loader

Hoofd-

Diagnostiek

Diabetes Mellitus (E10-E14)

Identificeer, indien nodig, het medicijn dat de diabetes veroorzaakte, gebruik de aanvullende code van externe oorzaken (klasse XX).

De volgende vierde tekens worden gebruikt met rubrieken E10-E14:

  • Diabericheskaya:
    • coma met ketoacidose (ketoacidotisch) of zonder
    • hypersmolaire coma
    • hypoglycemisch coma
  • Hyperglycemic coma NOS

.1 Met ketoacidose

  • acidose zonder coma
  • ketoacidose zonder coma

.2 † Met nierschade

  • Diabetische nefropathie (N08.3 *)
  • Intracapillaire glomerulonephrose (N08.3 *)
  • Kimmelstil-Wilson-syndroom (N08.3 *)

.3 † Met oogletsel

.4 † Met neurologische complicaties

.5 Met perifere bloedsomloopstoornissen

.6 Met andere gespecificeerde complicaties.

.7 Met meerdere complicaties

.8 Met niet-gespecificeerde complicaties

.9 Zonder complicaties

[V. de bovenstaande kopjes]

Inbegrepen: diabetes (suiker):

  • labiel
  • met het begin op jonge leeftijd
  • met een neiging tot ketose

Exclusief:

  • diabetes:
    • ondervoeding gerelateerd (E12.-)
    • pasgeborenen (P70.2)
    • tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
  • glucosurie:
    • NIS (R81)
    • nier (E74.8)
  • gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
  • postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

[V. bovenstaande subkoppen]

Inbegrepen zijn:

  • diabetes (suiker) (obesitas) (obesitas):
    • met begin op volwassen leeftijd
    • met het begin van de volwassenheid
    • zonder ketose
    • stabiel
  • insulineafhankelijke diabetes mellitus jong

Exclusief:

  • diabetes:
    • ondervoeding gerelateerd (E12.-)
    • bij pasgeborenen (P70.2)
    • tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
  • glucosurie:
    • NIS (R81)
    • nier (E74.8)
  • gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
  • postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

[V. bovenstaande subkoppen]

Inbegrepen: diabetes geassocieerd met ondervoeding:

  • type I
  • type II

Exclusief:

  • diabetes tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
  • glucosurie:
    • NIS (R81)
    • nier (E74.8)
  • gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
  • diabetes van de pasgeborene (P70.2)
  • postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

[V. bovenstaande subkoppen]

Exclusief:

  • diabetes:
    • ondervoeding gerelateerd (E12.-)
    • neonatale (P70.2)
    • tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
    • type I (E10.-)
    • type II (E11.-)
  • glucosurie:
    • NIS (R81)
    • nier (E74.8)
  • gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
  • postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

[V. bovenstaande subkoppen]

Inbegrepen: diabetes BDU

Exclusief:

  • diabetes:
    • ondervoeding gerelateerd (E12.-)
    • pasgeborenen (P70.2)
    • tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
    • type I (E10.-)
    • type II (E11.-)
  • glucosurie:
    • NIS (R81)
    • nier (E74.8)
  • gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
  • postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

Code van type 2 diabetes mellitus ICD-10

Statistieken en classificatie van ziekten, waaronder diabetes, zijn essentiële informatie voor artsen en wetenschappers die proberen de epidemie te stoppen en er medicijnen van te vinden. Om deze reden was het noodzakelijk om alle gegevens te onthouden die door de WHO (World Health Organization) waren verkregen en voor dit doel werd de ICD gecreëerd. Dit document wordt ontcijferd als een internationale classificatie van ziekten, die door alle ontwikkelde landen als de basis wordt beschouwd.

Door deze lijst te maken, probeerden mensen alle bekende informatie over verschillende pathologische processen op één plek te verzamelen om deze codes te gebruiken om het zoeken en behandelen van kwalen te vereenvoudigen. Wat Rusland betreft, is dit document altijd geldig geweest op zijn grondgebied en ICD 10-herzieningen (momenteel van kracht) zijn in 1999 goedgekeurd door de minister van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

SD-classificatie

Volgens ICD 10 heeft diabetes mellitus type 1-2, evenals zijn tijdelijke variëteit bij zwangere vrouwen (zwangerschapsdiabetes) zijn eigen afzonderlijke codes (E10-14) en beschrijvingen. Wat betreft het insuline-afhankelijke type (type 1), heeft het de volgende classificatie:

  • Vanwege de slechte insulineproductie treedt een verhoogde suikerconcentratie (hyperglycemie) op. Om deze reden moeten artsen een reeks injecties voorschrijven om het ontbrekende hormoon te compenseren;
  • Volgens het ICD 10-cijfer, voor de nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus, is het suikergehalte relatief stabiel, maar om het binnen aanvaardbare grenzen te houden, moet je een dieet volgen;
  • In de volgende fase vordert glycemie en de glucoseconcentratie in het bloed stijgt tot 13-15 mmol / l. Endocrinologen moeten in een dergelijke situatie een gesprek voeren over wat de gevolgen kunnen zijn als ze niet worden behandeld en medicatie voorschrijven naast het dieet en in ernstige gevallen insulineshots;
  • Volgens ICD 10 wordt insuline-afhankelijke diabetes mellitus in ernstige gevallen levensbedreigend voor de patiënt. Suikerindicatoren zijn significant hoger dan normaal en voor de behandeling zal het noodzakelijk zijn om de concentratie ervan nauwlettend te volgen, evenals om regelmatig urineonderzoek uit te voeren. Voor zelf-implementatie van tests thuis, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​glucometer te gebruiken, omdat deze tot 6-8 keer per dag moet worden uitgevoerd.

Suiker type 2 diabetes (insuline-afhankelijk) heeft zijn eigen code en beschrijving volgens ICD 10:

  • De belangrijkste reden voor de statistieken is overgewicht, dus mensen die vatbaar zijn voor dit probleem moeten hun suikerniveau controleren;
  • De loop van de therapie is eigenlijk hetzelfde als in het geval van type 1-pathologie, maar insuline-injecties zijn meestal niet nodig.

Naast de beschrijvingen van diabetes, geeft de ICD de primaire en secundaire symptomen aan en kunnen de belangrijkste tekens als volgt worden geïdentificeerd:

  • Frequent urineren;
  • Aanhoudende dorst;
  • Niet tevreden honger.

Wat betreft de kleine tekenen, het zijn verschillende veranderingen in het lichaam, die optreden als gevolg van het geïnitieerde pathologische proces.

Het is vermeldenswaard de codes toegewezen door de ICD 10:

  • Van insuline afhankelijk diabetes mellitus-type heeft code E10 voor ICD 10-revisie. Het bevat alle nodige informatie voor de arts over de ziekte en statistieken;
  • Insuline-onafhankelijke diabetes heeft een E11-code, die ook behandelingsregimes, onderzoek, diagnose en mogelijke complicaties beschrijft;
  • In code E12 wordt diabetes versleuteld door ondervoeding (zwangerschapsdiabetes). In de kaart van pasgeborenen wordt het aangeduid als R70.2 en bij een zwangere moeder O24;
  • Vooral om het werk van specialisten te vereenvoudigen, is de code E13 gemaakt, die alle beschikbare informatie over de verfijnde soorten SD bevat;
  • E14 bevat alle statistieken en onderzoeken die betrekking hebben op niet-gespecificeerde vormen van pathologie.

Diabetische voet

Diabetesvoet syndroom is een frequente complicatie bij ernstige diabetes mellitus en volgens ICD 10 heeft het de code E10.5 en E11.5.

