loader

Hoofd-

Complicaties

Diabetes bij zwangere vrouwen en de gevolgen voor het kind

In sommige gevallen komt zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) voor bij zwangere vrouwen. Deze vorm van de ziekte kan uitsluitend tijdens de zwangerschap verschijnen en enige tijd na de geboorte verdwijnen. Maar als u niet tijdig een behandeling uitvoert, kan de ziekte zich ontwikkelen tot diabetes type 2, wat complexe gevolgen heeft.

Wanneer een zwangerschap optreedt, moet elke vrouw worden geregistreerd, waarbij, onder toezicht van specialisten, er controle zal zijn over het toekomstige welzijn van de moeder en de ontwikkeling van de foetus.

Elke zwangere vrouw zou regelmatig suiker moeten controleren, tests van urine en bloed moeten doorstaan. Geïsoleerde gevallen van verhoogde glucosespiegels in analyses mogen niet tot paniek leiden, aangezien dergelijke sprongen als een normaal fysiologisch proces worden beschouwd. Maar als tijdens het testen in twee of meer gevallen hoge suiker wordt waargenomen, dan geeft dit al de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap aan. Het is opmerkelijk dat een verhoogd niveau wordt gedetecteerd bij het passeren van het materiaal op een lege maag (een verhoging van het suikergehalte in het bloed na het eten is de norm).

De oorzaken van de pathologie

De risicogroep omvat vrouwen, waarop de volgende parameters kunnen worden toegepast:

  • overgewicht of obesitas;
  • als vorige bevalling is verlopen met pre-eclampsie;
  • erfelijke factor (genetisch overgedragen);
  • eierstokpathologieën (polycystisch);
  • zwangerschap na 30 jaar.

Volgens de statistieken komen bij 10% van de vrouwen complicaties voor bij het dragen van een kind. De oorzaak van zwangerschapsdiabetes kan worden genoemd, zoals in het geval van diabetes van het tweede type, verlies van gevoeligheid van cellen voor insuline. Tegelijkertijd is er een hoge bloedsuikerspiegel vanwege de hoge concentratie zwangerschapshormonen.

Insulineresistentie komt het vaakst voor bij 28-38 weken zwangerschap en gaat gepaard met gewichtstoename. Aangenomen wordt dat de afname in fysieke activiteit op dit moment ook het uiterlijk van GDM beïnvloedt.

symptomen

Symptomatologie bij GSD verschilt niet veel van de symptomen van diabetes type 2:

  • een constant gevoel van dorst, terwijl drinken geen verlichting brengt;
  • vaak plassen veroorzaakt ongemak;
  • er kan een afname van de eetlust zijn of een constant hongergevoel;
  • bloeddrukstoten verschijnen;
  • het gezichtsvermogen lijdt, verschijnen er wazige ogen.

diagnostiek

Als ten minste een van de bovenstaande symptomen aanwezig is, is een verplicht bezoek aan de gynaecoloog en het testen op suikerniveaus vereist. Deze analyse wordt - glucosetolerantietest (GTT) genoemd. De test helpt bij het bepalen van de verteerbaarheid van glucose door de cellen van het lichaam van een zwangere vrouw en mogelijke schendingen van dit proces.

Voor de test wordt veneus bloed van de patiënt afgenomen (op een lege maag). Als het resultaat een hoog suikergehalte vertoont, wordt de diagnose zwangerschapsdiabetes gesteld. Tegen lage tarieven wordt GTT gehouden. Hiervoor wordt glucose in een hoeveelheid van 75 g verdund in een glas (250 ml) licht opgewarmd water en aan een vrouw gegeven om te drinken. Een uur later wordt herhaald bloed uit een ader afgenomen. Als de indicatoren normaal zijn, kan de test na 2 uur worden herhaald om de controle uit te voeren.

Gevaar voor GDM voor de foetus

Wat bedreigt histotische diabetes voor een zich ontwikkelende foetus? Aangezien deze pathologie geen direct gevaar vormt voor het leven van de toekomstige moeder en alleen gevaarlijk kan zijn voor de baby, is de behandeling gericht op het voorkomen van perinatale complicaties, evenals complicaties tijdens de bevalling.

Gevolgen voor een kind met diabetes tijdens de zwangerschap worden uitgedrukt in de negatieve invloed op de microcirculatie van bloed in de weefsels van een zwangere vrouw. Alle complexe processen veroorzaakt door een gestoorde microcirculatie leiden uiteindelijk tot hypoxische effecten op de foetus.

Ook is het onmogelijk om een ​​grote hoeveelheid glucose die aan de baby wordt afgegeven, onschadelijk te maken. De door de moeder geproduceerde insuline kan immers niet door de placentabarrière dringen en de alvleesklier van de baby kan nog niet de vereiste hoeveelheid van het hormoon produceren.

Als gevolg van de invloed van diabetes zijn de metabolische processen in de foetus verstoord en begint het massa te krijgen vanwege de groei van vetweefsel. Verder heeft de baby de volgende veranderingen:

  • een toename van de schoudergordel wordt opgemerkt;
  • de buik neemt aanzienlijk toe;
  • toename van de lever en het hart;

Al deze veranderingen vinden plaats tegen de achtergrond dat het hoofd en de ledematen dezelfde (normale) grootte behouden. Dit alles kan van invloed zijn op de ontwikkeling van de situatie in de toekomst en de volgende gevolgen hebben:

  • vanwege de toename van de schoudergordel van de foetus, is het moeilijk om het geboortekanaal te passeren tijdens de bevalling;
  • tijdens de bevalling mogelijk letsel aan de baby en de organen van de moeder;
  • voortijdige bevalling kan beginnen, vanwege de grote massa van de foetus, die nog niet volledig is ontwikkeld;
  • in de longen van de baby in de baarmoeder, wordt de productie van oppervlakteactieve stof verminderd, waardoor ze niet aan elkaar kunnen blijven plakken. Als gevolg hiervan kan de baby na de geboorte ademhalingsproblemen hebben. In dit geval wordt het kind gered met behulp van een gasmasker en vervolgens in een speciale couveuse (couvez) geplaatst, waar hij enige tijd zal verblijven onder nauw toezicht van artsen.

