loader

Hoofd-

Diagnostiek

Hoe de juiste dosis insuline bij diabetes te berekenen

Diabetes mellitus van het eerste en in sommige gevallen van het tweede type impliceert de noodzaak van insulinetherapie en het is alleen mogelijk om insuline in het lichaam te injecteren door middel van injecties of een pomp, geen ander middel voor insulinetoediening in het lichaam is effectief. De voorgeschreven pillen voor diabetes type 2 helpen het lichaam alleen insuline te produceren.

Ons artikel zal gewijd zijn aan injecties, namelijk hoe de insulinedosis te berekenen.

Bij type 1-insuline is de menselijke alvleesklier in het algemeen niet in staat om onafhankelijk een hormoon zoals insuline te produceren dat nodig is voor de afbraak van koolhydraten in het lichaam. Bij type 2-diabetes is het lichaam niet opgewassen tegen de hoeveelheid geïnjecteerde koolhydraten, en vervolgens neemt de persoon medicijnen die de aanmaak van dit hormoon stimuleren, of (in latere stadia van de ziekte) insuline via injectie.

Allereerst moet men begrijpen dat diabetes met verschillende soorten selectie van insulinedoseringen wordt gemaakt met behulp van vergelijkbare algoritmen, maar als bij type 1 insuline elke dag nodig is (en het moet constant in de buurt worden gehouden), dan is bij type 2 de behoefte aan insuline veel lager.

Wat u moet weten en doen om insuline te berekenen

Eerst moet je je houden aan een koolhydraatarm dieet, dat wil zeggen dat je meer eiwitten en vet in je dieet moet opnemen dan koolhydraten. Als een patiënt met diabetes dit dieet niet volgt of er niet regelmatig aan voldoet, dan is het onmogelijk om de insulinedosis voor diabetes mellitus te berekenen, die periodiek in het lichaam wordt geïntroduceerd, omdat deze telkens zal variëren afhankelijk van de koolhydraten die het lichaam zijn binnengekomen. Als u geen koolhydraatarm dieet volgt, moet u elke injectie met een andere hoeveelheid insuline toedienen, wat leidt tot ongewenste sprongen in de bloedsuikerspiegel.
Ook moet je leren om ongeveer gelijke hoeveelheden koolhydraten te eten in elke maaltijd.
Meet uw bloedsuikerspiegel vaker met een bloedglucosemeter om te begrijpen wanneer en waarom deze verandert. Dit zorgt ervoor dat het in de normale toestand blijft (4,5 - 6,5 mmol / l).
Onthoud ook dat suiker zich anders gedraagt ​​in het menselijk lichaam afhankelijk van fysieke inspanning (type, volume en duur), de hoeveelheid ingenomen voedsel, het dagelijkse regime en het type insuline.

Fysieke activiteit

Na ongeplande of voor het eerst geïntroduceerde fysieke activiteit en lichaamsbeweging, kan het suikergehalte in het lichaam veranderen - zowel stijgen als dalen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met deze sprongen en elk organisme reageert individueel, dus de eerste 3-7 dagen sporten of andere vormen van stress moeten worden gemeten met een bloedsuikerspiegel glucometer voor en na inspanning; en als ze langdurig zijn, zelfs tijdens de lessen met tussenpozen van 1p / 1-1,5 uur. Afhankelijk van de geregistreerde veranderingen, is het de moeite waard om de dosis insuline die is ingenomen te veranderen.

Insulinedosis en lichaamsgewicht

In de regel wordt de dosis insuline berekend rekening houdend met het belangrijkste criterium - lichaamsgewicht. De onderstaande tabel toont hoeveel eenheden insuline per kg lichaamsgewicht. Afhankelijk van de staat van het lichaam, zijn deze cijfers anders. Door deze indicator te vermenigvuldigen met uw gewicht, krijgt u de waarde van de dagelijkse dosis insuline.

De hoeveelheid koolhydraten die het lichaam binnendringen

De insulinedosis voor diabetes hangt af van hoeveel en op welk tijdstip van de dag u eet. Alle producten bevatten meestal koolhydraten, eiwitten en vetten. Wij zijn geïnteresseerd in koolhydraten. In de regel worden eiwitten en vetten niet in aanmerking genomen bij het berekenen van de insulinedosis. Er is een systeem voor het berekenen van koolhydraten in voedsel - het systeem van broodeenheden (HE). Ongeveer bekend:

  • 1 eenheid korte insuline bedekt ongeveer 8 g koolhydraten;
  • 1 eenheid insuline NovoRapid en Apidra - ongeveer 12 g koolhydraten;
  • 1 eenheid insuline Humalog - ongeveer 20 g koolhydraten;
  • 1 eenheid korte insuline - ongeveer 57 g ingenomen eiwit, of ongeveer 260 g vis, vlees, gevogelte, eieren, kaas;
  • 1 eenheid insuline NovoRapid en Apidra beslaan ongeveer 87 g ingenomen eiwit of ongeveer 390 g vis, vlees, gevogelte, eieren, kaas;
  • 1 eenheid insuline Humalog - ongeveer 143 g ingenomen eiwit, of ongeveer 640 g vis, vlees, gevogelte, eieren, kaas.

Hier ontmoeten we de namen van insuline, waarmee je misschien nog niet bekend bent, praat daarover in de volgende hoofdstukken.

Koolhydraatproducten

  • Alle gebakken goederen;
  • Granen (donkere granen zijn minder koolhydraten dan lichte granen: boekweit - granen met het laagste koolhydraatgehalte, rijst - met de hoogste);
  • Zuivelproducten;
  • vruchten;
  • Alle snoepjes worden niet gekookt op suikervervangers.

Typen insuline

  • Hoge snelheid (ultrakorte impact);
  • Korte effecten op het lichaam;
  • De gemiddelde duur van blootstelling aan het lichaam;
  • Langdurige blootstelling;
  • Gecombineerd (vooraf gemengd).

Uiteraard wordt het bepalen van het type insuline dat voor u noodzakelijk is, gedaan door de behandelende arts. Het is echter noodzakelijk om te weten hoe ze verschillen. In principe is alles duidelijk uit de namen - het verschil is hoe lang het begint te werken en hoe lang het werkt. De tabel helpt u een antwoord te krijgen op de vraag welke insuline beter is.

Basis-bolus insulinetherapie voor diabetici

Bij een gezond persoon wordt insuline niet alleen geproduceerd wanneer koolhydraten het lichaam binnenkomen, maar ook gedurende de dag. Dit is noodzakelijk om te weten om plotselinge sprongen in de bloedsuikerspiegel te elimineren, wat negatieve gevolgen heeft voor de bloedvaten. Basale-bolus-insulinetherapie, ook wel "meervoudige injectietherapie" genoemd, suggereert slechts een methode voor insuline-inname, waarbij insuline wordt toegediend en die kort / ultrakort is en lang aanhoudt. Langwerkende insuline wordt elke dag op hetzelfde moment toegediend, aangezien het 24 uur lang aanhoudt, de dosis van dergelijke insuline is altijd dezelfde, deze wordt berekend door de behandelende arts of na observaties met behulp van bloedsuiker om de 1,5-2 uren voor 3-7 dagen. Verder zijn de volgende berekeningen gemaakt:

  1. Berekent de hoeveelheid van het benodigde hormooninsuline voor het lichaam (x-indicator voor het lichaamsgewicht in de tabel)
  2. Uit de verkregen waarde wordt de hoeveelheid geconsumeerde kortwerkende insuline afgetrokken.

De resulterende waarde is het gewenste resultaat, het aantal eenheden langwerkende insuline dat u nodig hebt.