Het wordt geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de onderste ledematen. Kenmerkend voor dit syndroom is de ontwikkeling van ischemie van de bloedvaten van het been met de daaropvolgende overgang naar een trofische zweer, en dan naar gangreen.

Wat de behandeling betreft, deze omvat antibacteriële geneesmiddelen en complexe therapie van diabetes. Bovendien kan de arts lokale en breedspectrumantibiotica en analgetica voorschrijven. Thuis kan het diabetische voet syndroom worden behandeld met behulp van traditionele methoden, maar alleen door het te combineren met het hoofdtraject van de therapie en onder toezicht van een arts. Bovendien doet het geen pijn om bestralingstherapie met een laser te ondergaan.

Waar zijn codes voor?

De Internationale Classificatie van Ziekten is ontworpen om het werk van specialisten in het diagnosticeren van een ziekte en het voorschrijven van een behandeling te vereenvoudigen. Gewone mensen hoeven de ICD-codes niet te kennen, maar voor algemene ontwikkeling zal deze informatie geen kwaad, omdat wanneer er geen mogelijkheid is om een ​​arts te bezoeken, het beter is om algemeen aanvaarde informatie te gebruiken.

Wat is diabetische voet: ICD-10-code, classificatie, oorzaken en behandelingsmethoden

Een van de ernstigste complicaties van diabetes is het diabetische voet syndroom.

Bij een patiënt die zich niet houdt aan het voorgeschreven dieet, slecht het suikergehalte in het bloed volgt, in het stadium van decompensatie (in de regel 15-20 jaar na het moment van diagnose van de ziekte), zal deze complicatie zich zeker in een of andere vorm manifesteren.

De ICD 10-diabetische voet is een gevaarlijke complicatie, vaak leidend tot gangreen (weefselnecrose).

Complicaties van diabetes

Vaak treden complicaties van diabetes op door de schuld van de patiënt. Als hij nalatig is in zijn behandeling, verwaarloost hij zijn medische aanbevelingen, houdt hij zijn dieet niet in de gaten, injecteert insuline uit de tijd, ongeacht de aard van de ziekte, hij zal zeker beginnen met complicaties.

Vaak kunnen de gevolgen ernstig zijn en in veel gevallen is de dood niet uitgesloten. Begeleidende ziekten, verwondingen, onjuiste dosering van insuline of het gebruik van vervallen (of lage kwaliteit) medicijnen kunnen complicaties veroorzaken.

Een van de meest acute complicaties van diabetes zijn:

  1. laccidose - een schending van de zure omgeving in het lichaam als gevolg van de opeenhoping van een grote hoeveelheid melkzuren;
  2. ketoacidose - een toename van het aantal ketonlichamen in het bloed door een onvoldoende hoeveelheid insuline;
  3. hypoglycemisch coma - het resultaat van een scherpe daling van de glucosespiegels;
  4. hyperosmolair coma - het resultaat van een sterke toename van de suikerspiegel;
  5. diabetisch voet syndroom - veroorzaakt door vasculaire pathologieën in de gebieden van de onderste ledematen;
  6. retinopathie - een gevolg van stoornissen in de oogvaten;
  7. encefalopathie - schade aan het hersenweefsel door verstoring van de bloedvaten;
  8. neuropathie - gestoorde functie van de perifere zenuwen door gebrek aan oxygenatie van de weefsels;
  9. laesie van de dermis - frequente manifestaties veroorzaakt door gestoorde metabolische processen in de huidcellen.

Wat is het diabetische voetsyndroom?

Dit type pathologie beïnvloedt de weefsels van de voeten. Ontstekingsprocessen daarin gaan gepaard met sterke ettering, die dientengevolge de ontwikkeling van gangreen veroorzaakt.

Ontwikkeling van beenulcera

De oorzaken van dergelijke manifestaties kunnen diabetische neuropathie zijn, aandoeningen in de vaten van de onderste ledematen, verergerd door bacteriële infecties.

Het eerste internationale symposium, gehouden in 1991 en gewijd aan het diabetische voetsyndroom, ontwikkelde een classificatie op basis waarvan besloten werd de vorm van de ziekte te onderscheiden volgens de heersende provocerende factoren.

De volgende vormen worden onderscheiden:

  • neuropathische vorm - gemanifesteerd in de vorm van ulceraties, zwelling, vernietiging van gewrichtsweefsels, die een gevolg is van stoornissen in het werk van het zenuwstelsel. Deze complicaties worden veroorzaakt door een afname van de geleidbaarheid van zenuwimpulsen in delen van de onderste ledematen;
  • ischemische vorm - is een gevolg van atherosclerotische manifestaties, tegen de achtergrond waarvan de bloedcirculatie wordt verstoord in de onderste ledematen;
  • neuro-ischemische (of gemengde) vorm - onthult op zichzelf tekenen van beide typen.

Meestal vertonen patiënten met diabetes mellitus tekenen van een neuropathische vorm. Volgende in frequentie is de gemengde vorm. Ischemische vorm van diabetische voet verschijnt in zeldzame gevallen. De behandeling gebeurt op basis van diagnose, op basis van het type (vorm) van de pathologie.

Oorzaken van complicaties

Diabetes mellitus in het stadium van decompensatie wordt gekenmerkt door abrupte veranderingen in de verhoudingen van het suikergehalte in het bloed, of door het feit dat een hoog niveau van het gehalte ervan in het bloed nog lang aanwezig is. Dit is schadelijk voor de zenuwen en bloedvaten.

De capillairen van het microcirculatiekanaal beginnen af ​​te sterven en geleidelijk vatten de pathologie grotere en grotere vaten op.

Verkeerde innervatie en bloedtoevoer veroorzaken onvoldoende trofisme in de weefsels. Vandaar dat ontstekingsprocessen gepaard gaan met weefselnecrose. Het probleem wordt nog verergerd door het feit dat de voet, die een van de meest actieve delen van het lichaam is, voortdurend wordt blootgesteld aan inspanning en, vaak, lichte verwondingen.

Vanwege verminderde innervatie (zenuwgevoeligheid), mag een persoon geen aandacht besteden aan lichte verwondingen (scheuren, snijwonden, krassen, kneuzingen, schaafwonden, schimmels), wat leidt tot de groei van laesies, omdat bij onvoldoende bloedcirculatie in kleine bloedvaten, de beschermende functie van het lichaam op deze sites werkt niet.

Als gevolg hiervan leidt dit ertoe dat kleine wonden niet heel lang genezen en als ze geïnfecteerd raken, groeien ze uit tot meer uitgebreide zweren, die alleen zonder ernstige gevolgen kunnen worden genezen als ze in de beginfase werden gediagnosticeerd.

Een syndroom zoals diabetische voet wordt zelden volledig uitgeroeid en gaat meestal in de categorie van chronische pathologieën.

Daarom wordt de patiënt geadviseerd om zorgvuldig te controleren, strikt het voorgeschreven dieet en andere medische instructies te volgen, en in geval van verdachte uitingen onmiddellijk een arts te raadplegen.

symptomen

Elk van de vormen heeft zijn eigen symptomen. In het bijzonder:

  • Neuropathische vorm wordt gekenmerkt door verminderde gevoeligheid van de voeten, hun vervorming, het verschijnen van likdoorns, foci van hyperkeratose. In latere stadia verschijnen zweren op de likdoorns, die gelijkmatig afgerond zijn;
  • de ischemische vorm verloopt zonder het verschijnen van likdoorns en misvormingen, de gevoeligheid van de huid neemt niet af, maar tegelijkertijd wordt de hartslag in het voetgebied zwak en kan bijna niet worden gevoeld. De huid wordt bleek en wordt koud. Pijnlijke zweren manifesteren. Hun vormen hebben geen duidelijke contour, hun randen zijn meestal ongelijk;
  • gemengde vorm gekenmerkt door die en andere manifestaties.

