicator binnen het normale bereik valt.

De belangrijkste factor die het verloop van de behandeling van diabetes tijdens de zwangerschap beïnvloedt, is strikte naleving van de voedingsregels:

  • Bakkers- en zoetwaren die de toename van het suikergehalte kunnen beïnvloeden, zijn uitgesloten van het dieet. Maar koolhydraten volledig opgeven is het niet waard, omdat ze als een bron van energie dienen. Het is alleen nodig om hun aantal te beperken gedurende de dag;
  • beperk de consumptie van zeer zoet fruit met een hoog gehalte aan koolhydraten;
  • elimineer noedels, aardappelpuree en instantgranen, evenals verschillende halffabrikaten;
  • verwijder gerookt vlees en vetten uit het dieet (boter, margarine, mayonaise, reuzel);
  • het is noodzakelijk om eiwitrijk voedsel te eten, het is belangrijk voor het lichaam van moeder en kind;
  • om te koken, wordt aanbevolen om te gebruiken: stoven, koken, stomen, bakken in de oven;
  • Eet om de 3 uur, maar in kleine porties.

Bovendien is een positief effect op de gezondheid van de toekomstige moeder bewezen:

  • complexe oefening ontworpen voor zwangere vrouwen. Tijdens het sporten is er een daling van de suikerconcentratie in het bloed, verbetering van de metabolische processen in het lichaam en algehele welzijn van de zwangere vrouw;
  • regelmatige wandelingen te voet verwijderd van snelwegen.

In ernstige gevallen van de ziekte kunnen insulinepreparaten worden voorgeschreven door een arts. Andere geneesmiddelen die suiker verminderen - zijn verboden.

Insulinepreparaten zijn onderverdeeld in 2 categorieën, volgens aanbevelingen van de FDA:

  1. B - categorie. Het omvat de middelen in de beschrijving waarvan is geschreven dat in de studie van dieren de schadelijke effecten op de foetus niet werden opgemerkt. Het effect van het geneesmiddel op de zwangerschap is niet getest.
  2. C - categorie. Inclusief medicijnen waarvan het testen van waargenomen invloed op de ontwikkeling van de foetus bij dieren was. Bij zwangere vrouwen werden ook geen testen uitgevoerd.

Daarom moeten alle geneesmiddelen alleen worden voorgeschreven door een gekwalificeerde arts, met de verplichte aanduiding van de handelsnaam van het geneesmiddel.

Ziekenhuisopname voor GSD is alleen relevant als er een vermoeden bestaat van het optreden van complexe obstetrische complicaties.

GDM is geen reden om vroeggeboorte of keizersnede te stimuleren.

Postpartum periode

Na de bevalling moet een vrouw regelmatig controleren op suiker, de aanwezigheid van symptomen en hun frequentie (dorst, plassen, enz.) Observeren totdat ze volledig verdwijnen. De cheque wordt meestal voorgeschreven door artsen 6 en 12 weken na de bevalling. Tegen die tijd zou de bloedsuikerspiegel van de vrouw normaal moeten zijn.

Maar volgens statistieken, 5-10% van de vrouwen die bevallen, normaliseren de suikerniveaus niet. In dit geval is medische hulp vereist, die niet mag worden verwaarloosd, anders kan een eenvoudige hormonale stoornis zich ontwikkelen tot een ernstige, ongeneeslijke ziekte.

Wat is gevaarlijke zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen: de gevolgen voor het kind en de aanstaande moeder

Vanwege hormonale veranderingen is zwangerschap een frequente provocateur van onbalans in het glucosemetabolisme bij vrouwen. Door insulineresistentie te veroorzaken, leidt dit bij 12% van de vrouwen tot de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes (GDM).

Ontwikkelend na 16 weken, veroorzaakt zwangerschapsdiabetes, waarvan de effecten op de foetus en de gezondheid van de moeder erg gevaarlijk kunnen zijn, ernstige gevolgen en de dood.

Wat is gevaarlijk voor een kind zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap?

Een disbalans van het compensatiemechanisme van koolhydraatmetabolisme leidt tot de ontwikkeling van GDM. Deze pathologie begint tijdens de zwangerschap en is aanvankelijk asymptomatisch, wat zich in de meeste gevallen al in het derde trimester manifesteert.

Bijna de helft van de zwangere vrouwen ontwikkelt GDM vervolgens tot een echte diabetes type II. Afhankelijk van de mate van compensatie van de GDS, manifesteren de effecten zich op verschillende manieren.

Het meest bedreigd is de niet-gecompenseerde vorm van de ziekte. Het wordt uitgedrukt:

  • de ontwikkeling van foetale misvormingen veroorzaakt door glucosetekort. Een onbalans in het metabolisme van koolhydraten bij de moeder in de vroege zwangerschap, wanneer de foetus nog geen alvleesklier heeft gevormd, veroorzaakt een energietekort aan cellen, wat leidt tot de vorming van misvormingen en een laag gewicht. Polymeer - een kenmerkend teken van onvoldoende glucose-inname, waardoor deze pathologie kan vermoeden;
  • diabetische fetopathie - een pathologie die zich ontwikkelt als een gevolg van de werking van diabetes op de foetus en wordt gekenmerkt door metabole en endocriene abnormaliteiten, polysysteemlaesies;
  • deficiëntie van de productie van oppervlakteactieve stoffen, die aandoeningen van het ademhalingssysteem veroorzaakt;
  • de ontwikkeling van postpartum hypoglycemie, waardoor neurologische en mentale stoornissen ontstaan.

Diabetische foetale foetopathie

Pathologie, diabetische fetopathie (DF) genaamd, ontwikkelt zich als een gevolg van de invloed van diabetes van de moeder op de ontwikkeling van de foetus.