Het is ook onmogelijk om de gevolgen van het optreden van gevaarlijke zwangerschapsdiabetes niet te vermelden: kinderen die bij een moeder met GDM zijn geboren, kunnen aangeboren orgaanafwijkingen hebben en sommige kunnen tweedegraads diabetes ontwikkelen als een volwassene.

De placenta heeft ook de neiging toe te nemen met GSD, begint zijn functies onvoldoende uit te voeren, kan oedemateus worden. Als gevolg hiervan ontvangt de foetus niet de vereiste hoeveelheid zuurstof, hypoxie treedt op. Namelijk, aan het einde van de zwangerschap (het derde trimester) is er een risico op foetale sterfte.

behandeling

Aangezien de ziekte wordt veroorzaakt door een hoog suikergehalte, is het logisch om aan te nemen dat voor de behandeling en preventie van pathologie moet worden gecontroleerd of deze indicator binnen het normale bereik valt.

De belangrijkste factor die het verloop van de behandeling van diabetes tijdens de zwangerschap beïnvloedt, is strikte naleving van de voedingsregels:

  • Bakkers- en zoetwaren die de toename van het suikergehalte kunnen beïnvloeden, zijn uitgesloten van het dieet. Maar koolhydraten volledig opgeven is het niet waard, omdat ze als een bron van energie dienen. Het is alleen nodig om hun aantal te beperken gedurende de dag;
  • beperk de consumptie van zeer zoet fruit met een hoog gehalte aan koolhydraten;
  • elimineer noedels, aardappelpuree en instantgranen, evenals verschillende halffabrikaten;
  • verwijder gerookt vlees en vetten uit het dieet (boter, margarine, mayonaise, reuzel);
  • het is noodzakelijk om eiwitrijk voedsel te eten, het is belangrijk voor het lichaam van moeder en kind;
  • om te koken, wordt aanbevolen om te gebruiken: stoven, koken, stomen, bakken in de oven;
  • Eet om de 3 uur, maar in kleine porties.

Bovendien is een positief effect op de gezondheid van de toekomstige moeder bewezen:

  • complexe oefening ontworpen voor zwangere vrouwen. Tijdens het sporten is er een daling van de suikerconcentratie in het bloed, verbetering van de metabolische processen in het lichaam en algehele welzijn van de zwangere vrouw;
  • regelmatige wandelingen te voet verwijderd van snelwegen.

In ernstige gevallen van de ziekte kunnen insulinepreparaten worden voorgeschreven door een arts. Andere geneesmiddelen die suiker verminderen - zijn verboden.

Insulinepreparaten zijn onderverdeeld in 2 categorieën, volgens aanbevelingen van de FDA:

  1. B - categorie. Het omvat de middelen in de beschrijving waarvan is geschreven dat in de studie van dieren de schadelijke effecten op de foetus niet werden opgemerkt. Het effect van het geneesmiddel op de zwangerschap is niet getest.
  2. C - categorie. Inclusief medicijnen waarvan het testen van waargenomen invloed op de ontwikkeling van de foetus bij dieren was. Bij zwangere vrouwen werden ook geen testen uitgevoerd.

Daarom moeten alle geneesmiddelen alleen worden voorgeschreven door een gekwalificeerde arts, met de verplichte aanduiding van de handelsnaam van het geneesmiddel.

Ziekenhuisopname voor GSD is alleen relevant als er een vermoeden bestaat van het optreden van complexe obstetrische complicaties.

GDM is geen reden om vroeggeboorte of keizersnede te stimuleren.

Postpartum periode

Na de bevalling moet een vrouw regelmatig controleren op suiker, de aanwezigheid van symptomen en hun frequentie (dorst, plassen, enz.) Observeren totdat ze volledig verdwijnen. De cheque wordt meestal voorgeschreven door artsen 6 en 12 weken na de bevalling. Tegen die tijd zou de bloedsuikerspiegel van de vrouw normaal moeten zijn.

Maar volgens statistieken, 5-10% van de vrouwen die bevallen, normaliseren de suikerniveaus niet. In dit geval is medische hulp vereist, die niet mag worden verwaarloosd, anders kan een eenvoudige hormonale stoornis zich ontwikkelen tot een ernstige, ongeneeslijke ziekte.

Zwangerschapsdiabetes mellitus: wat zijn de symptomen en wat bedreigt het met zwangere vrouwen en kinderen?

Zwangerschap is een periode van verhoogde functionele belasting op de meeste organen van een zwangere vrouw. Tegelijkertijd kunnen een aantal ziekten worden gedecompenseerd of kunnen nieuwe pathologische aandoeningen optreden. Een van deze afwijkingen tijdens de zwangerschap is zwangerschapsdiabetes. Het is meestal geen grote bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder. Maar bij gebrek aan adequate therapie beïnvloedt zwangerschapsdiabetes de foetale ontwikkeling van het kind en verhoogt het het risico van vroege kindersterfte.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus wordt endocriene ziekte genoemd met een duidelijke overtreding in de eerste plaats het metabolisme van koolhydraten. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme is absolute of relatieve insufficiëntie van insuline, een hormoon geproduceerd door specifieke pancreascellen.

De basis van insulinedeficiëntie kan liggen:

  • een afname van het aantal β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas die verantwoordelijk zijn voor insulinesecretie;
  • overtreding van het proces van transformatie van inactieve pro-insuline in een volwassen werkend hormoon;
  • synthese van een abnormaal insulinemolecuul met een gemodificeerde aminozuursequentie en verminderde activiteit;
  • een verandering in de gevoeligheid van cellulaire receptoren voor insuline;
  • verhoogde hormoonproductie, waarvan de werking tegengesteld is aan de effecten van insuline;
  • de discrepantie tussen de hoeveelheid binnenkomende glucose en het niveau van het hormoon dat door de pancreas wordt geproduceerd.