Deskundigen onderscheiden zes graden (stadia) van de ziekte:

  1. voetvervorming. Zweren nog niet aanwezig;
  2. uiterlijk van de eerste oppervlakkige zweren;
  3. verdieping van zweren, in verband waarmee spierweefsels en peesweefsels worden aangetast;
  4. zweren verdiepen in die mate dat ze botweefsel aantasten;
  5. het ontstaan ​​van beperkt gangreen;
  6. gangreen wordt uitgebreid.

Diabetesvoet syndroom: classificatie, symptomen, diagnose, behandeling

Diabetesvoet syndroom is de algemene naam voor een hele groep diabetescomplicaties, waarvan de loop wordt gekenmerkt door het verslaan van de voeten van de patiënt. Diabetischevochtsyndroom, ICD-code 10 - E10.5, E11.5.

Classificatie van diabetisch voet syndroom

Diabetesvoet syndroom, waarvan u een foto krijgt om de essentie van deze pathologie beter te begrijpen, heeft drie stromingsvormen:

  • neuropathische;
  • ischemische;
  • gemengd.

In de ischemische vorm overheerst verstoorde hemostase, in neuropathisch zenuwweefsel wordt het aangetast. Gemengde vorm combineert, zoals de naam al impliceert, de manifestatie van beide bovengenoemde vormen.

Afhankelijk van de mate van klinische manifestaties, zijn er verschillende stadia van de ziekte:

  • nul - de voet is vervormd, maar er zijn geen zweren;
  • de eerste is een oppervlakkig ulcus;
  • de tweede is een diepe zweer, naast de huid worden spieren en pezen aangetast;
  • de derde - de zweer beïnvloedt het botweefsel;
  • ten vierde begint de beperkte gangreen;
  • de vijfde is uitgebreid gangreen.

Diabetisch voet syndroom:

symptomen

De neuropathische vorm wordt gekenmerkt door een afname van de gevoeligheid van de voet, terwijl de kleur van de huid onveranderd blijft, de hartslag op de slagaders ook niet verandert, er is geen pijn. Bij onderzoek zijn vervorming van de voet, callus en foci van hyperkeratose zichtbaar. In latere stadia worden zweren met gladde randen gevormd op de voet.

Met de ischemische vorm van likdoorns en geen vervorming, wordt de gevoeligheid van de voet behouden, de pols op de voeten wordt erg zwak of helemaal niet voelbaar. De huid is wit en koud. Zweren zijn pijnlijk, met ongelijke randen.

In een gemengde vorm worden de symptomen van beide bovengenoemde vormen waargenomen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door de behandelend arts na het afleggen van de geschiedenis, het onderzoeken van de patiënt en het uitvoeren van een aantal diagnostische testen, waaronder:

  • bloedonderzoek (algemeen);
  • Doppler-echografie (echografie, die wordt uitgevoerd om de toestand van bloedvaten te analyseren en de bloedstroom te beoordelen);
  • tank die bloed zaait;
  • angiografie (contrast röntgenonderzoek van bloedvaten);
  • voet x-ray;
  • analyse van het gehalte aan zweren;
  • neurologisch onderzoek.

Na onderzoek meet de arts de ademhalingsfrequentie en puls, temperatuur en druk van de patiënt en gaat vervolgens verder met het bestuderen van de laesies, het bepalen van hun gevoeligheid en een aantal andere indicatoren.

Kleine ulcera worden geprobed, als de diepe lagen van weefsels, spieren en botten worden aangetast, dan kan een wond chirurgisch worden behandeld om de omvang van de voetlaesie te bepalen.

behandeling

Therapie voor deze ziekte omvat de volgende stappen:

  • medicamenteuze behandeling;
  • normalisatie van metabolische processen;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen;
  • lossen van getroffen gebieden;
  • verwijdering van foci van hyperkeratose;
  • lokale verwerking van voeten;
  • selectie van speciale schoenen (orthopedisch).

De essentie van medicamenteuze behandeling is de benoeming van geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren. Antibacteriële middelen worden alleen voorgeschreven na het leren van de resultaten van microbiologische tests.

Het ontladen van de voeten omvat de benoeming van bedrust gedurende enige tijd, het gebruik van de patiënt bij het verplaatsen van de brancard of krukken. Krukken zijn verboden voor patiënten met beide voeten aangetast, er zijn ziekten van het centrale zenuwstelsel, slecht gezichtsvermogen, obesitas. Het verminderen van de belasting voor deze patiënten wordt bereikt door het dragen van speciaal geselecteerde orthopedische schoenen.

Gebieden van hyperkeratose worden verwijderd door een arts met een speciaal scalpel. Lokale behandeling omvat het verwijderen van dood weefsel, drainage van purulente inhoud en wondbehandeling met antiseptica.

Preventie van diabetische voet, de keuze van schoenen

Comfortabele, hoogwaardige schoenen, gemaakt met de vereisten voor het voorkomen van verwondingen en likdoorns, helpt vervorming van de voet te voorkomen en vermindert het risico op diabetische voetsyndroom bij diabetes aanzienlijk.

Belangrijke vereisten voor diabetisch schoeisel:

  1. Binnenoppervlak zonder ruwe naden.
  2. De voet moet binnenin passen zonder te knijpen.
  3. Klittenband of rubberen inserts helpen bij het regelen van het interne volume van de schoen.
  4. Enig hard, antislip.
  5. Het materiaal van het interieur en de bovenkant is gemaakt van elastisch materiaal. Het is goed als er een mogelijkheid is om een ​​orthopedische binnenzool (dikte niet minder dan 1 cm) in te brengen.

Maak indien mogelijk een individueel paar inlegzolen.

Handige tips bij het kiezen en kopen van schoenen

  • kies en probeer schoenen in de middag;
  • schoenen proberen, onthoud dat het de voet niet mag hinderen en verpletteren;
  • gebruik een kartonnen binnenzool die is gesneden tot de maat van de voet en verminder de gevoeligheid;
  • het passen gebeurt alleen op de sok.

Schoenen voor diabetische voet moeten stabiel en comfortabel zijn. Fixatie maar beenverstelbaar voor maximaal comfort.

Preventie van diabetische voet bij diabetes

Om de ontwikkeling van het diabetische voet syndroom te voorkomen, is het belangrijk om diabetes mellitus te behandelen, zorg ervoor dat het suikerniveau bijna normaal is. De patiënt moet regelmatig naar de dokter en de voetbediening gaan - het is belangrijk om veranderingen in de tijd op te merken.

Het is ook belangrijk om de staat van de bloedvaten te controleren en de bloeddruk te controleren. Voethygiëne wordt regelmatig uitgevoerd, elke dag moet de patiënt de huid inspecteren op veranderingen en beschadigingen.

Massage met een vochtinbrengende crème of olie voorkomt grofheid en scheuren in de huid, verbetert de doorbloeding en vermindert stagnatie in de weefsels.

Gymnastiek op de enkel verbetert de bloedsomloop en bloedtoevoer, voorkomt oedeem.

Voetverzorging omvat:

  • dagelijkse inspectie van de voeten;
  • wassen en afvegen van de huid droog;
  • inspecteren van schoenen op de aanwezigheid van een verdwaalde binnenzool of een kiezelsteen;
  • sokken dagelijks verwisselen, plooien rechttrekken bij het aantrekken van schoenen;
  • nagels op tijd knippen, maar niet kort;
  • smeer de voedende crème voor de voeten 's nachts.