Het wordt gekenmerkt door disfunctie van de inwendige organen van het kind - bloedvaten, pancreas, nieren, ademhalingsstelsel, neonatale hypoxie, hypoglycemie, acuut hartfalen, de ontwikkeling van type II diabetes en andere ernstige complicaties bij een baby, zelfs fataal.

macrosomia

Intra-uteriene hypertrofie (macrosomia) is de meest voorkomende manifestatie van DF. Macrosomie ontstaat als gevolg van een overmatige toevoer van glucose van de moeder via de placenta naar de foetus.

Overtollige suiker onder invloed van insuline geproduceerd door de alvleesklier van de foetus, wordt omgezet in vet, waardoor zijn afzetting op de organen en te snelle gewichtstoename van het kind - meer dan 4 kg.

Onbalans in het lichaam is een extern kenmerk van kinderen met macrosomie. Ze hebben een onevenredig groot lichaam in verhouding tot het hoofd en de ledematen, een grote buik en schouders, een blauwrode, ontstoken huid, bedekt met een petechiale uitslag, kaasachtig glijmiddel, haar in de oren.

Bij het diagnosticeren van macrosomia wordt het uitvoeren van natuurlijke bevalling niet aanbevolen vanwege het hoge trauma. Bovendien verhoogt de aanwezigheid ervan het risico op encefalopathie, wat leidt tot de ontwikkeling van mentale retardatie of overlijden.

geelzucht

De kenmerkende symptomen van DF bij pasgeborenen omvatten ook geelzucht, die zich manifesteert door geelverkleuring van de huid, oogsclera en leverdisfunctie.

In tegenstelling tot fysiologische geelzucht bij pasgeborenen, die vergelijkbare symptomen heeft en na een week alleen kan gaan, heeft het verschijnen van geelzucht bij baby's met diabetische fetopathie een complexe therapie nodig, omdat dit de ontwikkeling van leverpathologieën aangeeft.

hypoglykemie

Hypoglykemie verergert de ontwikkeling van neurologische afwijkingen bij kinderen, beïnvloedt hun mentale ontwikkeling.

Om hypoglykemie en de gevolgen ervan - convulsies, coma, hersenbeschadiging - vanaf het moment van toediening bij pasgeborenen te voorkomen, wordt de suikerstatus onder controle gehouden, in het geval van een val, wordt glucose in / in de baby geïnjecteerd.

Lage niveaus van calcium en magnesium in het bloed.

Chronisch hoge glucosespiegels tijdens de zwangerschap veroorzaken een verstoring van het mineraalmetabolisme en veroorzaken hypocalciëmie en hypomagnesie bij de pasgeborene.

De piek van een verlaging van het calciumniveau in het bloed tot 1,7 mmol / l en minder bij een baby wordt 2-3 dagen na de geboorte waargenomen.

Deze aandoening manifesteert zich door hyper-exciteerbaarheid - de pasgeboren schokken met zijn ledematen, krijsen, krijsen, tachycardie en tonische convulsies verschijnen. Dergelijke symptomen komen voor bij de pasgeborene en bij hypomagnesiëmie. Het ontwikkelt zich wanneer de magnesiumconcentratie een niveau onder 0,6 mmol / l bereikt.

De aanwezigheid van een dergelijke aandoening wordt gediagnosticeerd met behulp van een ECG en een bloedtest. Bij 1/5 van de pasgeborenen die convulsies hebben gehad als gevolg van neonatale hypomagnesiëmie of hypocalciëmie, worden neurologische aandoeningen waargenomen. Voor hun opluchting krijgen baby's IM, IV-toediening van magnesium-calciumoplossingen.

Luchtwegaandoeningen

Kinderen met DF hebben meer kans om te lijden aan chronische intra-uteriene hypoxie.

Vanwege onvoldoende synthese van pulmonaire surfactant, die zorgt voor de uitbreiding van de longen bij pasgeborenen tijdens de eerste ademhaling, kunnen ze ademhalingsstoornissen ontwikkelen.

Dit impliceert het verschijnen van kortademigheid, ademstilstand.

Voortijdige bezorging

GDM is een van de meest voorkomende oorzaken van een bevroren foetus, een spontane abortus of een vroege bevalling.

Groot fruit dat is ontwikkeld als gevolg van macrosomie is meer dan 4 kg, in 24% van de gevallen veroorzaakt het vroeggeboorte, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van respiratoir distress-syndroom bij pasgeborenen tegen de achtergrond van een vertraging in rijping in de longen van het oppervlakteactieve systeem.

Wat bedreigt diabetes zwanger?

Niet-gecompenseerde GSD veroorzaakt ernstige toxicose bij zwangere vrouwen in het derde trimester. Pre-eclampsie en eclampsie zijn de gevaarlijkste complicaties voor een vrouw. Wanneer ze worden bedreigd, wordt een zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen voor reanimatie en voortijdige bevalling.

Ernstige pre-eclampsie

Veranderingen in de bloedvaten als gevolg van een overtreding van het koolhydraatmetabolisme - de oorzaak van de ontwikkeling van pre-eclampsie.

Verhoogde bloeddruk en oedeem zijn de gebruikelijke symptomen bij 30-79% van de vrouwen. In combinatie met andere pathologieën kan dit ernstige gevolgen hebben. Een combinatie van pre-eclampsie en DF leidt bijvoorbeeld tot uremie.

Bovendien veroorzaakt de ontwikkeling van pre-eclampsie verlies van eiwit in de urine, het verschijnen van waterzucht, nefropathie, eclampsie, en vormt het een bedreiging voor het leven van de moeder.

De ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie draagt ​​bij tot:

  • diabetes voor meer dan 10 jaar;
  • labiele diabetes voor de zwangerschap;
  • infectie van de urinewegen tijdens de zwangerschap.

hypertensie

Vrouwen met hypertensie vallen in de categorie die risico loopt GDM te krijgen tijdens de zwangerschap.