Kortwerkende insuline wordt 30 minuten vóór de maaltijd geïnjecteerd, in 15 minuten ultrakort. Het is mogelijk om het na de maaltijd in te voeren, maar in dit geval is een ongewenste sprong in het suikergehalte in het lichaam mogelijk. Naast de basis van bolusinsulinetherapie is er traditionele therapie. Bij een traditionele diabetespatiënt meet het zelden de hoeveelheid suiker in het lichaam en injecteert het insuline op ongeveer hetzelfde tijdstip als een vaste dosis, met de minste lichte afwijkingen van de vastgestelde norm. Het basisbolussysteem omvat het meten van suiker vóór elke maaltijd, en afhankelijk van de indicatoren van suiker in het bloed, wordt de vereiste dosis insuline berekend. Basis-bolustherapie heeft zijn eigen "voors" en "nadelen". Bijvoorbeeld, de noodzaak om zich aan een zeer streng dieet en dagelijks regime te houden verdwijnt, maar nu, na een beetje waakzaamheid te hebben verloren, zonder op tijd een insuline-injectie te doen, riskeer je het voorkomen van een sprong in het suikerniveau, wat de bloedvaten in het menselijk lichaam nadelig beïnvloedt.

Insuline met type 1 diabetes

Bij type 1-diabetes wordt helemaal geen insuline door het lichaam geproduceerd, dus insuline voor type 1-diabetici is een essentieel medicijn. Het moet minstens 4 keer per dag worden gebruikt - 1 keer langwerkende insuline en 3 vóór elke maaltijd (als er meer maaltijden zijn, dan ook insuline-inputs.) De insulinebehandeling voor type 1 diabetes is zeer strikt en de schending ervan kan rampzalige gevolgen hebben.

Insuline met diabetes type 2

Insuline bij diabetes type 2 is niet altijd nodig. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte nemen patiënten medicijnen die de zelfproductie van insuline door het menselijk lichaam stimuleren. Pas in de latere stadia, wanneer de ziekte is begonnen, kan men niet zonder insuline. De insulinebehandeling bij diabetes mellitus type 2 is niet zo strikt, injecties zijn alleen nodig in gevallen waarin de pillen niet het gewenste resultaat hebben.. Wanneer insuline wordt voorgeschreven voor type 2-diabetes, moet een patiënt met diabetes serieuzer nadenken over dieet (naleving en niet-naleving), levensstijl en dagelijks regime.

Waarom heb ik insuline-verdunning nodig en hoe ik het op de juiste manier moet produceren?

Insuline-verdunning is geen proces waarmee elke diabeet wordt geconfronteerd. Het is noodzakelijk voor diegenen met diabetes, bij wie de insulinedosis erg klein is. In de regel is de schaal van delingen op een insuline-injectiespuit 1-2 eenheden insuline. De insulinedosis in de hierboven beschreven gevallen bereikt deze volumes niet altijd, in welk geval insuline wordt verdund met een speciale vloeistof. Als gewoonlijk 1 ml 100 eenheden insuline bevat en dit verdunt, is het mogelijk een nauwkeuriger resultaat te bereiken van toediening van het geneesmiddel aan het lichaam. Dus nu weet je hoe je insuline kunt verdunnen, met behulp van deze kennis.

Juiste insulinetoediening

Dosisberekening en insulinetoediening zijn twee van de belangrijkste vragen die alle diabetici perfect moeten kennen.

De introductie van insuline is een naaldpenetratie onder de huid, dus dit proces moet worden uitgevoerd volgens een speciaal algoritme om te voorkomen dat er iets anders dan insuline in het lichaam komt.

  • Het is noodzakelijk de plaats van inbrengen van de naald zorgvuldig te behandelen met een wattenstaafje;
  • Wacht even voordat de alcohol is verdampt;
  • Vorm een ​​snuifje onderhuids vet;
  • Met een hoek van 45-60 graden om de naald in de basis van de vouw te steken;
  • Introduceer het medicijn, geen vouwen vrijkomend;
  • Los de vouw op en trek de naald dan langzaam uit de huid.

De berekening van insuline is de basisvaardigheid die elke diabeticus perfect moet beheersen, omdat deze de veiligheid van gezondheid en leven garandeert. Aangezien er verschillende soorten diabetes en verschillende stadia van de ziekte zijn en diabetici verschillende soorten insuline en andere geneesmiddelen gebruiken, is de dosis insuline bij diabetici anders. Voor elk individueel geval is een individuele berekening en de hulp van uw behandelende arts vereist.

Insuline dosis berekening algoritme

Een hoge glucoseconcentratie in het bloed heeft een negatief effect op alle lichaamssystemen. Het is eigen aan diabetes mellitus type 1-2. Suiker stijgt als gevolg van onvoldoende productie van het hormoon door de pancreas of de slechte absorptie ervan. Als u diabetes niet compenseert, krijgt de persoon ernstige gevolgen (hyperglykemisch coma, overlijden). De basis van therapie is de introductie van kunstmatige insuline korte en lange termijn blootstelling. Injecties zijn vooral nodig voor mensen met type 1-ziekte (insuline-afhankelijk) en een ernstig verloop van het tweede type (insuline-afhankelijk). Vertel hoe de insulinedosis moet worden berekend, mocht de behandelend arts de resultaten van de enquête hebben ontvangen.

Kenmerken van de juiste berekening

Zonder het bestuderen van speciale algoritmen voor het berekenen van de hoeveelheid insuline die geïnjecteerd moet worden, is levensbedreigend, omdat een persoon een letale dosis kan verwachten. Een onjuist berekende dosering van het hormoon zal de bloedsuikerspiegel zo veel verminderen dat de patiënt kan flauwvallen en in een hypoglycemisch coma terecht kan komen. Om de gevolgen voor de patiënt te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​bloedglucosemeter aan te schaffen om de suikerniveaus continu te controleren.

Bereken de juiste hoeveelheid hormoon aan de hand van de volgende tips:

  • Koop speciale schalen voor het meten van porties. Ze moeten de massa opvangen tot een fractie van een gram.
  • Registreer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer elke dag om ze in hetzelfde volume te nemen.
  • Voer een wekelijkse reeks tests uit met behulp van een glucometer. In totaal moet u 10-15 metingen per dag voor en na de maaltijd uitvoeren. Met de verkregen resultaten kunt u de dosering nauwkeuriger berekenen en de juistheid van het gekozen schema van injecties garanderen.

De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatratio. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:

  • Tot 1 U (eenheid) insuline is koolhydraten verbruikt;
  • Wat is de mate van afname van suiker na injectie van 1 IU insuline.

Het wordt geaccepteerd om de klankcriteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het organisme. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:

  • neem insuline bij voorkeur een half uur vóór de maaltijd;
  • meet de glucoseconcentratie vóór het eten;
  • na de injectie en het einde van de maaltijd om elk uur metingen uit te voeren;
  • focus op de verkregen resultaten, toevoegen of verminderen van de dosis met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
  • een juiste berekening van de insulinedosis stabiliseert het suikerniveau. Het is wenselijk om de geselecteerde dosering op te nemen en deze te gebruiken in het verdere verloop van insulinetherapie.

Hoge doseringen van insuline worden gebruikt voor diabetes mellitus type 1, evenals na het lijden aan stress of trauma. Mensen met het tweede type insuline-therapie worden niet altijd voorgeschreven en wanneer compensatie wordt bereikt, wordt het geannuleerd en wordt de behandeling alleen met behulp van tabletten voortgezet.

De dosering wordt berekend, ongeacht het type diabetes, op basis van dergelijke factoren:

  • De duur van de ziekte. Als een patiënt al vele jaren aan diabetes lijdt, verlaagt alleen een grote dosering suiker.
  • Ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist een neerwaartse aanpassing van de insulinedosis.
  • Overgewicht. De berekening begint met de vermenigvuldiging van het aantal eenheden van het geneesmiddel met het lichaamsgewicht, daarom zullen patiënten die lijden aan obesitas meer medicijnen nodig hebben dan dunne mensen.
  • Het gebruik van geneesmiddelen van derden of antipyretica. Geneesmiddelen kunnen de insulineabsorptie verhogen of vertragen, daarom moet een combinatie van medicamenteuze behandeling en insulinetherapie worden geraadpleegd door een endocrinoloog.

Het is beter om formules en dosering te kiezen voor een specialist. Hij zal de koolhydraatratio van de patiënt beoordelen en, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht en de aanwezigheid van andere ziekten en medicatie, zal hij een behandelingsregime voorbereiden.