Als de patiënt niet lui is en voldoet aan alle aanbevolen maatregelen, kan dit het risico op de vorming van een diabetische voet aanzienlijk verminderen. Het is gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen.

Als zweren in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd, kan het hen genezen. Bel onmiddellijk uw arts om infectie te voorkomen en complicaties of amputaties te voorkomen.

Dieet en ontladen van de ledemaat is nodig om zweren op de voeten te genezen. Na wondgenezing is het noodzakelijk om zich strikt te houden aan preventieve maatregelen om de vorming van zweren in de toekomst te voorkomen.

Zoveel mogelijk om het vermogen van een persoon om infecties te bestrijden te vergroten, kan het immuunsysteem versterken. Bloedsuiker reguleren, gematigde lichaamsbeweging, goede voeding en voedingssupplementen helpen de gezondheid en het welzijn te verbeteren.

Diabetische voetcode mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabetische voet volgens ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - afhankelijk van de vorm van diabetes

Diabetes: ICD-code 10

De eerste serieuze stappen in de richting van de totstandbrenging van een internationaal erkende classificatie van ziekten bij de mens werden aan het begin van de twintigste eeuw gemaakt. Op dat moment ontstond het idee van de International Classification of Diseases (afgekort ICD), dat vanaf vandaag al tien herzieningen kent. De ICD 10-diabetescodes behoren tot de vierde klasse van deze classificatie en zijn opgenomen in de blokken E10-E14.

Basisgegevens

De eerste overgebleven beschrijvingen van diabetes mellitus werden gecompileerd in de tweede eeuw voor Christus. Maar de toenmalige artsen hadden geen idee van het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, dat voor het eerst werd ontdekt in de antieke wereld. De ontwikkeling van endocrinologie stelde ons in staat om het mechanisme van de vorming van diabetes te begrijpen.

De moderne geneeskunde onderscheidt twee soorten diabetes:

  1. Het eerste type is overgenomen. Moeilijk te verdragen. Is afhankelijk van insuline.
  2. Type 2-diabetes wordt tijdens het leven verworven. In de meeste gevallen ontwikkelt zich na veertig jaar. Meestal hebben patiënten geen insuline-injecties nodig.

De verdeling van diabetes in twee soorten vond plaats in de jaren dertig van de vorige eeuw. Tegenwoordig heeft elk type een uilaanduiding in de IBC. Hoewel de ontwikkeling van de ICD van de elfde herziening in 2012 begon, is de classificatie van de tiende herziening, aangenomen in 1989, nog steeds geldig.

Alle ziekten die verband houden met diabetes en de complicaties ervan, behoren tot de vierde klasse van ICD.

Dit is een lijst met ziekten in blokken E10 tot en met E14. Elk type ziekte en zijn complicaties hebben hun eigen codes.

Volgens MBC 10 is de code voor type 1 diabetes mellitus E10. Na het getal tien en het punt is een ander cijfer (viercijferige codes). Bijvoorbeeld E10.4. Deze code verwijst naar insulineafhankelijke diabetes, die neurologische complicaties veroorzaakte. Als na tien nul is, betekent dit dat de ziekte gepaard gaat met een coma. Elk type complicatie heeft zijn eigen code, zodat het gemakkelijk kan worden geclassificeerd.

Volgens ICD 10 is de code voor type 2 diabetes mellitus E11. Deze code geeft de insulineafhankelijke vorm van diabetes aan die tijdens het leven is verkregen. Net als in het vorige geval is elke complicatie gecodeerd met het viercijferige nummer. Moderne ICD voorziet ook in de toewijzing van een code aan ziekten zonder complicaties. Dus als insulineafhankelijke diabetes geen complicaties veroorzaakt, wordt dit aangegeven met de code E10.9. Het getal 9 na het punt geeft de afwezigheid van complicaties aan.

Andere vormen opgenomen in de classifier

Zoals eerder vermeld, zijn er vandaag de dag twee belangrijke en meest voorkomende soorten diabetes.

Maar in 1985 werd deze classificatie aangevuld met een ander type ziekte, veel voorkomend bij inwoners van tropische landen.

Dit is diabetes veroorzaakt door ondervoeding. De meeste mensen die aan deze ziekte lijden, zijn tussen de tien en vijftig jaar oud. De factor die het uiterlijk van de ziekte oproept, is onvoldoende voedselgebruik op jonge leeftijd (dat wil zeggen, in de kindertijd). In ICD is aan dit type ziekte de code E12 toegekend. Net als de vorige types, afhankelijk van de complicaties, kan de code worden aangevuld.

Een van de vrij veel voorkomende complicaties bij diabetici is het diabetische voet syndroom. Het kan leiden tot amputatie van de aangedane ledemaat. In de meeste gevallen (ongeveer negentig procent van de gediagnosticeerde patiënten), komt dit probleem voor bij type 2 diabetici. Maar het wordt ook gevonden bij mensen die afhankelijk zijn van insuline (dat wil zeggen mensen die lijden aan het eerste type ziekte).

Omdat deze ziekte geassocieerd is met verminderde perifere bloedcirculatie, wordt deze net onder deze definitie in de ICD geïntroduceerd. De ICD 10-symptoomcode van een diabetische voet wordt aangegeven door het vierde "5" -teken. Dat wil zeggen, dit syndroom in het eerste type van de ziekte is gecodeerd als E10.5, in de tweede - E11.5.

Vanaf vandaag blijft de ICD-herziening voor de herziening van 1989 dus relevant. Het omvat alle soorten diabetes. Het bevat ook complicaties veroorzaakt door deze ziekte. Met dit classificatiesysteem kunt u ziekten analyseren en onderzoeken, met de mogelijkheid om hun systematische registratie uit te voeren.

Diabetesvoet syndroom: tekenen en behandeling thuis

Volgens de wereldstatistieken is de helft van alle amputaties op patiënten met diabetes. Het diabetische voetsyndroom, dat zich ontwikkelt van kleine zweren tot gangreen zonder voldoende controle over de conditie van de benen, leidt tot zulke ernstige gevolgen.

Bij type 1 diabetes ontwikkelt zich deze complicatie 10 jaar na het debuut, bij type 2 diabetes, karakteristieke huidletsels kunnen al bij het eerste bezoek aan de arts worden waargenomen. Diabetische veranderingen in de benen kunnen worden voorkomen door de eenvoudige regels van preventie te volgen. De beginfasen reageren goed op de behandeling op voorwaarde dat de bloedsuikerspiegel normaliseert.

Wat is diabetische voet

De weefsels van ons lichaam zijn doordrongen van een netwerk van bloedvaten, uitgerust met zenuwuiteinden. Door een dergelijke structuur is normale voeding van cellen, overdracht van gevoelige informatie, controle van spierfunctie mogelijk.

Diabetische voet is een complex van veranderingen in de onderste ledematen, waaronder angiopathie en neuropathie, dat wil zeggen dat zowel bloedvaten als zenuwen onmiddellijk lijden. Na verloop van tijd wordt de vernietiging van botweefsel toegevoegd aan deze complicaties, die onder dergelijke omstandigheden niet tijdig kunnen worden bijgewerkt en geleidelijk worden vernietigd.

Aan het syndroom is een ICD-10-code toegewezen - E10.5; E11.5.