Bij zwangere vrouwen zijn er twee soorten hypertensie:

  • chronisch - het wordt waargenomen bij een vrouw voor het concipiëren van een kind of vóór de 20ste week van de zwangerschap en is de oorzaak van 1-5% van de complicaties in de draagtijd;
  • Gestational, verscheen bij 5-10% van de zwangere vrouwen na de 20e week en duurde nog 1,5 maand. na de bevalling. Hypertensie komt het vaakst voor bij meerlingzwangerschappen.

pre-eclampsie

Een complicatie die optreedt bij 7% van de zwangere vrouwen na de 20e week, waarvan een kwart - in de periode na de bevalling gedurende de eerste 4 dagen.

Klinisch bepaald door eiwit in de urine. Als het niet behandeld wordt, gaat het over op eclampsie (1 geval per 200 vrouwen), leidend tot de dood.

De belangrijkste is in / in de introductie van magnesiumsulfaat en vroege levering.

miskraam

Het risico van een spontane miskraam met diabetes neemt aanzienlijk toe. Verhoogde bloedstolling als gevolg van insulinedeficiëntie leidt tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie, de opkomst van trombotische pathologieën en abortus.

Hoe beïnvloedt GSD de bevalling?

Bij zwangere vrouwen met een HSD-diagnose wordt de duur van de bevalling bepaald afhankelijk van de ernst van de ziekte, de mate van compensatie, obstetrische complicaties.

Meestal induceert de bevalling bij 37-38 weken, als het gewicht van de foetus groter is dan 3,9 kg. Als het gewicht van de foetus minder is dan 3,8 kg, wordt de zwangerschap verlengd tot 39-40 weken.

Met behulp van echografie, het foetale gewicht en de conformiteit met de grootte van het vrouwelijke bekken, wordt de mogelijkheid van natuurlijke bevalling bepaald.

Als de conditie van de moeder en de baby dit toelaat, wordt de bevalling op een natuurlijke manier uitgevoerd met een gefaseerde anesthesie, een uurlijkse meting van het glycemische niveau, insulinetherapie, behandeling van placenta-insufficiëntie, cardiotocografische controle.

Gevolgen van arbeidsinductie in GSD

Hun risico is het laagst als er in week 39 een keizersnede of operatieve vaginale bevalling plaatsvindt.

Stimulatie van de bevalling tot week 39 is alleen gerechtvaardigd in de aanwezigheid van een specifiek symptoom dat aangeeft dat er een risico van doodgeboorte bestaat.

Voor beiden is het risico op complicaties minimaal als de arbeidsactiviteit spontaan begon met 38-39 weken.

Behandeling en preventie van complicaties tijdens de zwangerschap

Diabetes is bang voor deze remedie, zoals vuur!

Je hoeft alleen maar te solliciteren.

Hoe vrouwen in diabetes zwanger zullen zijn, hangt af van hun niveau van zelfcontrole en de correctie van hyperglykemie. Het behandelingsregime is afhankelijk van de individuele indicatoren van de moeder en wordt in strikte overeenstemming met hen geselecteerd.

Ziekenhuisopname ten behoeve van onderzoek wordt aanbevolen tijdens de zwangerschap 3 keer uit te voeren:

  • in het eerste trimester in het geval van het diagnosticeren van pathologie;
  • op de 20e week - voor de correctie van het therapeutisch plan in overeenstemming met de toestand van de moeder en de foetus;
  • op de 36e om voor te bereiden op het proces van de bevalling en de keuze van de optimale methode voor de uitvoering ervan.

Naast het beheersen van glucoseniveaus en het uitvoeren van compensatietherapie, worden ook een speciaal dieet en een reeks oefeningen voorgeschreven voor zwangere vrouwen met HSD.

Preventie van complicaties van GDM suggereert:

  • tijdige detectie van diabetes en pre-diabetische conditie en ziekenhuisopname, waardoor een onderzoek kan worden uitgevoerd en de behandeling kan worden aangepast;
  • vroege detectie van DF met behulp van echografie;
  • zorgvuldige monitoring en correctie van glucose vanaf de eerste dag van detectie van diabetes;
  • naleving van het schema van bezoeken aan de gynaecoloog.

Gerelateerde video's

Risicofactoren en het risico van zwangerschapsdiabetes in de video:

Eerdere detectie van GSD en een competentiegerichte compenserende behandeling gedurende de gehele zwangerschap, is de sleutel tot minimale complicaties en consequenties voor zowel de moeder als haar baby.

  • Stabiliseert de suikerniveaus lang
  • Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier

Zwangerschapsdiabetes mellitus: wat zijn de symptomen en wat bedreigt het met zwangere vrouwen en kinderen?

Zwangerschap is een periode van verhoogde functionele belasting op de meeste organen van een zwangere vrouw. Tegelijkertijd kunnen een aantal ziekten worden gedecompenseerd of kunnen nieuwe pathologische aandoeningen optreden. Een van deze afwijkingen tijdens de zwangerschap is zwangerschapsdiabetes. Het is meestal geen grote bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder. Maar bij gebrek aan adequate therapie beïnvloedt zwangerschapsdiabetes de foetale ontwikkeling van het kind en verhoogt het het risico van vroege kindersterfte.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus wordt endocriene ziekte genoemd met een duidelijke overtreding in de eerste plaats het metabolisme van koolhydraten. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme is absolute of relatieve insufficiëntie van insuline, een hormoon geproduceerd door specifieke pancreascellen.

De basis van insulinedeficiëntie kan liggen:

  • een afname van het aantal β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas die verantwoordelijk zijn voor insulinesecretie;
  • overtreding van het proces van transformatie van inactieve pro-insuline in een volwassen werkend hormoon;
  • synthese van een abnormaal insulinemolecuul met een gemodificeerde aminozuursequentie en verminderde activiteit;
  • een verandering in de gevoeligheid van cellulaire receptoren voor insuline;
  • verhoogde hormoonproductie, waarvan de werking tegengesteld is aan de effecten van insuline;
  • de discrepantie tussen de hoeveelheid binnenkomende glucose en het niveau van het hormoon dat door de pancreas wordt geproduceerd.