Doseringsberekening

Insuline dosering is in elk geval anders. Het wordt overdag beïnvloed door verschillende factoren, dus de bloedglucosemeter moet altijd bij de hand zijn om de suikerniveaus te meten en een injectie te geven. Om de benodigde hoeveelheid hormoon te berekenen, is het niet nodig om de molecuulmassa van insuline-eiwit te kennen, maar deze te vermenigvuldigen met het gewicht van de patiënt (AU * kg).

Volgens statistieken is 1 eenheid de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de toegestane drempelwaarde verbetert de compensatie niet, maar verhoogt alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoglycemie (afname van suiker). Om te begrijpen hoe u een dosis insuline kunt oppikken, kunt u de geschatte indicatoren bekijken:

  • na detectie van diabetes is de basistoediening niet groter dan 0,5 U;
  • na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 E;
  • als het verloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 U;
  • bij afwezigheid van compensatie wordt een dosis van 0,8 U ingesteld;
  • na het identificeren van complicaties verhoogt de arts de dosering tot 0,9 E;
  • als een zwanger meisje lijdt aan type 1 diabetes, wordt de dosering verhoogd tot 1 U (meestal na 6 maanden zwangerschap).

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte en secundaire factoren die van invloed zijn op de patiënt. Het volgende algoritme zal u vertellen hoe u de insulinedosis correct kunt berekenen, door zelf het aantal eenheden uit de bovenstaande lijst te kiezen:

  • Voor 1 keer toegestaan ​​om niet meer dan 40 U te gebruiken, en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 U.
  • Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Bijvoorbeeld, een persoon met een lichaamsgewicht van 85 kg en al een jaar succesvol compenseren voor diabetes (0,6 U) mag niet meer dan 51 U per dag prikken (85 * 0,6 = 51).
  • Insuline langdurige blootstelling (lange termijn) wordt 2 keer per dag toegediend, dus het eindresultaat wordt gedeeld door 2 (51/2 = 25,5). 'S Morgens moet de injectie 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
  • Voor de maaltijd moet een korte insuline worden ingenomen. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt driemaal verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).

Als de glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:

De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 ST). Afhankelijk van de broodindex wordt de hoeveelheid kortwerkende insuline geselecteerd. De berekening is als volgt:

  • 's morgens bedekt 1 XE 2 U van een hormoon;
  • tijdens de lunch 1 XE heeft betrekking op 1,5 U van het hormoon;
  • 's Avonds is de verhouding van insuline- en broodeenheden gelijk.

Berekening en techniek van insulinetoediening

De dosering en toediening van insuline is belangrijke kennis voor elke diabeet. Afhankelijk van het soort ziekte, zijn kleine veranderingen in de berekeningen mogelijk:

  • Bij type 1-diabetes stopt de alvleesklier met het volledig produceren van insuline. De patiënt moet een injectie van een hormoon met een korte en langdurige werking prikken. Hierbij neemt het aantal toegestane eenheden insuline per dag en wordt gedeeld door 2. Langdurige geprikt hormoon Type 2 keer per dag, en korte minstens 3 keer voor de maaltijd.
  • Bij type 2 diabetes mellitus is insulinetherapie vereist in het geval van ernstige ziekte of als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert. Voor de behandeling wordt langwerkende insuline 2 keer per dag gebruikt. Dosering voor diabetes type 2 bedraagt ​​meestal niet meer dan 12 eenheden tegelijk. Het kortwerkende hormoon wordt gebruikt als de alvleesklier volledig leeg is.

Na het voltooien van alle berekeningen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de insuline-injectietechniek is:

  • was je handen grondig;
  • desinfecteer de fles met medicijnfles;
  • om lucht in de spuit te trekken is gelijk aan de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd;
  • plaats de fles op een vlak oppervlak en steek een naald door de kurk;
  • laat de lucht uit de spuit, draai de fles ondersteboven en neem het medicijn;
  • in de spuit moet 2-3 eenheden meer zijn dan de vereiste hoeveelheid insuline;
  • steek de spuit uit en pers de resterende lucht eruit, terwijl u tegelijkertijd de dosering aanpast;
  • ontsmet de injectieplaats;
  • Injecteer het geneesmiddel subcutaan. Als de dosering groot is, dan intramusculair.
  • desinfecteer de spuit en de injectieplaats opnieuw.

Alcohol wordt gebruikt als antisepticum. Alle afgeveegd met een stuk katoen of wattenstaafje. Voor een betere resorptie is het wenselijk om een ​​injectie in de maag te geven. Periodiek kan de injectieplaats op de schouder en de dij worden veranderd.

Hoeveel suiker vermindert 1 eenheid insuline

Gemiddeld verlaagt 1 eenheid insuline de glucoseconcentratie met 2 mmol / L. De waarde wordt experimenteel gecontroleerd. Bij sommige patiënten daalt de suiker met 1 eenheid 1 keer en vervolgens met 3-4, daarom wordt aanbevolen om het niveau van glycemie constant te controleren en alle veranderingen aan uw arts te melden.

Hoe te nemen

Het gebruik van langwerkende insuline zorgt voor de verschijning van de alvleesklier. De introductie vindt plaats een half uur voor de eerste en laatste maaltijd. Hormoon van korte en ultrakorte werking wordt vóór de maaltijd toegepast. Het aantal eenheden varieert van 14 tot 28. Verschillende factoren beïnvloeden de dosering (leeftijd, andere ziekten en medicijnen, gewicht, suikerniveau).

Berekening van de insulinedosis bij type 1 diabetes

Insuline therapie voor type 1 diabetes

Insuline therapie voor type 1 diabetes

• Intensieve of basale bolusinsulinetherapie

Insuline depot (IPD) wordt 2 keer per dag ( 's ochtends en' s avonds) toegediend, wordt kortwerkende insuline (ICD) geïntroduceerd voor de maaltijden en de dosis is afhankelijk van het aantal geplande om voedsel brood units (BU), het niveau van de glycemie voor de maaltijd ontvangen de behoefte aan insuline door 1 XE op dit tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond) - voorwaarde is het meten van de bloedsuikerspiegel vóór elke maaltijd.

Insuline is een langwerkende (SPD) introduceerde 2 keer per dag ( 's ochtends en' s avonds), kortwerkende insuline (ICD) wordt 2 keer per dag toegediend (voor het ontbijt en voor het diner) of voor de maaltijd, maar de dosis en het aantal XE stevig vast ( patiëntendosis zelf insuline en het aantal HE verandert niet) - er is geen noodzaak om de bloedglucosespiegel te meten voor elke maaltijd

Insuline dosis berekening

Totale dagelijkse insulinedosis (SSID) = patiëntgewicht x 0,5 E / kg *

- 0,3 U / kg voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 1 DM in remissie ("huwelijksreis")

- 0,5 U / kg voor patiënten met gemiddelde ervaring van de ziekte

- 0,7-0,9 U / kg voor patiënten met een lange voorgeschiedenis van ziekte

Het gewicht van de patiënt is bijvoorbeeld 60 kg, de patiënt is ziek, gedurende 10 jaar, daarna SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI dosering 1/3 van de MPEG meer doses SDI bestaat uit 2 delen - 2/3 s morgens toegediend voor het ontbijt en 1/3 wordt toegediend in de avond voor het slapen gaan (SDI vaak dosis wordt verdeeld in twee delen doormidden)

Als SSDI 48 U is, dan is de dosis IPD 16 U, en 10 U vóór het ontbijt en 6 U voor het slapengaan

De dosis ICD is 2/3 van SSDI.

Echter, met een intensieve insulinetherapie regeling ICD speciale dosis voor elke bepaald door het aantal geplande om voedsel brood units (BU), de bloedsuikerspiegel te ontvangen voor het eten, de behoefte aan insuline op I XE op een bepaald moment van de dag maaltijd (ochtend, middag, avond)

De behoefte aan ICD voor het ontbijt is 1,5-2,5 U / 1 XE. 's middags - 0,5-1,5 U / 1 XE, tijdens het diner 1-2 U / 1 XE.

In geval van normoglycemie wordt ICD alleen op voedsel toegediend, in het geval van hyperglycemie wordt extra insuline voor correctie geïnjecteerd.