Waarom zijn diabetes mellitus op de eerste plaats gewond geraakt:

  1. De bloedvaten in hen bevinden zich het verst van het hart, daarom neemt het volume van de bloedtoevoer snel af met de vernauwing van grote bloedvaten.
  2. De zenuwvezels in de benen zijn het langst, wat betekent dat de kans op beschadiging in een bepaald gebied groter is.
  3. Verergerd door de overtreding van een grote belasting van de voeten gedurende de dag, vooral bij mensen met obesitas, die vaak gepaard gaat met diabetes.
  4. Benen zijn vaker gewond dan andere delen van het lichaam - bij het dragen van mooie, maar niet comfortabele schoenen, tijdens een pedicure, sport, in het land en bij een bezoek aan het strand.

Oorzaken van diabetische voet:

Typen en stadia van DS

Afhankelijk van de overtreding, werd de classificatie van diabetische voet volgens de volgende types aangenomen:

  1. Neuropathisch - het syndroom komt tot uiting in de overheersende vernietiging van de zenuwen, die in 65% van de gevallen werd vastgesteld. Het is nuttig om te lezen over diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen.
  2. Ischemisch - schade door gebrek aan bloedcirculatie, zij vertegenwoordigen ongeveer 7%.
  3. Neuro-ischemie - diabetische voet van gemengd type, is de oorzaak van tot 30% van de zweren bij diabetes.

De hoeveelheid schade veroorzaakt de verdeling van het syndroom in 5 fasen:

  1. Voorlopers van diabetische voet worden gevonden - verlaging van de gevoeligheid van de huid, callus, een dikke stratum corneum op de huid van de zolen, gebarsten hielen, vervorming van de vingers. Geen zweren.
  2. Een zweer op het oppervlak van de huid, diepe weefsels lijden niet (normale doorbloeding, gebrek aan bloedtoevoer) - over trofische ulcera.
  3. Zweer met laesies van de huid, onderhuids vet en spieren. Bot en pezen in dit stadium van de diabetische voet zijn nog niet aangetast (adequate bloedtoevoer, ischemie van de maagzweerplaats).
  4. Verspreiding van ulceratieve veranderingen met beschadiging van de botten (zonder infectie, met de aanwezigheid van bacteriële complicaties).
  5. Uitgebreide etterige ontsteking van de weefsels met necrose op afzonderlijke vingers of een deel van de voet. Essentiële macroangiopathie.

Symptoom en tekenen van diabetische voet

Type diabetische voet meestal kan worden bepaald door het uiterlijk van wonden.

De beginfase van de diabetische voet heeft de volgende tekenen:

  1. Kippenvel, tintelingen op de huid of andere ongebruikelijke sensaties.
  2. Je gevoelloos voelen.
  3. De wonden geneest langer dan normaal.
  4. Geactiveerde schimmel op de huid of nagels.
  5. Eelt verschijnt op de pad van de duim.
  6. Voeten beginnen een slechtere temperatuur te voelen, aanraken. De eerste veranderingen kunnen worden vastgesteld op het kantoor van de neuroloog door de trillingsgevoeligheid te meten.
  7. Benen worden sneller moe tijdens het lopen, na inspanning pijnlijke benen.

Hoe een diabetische voet behandelen

Behandeling van diabetische complicaties aan de voeten omvat correctie van diabetestherapie om het bloedbeeld te normaliseren, drukverlaging, zachte behandeling van de benen, selectie van het juiste schoeisel, lokale therapie van verwondingen, antibiotica in geval van infectie. In het laatste stadium - chirurgische verwijdering van necrotisch weefsel.

Het gebruik van medicijnen en zalven

Diabetische voet. foto

Diabetes mellitus vermindert het vermogen van het lichaam om infecties te weerstaan ​​aanzienlijk. Bloedsomloopstoornissen en gevoeligheden die kenmerkend zijn voor diabetische voet, deze situatie wordt vaak verergerd. Dientengevolge voegt een uitgebreide infectie, die moeilijk te behandelen is, zich bij huidbeschadigingen samen. Meestal, binnen diabetische ulcera, worden pyogene bacteriën gevonden - stafylokokken en streptokokken. Ze veroorzaken lokale purulente ontsteking, die sepsis kan veroorzaken als bacteriën in de bloedbaan terechtkomen.

Antibiotica worden gebruikt om infecties te behandelen. De voorkeur wordt gegeven aan geneesmiddelen van een groot bereik. Met hun ineffectiviteit doen ze seeding van de zweer en kiezen ze een tool met een overheersende activiteit tegen de gedetecteerde bacteriën.

Om longinfecties van de voet te elimineren, worden amoxicilline (preparaten van Amoxiclav of Augmentin), clindamycine (Dalacin), cefalexine (Keflex, Soleksin) voorgeschreven. Als de zweren een stinkende geur produceren, is de afvoer ervan heterogeen, grijsgroen of bruinig, voeg levofloxacine (Tavanic, Levolet) toe aan het behandelingsregime. Als u vermoedt dat Staphylococcus aureus wordt voorgeschreven, vancomycine of linezolid.

Waterstofperoxide of chloorhexidine wordt gebruikt om wonden te behandelen. Een oplossing van mangaan, jodium, helder groen laat de zweren te veel drogen en verft het weefsel, waardoor het behandelingsproces niet kan worden gecontroleerd.

Om weefselregeneratie te versnellen, kunt u Prontosan-gel, Actovegin-zalf en -gel, Solcoseryl-gelei en -zalf, Betadine-oplossing in de vorm van kompressen, Iruksol-zalf gebruiken.

Zalf en genezende crème voor diabetische voet mag geen vaseline bevatten. Het creëert een zuurstofdoorlatende film op het oppervlak, waardoor de wond strakker wordt, en er bestaat een risico op het ontwikkelen van een ernstige anaerobe infectie.

We selecteren de juiste schoenen en inlegzolen voor het syndroom van DS

Diabetesvoet syndroom stelt speciale eisen aan schoeisel. Het moet zo comfortabel mogelijk zijn, met uitzondering van de mogelijkheid van letsel. De voorkeur moet worden gegeven aan modellen die op katoenen sokken kunnen worden gezet, op hakken tot 4 cm met een ronde neus, gesloten hiel en tenen. Slippers zijn ook wenselijk zacht en volledig gesloten. De schoenen zijn verboden dunne riemen, smalle neus, hoge hak, platte zool.

Bij het kiezen van schoenen voor een diabetische voet, mag men zich niet uitsluitend laten leiden door sensaties, omdat deze door neuropathie ernstig afgestompt kunnen zijn. Voordat u naar de winkel gaat op een stuk karton, omcirkelt u de voet ('s avonds, in de staande positie) en snijdt u langs de contour. Het resulterende patroon wordt geïnvesteerd in schoenen om te controleren of het niet zal verpletteren. Binnen worden de schoenen zorgvuldig gesondeerd om ruwe naden, huidoverlappingen en uitsteeksels te elimineren.

Om het comfort te verbeteren, gebruiken ze speciale diabetische inlegzolen, verkopen ze in winkels voor medische apparatuur. Deze inlegzolen zijn absoluut glad van binnen, hebben geen steunrollen, kunnen zich aanpassen aan de eigenaardigheden van de voet, hebben schokabsorberende eigenschappen en zijn gemakkelijk uit te knippen in de vorm van schoenen.

Voor ernstige vormen van diabetische voet, is er een speciaal apparaat - ontladen low-log machine. Daarin wordt het gewicht van de voet overgebracht op de hiel, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om de tenen te helen. Het is mogelijk om individuele orthopedische inlegzolen te vervaardigen, waarbij rekening wordt gehouden met eventuele gebreken aan de benen tot aan de verwijderde tenen.