Het effect van insuline op koolhydraatmetabolisme vanwege de aanwezigheid van specifieke glycoproteïne-receptoren in insuline-afhankelijke weefsels. Hun activering en daaropvolgende structurele transformatie leidt tot een verhoogd glucosetransport naar cellen met een verlaging van bloedsuikerspiegels en intercellulaire ruimten. Ook worden onder de werking van insuline zowel glucosebenutting met energieverslaving (glycolyseproces) als de accumulatie ervan in weefsels in de vorm van glycogeen gestimuleerd. Het hoofddepot op hetzelfde moment zijn de lever- en skeletspieren. De afgifte van glucose uit glycogeen vindt ook plaats onder de werking van insuline.

Dit hormoon beïnvloedt het vet- en eiwitmetabolisme. Het heeft een anabolisch effect, remt het proces van vetafbraak (lipolyse) en stimuleert de biosynthese van RNA en DNA in alle insuline-afhankelijke cellen. Daarom, met lage insulineproductie, een verandering in de activiteit, of een afname in de gevoeligheid van weefsels, treden veelzijdige metabole stoornissen op. Maar de belangrijkste symptomen van diabetes zijn veranderingen in het koolhydraatmetabolisme. Tegelijkertijd is er een toename van het basisniveau van glucose in het bloed en het verschijnen van een buitensporige piek van zijn concentratie na een maaltijd en suikerbelasting.

Gedecompenseerde diabetes leidt tot vasculaire en trofische stoornissen in alle weefsels. Zelfs insuline-onafhankelijke organen (nieren, hersenen, hart) worden beïnvloed. De zuurgraad van de belangrijkste biologische geheimen verandert, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van dysbiose van de vagina, mondholte en darmen. De barrièrefunctie van de huid en slijmvliezen wordt verminderd, de activiteit van lokale factoren van immuunbescherming wordt onderdrukt. Dientengevolge verhoogt diabetes mellitus het risico op infectieuze en inflammatoire ziekten van de huid en het urogenitale systeem, etterende complicaties en stoornissen van de regeneratieprocessen aanzienlijk.

Soorten ziekte

Er zijn verschillende soorten diabetes. Ze verschillen van elkaar in de etiologie, pathogenetische mechanismen van insulinedeficiëntie en type flow.

  • type 1 diabetes mellitus met absolute insulinedeficiëntie (insulineafhankelijke, ongeneeslijke toestand), veroorzaakt door de dood van cellen van de eilandjes van Langerhans;
  • type 2 diabetes mellitus gekenmerkt door insulineresistentie van weefsels en verminderde insulineafscheiding;
  • zwangerschapsdiabetes, met hyperglycemie voor het eerst ontdekt tijdens de zwangerschap en meestal passeert na de bevalling;
  • andere vormen van diabetes als gevolg van gecombineerde endocriene aandoeningen (endocrinopathieën) of disfunctie van de pancreas bij infecties, intoxicaties, blootstelling aan geneesmiddelen, pancreatitis, auto-immuunziekten of genetisch bepaalde ziekten.

Bij zwangere vrouwen moet men onderscheid maken tussen zwangerschapsdiabetes en decompensatie van eerder bestaande (pregestationele) diabetes mellitus.

Kenmerken van zwangerschapsdiabetes

De pathogenese van de ontwikkeling van diabetes bij zwangere vrouwen bestaat uit verschillende componenten. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de functionele onbalans tussen het hypoglycemische effect van insuline en het hyperglycemische effect van een groep andere hormonen. Geleidelijk toenemende insulineresistentie van weefsels verergert het beeld van relatieve insulaire insufficiëntie. Een hypodynamie, gewichtstoename met een toename van het percentage vetweefsel en vaak duidelijke toename van het totale calorische gehalte van voedsel worden provocerende factoren.

De achtergrond voor endocriene stoornissen tijdens de zwangerschap zijn fysiologische metabole veranderingen. Reeds in de vroege stadia van de zwangerschap vindt een verandering in het metabolisme plaats. Als gevolg hiervan schakelt bij de geringste tekenen van een afname in glucoseopname door de foetus de hoofdkoolhydraatroute van energie-uitwisseling snel over naar de reserve-lipideweg. Dit afweermechanisme wordt het fenomeen vasten vasten genoemd. Het zorgt voor een constant transport van glucose door de placentabarrière, zelfs met de uitputting van beschikbare glycogeenvoorraden en het substraat voor gluconeogenese in de lever van de moeder.

Aan het begin van de zwangerschap is een dergelijke metabolische aanpassing voldoende om te voldoen aan de energiebehoeften van een kind in ontwikkeling. Vervolgens ontwikkelt zich, om insulineweerstand te overwinnen, hypertrofie van P-cellen van de eilandjes van Lagnergans en een toename van hun functionele activiteit. De toename van de hoeveelheid geproduceerde insuline wordt gecompenseerd door de versnelling van de vernietiging, vanwege het toegenomen werk van de nieren en de activering van insulinase placenta. Maar al in het tweede trimester van de zwangerschap begint de rijpende placenta een endocriene functie uit te voeren, die het koolhydraatmetabolisme kan beïnvloeden.

Insulineantagonisten zijn steroïde en steroïde-achtige hormonen gesynthetiseerd door de placenta (progesteron en placenta lactogen), oestrogenen en cortisol uitgescheiden door de bijnieren van de moeder. Ze worden mogelijk als diabetogeen beschouwd, met foetoplacentale hormonen die het grootste effect hebben. Hun concentratie begint te stijgen van 16-18 weken zwangerschap. En meestal verschijnen bij de 20ste week de eerste laboratoriumtekens van zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw met relatieve insulaire insufficiëntie. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd na 24-28 weken en vertoont een vrouw mogelijk geen typische klachten.