Het effect van insuline op koolhydraatmetabolisme vanwege de aanwezigheid van specifieke glycoproteïne-receptoren in insuline-afhankelijke weefsels. Hun activering en daaropvolgende structurele transformatie leidt tot een verhoogd glucosetransport naar cellen met een verlaging van bloedsuikerspiegels en intercellulaire ruimten. Ook worden onder de werking van insuline zowel glucosebenutting met energieverslaving (glycolyseproces) als de accumulatie ervan in weefsels in de vorm van glycogeen gestimuleerd. Het hoofddepot op hetzelfde moment zijn de lever- en skeletspieren. De afgifte van glucose uit glycogeen vindt ook plaats onder de werking van insuline.

Dit hormoon beïnvloedt het vet- en eiwitmetabolisme. Het heeft een anabolisch effect, remt het proces van vetafbraak (lipolyse) en stimuleert de biosynthese van RNA en DNA in alle insuline-afhankelijke cellen. Daarom, met lage insulineproductie, een verandering in de activiteit, of een afname in de gevoeligheid van weefsels, treden veelzijdige metabole stoornissen op. Maar de belangrijkste symptomen van diabetes zijn veranderingen in het koolhydraatmetabolisme. Tegelijkertijd is er een toename van het basisniveau van glucose in het bloed en het verschijnen van een buitensporige piek van zijn concentratie na een maaltijd en suikerbelasting.

Gedecompenseerde diabetes leidt tot vasculaire en trofische stoornissen in alle weefsels. Zelfs insuline-onafhankelijke organen (nieren, hersenen, hart) worden beïnvloed. De zuurgraad van de belangrijkste biologische geheimen verandert, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van dysbiose van de vagina, mondholte en darmen. De barrièrefunctie van de huid en slijmvliezen wordt verminderd, de activiteit van lokale factoren van immuunbescherming wordt onderdrukt. Dientengevolge verhoogt diabetes mellitus het risico op infectieuze en inflammatoire ziekten van de huid en het urogenitale systeem, etterende complicaties en stoornissen van de regeneratieprocessen aanzienlijk.

Soorten ziekte

Er zijn verschillende soorten diabetes. Ze verschillen van elkaar in de etiologie, pathogenetische mechanismen van insulinedeficiëntie en type flow.

  • type 1 diabetes mellitus met absolute insulinedeficiëntie (insulineafhankelijke, ongeneeslijke toestand), veroorzaakt door de dood van cellen van de eilandjes van Langerhans;
  • type 2 diabetes mellitus gekenmerkt door insulineresistentie van weefsels en verminderde insulineafscheiding;
  • zwangerschapsdiabetes, met hyperglycemie voor het eerst ontdekt tijdens de zwangerschap en meestal passeert na de bevalling;
  • andere vormen van diabetes als gevolg van gecombineerde endocriene aandoeningen (endocrinopathieën) of disfunctie van de pancreas bij infecties, intoxicaties, blootstelling aan geneesmiddelen, pancreatitis, auto-immuunziekten of genetisch bepaalde ziekten.

Bij zwangere vrouwen moet men onderscheid maken tussen zwangerschapsdiabetes en decompensatie van eerder bestaande (pregestationele) diabetes mellitus.

Kenmerken van zwangerschapsdiabetes

De pathogenese van de ontwikkeling van diabetes bij zwangere vrouwen bestaat uit verschillende componenten. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de functionele onbalans tussen het hypoglycemische effect van insuline en het hyperglycemische effect van een groep andere hormonen. Geleidelijk toenemende insulineresistentie van weefsels verergert het beeld van relatieve insulaire insufficiëntie. Een hypodynamie, gewichtstoename met een toename van het percentage vetweefsel en vaak duidelijke toename van het totale calorische gehalte van voedsel worden provocerende factoren.

De achtergrond voor endocriene stoornissen tijdens de zwangerschap zijn fysiologische metabole veranderingen. Reeds in de vroege stadia van de zwangerschap vindt een verandering in het metabolisme plaats. Als gevolg hiervan schakelt bij de geringste tekenen van een afname in glucoseopname door de foetus de hoofdkoolhydraatroute van energie-uitwisseling snel over naar de reserve-lipideweg. Dit afweermechanisme wordt het fenomeen vasten vasten genoemd. Het zorgt voor een constant transport van glucose door de placentabarrière, zelfs met de uitputting van beschikbare glycogeenvoorraden en het substraat voor gluconeogenese in de lever van de moeder.

Aan het begin van de zwangerschap is een dergelijke metabolische aanpassing voldoende om te voldoen aan de energiebehoeften van een kind in ontwikkeling. Vervolgens ontwikkelt zich, om insulineweerstand te overwinnen, hypertrofie van P-cellen van de eilandjes van Lagnergans en een toename van hun functionele activiteit. De toename van de hoeveelheid geproduceerde insuline wordt gecompenseerd door de versnelling van de vernietiging, vanwege het toegenomen werk van de nieren en de activering van insulinase placenta. Maar al in het tweede trimester van de zwangerschap begint de rijpende placenta een endocriene functie uit te voeren, die het koolhydraatmetabolisme kan beïnvloeden.

Insulineantagonisten zijn steroïde en steroïde-achtige hormonen gesynthetiseerd door de placenta (progesteron en placenta lactogen), oestrogenen en cortisol uitgescheiden door de bijnieren van de moeder. Ze worden mogelijk als diabetogeen beschouwd, met foetoplacentale hormonen die het grootste effect hebben. Hun concentratie begint te stijgen van 16-18 weken zwangerschap. En meestal verschijnen bij de 20ste week de eerste laboratoriumtekens van zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw met relatieve insulaire insufficiëntie. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd na 24-28 weken en vertoont een vrouw mogelijk geen typische klachten.

Soms wordt alleen een verandering in glucosetolerantie gediagnosticeerd, wat als prediabetes wordt beschouwd. In dit geval manifesteert het gebrek aan insuline zich alleen met een overmatige inname van koolhydraten uit voedsel en op andere provocerende momenten.