Ik vraag me af: Kent u speciale sokken voor diabetici - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Behandeling van diabetische voet folk remedies

Thuisbehandeling is mogelijk tot stadium 2, wanneer de voetlaesies nog niet significant zijn. Naast medicijnen kunt u kruiden gebruiken die een regenererend, bacteriedodend, ontstekingsremmend effect hebben. Natuurlijke grondstoffen mogen in geen geval een bron van infectie zijn, dus infusen en afkooksels worden onmiddellijk na de bereiding gebruikt en verse planten worden goed gewassen en gespoeld met antiseptica.

  • Recept voor Aloë

Aloë bevat biogene stimulantia die de weefselregeneratie bevorderen en het metabolisme in hen verbeteren. Voor de behandeling van diabetische voet wordt plantsap gebruikt in de vorm van lotions of een deel van een blad met een afgesneden toplaag. Om de 3 uur wordt het gereedschap gewijzigd in vers.

  • Calendula recept

Calendula-bloemen verlichten ontstekingen en doden bacteriën, ze worden gebruikt als een infuus voor het wassen van wonden - 3 g grondstof voor een half kopje kokend water.

  • Recept met goudsbloemen

Goudsbloembloemen worden gebruikt als een antisepticum. Ze worden in een thermoskan en uitgegoten kokend water geplaatst. Een 10 g droge calendula heeft een glas water nodig. Compressen voor wondoppervlakken kunnen worden gemaakt van goudsbloemen. Ze worden gedurende een half uur vastgehouden, vóórzweren duidelijk.

  • Lingonberry Recept

Lingonberry-bladeren hebben ontstekingsremmende effecten. Ze maken er een afkooksel van - 6 g bladeren worden in een pan geplaatst, een glas water wordt toegevoegd, een half uur in een waterbad gedaan, onmiddellijk gefilterd. Voor gebruik wordt de bouillon geschud en bevochtigd met wattenstaafjes voor de behandeling van zweren.

De behoefte aan voedingsaanpassingen

Een voorwaarde voor de behandeling van diabetische voet is een dieet met weinig koolhydraten. Met type 2-ziekte beïnvloedt de beperking van suikers in het dieet direct de uitkomst van de ziekte en de ontwikkeling van alle complicaties. Insuline-afhankelijke diabetes zal gemakkelijker te controleren zijn als u geen snelle koolhydraten eet.

Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan liponzuur en nicotinezuur, vitamines B6 en B12 - spinazie, kool, slachtafval, rundvlees, noten, vis, ongeraffineerde granen, pinda's kunnen het verloop van de ziekte verlichten. Bessen met een hoog gehalte aan antioxidanten - kers, zwarte bes, duindoorn is niet overbodig.

Zorg en preventie

De belangrijkste vereiste voor de preventie van diabetische voet is een goede compensatie voor diabetes. Alleen onder de conditie van normale suiker is het mogelijk om schade aan de weefsels van de benen te voorkomen, de diabetische voet in de beginfasen volledig te genezen en uiteindelijk weefselnecrose te remmen.

Aanbevelingen om te helpen uw voeten gezond te houden met diabetes:

  1. Maak je benen zo veel mogelijk leeg, ga weg van het werk dat een lange tijd nodig heeft, draag geen gewicht, verlies normaal gewicht.
  2. Vervang gewone schoenen door orthopedische diabetici onmiddellijk na het optreden van diepe zweren, in extreme gevallen individuele inlegzolen bestellen.
  3. Bescherm je voeten met schoenen, zelfs thuis en op het strand, loop niet blootsvoets op het gras.
  4. Houd je voeten schoon, was twee keer per dag met water en zeep. Dep je huid met een handdoek, niet wrijven.
  5. Bevochtig de huid dagelijks met elke beschikbare crème. Voor beter effect kunt u Panthenol of een diabetische crème met ureum gebruiken.
  6. Inspecteer de voeten regelmatig op wonden of de eerste diabetische veranderingen.
  7. Controleer voordat je je schoenen aantrekt of er een stipje of kiezel in is gevallen.
  8. Gebruik geen pleisters op de voeten.
  9. Verwijder geen likdoorns met een mes, doe geen hardware pedicure. U kunt alleen puimsteen en kleine schurende bestanden gebruiken.
  10. Stoompoot niet, niet in warm water wassen. Gebruik geen agressieve producten zoals mosterd of citroen op uw huid.
  11. Als er lange-helende pijnlijke plekken of andere manifestaties van het syndroom zijn, niet zelfmedicijnen, raadpleeg dan een arts.

Complicaties en gevolgen

Voor de laatste stadia van een diabetische voet is de vorming van phlegmon en abcessen in de diepte van weefsels kenmerkend. Ze worden geopend, pus wordt verwijderd, gewassen met antibiotica, zorgt voor de uitstroming van vocht, verwijderde gebieden van necrose. Wanneer restauratieprocessen in de wond beginnen, worden plastische operaties uitgevoerd.

Als anaërobe bacteriën zich vermenigvuldigen in de zweren, kan gasgangreen snel ontstaan, wat vaak leidt tot amputatie van gezonde ledematen. Gelanceerde diabetische osteoartropathie dreigt botten en gewrichten te vernietigen, ernstige misvorming van de voet.

Diabetesvoet syndroom vereist een lange, consistente behandeling. Van de patiënt moet u volledig voldoen aan alle voorschriften van de arts. Ernstige stadia van het syndroom komen vooral voor bij ongedisciplineerde patiënten die hun levensstijl niet kunnen heroverwegen en ernstiger zijn met de behandeling van diabetes. Daarom komt tot 20% van de patiënten met diepe zweren in de toekomst tot amputatie van de voeten, sommigen van hen sterven aan ernstige sepsis.

Diabetische voet (ICD-10 code: E10.5, E11.5)

Het plan van remediërende maatregelen omvat de bovennatuurlijke bestraling van bloedvaten in de projectie van de ellepijpfossa, de abdominale aorta, de femorale en popliteale neurovasculaire bundel, het scaneffect op de biologische weefsels van de dij, tibia, directe bestraling van het gebied van trofische stoornissen.

De tactiek van de lasertherapie voor de opeenvolging van blootstellingszones bestaat uit de opeenvolgende vooruitgang van de centrale zones naar de periferie. In de beginstadia van de therapie wordt extravasale blootstelling uitgevoerd in het gebied van de ellepijp en regionale vaten van de onderste extremiteit, die zijn gepositioneerd in de regio van de inguinale vouw en de popliteale fossa. Omdat hemodynamische stoornissen worden geëlimineerd in de aangedane ledemaat, wordt er vooruitgang geboekt in de perifere zones, rechtstreeks naar het getroffen gebied. Een dergelijke opeenvolging van acties is nodig om de ontwikkeling van het overvalsyndroom in de regio's van de ledemaat met een gebrekkige bloedtoevoer te voorkomen.

Wijzen van bestraling van behandelingsgebieden bij de behandeling van diabetische angiopathie

Diabetische voet

Diabetische voet, of diabetische voet syndroom, is de meest voorkomende complicatie van diabetes mellitus die optreedt 15-20 jaar na het begin van de ziekte bij het begin van decompensatie.

In 90% van de gevallen wordt het diabetische voetsyndroom gediagnosticeerd met type 2 diabetes. De ziekte is een necrotische laesie van de huid, zachte weefsels en in ernstige gevallen en botweefsel van de voet. In de laatste fase leidt de diabetische voet tot gangreen van de extremiteit, waarvan tweederde van de patiënten met diabetes type 2 sterft.