Soms wordt alleen een verandering in glucosetolerantie gediagnosticeerd, wat als prediabetes wordt beschouwd. In dit geval manifesteert het gebrek aan insuline zich alleen met een overmatige inname van koolhydraten uit voedsel en op andere provocerende momenten.

Volgens moderne gegevens gaat diabetes van zwangere vrouwen niet gepaard met de dood van alvleeskliercellen of een verandering in het insulinemolecuul. Dat is de reden waarom de endocriene stoornissen die bij een vrouw ontstaan, omkeerbaar zijn en meestal zelf na het baren stoppen.

Hoe is zwangerschapsdiabetes gevaarlijk voor een kind?

Wanneer zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld bij een zwangere vrouw, zijn er altijd vragen over het effect op het kind en of de behandeling echt noodzakelijk is. Immers, meestal vormt deze ziekte geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder en verandert ze zelfs niet significant haar gezondheidstoestand. Maar behandeling is noodzakelijk om perinatale en obstetrische complicaties van zwangerschap te voorkomen.

Diabetes leidt tot verstoorde microcirculatie in de weefsels van de moeder. Een spasme van kleine bloedvaten gaat gepaard met schade aan het endotheel erin, activering van lipideperoxidatie, veroorzaakt chronische DIC. Dit alles draagt ​​bij tot chronische placenta-insufficiëntie met foetale hypoxie.

Overmatige inname van glucose voor het kind is ook geen onschuldig fenomeen. Zijn alvleesklier produceert immers niet de vereiste hoeveelheid van het hormoon en maternale insuline komt niet in de placentabarrière. En op geen enkele manier is de gecorrigeerde glucosespiegel leidend tot dyscirculatoire en metabolische aandoeningen. Een secundaire hyperlipidemie veroorzaakt structurele en functionele veranderingen in celmembranen, verergerende hypoxie van foetale weefsels.

Hyperglycemie veroorzaakt hypertrofie van pancreas-β-cellen of hun eerdere uitputting bij een kind. Als gevolg hiervan kan de pasgeborene ernstige stoornissen in het koolhydraatmetabolisme ervaren met kritieke levensbedreigende aandoeningen. Als zwangerschapsdiabetes niet wordt gecorrigeerd en in het derde trimester van de zwangerschap ontwikkelt zich macrosomie (groot lichaamsgewicht) met dysplastische obesitas, splenose en hepatomegalie bij de foetus. In dit geval, meestal bij de geboorte, wordt de onrijpheid van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringssysteem genoteerd. Dit alles heeft betrekking op diabetische fetopathie.

De belangrijkste complicaties van zwangerschapsdiabetes zijn:

  • foetale hypoxie met intra-uteriene groeiretardatie;
  • voortijdige levering;
  • foetale foetale dood;
  • hoge kindersterfte bij kinderen geboren uit vrouwen met zwangerschapsdiabetes;
  • macrosomia, wat leidt tot een gecompliceerde loop van de arbeid en verhoogt het risico op geboorte verwondingen bij een kind (breuk van het sleutelbeen, Erb's verlamming, verlamming van de phrenicuszenuw, beschadiging van de schedel en cervicale wervelkolom) en schade aan het geboortekanaal van de moeder;
  • pre-eclampsie, pre-eclampsie en eclampsie bij een zwangere vrouw;
  • vaak terugkerende urineweginfecties tijdens de zwangerschap;
  • schimmelbeschadigingen van de slijmvliezen (inclusief geslachtsorganen).

Sommige artsen verwijzen naar de complicaties van zwangerschapsdiabetes als een spontane abortus in de vroege stadia. Maar waarschijnlijk is de oorzaak van een miskraam decompensatie van eerder niet gediagnosticeerde pregestationele diabetes.

Symptomen en diagnose

Zwangere vrouwen met diabetes maken zelden klachten die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Typische tekenen zijn meestal matig uitgesproken en vrouwen worden meestal beschouwd als hun fysiologische verschijnselen van de 2 en 3 trimesters. Dysurie, dorst, pruritus, onvoldoende gewichtstoename kan niet alleen voorkomen bij zwangerschapsdiabetes. Daarom zijn de belangrijkste in de diagnose van deze ziekte laboratoriumtesten. En obstetrische echografie helpt om de ernst van placenta-insufficiëntie te verduidelijken en om tekenen van pathologie van foetale ontwikkeling te identificeren.

Screening is de bepaling van de bloedglucose bij zwangere vrouwen op een lege maag. Het wordt regelmatig uitgevoerd vanaf de 20e week van de zwangerschap. Na ontvangst van de glycemische drempels wordt een test toegewezen om de glucosetolerantie te bepalen. En bij zwangere vrouwen uit een hoogrisicogroep voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes, wordt een dergelijke test bij voorkeur uitgevoerd bij het eerste optreden bij de receptie en opnieuw gedurende een periode van 24-28 weken, zelfs bij een normale nuchtere glucosespiegel.

Glycemie van 7 mmol / l op een lege maag in volledig capillair bloed of van 6 mmol / l op een lege maag in veneus plasma is diagnostisch betrouwbare laboratoriumindicatoren bij zwangerschapsdiabetes. Een symptoom van de ziekte is ook de detectie van hyperglycemie boven 11,1 mmol / l met een willekeurige meting gedurende de dag.

Het uitvoeren van een glucosetolerantietest (glucosetolerantietest) vereist een zorgvuldige naleving van de voorwaarden. Binnen drie dagen moet de vrouw haar gebruikelijke dieet en lichaamsbeweging volgen, zonder de beperkingen die worden aanbevolen voor diabetes. Het avondeten aan de vooravond van de test moet 30-50 g koolhydraten bevatten. De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, na een 12-14 uur vasten. Tijdens de test zijn roken, het nemen van medicijnen, oefeningen (inclusief traplopen), eten en drinken uitgesloten.