Volgens moderne gegevens gaat diabetes van zwangere vrouwen niet gepaard met de dood van alvleeskliercellen of een verandering in het insulinemolecuul. Dat is de reden waarom de endocriene stoornissen die bij een vrouw ontstaan, omkeerbaar zijn en meestal zelf na het baren stoppen.

Hoe is zwangerschapsdiabetes gevaarlijk voor een kind?

Wanneer zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld bij een zwangere vrouw, zijn er altijd vragen over het effect op het kind en of de behandeling echt noodzakelijk is. Immers, meestal vormt deze ziekte geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder en verandert ze zelfs niet significant haar gezondheidstoestand. Maar behandeling is noodzakelijk om perinatale en obstetrische complicaties van zwangerschap te voorkomen.

Diabetes leidt tot verstoorde microcirculatie in de weefsels van de moeder. Een spasme van kleine bloedvaten gaat gepaard met schade aan het endotheel erin, activering van lipideperoxidatie, veroorzaakt chronische DIC. Dit alles draagt ​​bij tot chronische placenta-insufficiëntie met foetale hypoxie.

Overmatige inname van glucose voor het kind is ook geen onschuldig fenomeen. Zijn alvleesklier produceert immers niet de vereiste hoeveelheid van het hormoon en maternale insuline komt niet in de placentabarrière. En op geen enkele manier is de gecorrigeerde glucosespiegel leidend tot dyscirculatoire en metabolische aandoeningen. Een secundaire hyperlipidemie veroorzaakt structurele en functionele veranderingen in celmembranen, verergerende hypoxie van foetale weefsels.

Hyperglycemie veroorzaakt hypertrofie van pancreas-β-cellen of hun eerdere uitputting bij een kind. Als gevolg hiervan kan de pasgeborene ernstige stoornissen in het koolhydraatmetabolisme ervaren met kritieke levensbedreigende aandoeningen. Als zwangerschapsdiabetes niet wordt gecorrigeerd en in het derde trimester van de zwangerschap ontwikkelt zich macrosomie (groot lichaamsgewicht) met dysplastische obesitas, splenose en hepatomegalie bij de foetus. In dit geval, meestal bij de geboorte, wordt de onrijpheid van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringssysteem genoteerd. Dit alles heeft betrekking op diabetische fetopathie.

De belangrijkste complicaties van zwangerschapsdiabetes zijn:

  • foetale hypoxie met intra-uteriene groeiretardatie;
  • voortijdige levering;
  • foetale foetale dood;
  • hoge kindersterfte bij kinderen geboren uit vrouwen met zwangerschapsdiabetes;
  • macrosomia, wat leidt tot een gecompliceerde loop van de arbeid en verhoogt het risico op geboorte verwondingen bij een kind (breuk van het sleutelbeen, Erb's verlamming, verlamming van de phrenicuszenuw, beschadiging van de schedel en cervicale wervelkolom) en schade aan het geboortekanaal van de moeder;
  • pre-eclampsie, pre-eclampsie en eclampsie bij een zwangere vrouw;
  • vaak terugkerende urineweginfecties tijdens de zwangerschap;
  • schimmelbeschadigingen van de slijmvliezen (inclusief geslachtsorganen).

Sommige artsen verwijzen naar de complicaties van zwangerschapsdiabetes als een spontane abortus in de vroege stadia. Maar waarschijnlijk is de oorzaak van een miskraam decompensatie van eerder niet gediagnosticeerde pregestationele diabetes.

Symptomen en diagnose

Zwangere vrouwen met diabetes maken zelden klachten die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Typische tekenen zijn meestal matig uitgesproken en vrouwen worden meestal beschouwd als hun fysiologische verschijnselen van de 2 en 3 trimesters. Dysurie, dorst, pruritus, onvoldoende gewichtstoename kan niet alleen voorkomen bij zwangerschapsdiabetes. Daarom zijn de belangrijkste in de diagnose van deze ziekte laboratoriumtesten. En obstetrische echografie helpt om de ernst van placenta-insufficiëntie te verduidelijken en om tekenen van pathologie van foetale ontwikkeling te identificeren.

Screening is de bepaling van de bloedglucose bij zwangere vrouwen op een lege maag. Het wordt regelmatig uitgevoerd vanaf de 20e week van de zwangerschap. Na ontvangst van de glycemische drempels wordt een test toegewezen om de glucosetolerantie te bepalen. En bij zwangere vrouwen uit een hoogrisicogroep voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes, wordt een dergelijke test bij voorkeur uitgevoerd bij het eerste optreden bij de receptie en opnieuw gedurende een periode van 24-28 weken, zelfs bij een normale nuchtere glucosespiegel.

Glycemie van 7 mmol / l op een lege maag in volledig capillair bloed of van 6 mmol / l op een lege maag in veneus plasma is diagnostisch betrouwbare laboratoriumindicatoren bij zwangerschapsdiabetes. Een symptoom van de ziekte is ook de detectie van hyperglycemie boven 11,1 mmol / l met een willekeurige meting gedurende de dag.

Het uitvoeren van een glucosetolerantietest (glucosetolerantietest) vereist een zorgvuldige naleving van de voorwaarden. Binnen drie dagen moet de vrouw haar gebruikelijke dieet en lichaamsbeweging volgen, zonder de beperkingen die worden aanbevolen voor diabetes. Het avondeten aan de vooravond van de test moet 30-50 g koolhydraten bevatten. De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, na een 12-14 uur vasten. Tijdens de test zijn roken, het nemen van medicijnen, oefeningen (inclusief traplopen), eten en drinken uitgesloten.

De eerste test is bloed dat op een lege maag wordt ingenomen. Daarna mag de zwangere vrouw een oplossing van vers bereide glucose drinken (75 g droge stof per 300 ml water). Om de dynamiek van glycemie te bepalen en de verborgen pieken te identificeren, moeten om de 30 minuten herhaalde monsters worden genomen. Maar vaak wordt alleen bloedglucose gemeten, 2 uur na het nemen van de testoplossing.