Bijvoorbeeld, in de ochtend heeft de patiënt een suikergehalte van 5,3 mmol / l, hij is van plan 4 XE te eten, zijn behoefte aan insuline voor het ontbijt is 2 U / XE. De patiënt moet 8 U insuline toedienen.

Bij gebruikelijke dosis insuline of een ICD bestaat uit 2 delen - 2/3 toegediend voor het ontbijt en voor het diner derde ingebracht (48 U als MPEG, dient de dosis van 32 IE ICD en vóór het ontbijt toegediend 22 U, en voor uleynom 10 E) of de ICD-dosis is ongeveer gelijk verdeeld in 3 delen, toegediend vóór de hoofdmaaltijden. De hoeveelheid XE in elke maaltijd is rigide vastgesteld.

De berekening van het vereiste aantal HE

Het dieet voor diabetes type 1 is fysiologisch isocalorisch, het doel is om de normale groei en ontwikkeling van alle lichaamssystemen te garanderen.

Dagelijks caloriedieet - ideaal lichaamsgewicht x x

X - hoeveelheid energie / kg, afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit van de patiënt

32 kcal / kg - matige fysieke activiteit

40 kcal / kg - gemiddelde fysieke activiteit

48 kcal / kg - zware fysieke activiteit

Ideaal lichaamsgewicht (M) = hoogte (cm) - 100

Ideaal lichaamsgewicht (L) = hoogte (cm) - 100 - 10%

De patiënt werkt bijvoorbeeld als een kassier in een spaarbank. De patiënt is 167 cm lang en haar ideale lichaamsgewicht is 167-100-6.7, d.w.z. ongeveer 60 kg, en rekening houdend met de gematigde filosofische activiteit, is de dagelijkse calorie van zijn dieet 60 x 32 = 1900 kcal.

Dagelijkse calorieën - 55 - 60% koolhydraten

Dienovereenkomstig is het aandeel koolhydraten goed voor 1900 x 0,55 = 1045 kcal, wat 261 g koolhydraten is. I XE = 12 g koolhydraten, d.w.z. dagelijks kan de patiënt 261: 12 = 21 XE eten.

Vervolgens wordt de hoeveelheid koolhydraten gedurende de dag als volgt verdeeld:

ie voor ontbijt en diner kan onze patiënt 4-5 XE eten, voor lunch 6-7 XE, voor snacks 1-2 XE (bij voorkeur niet meer dan 1,5 XE). Met een geïntensiveerd insulinebehandelingsschema is een dergelijke rigoureuze verdeling van koolhydraten in maaltijden echter niet noodzakelijk.

Bereken insulinedosis voor een diabetische patiënt

Insuline is een essentieel en alleen glucoseverlagend hormoon in de pancreas. Voor diabetes wordt type 1 gekenmerkt door de volledige afwezigheid van zijn secretie, daarom is insulinetherapie de enige uitweg. Bij type 2 komt ongevoeligheid voor het glucoseverlagende hormoon van de vet- en spiercellen tot uiting.

Insulinepreparaten

Tegenwoordig worden sterk gezuiverde varkens en genetisch gemanipuleerde mens-identieke insulines gebruikt - de beste (volledige analogen). Geneesmiddelen variëren in actietijd - kort en ultrakort, lang en lang, er zijn kant-en-klare mengsels voor het gemak van patiënten. Regeling en dosering van de laatste is gemakkelijker te kiezen.

Fysiologische basis van insulinetherapie

Insulinesecretie houdt zich aan de dagelijkse ritmes en is getimed op inname van voedsel, het is belangrijk om te weten voor de keuze van het medicijn en de berekening van eenheden. Er zijn twee fasen:

  • basale secretie op het niveau van één AU per uur (per dag per kilogram gewicht 0,5-1 U), ondersteunend metabolisme en constantheid van bloedsuiker. Het totale aantal (van 24 IE en meer) wordt gebruikt om de dagelijkse hoeveelheid langwerkende geneesmiddelen te bepalen. Met honger, operaties, verwondingen, emotionele en lichamelijke inspanning, is het gehalveerd;
  • bolusafscheiding in de hoeveelheid van één of twee U voor elke geconsumeerde tien gram koolhydraten. De indicator is belangrijk bij het bepalen van doses "korte" insuline (gemiddeld 1-8 IU per maaltijd).

Hoeveel eenheden voor een maaltijd?

Het aantal eenheden "korte" insuline hangt af van het tijdstip van de dag en het koolhydraatgehalte in het geaccepteerde voedsel. Alle koolhydraten worden gemeten in "broodeenheden" - 1 XE komt overeen met 10 gram glucose. Volgens de inhoudsopgaven van XE in producten wordt de insulinedosis volgens de regel berekend - voor 1 XE is 1 U van het medicijn nodig. Levensmiddelen die geen koolhydraten (eiwitten, vetten) bevatten, leiden praktisch niet tot een verhoging van het hormoonniveau.

Meer nauwkeurig bepaalde hoeveelheid "short" insuline op de bloedsuiker en koolhydraat voedsel gegeten - elke eenheid hormoon reduceert glucose 2,0 mmol / l, zetmeelhoudende voedingsmiddelen - stijgt met 2,2. Voor elke 0,28 mmol / l boven 8,25 wordt een extra AU geïntroduceerd.

Het dagboek van zelfcontrole (de hoeveelheid XE, glycemie voor en na de maaltijd, de ED van het medicijn) helpt bij het selecteren van insulinetherapie.

Bijvoorbeeld: voor een maaltijd bloedglucosemeter geeft 8 mmol / l, de patiënt eet 20 gram koolhydraten of XE 2 (4,4 mmol / l) suikers zal 12.4, norm - 6, is het noodzakelijk om de suiker te verminderen met 6,4 voor deze Introduceer 3 U "korte" insuline.

Dosering voor diabetes berekenen

De gemiddelde dagelijkse hoeveelheid van het medicijn hangt af van het lichaamsgewicht, de duur van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Hoe u de insulinedosis berekent, wordt in de volgende tabel gevraagd:

Met type 1

Aangezien in dit geval de insuline helemaal niet wordt vrijgegeven, wordt de gemiddelde dagelijkse dosis verdeeld over langwerkende geneesmiddelen - 40-50% van de eenheden in de vorm van injecties tweemaal daags. En kort - 50-60% in de hoeveelheid van drie injecties voor elke maaltijd.

Injecties worden gebruikt met veel suiker of een geweldige ervaring wanneer tabletten niet het gewenste effect geven. Dagelijkse insuline wordt 's ochtends en' s avonds gebruikt, in een gemiddelde dosis van 8 - 12 E per dag. Een tekort is verbonden in de finale van de ziekte, wanneer de pancreas volledig is uitgeput (ervaring van 10 jaar of meer), wordt de dosis berekend in broodeenheden.

Insuline regimes

  • Traditionele combinatie

Goed voor instabiele diabetes, onvermogen om veel injecties te doen. Bereide mengelingen van "korte" en dagelijkse insuline worden gebruikt in de verhouding van respectievelijk 30 en 70. Voordelen: driemaal per week glycemische controle, eenvoudig te doseren en toe te dienen (ouderen, kinderen, ongedisciplineerde patiënten). Nadelen: hard fractioneel dieet om hypoglycemie te voorkomen (een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel).

De gemiddelde dagelijkse dosis, berekend op basis van het lichaamsgewicht en de diabeteservaring (uit de tabel), is verdeeld in twee en een derde in de tijd, de "korte" geneesmiddelen zijn 30-40, de acties van de lange termijn - 60-70%.

Bijvoorbeeld: een patiënt van 86 kg, de ervaring met diabetes gedurende meer dan 10 jaar ontvangt slechts 77 IE (0,9 U / kg / dag * 86 kg) per dag. Hiervan 30% of 23 IE korte insuline (16 IE in de ochtend en 7 in de tweede) en 54 IE per dag in twee injecties in de ochtend en de avond.

Voors: een niet-rigide dieet, een hoog niveau van controle van diabetes en kwaliteit van leven. Nadelen: verplichte glykemische controle voor en na de maaltijd, plus nachtmeting - 7 keer per dag, hoge motivatie en geduldig leren.