De eerste test is bloed dat op een lege maag wordt ingenomen. Daarna mag de zwangere vrouw een oplossing van vers bereide glucose drinken (75 g droge stof per 300 ml water). Om de dynamiek van glycemie te bepalen en de verborgen pieken te identificeren, moeten om de 30 minuten herhaalde monsters worden genomen. Maar vaak wordt alleen bloedglucose gemeten, 2 uur na het nemen van de testoplossing.

Normaalgesproken, 2 uur na de suikerverlading, mag de glycemie niet hoger zijn dan 7,8 mmol / l. Een afname van de tolerantie wordt aangegeven met indicatoren van 7,8-10,9 mmol / l. En gestational diabetes wordt gediagnosticeerd met een resultaat van 11.0 mmol / l.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus kan niet gebaseerd zijn op de bepaling van glucosurie in de urine (glucosurie) of de meting van glucosespiegel door bloedglucosemeters thuis met teststrips. Alleen gestandaardiseerde laboratoriumbloedonderzoeken kunnen deze ziekte bevestigen of uitsluiten.

Algoritme voor screening en diagnostiek voor GSD

Behandeling problemen

Insuline therapie

Zelfcontrole van glucoseniveau in perifeer veneus bloed met behulp van glucometers is vereist. Een zwangere vrouw analyseert zelfstandig op een lege maag en 1-2 uur na een maaltijd, waarbij ze de gegevens samen met de calorische inhoud van het voedsel in een speciaal dagboek opnemen.

Als het hypocalorische dieet met zwangerschapsdiabetes niet leidde tot de normalisatie van glycemische indicatoren, beslist de arts over de benoeming van insulinetherapie. Tegelijkertijd worden insulines met korte en ultrakorte werking voorgeschreven in de vorm van herbruikbare injecties, waarbij rekening wordt gehouden met de calorische waarde van elke maaltijd en het glucosegehalte. Soms extra gebruikte insulines met een gemiddelde werkingsduur. Bij elke afspraak past de arts het behandelingsregime aan, rekening houdend met de gegevens van zelfcontrole, de dynamiek van de ontwikkeling van de foetus en de echografische tekenen van diabetische fetopathie.

Insuline-injecties worden subcutaan uitgevoerd met een speciale spuit. Meestal heeft een vrouw geen hulp van buitenaf nodig, de endocrinoloog of het personeel van de Diabetes School traint. Als de vereiste dagelijkse dosis insuline groter is dan 100 U, kan worden besloten om een ​​permanente subcutane insulinepomp te installeren. Het gebruik van orale hypoglycemische middelen tijdens de zwangerschap is verboden.

Als adjuvante therapie kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren en om placenta-insufficiëntie, Hofitol en vitaminen te behandelen.

Voeding voor zwangerschapsdiabetes

Tijdens de zwangerschap is een dieettherapie de basis voor de behandeling van diabetes en verminderde glucosetolerantie. Dit houdt rekening met het lichaamsgewicht en de fysieke activiteit van vrouwen. Dieetaanbevelingen omvatten de correctie van het dieet, de samenstelling van het voedsel en de calorische waarde ervan. Het menu van een zwangere vrouw met zwangerschapsdiabetes mellitus moet bovendien zorgen voor de toevoer van essentiële voedingsstoffen en vitaminen en bijdragen aan de normalisatie van het maag-darmkanaal. Tussen de 3 hoofdmaaltijden moet je snacks regelen, waarbij de belangrijkste calorische waarde in de eerste helft van de dag moet dalen. Maar de laatste snack voor het slapengaan moet ook koolhydraten bevatten in een hoeveelheid van 15-30 g.

Wat kunt u eten met diabetes zwanger? Dit zijn vetarme variëteiten van pluimvee, vlees en vis, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (groenten, peulvruchten en granen), groenten, magere zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten, eieren, plantaardige oliën, noten. Om te bepalen welke vruchten in het dieet kunnen worden geïntroduceerd, is het noodzakelijk om de snelheid van de stijging van het glucosegehalte in het bloed te schatten kort nadat ze zijn ingenomen. Appels, peren, granaatappels, citrusvruchten, perziken zijn meestal toegestaan. Het is toegestaan ​​om verse ananas in een kleine hoeveelheid of ananassap te gebruiken zonder toevoeging van suiker. Maar bananen en druiven kunnen beter worden uitgesloten van het menu, ze bevatten licht verteerbare koolhydraten en dragen bij aan de snelle piekgroei van glycemie.

Levering en prognose

Geboorten met zwangerschapsdiabetes mellitus kunnen natuurlijk zijn of door een keizersnede. Tactiek is afhankelijk van het verwachte gewicht van de foetus, de parameters van het bekken van de moeder, de mate van compensatie voor de ziekte.

Bij onafhankelijke geboorten controleren ze elke 2 uur het glucosegehalte en wanneer ze vatbaar zijn voor hypoglycemische en hypoglycemische omstandigheden - elk uur. Als een vrouw tijdens de zwangerschap insuline-therapie kreeg, werd het geneesmiddel tijdens de bevalling toegediend met behulp van een infusiepomp. Als ze genoeg dieettherapie heeft, wordt de beslissing over het gebruik van insuline genomen in overeenstemming met het niveau van glycemie. Voor een keizersnede is glycemiebewaking noodzakelijk vóór de operatie, voordat de baby wordt verwijderd, na het verwijderen van de nageboorte en vervolgens om de 2 uur.

Met tijdige detectie van zwangerschapsdiabetes en het bereiken van stabiele compensatie van de ziekte tijdens de zwangerschap, is de prognose voor moeder en kind gunstig. Toch lopen baby's het risico op kindersterfte en moeten ze nauwlettend in de gaten worden gehouden door een neonatoloog en een kinderarts. Maar voor een vrouw kunnen de effecten van diabetes bij zwangere vrouwen zelfs enkele jaren na een veilige geboorte in de vorm van diabetes type 2 of pre-diabetes duidelijk worden.

Diabetes mellitus van zwangere vrouwen - tekenen, heb je een speciaal dieet nodig?