Normaalgesproken, 2 uur na de suikerverlading, mag de glycemie niet hoger zijn dan 7,8 mmol / l. Een afname van de tolerantie wordt aangegeven met indicatoren van 7,8-10,9 mmol / l. En gestational diabetes wordt gediagnosticeerd met een resultaat van 11.0 mmol / l.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus kan niet gebaseerd zijn op de bepaling van glucosurie in de urine (glucosurie) of de meting van glucosespiegel door bloedglucosemeters thuis met teststrips. Alleen gestandaardiseerde laboratoriumbloedonderzoeken kunnen deze ziekte bevestigen of uitsluiten.

Algoritme voor screening en diagnostiek voor GSD

Behandeling problemen

Insuline therapie

Zelfcontrole van glucoseniveau in perifeer veneus bloed met behulp van glucometers is vereist. Een zwangere vrouw analyseert zelfstandig op een lege maag en 1-2 uur na een maaltijd, waarbij ze de gegevens samen met de calorische inhoud van het voedsel in een speciaal dagboek opnemen.

Als het hypocalorische dieet met zwangerschapsdiabetes niet leidde tot de normalisatie van glycemische indicatoren, beslist de arts over de benoeming van insulinetherapie. Tegelijkertijd worden insulines met korte en ultrakorte werking voorgeschreven in de vorm van herbruikbare injecties, waarbij rekening wordt gehouden met de calorische waarde van elke maaltijd en het glucosegehalte. Soms extra gebruikte insulines met een gemiddelde werkingsduur. Bij elke afspraak past de arts het behandelingsregime aan, rekening houdend met de gegevens van zelfcontrole, de dynamiek van de ontwikkeling van de foetus en de echografische tekenen van diabetische fetopathie.

Insuline-injecties worden subcutaan uitgevoerd met een speciale spuit. Meestal heeft een vrouw geen hulp van buitenaf nodig, de endocrinoloog of het personeel van de Diabetes School traint. Als de vereiste dagelijkse dosis insuline groter is dan 100 U, kan worden besloten om een ​​permanente subcutane insulinepomp te installeren. Het gebruik van orale hypoglycemische middelen tijdens de zwangerschap is verboden.

Als adjuvante therapie kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren en om placenta-insufficiëntie, Hofitol en vitaminen te behandelen.

Voeding voor zwangerschapsdiabetes

Tijdens de zwangerschap is een dieettherapie de basis voor de behandeling van diabetes en verminderde glucosetolerantie. Dit houdt rekening met het lichaamsgewicht en de fysieke activiteit van vrouwen. Dieetaanbevelingen omvatten de correctie van het dieet, de samenstelling van het voedsel en de calorische waarde ervan. Het menu van een zwangere vrouw met zwangerschapsdiabetes mellitus moet bovendien zorgen voor de toevoer van essentiële voedingsstoffen en vitaminen en bijdragen aan de normalisatie van het maag-darmkanaal. Tussen de 3 hoofdmaaltijden moet je snacks regelen, waarbij de belangrijkste calorische waarde in de eerste helft van de dag moet dalen. Maar de laatste snack voor het slapengaan moet ook koolhydraten bevatten in een hoeveelheid van 15-30 g.

Wat kunt u eten met diabetes zwanger? Dit zijn vetarme variëteiten van pluimvee, vlees en vis, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (groenten, peulvruchten en granen), groenten, magere zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten, eieren, plantaardige oliën, noten. Om te bepalen welke vruchten in het dieet kunnen worden geïntroduceerd, is het noodzakelijk om de snelheid van de stijging van het glucosegehalte in het bloed te schatten kort nadat ze zijn ingenomen. Appels, peren, granaatappels, citrusvruchten, perziken zijn meestal toegestaan. Het is toegestaan ​​om verse ananas in een kleine hoeveelheid of ananassap te gebruiken zonder toevoeging van suiker. Maar bananen en druiven kunnen beter worden uitgesloten van het menu, ze bevatten licht verteerbare koolhydraten en dragen bij aan de snelle piekgroei van glycemie.

Levering en prognose

Geboorten met zwangerschapsdiabetes mellitus kunnen natuurlijk zijn of door een keizersnede. Tactiek is afhankelijk van het verwachte gewicht van de foetus, de parameters van het bekken van de moeder, de mate van compensatie voor de ziekte.

Bij onafhankelijke geboorten controleren ze elke 2 uur het glucosegehalte en wanneer ze vatbaar zijn voor hypoglycemische en hypoglycemische omstandigheden - elk uur. Als een vrouw tijdens de zwangerschap insuline-therapie kreeg, werd het geneesmiddel tijdens de bevalling toegediend met behulp van een infusiepomp. Als ze genoeg dieettherapie heeft, wordt de beslissing over het gebruik van insuline genomen in overeenstemming met het niveau van glycemie. Voor een keizersnede is glycemiebewaking noodzakelijk vóór de operatie, voordat de baby wordt verwijderd, na het verwijderen van de nageboorte en vervolgens om de 2 uur.

Met tijdige detectie van zwangerschapsdiabetes en het bereiken van stabiele compensatie van de ziekte tijdens de zwangerschap, is de prognose voor moeder en kind gunstig. Toch lopen baby's het risico op kindersterfte en moeten ze nauwlettend in de gaten worden gehouden door een neonatoloog en een kinderarts. Maar voor een vrouw kunnen de effecten van diabetes bij zwangere vrouwen zelfs enkele jaren na een veilige geboorte in de vorm van diabetes type 2 of pre-diabetes duidelijk worden.

Gestosediabetes bij zwangere vrouwen: symptomen, menu, effecten

In de ideeën van elke vrouw lijkt de periode van wachten op het kind iets rooskleurigs, luchtigs en sereen, maar het gebeurt dat deze idylle wordt geschonden door ernstige gezondheidsproblemen.

Zwangerschapsdiabetes tijdens zwangerschap, wat gevaarlijk is, welke indicatoren en tekens bij zwangere vrouwen, dieet en menu, de gevolgen voor het kind, de analyse van verborgen bloedsuikerspiegel is het onderwerp van dit artikel.