Oorzaken van diabetisch voet syndroom

Het stadium van decompensatie van diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan suiker in het bloed, evenals scherpe sprongen in zijn niveau. Dit heeft een destructief effect op de zenuwen en bloedvaten, aanvankelijk worden de vaten van de microvasculatuur aangetast, en vervolgens de grote. Overtredingen van innervatie en bloedtoevoer leiden tot falen van weefseltrofisme. De voet is het deel van het lichaam dat verhoogde stress ervaart en vaak gewond is, vooral bij diabetes, omdat de huid droog is bij diabetes en hyperkeratose vaak voorkomt op de huid van de voet. Als gevolg van verminderde innervatie merkt de patiënt geen kleine verwondingen op - kneuzingen, slijtage, snijwonden, scheuren. Maar in omstandigheden van verminderde bloedcirculatie, wordt de beschermende functie van de weefsels verminderd, en elke lichte verwonding kan leiden tot een niet-genezende wond, die, wanneer een infectie samenkomt, verandert in een maagzweer.

Soorten diabetische voet

In 1991 vond het eerste internationale symposium over het diabetische voosyndroom plaats, waarbij een classificatie van deze ziekte werd ontwikkeld waarbij rekening werd gehouden met de heersende laesie, die werd aangenomen als de basis van de medische wereldgemeenschap. Volgens deze classificatie worden de volgende soorten diabetische voeten onderscheiden:

  • Neuropathische voet, waarbij aandoeningen van de innervatie de overhand hebben;
  • Ischemische voet, microvasculaire aandoeningen overheersen;
  • Neuro-ischemische voet, waarbij de tekens van de eerste en tweede vorm worden gecombineerd.

De meest voorkomende neuropathische voet, op de tweede plaats in frequentie - een gemengde vorm, ischemische voet is de zeldzaamste manifestatie van het diabetische voet syndroom. Afhankelijk van het type hangt af van de aanpak van de behandeling van diabetische voet en de prognose van de ziekte.

Symptomen van diabetische voet

Symptomen van diabetische voet hebben hun eigen kenmerken, afhankelijk van de vorm van de ziekte.

  • Symptomen van diabetische voet, neuropathische vorm. Het wordt gekenmerkt door verminderde gevoeligheid van de voet, de afwezigheid van pijn, de polsslag op de slagaders van de voeten onveranderd, de huid heeft een normale kleur. Bij onderzoek is de misvorming van de voet, die ontstaat als gevolg van de onjuiste verdeling van de belasting op de botten en gewrichten van de voet als gevolg van een verminderde innervatie, opmerkelijk. Op de voet bevinden zich gebieden van hyperkeratose, eelt, die ook wordt veroorzaakt door herverdeling van de belasting. Voor de zweren gevormd in deze vorm van diabetische voet, zijn vloeiende randen kenmerkend.
  • Symptomen van diabetische voet, ischemische vorm. Er is geen misvorming van de voet en eelt, de gevoeligheid is behouden, de polsslag op de voetaders is zwak of niet gedetecteerd. De voeten zijn koud, bleek van kleur, vaak opgezwollen. Zweren hebben ongelijke randen, pijnlijk.
  • De symptomen van een diabetische voet in een gemengde vorm van de ziekte combineren de tekenen van ischemische en neuropathische vormen.

De manifestaties van het diabetische voet syndroom hangen ook af van het stadium van de ziekte. De kliniek past de diabetische voetclassificatie van Wagner toe:

  • Geen fase of risicogroep voor de ontwikkeling van diabetische voet. De voet is vervormd, er is hyperkeratose, eelt, maar er zijn geen zweren.
  • De eerste fase van diabetische voet. Oppervlakkig ulcus begrensd door de huid.
  • De tweede fase van diabetische voet. Diepe zweer. Het proces omvat niet alleen de huid, maar ook onderhuids vet, pezen, spierweefsel, zonder de botten te beschadigen.
  • De derde fase van diabetische voet. Diepe maagzweer met botlaesies.
  • De vierde fase van diabetische voet. Beperkt gangreen.
  • De vijfde fase van diabetische voet. Uitgebreid gangreen.

Diagnose van diabetische voet

De diagnose van diabetisch voet syndroom is niet moeilijk vanwege de geschiedenis van diabetes en het kenmerkende klinische beeld van de ziekte. Voor de behandeling is het belangrijk om de vorm en het stadium van het proces vast te stellen, waarvoor een neurologisch onderzoek, een gedetailleerd onderzoek van de bloedstroom (angiografie, doppler, dopplerografie, enz.), Bloedonderzoek, voetröntgenonderzoek en bacteriologisch onderzoek van de inhoud van de zweer worden uitgevoerd.

Diabetische voetbehandeling

De aanpak van de behandeling van diabetische voet is afhankelijk van het type van de ziekte, maar in elke vorm van de ziekte, is het belangrijkste om diabetes mellitus en lagere bloedsuikerspiegels te compenseren, als de eliminatie van de belangrijkste schadelijke factor.

In de ischemische vorm bestaat de behandeling van diabetische voet uit het herstellen van de bloedstroom in de ledemaat, waarvoor zowel therapeutische als chirurgische methoden worden gebruikt. Medicijnen voorschrijven die de bloedcirculatie verbeteren en zwelling verlichten, evenals antibacteriële middelen. Uit chirurgische methoden wordt percutane transluminale angioplastie gebruikt (een operatie waarbij de bloedstroom in de bloedvaten wordt hersteld zonder de huid door een punctie in de slagaders te snijden); trombarteriëctomie of distale ader rangeren. Er wordt een spaarzaam regime voor de benadeelde ledemaat gemaakt en de lokale behandeling van zweren met antiseptica wordt uitgevoerd.

De behandeling van diabetische voet in neuropathische en gemengde vormen bestaat ook uit de lokale behandeling van zweren, algemene antibacteriële therapie en verbetering van trofisme van de voeten, maar speciale aandacht wordt besteed aan het herstel van normale innervatie, waarvoor geneesmiddelen worden gebruikt die het metabolisme verbeteren. Het stoppen met roken is belangrijk bij de behandeling van diabetische voet, omdat tabak een negatief effect heeft op het microvasculaire bed en in het geval van roken kunnen de meeste interventies niet effectief zijn of slechts een kortdurend effect hebben.

Het gebruik van folk remedies bij de behandeling van diabetische voet

Voor een patiënt met een diabetische voetziekte kunnen volksremedies worden aanbevolen als hulpmiddel bij de behandeling, omdat langdurig gebruik van traditionele geneeskunde een goed effect kan hebben. Een ander voordeel van hun gebruik is hun milde werking die geen schade aanricht.

Voor de behandeling van folklore met diabetische voet worden meestal verschillende medicinale stoffen van natuurlijke oorsprong gebruikt in de vorm van baden, lotions en kompressen. Bouillon en kruidenthee van medicinale kruiden worden veel gebruikt - kamille, salie, eucalyptus, stinkende gouwe. Wondgenezingpasta's worden gemaakt op basis van kruiden of bijenproducten, die worden aangebracht onder het verband gedurende een periode van enkele minuten tot enkele uren.

Er moet echter worden gezegd dat bij de ontwikkeling van ernstige stadia van de ziekte men niet op volksremedies hoeft te vertrouwen, omdat in dit geval de behandeling van diabetische voet actieve medische interventie en dringende maatregelen van medische zorg vereist.