De gemiddelde dagelijkse dosis wordt beschouwd als naar gewicht en duur van diabetes (volgens de tabel), dagelijkse insulines zullen 40-50% zijn, 2/3 worden toegediend in de eerste helft van de dag, 1/3 - 's avonds. "Short" wordt drie keer geïntroduceerd door het aantal HE in voeding of gewoon - in de verhouding van 40% vóór het ontbijt, 30% vóór het diner en de lunch.

Voorbeeld: 86 kg patiënt, ziek dan 10 jaar en 77 U (0,9 U / kg / dag * 86 kg) te ontvangen. Van deze 40% of 31 IU insuline toegediend door middel van korte XE (mogelijke dosis variatie) of de vereenvoudigde regeling: 13 units voor het ontbijt en voor het diner eenheden 9 en lunch, en 46 IE per dag - twee injecties in de ochtend en avond.

Vragen en problemen met insulinetherapie

Selectie van medicijnen en doses, correctie van de behandeling wordt uitgevoerd door de endocrinoloog, de taak van de patiënt is om een ​​gedetailleerd dagboek bij te houden (wat hij at, hoeveel suiker was, welke insulinedosis werd geïnjecteerd). Alle gevallen van hypoglycemie (lage suiker) moeten op de hoogte zijn van de behandelend arts om complicaties zoals een beroerte en een hartaanval te voorkomen!

Hoe de dosis korte insuline te berekenen

Een patiënt met insulineafhankelijke diabetes mellitus moet weten hoe de insulinedosis moet worden berekend, omdat het vanuit deze berekening is dat de verdere gezondheid en prestaties van de persoon gedurende de dag zullen afhangen. Als insuline constant volgens de regels wordt toegediend, kunnen complicaties van diabetes lange tijd worden uitgesteld.

Berekening van korte en ultrakorte insuline

Heeft de patiënt de introductie van kortwerkende insuline nodig? Het is noodzakelijk om te identificeren met zorgvuldige zelfbeheersing, door strikt een bepaald algoritme van acties uit te voeren dat het later mogelijk zal maken om een ​​individueel behandelingsregime te vormen.

ARTSEN BEVELEN AAN! Met deze unieke tool kun je suiker snel verwerken en tot op hoge leeftijd leven. Dubbele klap voor diabetes!

Lees het volledige artikel >>>

Deze benadering van behandeling bij diabetes mellitus wordt intensieve insulinetherapie of basis-bolustherapie genoemd. Hij is het die helpt om het maximale effect van insulinetherapie te bereiken.

Waarom moet ik een paar dagen besteden aan het onderzoeken en bestuderen van mijn eigen bloedsuikerspiegel om de insulinedosering te berekenen? Het is heel eenvoudig: als u ernstige diabetes mellitus heeft, is het eenvoudigweg noodzakelijk om, naast langdurige insuline, voor een nachtrust en 's morgens vóór elke geplande maaltijd een bolus of kortwerkende insuline te prikken.

In dat geval, als de bloedsuiker concentratie u "sprong" alleen in een bepaalde periode van de dag, zoals na het eten, moet je een beetje het algoritme te veranderen - om extra toediening van hormonen uit te voeren net voor het diner.

Wanneer u precies insuline moet invoeren, moet dit gedurende drie dagen worden onderzocht met strikte zelfcontrole. Maar het is beter dat je er de hele week aan besteedt.

Om ervoor te zorgen dat het resultaat van zelfcontrole informatief is, is het nodig de glucose te meten vóór elk gebruik van voedsel en na 2-3 uur.

Kenmerken van intensieve insulinetherapie

Wanneer alle nuances van de dosering in rekening worden gebracht en een individuele dosis insuline wordt berekend, ontvangt de patiënt de volgende voordelen van het basisbolusregime.

  1. Het bereiken van de maximaal mogelijke vergoeding voor diabetes mellitus, terwijl complicaties zich veel later ontwikkelen.
  2. De duur en kwaliteit van leven bij diabetes groeit.
  3. Het is niet nodig om zich te houden aan de striktste vorm van voedselinname, zoals in de modus van standaarddoses. Met de basisbolusmodus kunt u een vrij actieve levensstijl leiden met een flexibel maaltijdschema.
  4. Er is een imitatie van het werk van de eigen alvleesklier, die meer fysiologisch is.

Maar we kunnen niet zeggen over de tekortkomingen van dit regime:

  • constante en regelmatige regelmatige suikercontrole;
  • men moet lang en hard leren om suiker in het bloed te "manipuleren";
  • vaker hypoglycemische toestanden.

Standaard dosisregime

In het geval dat de patiënt om welke reden dan ook geen zelfcontrole kan uitvoeren, krijgt hij een andere insulinetherapie, namelijk een traditionele insulinetherapie of een standaarddosisregime. Elke insuline-injectie wordt vooraf berekend, ongeacht de individuele kenmerken van de persoon. Dit introductie-algoritme heeft meer nadelen dan voordelen, maar in sommige gevallen heeft het nog steeds bestaansrecht. De voordelen van een dergelijke dosering:

  • het is niet nodig om de theorie van insulinetoediening gedurende lange tijd te bestuderen;
  • geen behoefte om de identificatie van suikersprongen te behandelen;
  • hoef niet zo vaak suiker onder controle te houden.

De nadelen van het standaarddosisregime omvatten het volgende:

  • dagelijkse routine en dieet is erg streng;
  • verplichte maaltijden minstens 5-7 keer per dag;
  • adequate compensatie van diabetes wordt niet bereikt, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties;
  • insulinetoediening volgens dit schema is niet fysiologisch;
  • hypoglycemie ontwikkelt zich vaak 's nachts;
  • Er wordt geen rekening gehouden met verschillende omstandigheden waarin het noodzakelijk is om de geïnjecteerde dosis (spanningen, belastingen, verhongering) te verminderen of te verhogen.

In deze modus zullen we niet stoppen, omdat alle doses en het toedieningsalgoritme door de arts worden voorgesteld. Het blijft alleen om de voorschriften strikt na te leven.

Intensief insulinetherapie-regime

Dus om een ​​persoon met diabetes zich goed te voelen, moet zijn glucosespiegel binnen het bereik van indicaties liggen: 5,5 mmol / l en 3,5 mmol / l. Om dit te bereiken, moet u leren hoe u de dosering van het hormoon voor toediening correct kunt berekenen voordat u gaat eten, afhankelijk van de hoeveelheid koolhydraten in dit voedsel. En hiervoor is het wenselijk om te weten wat een broodeenheid (HE) is en een tabel met producten te hebben met HE op een prominente plaats (bijvoorbeeld aan de telefoon of op de koelkast).

Lees ook Hoe de bloedsuikerspiegel te verlagen

Als iemand voedsel heeft gegeten dat geen koolhydraten bevat, hoeft hij geen insuline te injecteren. En omgekeerd, als je tijdens een feestje een stuk taart wilt eten, moet de hoeveelheid insuline worden verhoogd. En zoals altijd moet u eraan denken om insuline te regelen voordat u voedsel eet en na 2-3 uur.

Als een korte insuline, toegediend vóór de maaltijd, moet worden gebruikt:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regelmatig;
  • Insuman Rapid GT of een andere arts is voorgeschreven.

Voor een noodverlaging van het suikergehalte in het bloed, moet u altijd Humalog, NovoRapid, Apidra bij u hebben - ultrakorte insulines.

In elke specifieke situatie is het noodzakelijk om te "starten" met verschillende doses korte insuline, die afhangt van de ernst van de aandoening, het type diabetes, het gewicht van de patiënt. Verschillende gevallen moeten afzonderlijk worden beschouwd om te begrijpen hoe de startdosering van het hormoon wordt berekend voor type 1- of 2-diabetes.

Ernstige type 1 diabetes of type 2 diabetes

In deze variant van de ziekte hebben patiënten tot 6 keer per dag insuline nodig. Bij diabetici met type 2-ziekte zijn de alvleeskliercellen even vatbaar voor totale vernietiging als bij het eerste type ziekte.