Het materiaal zal van nut zijn voor elke vrouw in de vruchtbare leeftijd, die risicofactoren en erfelijkheid heeft voor de ziekte van de zoete ziekte.

Zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen: wat is het?

Zwangerschapsdiabetes mellitus of zwangerschapsdiabetes is een ziekte met verhoogde bloedsuikerspiegels die op enig moment tijdens de zwangerschap optraden. Veel mensen verwarren de naam en noemen het op afstand. Vóór de zwangerschap was de vrouw volledig gezond en vertoonde geen tekenen van ziekte. Deze ziekte wordt ook "diabetes van zwanger" genoemd.

Typisch, dit type diabetes komt voor in de tweede helft van de zwangerschap, wanneer een vrouw op een fatsoenlijke termijn is. Na de bevalling kan zwangerschapsdiabetes verdwijnen en kan zich manifest diabetes type 1 of type 2 ontwikkelen.

Er zijn echter studies die een nauw verband aantonen tussen diabetes tijdens de zwangerschap en diabetes type 2 in de toekomst, op een meer volwassen leeftijd. Met andere woorden, als een vrouw op jonge leeftijd zwangerschapsdiabetes heeft gehad, dan heeft ze op volwassen leeftijd een groter risico om type 2 diabetes te ontwikkelen, als er risicofactoren zijn in de vorm van obesitas, slechte voeding en andere.

De incidentie van dit type diabetes is ongeveer 2,5 - 3,0%. Dit wordt vergemakkelijkt door bepaalde risicofactoren, die ik hieronder opsom:

  • overgewicht en obesitas
  • ouder dan 30 jaar
  • erfelijkheid van diabetes
  • grote baby na een vorige zwangerschap
  • detectie van urine glucose in een afgelopen zwangerschap
  • verleden zwangerschapsdiabetes
  • polycystic ovary syndrome (PCOS)
naar inhoud

Diabetes zwanger: het gevaar en de gevolgen voor het kind

Diabetes is altijd een pathologie en het kan het verloop van de zwangerschap en de gezondheid van de foetus niet beïnvloeden. Maar met een goede vergoeding is het mogelijk om veilig te leven en een gezonde baby te baren. Wat ik nodig heb voor een goede vergoeding zal hieronder worden besproken, maar nu zal ik een opsomming geven van wat de aanstaande moeder kan verwachten.

  • hoog risico op foetale sterfte in de baarmoeder of in de eerste levensweek na de bevalling
  • geboorte van een kind met ontwikkelingsstoornissen
  • hoog risico op verschillende ziekten van het ongeboren kind in de eerste levensmaand (bijvoorbeeld infectie)
  • de geboorte van een grote foetus en het risico van complicaties die daarmee gepaard gaan (verwondingen van de schedel en ledematen van het kind, breuken van de moeder tijdens de bevalling, enz.)
  • toekomstig risico op diabetes bij een kind
  • late zwangerschap complicaties (eclampsie en pre-eclampsie, arteriële hypertensie, oedemateus syndroom)
  • polyhydramnios
  • intra-uteriene infectie
naar inhoud

Wat zijn de tekenen van diabetes tijdens de zwangerschap

Heel vaak is een toename van glucose asymptomatisch, en als er tekenen zijn, wordt dit meestal toegeschreven aan de zwangerschap zelf. De symptomen van zwangerschapsdiabetes verschillen niet van die van andere soorten diabetes. De ernst van deze manifestaties hangt af van de hoeveelheid suiker in het bloed.

Symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap

  • droge mond
  • vaak plassen
  • pruritus en jeuk van het perineum
  • lijster
  • snelle gewichtstoename
  • algemene zwakte en slaperigheid

Zoals je kunt zien, zijn manifestaties vaak manifestaties van de zwangerschap zelf, en daarom ondergaat elke vrouw regelmatig bloed- en urinetests voor de vroege diagnose van koolhydraataandoeningen.

Bloedsuikerspiegel voor zwangerschapsdiabetes

Zoals ik in het artikel "Oorzaken van een verhoging van de bloedsuikerspiegel bij een zwangere vrouw" al zei, is voor het stellen van de diagnose "zwangerschapsdiabetes" een speciale analyse nodig - een orale glucosetolerante test. Volgens de resultaten van deze test kun je de diagnose nauwkeurig stellen en de juiste tactiek kiezen.

Ik heb daar ook gezegd dat er tijdens de zwangerschap niet alleen zwangerschapsdiabetes kan zijn, die direct wordt veroorzaakt door de zwangerschapstoestand, maar ook manifeste diabetes mellitus, die wordt veroorzaakt door andere oorzaken, en de zwangerschap heeft alleen de ontwikkeling ervan veroorzaakt.

Het verschil tussen deze soorten is dat de zwangerschapsgang trager verloopt en na de bevalling passeert, en bij manifeste diabetes is de glycemie-index hoger, het is een uitgesproken kliniek en het blijft voor altijd en verdwijnt niet bij de bevalling.

Hieronder ziet u een tabel met diagnostische indicatoren voor zwangerschapsdiabetes. Het enige dat deze cijfers overtreft, suggereert een duidelijke diabetes mellitus type 1 of 2. Klik om het groter te maken.

U ziet dus dat de diagnose van zwangerschapsdiabetes Mellitus (GDM) wordt ingesteld als de nuchtere suiker hoger is dan 5,1 mmol / l, maar lager dan 7,0 mmol / l.

Na de glucosetest na 1 uur mag de bloedsuikerspiegel niet hoger zijn dan 10,0 mmol / l en na 2 uur - niet meer dan 8,5 mmol / l.

Wat zijn de normale indicatoren voor een zwangere vrouw, zei ik in het artikel "De snelheid van suiker in het bloed van zwangere vrouwen." Ik raad aan om te lezen.