Nog eens 15 artikelen over het onderwerp: Dringend naar de dokter: gevaarlijke symptomen tijdens de zwangerschap

Diabetes mellitus van zwangere vrouwen - tekenen, heb je een speciaal dieet nodig?

Als de bloedsuikerspiegel stijgt tijdens de zwangerschap, dan wordt er gezegd dat zwangerschapsdiabetes heeft ontwikkeld. In tegenstelling tot permanente diabetes, die vóór de zwangerschap was, verdwijnt deze volledig na de bevalling.

Een hoge bloedsuikerspiegel kan problemen veroorzaken voor u en uw baby. De baby kan te groot worden en problemen bij de geboorte veroorzaken. Bovendien heeft hij vaak een gebrek aan zuurstof (hypoxie).

Gelukkig hebben de meeste aanstaande moeders met diabetes met een goede en tijdige behandeling alle kans om zelf een gezonde baby te baren.

Het is vastgesteld dat diegenen die tijdens de zwangerschap een hoge bloedsuikerspiegel hebben, vaker diabetes krijgen naarmate ze ouder worden. Dit risico kan aanzienlijk worden verminderd door gewichtscontrole, een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging.

Waarom bloedsuikerspiegel stijgt

Normaal worden de bloedsuikerspiegels gereguleerd door het hormoon insuline, dat de alvleesklier uitscheidt. Onder invloed van insuline passeert glucose uit voedsel de cellen van ons lichaam en neemt het niveau ervan in het bloed af.

Tegelijkertijd werken de hormonen van de zwangerschap, die de placenta uitscheidt, tegengesteld aan insuline, dat wil zeggen, ze verhogen het suikerniveau. De belasting van de alvleesklier neemt tegelijkertijd toe en in sommige gevallen is deze niet opgewassen tegen zijn taak. Als gevolg hiervan zijn de bloedglucosespiegels boven normaal.

Overmatige hoeveelheid suiker in het bloed verstoort de stofwisseling van beide tegelijk: zowel de moeder als haar baby. Het is een feit dat glucose door de placenta de foetale bloedbaan binnendringt en de belasting al op zijn kleine pancreas verhoogt.

De alvleesklier van de foetus moet met een dubbele belasting werken en meer insuline afgeven. Deze extra insuline versnelt de opname van glucose enorm en verandert deze in vet, waardoor de massa van de foetus sneller groeit dan normaal.

Een dergelijke versnelling van het metabolisme bij een baby vereist een grote hoeveelheid zuurstof, terwijl de inname beperkt is. Dit veroorzaakt een gebrek aan zuurstof en hypoxie.

Risicofactoren

Zwangerschapsdiabetes compliceert 3 tot 10% van de zwangerschappen. Vooral hoog risico zijn die toekomstige moeders die een of meer van de volgende symptomen hebben:

  • Obesitas hoog;
  • Diabetes in een vorige zwangerschap;
  • Suiker in de urine;
  • Polycysteus ovariumsyndroom;
  • Diabetes mellitus in de nabestaanden.

De minst kwetsbare zijn diegenen die alle onderstaande criteria hebben om zwanger te worden van diabetes:

  • Leeftijd minder dan 25 jaar;
  • Normaal gewicht vóór de zwangerschap;
  • Er was geen diabetes bij naaste familieleden;
  • Er is nooit een hoge bloedsuikerspiegel geweest;
  • Er zijn nooit zwangerschapscomplicaties geweest.

Hoe manifesteert zwangere diabetes zich

Vaak is de aanstaande moeder mogelijk niet op de hoogte van zwangerschapsdiabetes, omdat hij zich in milde gevallen niet manifesteert. Daarom is het erg belangrijk om een ​​bloedtest voor suiker te ondergaan.

Bij de geringste toename van de bloedsuikerspiegel zal de arts een meer grondige studie voorschrijven, die "glucosetolerantietest" of "suikercurve" wordt genoemd. De essentie van deze analyse bij het meten van suiker is niet een lege maag, maar na het nemen van een glas water met opgeloste glucose.

Normale nuchtere bloedsuikerspiegel: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Pre-diabetes (verminderde glucosetolerantie): nuchtere bloedsuikerspiegel is meer dan 5,5, maar minder dan 7,1 mmol / l.

Diabetes mellitus: nuchter bloedsuikerspiegel meer dan 7,1 mmol / l of meer dan 11,1 mmol / l na het nemen van glucose.

Omdat het bloedsuikergehalte op verschillende tijdstippen van de dag anders is, wordt het soms niet ontdekt tijdens het onderzoek. Daar is nog een test voor: geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c).

Glycated (d.w.z. glucose-gerelateerd) hemoglobine reflecteert de bloedsuikerspiegel niet voor de huidige dag, maar gedurende de voorgaande 7-10 dagen. Als ten minste één keer in deze periode het suikerniveau boven de norm stijgt, zal de test voor HbA1c dit opmerken. Om deze reden wordt het veel gebruikt om de kwaliteit van de behandeling van diabetes te bewaken.

Bij matige tot ernstige gevallen van diabetes mellitus krijgt u mogelijk:

  • Intense dorst;
  • Frequent en zwaar plassen;
  • Ernstige honger;
  • Wazig zicht.

Omdat zwangere vrouwen vaak dorst en verhoogde eetlust hebben, spreekt het voorkomen van deze symptomen niet van diabetes. Alleen regelmatig testen en onderzoeken door een arts zal dit op tijd helpen voorkomen.

Heb ik een speciaal dieet nodig - voeding van zwangere vrouwen met diabetes

De hoofdtaak bij de behandeling van diabetes bij zwangere vrouwen is het handhaven van normale bloedsuikerspiegels op elk tijdstip: zowel vóór als na de maaltijd.

Er zijn altijd minstens 6 keer per dag zodat de toevoer van voedingsstoffen en energie de hele dag hetzelfde is om plotselinge sprongen in de bloedsuikerspiegel te voorkomen.