Basisinjecties worden 's nachts en' s morgens uitgevoerd met verlengde of niet-piekinsuline (Lantus, Levemir, Protafan). Voor flexibele toediening van insuline is het noodzakelijk om de dosis te berekenen in overeenstemming met de geplande koolhydraatinname.

Om u niet te vergissen in de berekening van de startdosering van "snelle" insuline, moet u de volgende punten onthouden:

  • de korte zijn - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • het begin van de actie in het tijdsbereik valt ongeveer samen;
  • Ultrashort (voor direct effect) insulines (Humalog, NovoRapid, Apidra) worden veel sneller geactiveerd dan de vorige, lees hieronder over hun dosering.

In een dergelijke klinische situatie, wanneer een patiënt 1 g koolhydraat gebruikt, zal de plasmaglucose stijgen met 0,28 mmol / l, op voorwaarde dat het lichaamsgewicht 63,5 kg is. En een eenheid insuline verlaagt de verhoogde glucose met 2,2 mmol / l.

De introductie van 1 U van een geneesmiddel uit korte insuline dekt 8 gram geconsumeerde koolhydraten. Dezelfde hoeveelheid hormoon dekt 57 gram eiwit.

Laten we daarom verdergaan met de overweging van een specifiek voorbeeld van het berekenen van de dosis van een bolus in overeenstemming met de hoeveelheid koolhydraten in grammen en broodeenheden. Om dit te doen, moet u een keukenweegschaal hebben, die tot op tienden van een gram de massa van het product bepaalt. Je moet ook altijd in de keuken staan ​​en een tafel met broodunits bij de hand hebben.

Bijvoorbeeld, voor het ontbijt is het de bedoeling om 7 gram koolhydraten en 80 gram eiwit te consumeren. Het betekent: 7gr / 8 gr en 80gr / 57gr. Deze verhoudingen worden verkregen als we de koolhydraten en eiwitten in het dieet delen door de hoeveelheid insuline van het koolhydraat- en eiwitbestanddeel van het voedsel dat door een eenheid wordt bedekt. In totaal krijgen we 2,27 IU hormoon, wat nodig is voor het ontbijt. Op dezelfde manier moet worden berekend voor elke volgende maaltijd.

Er moet aan worden herinnerd dat dit is hoe we de startdosis hebben berekend. Neem een ​​week de tijd om deze hoeveelheid geïnjecteerde insuline te testen, en hiervoor moet u de bloedsuikerspiegel 2, 3, 4 en 5 uur na een maaltijd meten. Maar het is mogelijk om pas na 4-5 uur na een maaltijd een conclusie te trekken over de effectiviteit van insulinetherapie. Het was op dit moment dat insuline, toegediend vóór een maaltijd, niet langer werkt en de suiker uit het voedsel al is opgenomen.

Wat is het criterium voor de juiste keuze van de dosering? We bepaalden de insulinedosis correct, als de glycemie met 0,6 mmol / l afwijkt in de ene of de andere richting van die vóór de maaltijd.

Hoe de insulinedosis te veranderen, als 4-5 uur na een maaltijd, glucose afwijkt van dit dierbare cijfer? Dan moet je als volgt lezen. 1 U insuline kan de glycemie met 2,2 mmol / l verlagen (als de massa gelijk is aan de eerder genoemde 64 kg). Als de bloedglucose, bijvoorbeeld na een snack in de ochtend, 4 mmol / l steeg vanaf het initiële niveau, betekent dit natuurlijk dat het nodig is de insulinedosis licht te verhogen, namelijk 4 / 2,2 = 1,8 U. Als de startdosis voor het ontbijt gelijk was aan 2,27 IU insuline, dan voegen we nog 1,8 IU toe en krijgen we 4,07 IU. Als daarentegen het glucose met bijvoorbeeld 2,5 U afnam tegen het niveau vóór het eten, wordt de dosis verlaagd met 2,5 / 2,2 = 1,13 U. De uiteindelijke dosis is dan 2.27 - 1.13 = 1.14 ED. Deze aanpassingsmethode moet minstens een week worden getest.

Lees ook Hoe de ontwikkeling van diabetes te voorkomen

Als de suiker in het plasma "springt", komt ultrakorte insuline te hulp. In hetzelfde geval, wanneer de alvleesklier een bepaalde hoeveelheid hormoon produceert, kunnen de eerder gegeven doseringen een hypoglycemische toestand veroorzaken. Daarom moet je glucose of snoep bij je hebben.

Type 2 of type 1 milde diabetes

Deze versie van de ziekte suggereert dat de patiënt al een glucoseverlagende medicatie en insuline met verlengde werking heeft voorgeschreven, die hij 's morgens en voor het slapengaan injecteert. Met deze therapie kunt u de basiswaarden van insuline binnen het normale bereik houden, zelfs in het geval van overgeslagen maaltijden. Maar na een snack stijgt de suiker, ondanks de toename van de dosis anti-verlagende medicijnen.

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​korte insuline te introduceren. Het kan worden berekend met behulp van de strikt zelfregulerende techniek die hierboven is beschreven. Dit is de enige manier om een ​​positief resultaat van de behandeling te bereiken.

Als u milde type 1-diabetes heeft met een mild beloop (LADA), dan is het slikken van pillen om suiker te verminderen geen enkel probleem en kan het alleen maar schade toebrengen, waardoor complicaties zoals lactaatacidose kunnen ontstaan.

Berekening van insuline voor XE

HIJ, of broodeenheden, werden geïntroduceerd door diabetici voor het gemak van het tellen van de hoeveelheid koolhydraten in voedsel. Het is noodzakelijk om een ​​tabel met producten met broodunits bij de hand te hebben (toepassing in de telefoon, lijst in de keuken). Gedetailleerde tabellen zijn te vinden in dit artikel.

1 XE is gelijk aan 10-12 gram koolhydraten. Je zou kunnen denken dat de broodunits zijn ontworpen om mensen met diabetes volledig te verwarren. Maar dit is verre van het geval! Weinig mensen bij de hand kunnen constant keukenschalen vinden. Graaneenheden helpen het oog om de hoeveelheid koolhydraten in porties van een bepaald voedingsmiddel te bepalen.

Het standaard "stolovskiy" stuk zwart brood van een baksteen met een gewicht van 25 gram bevat bijvoorbeeld 1 XE. Om 1X gegeten koolhydraten te dekken, heeft u 1,4 tot 2 eenheden insuline nodig (voor elk afzonderlijk). Visueel kan 1 XE voedsel met 12 gram koolhydraten in de palm van je hand passen. U kunt dus, als u kijkt naar het koolhydraatvoedsel, bepalen hoeveel XE het bevat en hoeveel kortwerkende insuline moet worden toegediend.

bevindingen

Aan het einde van het artikel moeten de belangrijkste aspecten van de berekening van de dosis korte insuline worden samengevat en genoteerd.

  1. Een uitzonderlijk zelfbeheersing en een week gewijd aan de studie van het eigen organisme zullen helpen bij het kiezen van een adequate dosis insuline, waardoor complicaties zich niet snel kunnen ontwikkelen.
  2. Dosisaanpassing zou noodzakelijkerwijs moeten plaatsvinden, als het beloop van de ziekte verergert, evenals in andere situaties waarin de behoefte aan dit hormoon kan veranderen (uithongering, lichaamsbeweging, stress, enz.).
  3. Alle veranderingen in de toestand moeten aan de arts worden gemeld.
  4. De modus van standaarddoses is acceptabel als zelfcontrole om een ​​of andere reden onmogelijk is. Het is noodzakelijk om de dagelijkse routine strikt in acht te nemen

Vergeet niet dat zelfs de beste professionele endocrinoloog niet in staat zal zijn om de optimale dosis insuline voor u nauwkeurig te selecteren, hij zal alleen in staat zijn om uw harde werk op zelfbeheersing te regelen. Ja, het kost tijd en geduld, maar wie, zo niet jij, zal in staat zijn om deze ziekte "onder controle" te houden.

Methode voor het berekenen van de insulinedosis

De berekening van de insulinedosis moet zeer zorgvuldig gebeuren, met behulp van bepaalde soorten indices. Het is noodzakelijk om uw eigen gewicht en koolhydraatinname per dag en per maaltijd te kennen om de dosis correct te berekenen.