Hoe een analyse (test) voor latente diabetes van zwangerschap door te geven

De test wordt uitgevoerd op de 24-26 week van de zwangerschap. Allereerst moet je 10-12 uur van de honger wachten en de dag ervoor goed slapen. Rook niet. Voor de procedure heb je glucose poeder 75 gram en warm water 200 ml nodig.

Volg de onderstaande instructies:

  1. Eerste bloedsuikerspiegel
  2. Daarna lossen we het glucosepoeder op in het water en drinken het op.
  3. We gaan zitten in een stoel of op een bank in een receptielaboratorium, we gaan nergens heen.
  4. Na 1 en 2 uur doneren we bloed uit een ader.
  5. Na het derde hek kun je vrij zijn.
naar inhoud

Behandeling en dieet voor zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

In sommige gevallen zijn voeding en diëten al krachtige hulpmiddelen bij de behandeling van zwangerschapsdiabetes. Tijdens de zwangerschap zijn alle getabletteerde geneesmiddelen gecontra-indiceerd, dus de enige manier om de bloedsuikerspiegel te verlagen, naast een dieet, is insuline-injecties.

Maar in de meeste gevallen is het mogelijk om zonder te doen, alleen door de voeding goed aan te passen, een rationeel menu te maken en ook steeds meer haalbare fysieke activiteiten in de vorm van wandelen, bijvoorbeeld.

Alleen bij eenheden wordt insuline aangewezen en slechts in twee gevallen:

  • het niet bereiken van de streefwaarden van glycemie binnen 1-2 weken alleen met behulp van een dieet
  • de aanwezigheid van tekenen van lijden van de foetus door middel van echografie

Het uitvoeren van zwangerschap met zwangerschapsdiabetes verschilt niet van het behandelen van zwangerschap en bevalling bij diabetische vrouwen. Ik zal hier niet herhalen, u kunt het eenvoudig achterhalen door het artikel "Is het mogelijk om zwanger te worden van diabetes?" Te lezen.

Wat is het dieet en de voeding van een vrouw met diabetes?

Als een normaal koolhydraatarm dieet een effectieve methode is voor de normalisatie van de bloedsuikerspiegel bij een niet-zwangere vrouw, is deze methode niet geschikt voor een zwangere vrouw.

Zo'n vrouw zou zich niet volledig moeten ontdoen van koolhydraten, omdat dit zal leiden tot de vorming van ketonlichamen, wat de ontwikkeling van de foetus nadelig kan beïnvloeden. Maar er zijn enkele beperkingen. Deze beperkingen worden opgelegd aan koolhydraten met een hoge glycemische index, namelijk snoep, brood en bloem, aardappelen, granen, zoete vruchten (banaan, persimmon, druiven).

Wat kunt u eten met zwangere zwangerschapsdiabetes

Alle soorten vlees en vis, alle groenten, behalve aardappelen, volle granen, seizoensgebonden lokaal fruit en bessen, noten, paddenstoelen en groenten zijn toegestaan. Bekijk de volgende verhouding eiwit / vet / koolhydraten. Het is belangrijk om hoogwaardige eiwitten en gezonde vetten, zowel plantaardig als dier, in gelijke verhoudingen te verkrijgen.

  • eiwitten 30 - 25%
  • vet 30%
  • koolhydraten 40 - 45%

Verschillende kooklocaties bieden een verscheidenheid aan recepten en menu's, dus ik zal niet verder gaan schilderen. Bovendien is het niet altijd mogelijk om te voldoen aan de smaak van duizenden lezers van de blog.

Wat moet de suiker zijn bij een zwangere vrouw (normaal)

Hoe weet je wat je aan het doen bent, goed? Dit zal u helpen om de bloedglucose regelmatig te controleren. Zorg ervoor dat u vóór elke maaltijd bloed ziet, en 1 uur na een maaltijd, na 2 uur kunt u niet meer kijken. Indien nodig, moet je de suiker 's nachts binnen 2-3 uur bekijken.

  • nuchter suiker moet lager zijn dan 5,1 mmol / l
  • 1 uur na een maaltijd mag het niveau van 7,0 mmol / l niet overschrijden
  • voor het slapengaan en 's nachts mag de suiker niet meer dan 5,1 mmol / l zijn
  • het niveau van geglycosileerd hemoglobine mag niet meer dan 6,0% zijn
naar inhoud

Tactiek van het leiden van vrouwen na de bevalling

Als een vrouw insulinetherapie heeft gekregen, dan onmiddellijk na de bevalling, wordt deze insuline geannuleerd. Tijdens de eerste drie dagen wordt de bloedglucose gecontroleerd om een ​​overtreding van het koolhydraatmetabolisme aan te tonen. Als suiker normaal is, kan je kalm zijn.

Alle vrouwen die HSD hebben ervaren, worden gecontroleerd omdat ze in de toekomst een verhoogd risico lopen op terugkerende GDS of de ontwikkeling van diabetes type 2.

  • na 6-12 weken wordt een herhaalde test met glucose uitgevoerd, alleen in de klassieke versie (suiker wordt alleen op een lege maag en 2 uur na de lading bekeken)
  • aanbevolen om zich te houden aan koolhydraatarme voeding (maar niet ketotisch) om gewicht te verminderen, indien aanwezig
  • verhoogde fysieke activiteit
  • latere zwangerschappen plannen

Ik heb het allemaal. Goede suikers en gemakkelijke levering. Klik op de knop sociaal. netwerken, als het artikel dat u leuk vond en nuttig was. Abonneer u op nieuwe artikelen om geen nieuwe artikelen te missen. Tot ziens!

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Wat is gevaarlijke zwangerschapsdiabetes voor het kind en de moeder

Tijdens de zwangerschap ervaren meisjes vaak hormonale stoten, waardoor het metabolisme wordt verstoord en dit veroorzaakt zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM), ook wel zwangerschapsdiabetes genoemd. Dit gebeurt zelfs bij zeer jonge vrouwen met een diagnose van een ziekte tijdens een standaardonderzoek in het tweede trimester.