Medische naslagwerken

informatie

inhoud

directory

Huisarts. Therapeut (deel 2)

Rationele diagnose en farmacotherapie van ziekten van inwendige organen

Diabetische voet

ICD-10: E10.4, E10.5, E10.6

Diabetesvoet syndroom is een pathologische toestand van de voeten van diabetische patiënten, die optreedt tegen een achtergrond van perifere zenuwen, bloedvaten, huid, zachte weefsels, botten en gewrichten, en manifesteert zich door acute en chronische ulcera, bot-gewrichts- en necrotische processen.
De belangrijkste risicofactoren zijn:
- perifere neuropathie: sensorisch, motorisch, autonoom;
- perifere angiopathie: microangiopathie, macroangiopathie;
- vervorming van de voeten: het gebruik van ongeschikte schoenen, verhoogde plantar druk.
Groepen risicofactoren die bijdragen aan de actie van de belangrijkste:
- ontoereikende zorg voor de voeten;
- overgewicht, alcoholgebruik, roken;
- visusstoornis, ernstige retinopathie;
- diabetische nefropathie;
- infectieuze en schimmelinfecties van de voeten;
- slecht corrigeerbare hyperglycemie;
- sportwedstrijden;
- ouder dan 60 jaar;
- duur van diabetes;
- eerdere ulcera en voetamputatie;
- arteriële hypertensie en hypercholesterolemie.

Er zijn 3 klinische vormen van diabetische voet
I. Neuropathisch - beschadiging van het somatische en vegetatieve zenuwstelsel met voldoende behoud van de arteriële bloedstroom van de onderste ledematen.
Klinische opties:
1) neuropathisch oedeem - de voet en het onderbeen zijn gezwollen, sporen van compressie blijven op het oedemateus weefsel achter. De huid van been en voet is warm, de kleur verandert niet, er is geen pijn;
2) een neuropathisch ulcus is een zweer van een pijnloos karakter op een plaats met verhoogde druk en mechanische stimulatie, die optreedt tegen de achtergrond van perifere neuropathie.
Factoren die de ontwikkeling van een maagzweer uitlokken: versleten schoenen, ingegroeide teennagels, verwondingen van de voetvel, brandwonden aan de voeten en benen.
Klinische kenmerken:
- ontwikkelt zich in de plaats van verhoogde druk (vaker - in het gebied van de hoofden van II-III middenvoetbeenderen);
- vergezeld van ernstige hyperkeratose;
- droge huid wordt waargenomen (zweetklieratrofie);
- geen of geringe pijn;
3) voetosteoarthropathie is een syndroom van aseptische vernietiging van botten en gewrichten bij diabetes mellitus, gemanifesteerd door klinische en röntgensymptomen, zich ontwikkelend op de achtergrond van perifere neuropathie (Charcot-voet).
Bij de ontwikkeling van diabetische osteoarthropathie zijn neuropathie en microtraumatisering van de voet van het grootste belang. De metatarsus-tarsus en de enkel worden het meest getroffen.
Hoofdmanifestaties:
- roodheid en zwelling van de voet;
- uitsteeksel en vervorming van de botten van de voet, de voet wordt plat;
- vaak zijn er spontane fracturen van de voetgraten;
- geen pijn in de aangedane voet;
- X-ray onthult osteoporose, ernstige botvernietiging, osteofytvorming, intra-articulaire fracturen.
stage:
1) destructieve en hyperemische veranderingen;
2) herstellende sclerotische veranderingen.

II. Neuroischemic.
Bij de ontwikkeling van de neuro-ischemische vorm van de diabetische voet is de gecombineerde interactie van diabetische macroangiopathie en onderste ledematen, microangiopathie en neuropathie van belang.

kliniek
- Ernstige pijn in de aangedane voet; pijn bij het lopen en in rust, maar neemt enigszins af met veranderende positie van het been;
- de huid van de voet is droog, bleek of cyanotisch; in tegenstelling tot de neuropathische vorm is de aangedane voet in de ischemische vorm koud;
- bij het begin van een staat van kritische ischemie ontwikkelt zich een ulcus; ulceratieve defecten optreden in het gebied van de vingertoppen, het marginale oppervlak van de hielen;
- pulsatie van de slagaders dramatisch verzwakt of vaker afwezig.
Kenmerken van de neuro-ischemische vorm, in tegenstelling tot de neuropathische vorm:
- pijn;
- acral necrose (in het gebied van vingers, hielen);
- geen duidelijke zwelling;
- geen hyperemie van de huid;
- koude, droge huid;
- gebrek aan haar op de benen;
- gebrek aan pulsatie op de grote slagaders van de voeten;
- geen versnelling, maar afname van de bloedstroom in het gebied van de aangedane voet.

III. Gemengde vorm - een combinatie van neuropathische en neuro-ischemische vormen.
Voor diagnostiek (inclusief differentiaal), palpatie, ultrasone doppler, angiografie worden gebruikt.
Beginselen van behandeling van diabetische neuropathie:
- het bereiken van een vergoeding voor diabetes;
- metabole therapie;
- antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, angioprotectors;
- prozerin om zenuwgeleiding te verbeteren;
- fysiotherapeutische methoden.

Beginselen van behandeling van diabetische voet:
- compensatie voor diabetes en metabolische aandoeningen;
- categorische weigering van roken;
- antibloedplaatjesagentia;
- angioprotectors;
- nicotinezuur;
- behandeling van neuro- en angiopathieën;
- anti-infectieuze therapie, ontgifting.
In aanwezigheid van gangreen: lokale toiletwonden, lange en intensieve antibioticatherapie, met ischemische vorm (30%) - economische resectie.

Arbeidsdeskundigheid
De prognose is relatief gunstig met een stabiel beloop van de ziekte, stabiele compensatie en systematische observatie.
De prognose voor herstel is meestal ongunstig. Professionele oriëntatie: hard werk in verband met emotionele en fysieke stress is gecontra-indiceerd bij bijna alle patiënten. Het is verboden om in warme winkels te werken, in extreme kou, evenals sterk veranderende temperaturen, met chemische of mechanische irriterende effecten op de huid en slijmvliezen.
Patiënten die insuline toegediend krijgen, zijn gecontra-indiceerd in het beroep van chauffeur, werken op hoogte, beroepen met onregelmatige werktijden, reizen.
Het optimale beroep is er een die zorgt voor de regelmatige afwisseling van werk en rust en wordt niet geassocieerd met verschillen in de uitgaven van fysieke en mentale krachten.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen voor diabetes zijn:
- een afname (gemiddeld van 5-10%) van het lichaamsgewicht als gevolg van een toename van de fysieke activiteit tot een niveau van ten minste 150 minuten. per week als gevolg van matige fysieke inspanning, bijvoorbeeld snel lopen en het verminderen van de calorische inhoud van voedsel, voornamelijk als gevolg van de beperking van het vetgehalte; opname in het dieet van voedingsvezels (14 g per 1000 kcal), evenals producten met volle granen;
- jaarlijkse enquête (GKN en PTTG) om de toestand van het koolhydraatmetabolisme te volgen.

Meer Artikelen Over Diabetes

Glucosetolerantietest is een speciale studie waarmee u de prestaties van de pancreas kunt testen. De essentie komt erop neer dat een bepaalde dosis glucose in het lichaam wordt geïnjecteerd en na 2 uur bloed wordt afgenomen voor analyse.

Het Accutrand Plus-apparaat van een bekende Duitse fabrikant is een bloedglucosemeter en een cholesterolmeter in één apparaat die thuis gebruikt kan worden om het niveau van suiker- en cholesterolwaarden in het bloed te bepalen.

Groenten en fruit vormen een belangrijk onderdeel van de diabetische voeding, omdat deze voedingsmiddelen veel vezels en vitamines bevatten.