Een dieet voor diabetici van zwangere vrouwen moet zodanig worden gestructureerd dat de inname van "eenvoudige" koolhydraten (suiker, snoep, jam, enz.) Uit voedsel volledig wordt uitgesloten, de hoeveelheid complexe koolhydraten tot 50% van de totale hoeveelheid voedsel wordt beperkt en de resterende 50 % verdeeld tussen eiwitten en vetten.

Het aantal calorieën en een specifiek menu is het beste om te coördineren met een diëtist.

Hoe helpt fysieke activiteit?

Ten eerste verhogen actieve activiteiten in de buitenlucht de zuurstofstroom naar het bloed, wat de foetus zo tekortschiet. Het verbetert zijn metabolisme.

Ten tweede wordt tijdens het sporten extra suiker geconsumeerd en neemt het niveau in het bloed af.

Ten derde helpt training om calorieën uit te stellen, gewichtstoename te stoppen en zelfs te verminderen. Dit vergemakkelijkt enorm het werk van insuline, terwijl een grote hoeveelheid vet het moeilijk maakt.

Verhoog fysieke activiteit

Een dieet in combinatie met matige lichaamsbeweging kan in de meeste gevallen u van de symptomen van diabetes redden.

In dit geval is het niet nodig om jezelf uit te putten met dagelijkse workouts of een clubkaart te kopen in de sportschool voor het laatste geld.

De meeste vrouwen met diabetes die zwanger zijn, kunnen 2-3 uur per week een paar uur in de vrije natuur in de buitenlucht lopen. De calorie-inname tijdens een dergelijke wandeling is voldoende om de bloedsuikerspiegel te verlagen tot normaal, maar het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, vooral als u geen insuline gebruikt.

Een goed alternatief voor lopen is zwemmen en aqua-aerobics. Dergelijke activiteiten zijn vooral relevant voor die toekomstige moeders die vóór de zwangerschap problemen hadden met obesitas, omdat overmatig vet insuline moeilijk maakt.

Moet ik insuline nemen

Insuline is, als ze op de juiste manier wordt aangebracht tijdens de zwangerschap, absoluut veilig voor zowel de moeder als de foetus. Insuline ontwikkelt geen verslaving, dus na de bevalling kan het volledig en pijnloos worden geannuleerd.

Insuline wordt gebruikt in gevallen waar dieet en lichaamsbeweging geen positief resultaat geven, dat wil zeggen suiker blijft verhoogd. In sommige gevallen besluit de arts om insuline onmiddellijk voor te schrijven, als hij ziet dat de situatie dit vereist.

Als uw arts insuline voorschrijft, moet u dit niet weigeren. De meeste angsten in verband met het gebruik ervan - niet meer dan vooroordelen. De enige voorwaarde voor de juiste behandeling met insuline is de precieze naleving van alle doktersrecepten (men mag de dosis en opnametijd niet missen of deze zonder toestemming wijzigen), inclusief het tijdig afleveren van tests.

Als u insuline gebruikt, moet u de bloedsuikerspiegel meerdere keren per dag met een speciaal hulpmiddel meten (dit wordt een bloedglucosemeter genoemd). In het begin lijkt de behoefte aan dergelijke frequente metingen heel vreemd, maar het is noodzakelijk voor een zorgvuldige controle van glycemie (bloedsuikerspiegel). Het instrument moet in een notitieblok worden vastgelegd en bij de receptie aan uw arts laten zien.

Hoe zal de geboorte

De meeste vrouwen met diabetes tijdens de zwangerschap kunnen op natuurlijke wijze baren. Op zichzelf heeft de aanwezigheid van diabetes het niet over de noodzaak van een keizersnede.

We hebben het over een geplande keizersnede in het geval dat uw baby te groot wordt voor onafhankelijke bevalling. Daarom hebben toekomstige moeders met diabetes vaker echografie van de foetus voorgeschreven.

Tijdens de bevalling hebben moeder en baby een zorgvuldige observatie nodig:

  • Regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel meerdere keren per dag. Als de glucosespiegel te hoog is, kan de arts insuline intraveneus voorschrijven. Samen met hem kunnen ze glucose in een infuus voorschrijven, wees hier niet gealarmeerd door.
  • Zorgvuldige controle van de foetale hartslag op CTG. In het geval van een plotselinge verslechtering van de aandoening, kan de arts een keizersnede uitvoeren voor de snelle geboorte van de baby.

prospects

In de meeste gevallen wordt een paar dagen na de bevalling de suiker weer normaal.

Als u zwangerschapsdiabetes heeft gehad, wees dan voorbereid op het feit dat dit in de volgende zwangerschap kan voorkomen. Bovendien hebt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van permanente diabetes mellitus (type 2) met de leeftijd.

Gelukkig kan het handhaven van een gezonde levensstijl dit risico aanzienlijk verminderen en soms zelfs diabetes voorkomen. Leer alles over diabetes. Eet alleen gezond voedsel, verhoog uw fysieke activiteit, verlies gewicht - en u zult niet bang zijn voor diabetes!

footage
Diabetes en zwangerschapplanning

Diabetes tijdens de zwangerschap

Meer Artikelen Over Diabetes

Nadat de endocrinologen hun patiënten bloedtests hebben gegeven, stellen specialisten vaak hoge glucosespiegels vast.Op dit moment heeft elke persoon een vraag: wat te doen?

Byetta

Eten

De oplossing voor SC-injectie is kleurloos, transparant.Hulpstoffen: natriumacetaat trihydraat - 1,59 mg, azijnzuur - 1,1 mg, mannitol - 43 mg, metacresol - 2,2 mg, water d / en - q.s. tot 1 ml.

Uw arts vermoedde eerst diabetes. Tests werden voorgeschreven, het ziektebeeld van de ziekte werd beschreven. Wat te verwachten in de toekomst?