Het proces voor het berekenen van de dosis van een hormoonsubstituut voor een patiënt met type 1-diabetes

De onderzoekers ontwikkelden de basis van de methode voor het berekenen van de insulinedosis van medicijnen voor mensen die lijden aan verschillende soorten diabetes.

Als een persoon lijdt aan diabetes mellitus van het eerste type, worden insulineberekeningen alleen uitgevoerd als een heel complex van indices wordt gebruikt. Het lichaamsgewicht van een persoon bepaalt het aantal eenheden van het medicijn. Hoe een insulinedosis kiezen voor een patiënt met een afwijkend gewicht? Als de patiënt overgewicht heeft, moet de index worden verlaagd en bij gebrek aan gewicht moet de index worden verhoogd. Hiervan zijn de volgende indicatoren:

  1. 0,5 eenheden / kg gewicht voor diegenen die onlangs zijn gediagnosticeerd met type 1 diabetes.
  2. De coëfficiënt moet 0,6 eenheden / kg patiëntgewicht zijn als diabetes ongeveer een jaar geleden werd gediagnosticeerd, maar alle indicatoren voor de gezondheid van patiënten zijn relatief stabiel en positief.
  3. De index moet 0,7 eenheden / kg lichaamsgewicht zijn van een persoon met diabetes van het eerste type, maar zijn gezondheidsindicatoren zijn niet duurzaam.
  4. Wanneer zich een situatie voordoet waarbij sprake is van decompensatie bij diabetes van het eerste type, moet de waarde 0,8 eenheden / kg zijn.
  5. Wanneer er bij mensen een ketoacidose optreedt, moet de insuline-index voor diabetes mellitus 0,9 eenheden zijn.
  6. Als een puberteitsdiabetes-patiënt of een zieke vrouw in het derde trimester van de zwangerschap is, dan is de insuline-berekening gebaseerd op de indicator van één eenheid / kg gewicht.

Overdosering vindt plaats na inname van meer dan 1 eenheid / kg lichaamsgewicht. Hoewel de dodelijke dosis insuline voor elke persoon anders zal zijn. De beginfase wordt gekenmerkt door een indicator van niet meer dan 0,5 eenheden. maar dan kan het worden verminderd. Deze periode wordt de 'huwelijksreis' van de ziekte genoemd. Maar dan moet de toediening van insuline worden verhoogd.

Wanneer een geneesmiddel met een langdurig effect wordt gebruikt, moet het een imitatie vormen dat het hormoon in voldoende hoeveelheden wordt geproduceerd. Prik dit medicijn twee keer per dag, en in gelijke delen van het dagelijkse volume van de stof.

Hoe een snelwerkende insulinedosis berekenen? Het moet vóór een maaltijd worden gebruikt, wanneer de insulinedosis wordt berekend, wordt de XE-index (broodeenheden) gebruikt. Om te bepalen hoeveel koolhydraten per dag wordt geconsumeerd, moet u weten hoeveel calorieën u hebt verbruikt.

Deze indicatoren zijn belangrijk voor het bepalen van glucose. Gedurende de dag moet de patiënt 70 tot 310 g koolhydraten consumeren. Deze hoeveelheid koolhydraten is equivalent aan een waarde van 7 tot 31 XE. Het is wenselijk om ze de hele dag te verdelen. 4-8 XE wordt 's morgens gebruikt, 3-4 XE tijdens de lunch en maximaal 4 XE' s avonds. 4-5 XE worden uitgesplitst voor tussentijdse maaltijden. Selectie van preparaten is afhankelijk van individuele indicatoren. De situatie wordt bepaald door de dosering van insuline met een verschillende werkingsduur. Stoffen met een korte actie hoeven niet meer dan 28 eenheden binnen te gaan.

De eerste fase is de normalisatie van nuchtere bloedglucose. Als de patiënt glycemie heeft, met een nuchtere maag, wordt meer dan 7,8 mmol / l constant verholpen, dan moet u stoppen met het gebruik van tabletten die het suikerniveau verlagen. In plaats daarvan moet u het medicijn gebruiken met een langdurige werking van ongeveer 0,2 eenheden / kg per dag. Daarna moet u om de 4 dagen de dosis met 4 eenheden verhogen, of u kunt het eenmaal per twee dagen doen. De hoeveelheid toename is 2 eenheden. Als tijdens de glycemische aanpassingen tijdens deze periode, na de berekeningen, het volume insuline is geaccumuleerd, wat meer is dan 30 eenheden, dan is het nodig om de hoeveelheid van het preparaat te verdelen over twee doses. Het avondvolume moet iets minder zijn dan 's ochtends.

De tweede fase is om de snelheid van postprandiale glycemie (na het eten) te verhogen. Wanneer het niveau van glycemie vóór het eten een niveau van minder dan 7,8 mmol / l bereikt, moet u beginnen met het regelen van de suiker na een maaltijd. Hiervoor wordt de dosering van het medische preparaat met een kort effect aangepast.

Na het eten mag de bloedglucosespiegel niet hoger zijn dan 10 mmol / l. Als de glycemie na het eten niet hoger is dan 10 mmol / l, heeft de patiënt insulineresistentie. Het is de patiënt toegestaan ​​om getabletteerde medische preparaten te gebruiken die bedoeld zijn om het suikergehalte te verlagen. Maar dit is alleen mogelijk als het optimale niveau van glycemie wordt bereikt. Bovendien moet u beginnen met het toepassen van sensibilisatoren. Wanneer het suikergehalte hoger is dan 10 mmol / l, moet u na een maaltijd de helft van de hele dosis insuline-bevattende geneesmiddelen vervangen door een verlengd effect met snelwerkende geneesmiddelen.

Deze berekeningen helpen om een ​​goede gezondheid te behouden. Het wordt aanbevolen om een ​​bloedglucosemeter te kopen om de indicatoren te evalueren. Alle berekeningen moeten erg worden geverifieerd, omdat een fout kan iemands leven kosten. Elke patiënt met diabetes mellitus van het eerste of tweede type, voordat de hoeveelheid insuline bevattende medicatie wordt berekend, moet noodzakelijkerwijs een medisch specialist bezoeken en in detail overleggen met een medische professional over de berekening van de hoeveelheid medicatie.

Enkele en dagelijkse dosering van insuline bij type 1 en type 2 diabetes - hoe berekenen?

Mensen met het eerste type diabetes hebben een constante dosis insuline nodig. Patiënten met de ziekte van het tweede type gebruiken gewoonlijk speciale tabletten om hun glucosespiegels te verlagen.

Maar soms wordt het medicijn onvoldoende en moet u geheel of gedeeltelijk overschakelen op insuline.

Hormoonverstoring beïnvloedt alle systemen van het menselijk lichaam. Om het risico op complicaties te verminderen door de suikerconcentratie binnen het normale bereik te houden. Hiervoor is het handig om te weten hoe de insulinedosis moet worden berekend.

Diabetes insuline therapie schema

Er zijn 5 schema's voor insulinetherapie:

  • enkele voorbereiding van lange of tussentijdse actie;
  • dubbel tussenproduct;
  • dubbel kort en intermediair hormoon;
  • drievoudige insuline verlengde en snelle actie;
  • basaal-bolus.

In het eerste geval wordt het injecteerbare geneesmiddel 's ochtends in de dag vóór het ontbijt in een dagelijkse dosis toegediend.

Therapie volgens dit schema herhaalt niet het natuurlijke proces van insulineproductie van de alvleesklier. Je moet drie keer per dag eten: een licht ontbijt, een stevige lunch, een stevige lunch en een klein diner. De samenstelling en hoeveelheid voedsel correleert met het niveau van fysieke activiteit.

Bij deze behandeling treedt hypoglykemie vaak dag en nacht op. Het schema is niet geschikt voor diabetici van het eerste type. Patiënten met een pathologie van het tweede type parallel aan injecties moeten suikerverlagende tabletten innemen.

Een dubbele insulinetherapie met een intermediair geneesmiddel omvat de toediening van het geneesmiddel vóór het ontbijt en het avondeten.

De dagelijkse dosering is verdeeld in twee keer in een verhouding van 2 tot 1. Plus schema's met een laag risico op hypoglykemie. Het nadeel is het gehechtheidsschema aan het regime en dieet.

De patiënt moet minstens 4-5 keer eten. Een dubbele injectie van middellang en kortwerkend pancreashormoon wordt beschouwd als de meest optimale voor kinderen en volwassenen. Het medicijn wordt 's morgens en' s avonds toegediend.

De dagelijkse dosis is afhankelijk van de maaltijd, fysieke activiteit. Minus het schema in een hard dieet: als u 30 minuten van het schema afwijkt, is er een sterke afname van insuline, symptomen van hypoglykemie verschijnen.

Vóór het ontbijt moet de patiënt een injectie met een lang en kort geneesmiddel worden gegeven, voordat de lunch - een korte, vóór het diner - wordt verlengd.

Het basisbolusschema ligt zo dicht mogelijk bij de natuurlijke productie van insuline. De totale dosering is verdeeld in twee delen: de eerste helft heeft een korte, en de tweede - een langdurig type medicijn.

2/3 van het verlengde hormoon wordt 's ochtends en' s middags, 1/3 - 's avonds toegediend. Door het gebruik van kleine doses is het risico op hypoglykemie minimaal.

Hoeveel kost 1 eenheid insuline de bloedsuikerspiegel?

Artsen vonden dat een eenheid insuline de bloedglucosespiegels met 2 mmol / l verlaagt. De waarde werd experimenteel verkregen en wordt gemiddeld.

Bij sommige diabetici kan een eenheid van het medicijn bijvoorbeeld suiker verlagen met meerdere mmol / L. Veel hangt af van de leeftijd, het gewicht, het dieet, de fysieke activiteit van de patiënt, het gebruikte medicijn.

Bijvoorbeeld, voor kinderen, dunne mannen en vrouwen die worden blootgesteld aan aanzienlijke fysieke inspanning, werkt het medicijn meer. Geneesmiddelen verschillen in sterkte: ultrakorte Apidra, NovoRapid en Humalog zijn 1,7 keer sterker dan de korte Actrapid.

Het type ziekte treft ook. Bij insulineafhankelijke mensen kan een eenheid van het hormoon de glucose sterker verlagen dan bij patiënten met een van insuline afhankelijke ziekte. Dit komt omdat bij mensen met het tweede type diabetes, de alvleesklier in een kleine hoeveelheid insuline aanmaakt.

Hoe de dosis insuline-injectie bij diabetes berekenen?

Diabetici moeten suikerniveaus houden rond 4,6-5,2 mmol / L. Daarom moet u de dosis injecteerbare insuline kunnen bepalen.

De berekening wordt beïnvloed door de volgende factoren:

  • vorm van pathologie;
  • stroomduur;
  • de aanwezigheid van complicaties (diabetische polyneuropathie, nierfalen);
  • gewicht;
  • het ontvangen van extra suikerverlagende componenten.

Dosisberekening voor type 1 diabetes

In deze vorm van de ziekte wordt insuline niet door de pancreas gesynthetiseerd. Daarom wordt aanbevolen de gemiddelde dagelijkse dosis te verdelen over de geneesmiddelen met verlengde (40-50%) en korte (50-60%) acties.

De geschatte hoeveelheid insuline wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht en wordt uitgedrukt in eenheden (ED). Als er extra kilo's zijn, wordt de coëfficiënt verlaagd en als er een gebrek aan gewicht is, nemen deze toe met 0,1.

De dagelijkse insulinebehoeften staan ​​hieronder vermeld:

  • voor degenen die onlangs de diagnose diabetes hebben gekregen, is de norm 0,4 - 0,5 U / kg;
  • voor meer dan een jaar ziek met een goede compensatie - 0,6 U / kg;
  • voor mensen met een ziekteduur van meer dan een jaar en met onstabiele compensatie - 0,7 U / kg;
  • in de toestand van ketoacidose - 0,9 U / kg;
  • met decompensatie - 0,8 E / kg.

Dosisberekening voor diabetes type 2

Het kortwerkende medicijn is verbonden wanneer de alvleesklier volledig is uitgeput.

Voor mensen met nieuw gediagnosticeerde endocrinologische aandoeningen is de aanvangsdosis van het geneesmiddel 0,5 U / kg. Verdere correctie wordt uitgevoerd gedurende twee dagen.

Artsen raden aan een hormoon te injecteren in een dosis van 0,4 U / kg in remissie. Als iemand langdurig ziek is geweest met diabetes, is de optimale dosering van een geneesmiddel voor hem 0.7 U / kg.

Keuze van dosering voor kind en tiener

Voor kinderen die voor de eerste keer chronische hyperglycemie ervaren, schrijven endocrinologen 0,5 U / kg per dag voor.

In het geval van decompensatie en gebrek aan secretie van het hormoon door de alvleesklier, wordt 0,7-0,8 E / kg voorgeschreven. Met duurzame compensatie wordt een daling van de insulinebehoefte waargenomen tot 0,4-0,5 E / kg.

Berekening van de dosis insulinepreparaten voor zwangere vrouwen

Het bepalen van de optimale dosis voor een zwangere vrouw is niet alleen belangrijk voor de vrouw zelf, maar ook voor haar baby. In de eerste 13 weken wordt aangeraden om 0.6 U / kg te prikken, van 14 tot 26 - 0.7 U / kg, van 27 tot 40 - 80 U / kg.

Het grootste deel van de dagelijkse dosis moet vóór het ontbijt worden toegediend, en de rest in de avond.

Als de bevalling is gepland met een keizersnede, worden de insuline-opnames niet uitgevoerd op de dag van de operatie.

Tabel met voorbeelden van de juiste dosering van injecties

Om beter te begrijpen hoe u de insulinedosis correct kunt berekenen, ziet u in de onderstaande tabel voorbeelden:

Hoe kan ik bepalen hoe lang vóór een maaltijd een injectie moet worden gedaan?

Diabetes is bang voor deze remedie, zoals vuur!

Je hoeft alleen maar te solliciteren.

Hoeveel tijd om insuline te gebruiken hangt af van het type medicijn. Ultrakorte medicijnen beginnen bijvoorbeeld al na 10 minuten suiker te verminderen.

Daarom moet de injectie 10-12 minuten vóór de maaltijd worden gedaan. Korte insuline wordt 45 minuten vóór de maaltijd gebruikt.

De werking van de verlengde remedie ontwikkelt zich langzaam: het wordt één uur vóór het ontbijt of het avondeten ingespoten. Als u zich niet houdt aan het aangegeven tijdsinterval, kan hypoglycemie beginnen. Om een ​​aanval te verlichten, moet je iets zoets eten.

Gerelateerde video's

Over de regels voor het berekenen van enkele en dagelijkse doses insuline voor een diabeet:

Dus, voor een welzijn en voor de preventie van de ontwikkeling van complicaties van de ziekte, moet een diabeet weten hoe de juiste hoeveelheid toegediende insuline correct berekend moet worden.

De behoefte aan dit hormoon hangt af van het gewicht, de leeftijd, de duur en de ernst van de pathologie. Per dag mogen volwassen mannen en vrouwen niet meer dan 1 U / kg worden geprikt en kinderen - 0,4-0,8 U / kg.

  • Stabiliseert de suikerniveaus lang
  • Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier

Meer Artikelen Over Diabetes

In 1 ml. Insuline Humulin bevat 100 IE recombinante humane insuline. De actieve ingrediënten zijn 30% oplosbare insuline en 70% insuline-isofaan.

Om de bloedsuikerspiegel snel te verlagen bij diabetes mellitus, zijn er veel manieren. Onder hen - effectieve behandeling van folk remedies, het verlagen van glucose thuis met de hulp van de juiste voeding.

Glyukofazh

Diagnostiek

Beschrijving vanaf 15 december 2014 Latijnse naam: Glucophage ATC-code: A10BA02 Actief bestanddeel: Metformine (metformine) Fabrikant: Merck Sante Sapp, FrankrijkstructuurDe tabletten bevatten de werkzame stof - metforminehydrochloride 500, 850, 1000 mg.