Bij zwangeren passeert de zwangerschapsvorm van diabetes mellitus na de bevalling, maar het is gevaarlijk voor het kind vanwege de complicaties en hoe eerder de eerste tekenen van de ziekte worden ontdekt, des te minder gevolgen de baby zal hebben. Het is vermeldenswaard dat de nuchtere bloedtest voor dit type diabetes gewoonlijk binnen het normale bereik ligt, maar 2 uur na een maaltijd neemt het niveau ervan significant toe, zoals bij mensen in prediabetesstaat. Dit fenomeen treedt op vanwege de onjuiste waarneming van het glucosegehalte en om hun bezorgdheid te bevestigen of te weerleggen, schrijven artsen een glucosetolerantietest (GTT) voor.

symptomatologie

Bij zwangere vrouwen manifesteert de ziekte zich meestal niet en wordt de diagnose gesteld na het testen op suikergehalte, maar soms heeft het bepaalde symptomen.

  • Intense dorst;
  • Permanente droogheid in de mond;
  • Frequent urineren;
  • Gebrek aan energie;
  • Gevoeligheid voor infectieziekten;
  • Verminderde gezichtsscherpte.

Zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap verdwijnt gewoonlijk na de bevalling, dus de moeder zal niet veel kwaad kunnen doen, maar voor het kind is de ziekte gevaarlijk en om de gevolgen te voorkomen, moet u de symptomen die zich voordoen volgen. Bovendien raden artsen vrouwen aan niet te vergeten welke tijd een specialist voor het testen heeft gekozen, omdat het de resultaten zijn die de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie aantonen.

Zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de baby!

Risicogroep

Ongeacht of er tekenen zijn van dit type diabetes tijdens de zwangerschap of niet, vrouwen moeten begrijpen waar het hen mee bedreigt en op tijd bloedglucosetesten doen. In dit geval kan de ziekte worden vermeden, maar hiervoor moet u nagaan of het meisje gevaar loopt:

  • overgewicht;
  • Na 16-20 jaar begon de vrouw die extra kilo's te overwoekeren zonder een speciale reden;
  • De beslissing om na 30 jaar te bevallen;
  • Erfelijke aanleg;
  • Tijdens de eerste zwangerschap, werd GSD gediagnosticeerd of het kind werd geboren bij een vorige geboorte met een gewicht van meer dan 4 kg;
  • Metabolische ovariële disfunctie (polycystisch).

Oorzaken van zwangerschapsdiabetes

Diabetes treedt op vanwege een slechte productie of perceptie van het hormoon van de alvleesklier (insuline). Hierdoor stijgt het suikergehalte in het bloed en artsen noemen deze aandoening hyperglycemie. In een normale toestand dient insuline om glucose in de cellen van het lichaam te brengen en ontvangt het dus energie, maar als het niet op het hormoon reageert, wordt de suikerconcentratie groter en dit is gevaarlijk voor de mens. Na verloop van tijd zullen de wanden van bloedvaten beginnen in te zakken, verstopping wordt geblokkeerd waardoor de doorlaatbaarheid wordt geschonden.

Diabetes bij zwangere vrouwen treedt op als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw, daarom is het mogelijk om, wanneer de oorzaak is geëlimineerd, zich geen zorgen te maken of de ziekte na de geboorte overgaat of niet.

Het is belangrijk om te onthouden dat het pathologische proces begint door een toename van de concentratie van bepaalde hormonen, bijvoorbeeld oestrogeen en progesteron, waardoor de insulineresistentie toeneemt.

Over het algemeen is dit proces natuurlijk, omdat de foetus meer glucose nodig heeft om te groeien, maar niet elke pancreas is in staat om zo'n verhoogde belasting gedurende 9 maanden te weerstaan. Om deze reden verschijnt dit type diabetes vaak bij zwangere vrouwen.

Diagnose van de aandoening

Zwangerschapsdiabetes wordt meestal gediagnosticeerd op ongeveer 25-27 weken zwangerschap, omdat het in deze periode is dat artsen een glucosetolerantietest voorschrijven. Om te beginnen krijgen de meisjes een bloedtest op een lege maag, en dan geven ze wat suiker en na 2 uur zullen ze een tweede test doen. De laatste materiaalbemonstering wordt na nog eens 1 uur uitgevoerd om het resultaat van de enquête te consolideren. Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap heeft de volgende indicatoren:

  • Lege maag 5,1 mmol / l;
  • 2 uur na de test voor GTT 10 mmol / l;
  • Benchmark 8,5 mmol / l.

Het is vermeldenswaard dat gedurende deze periode de suiker gewoonlijk niet wordt verhoogd bij meisjes op een lege maag, daarom zal de index basisinformatie geven na GTT. Daarnaast moet u weten hoe u zich moet voorbereiden op de analyse:

  • Je hoeft je niet speciaal voor te bereiden, zit op vermoeiende diëten en lichaamsbeweging, je moet alles doen zoals altijd en drie dagen voordat je bloed geeft om te eten volgens je dagelijkse dieet;
  • Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag, dat wil zeggen 8 uur daarvoor is iets verboden. Wat drankjes betreft, kunt u water drinken zoals u wilt;
  • Wanneer de basistest op een lege maag wordt gedaan, is het noodzakelijk om een ​​glas verdunde glucose te drinken en de procedure na twee uur te herhalen.

Invloed van GSD op de baby

Diabetes mellitus die tijdens de zwangerschap is begonnen, heeft gevolgen voor de baby. Vanwege de ziekte, zal de foetus sneller groeien, dus tijdens de bevalling kunnen er complicaties optreden in verband met een al te ontwikkelde schoudergordel van de baby. Deze situatie leidt vaak tot verwondingen en is vooral gevaarlijk voor een kind. Om deze reden veroorzaken artsen vroegtijdige bevalling om complicaties te voorkomen, maar de foetus is er niet altijd klaar voor, zodat de baby te vroeg geboren kan worden of verloren kan gaan.

Er zijn andere gevolgen van deze pathologie, bijvoorbeeld dat een kind problemen heeft met het ademhalingssysteem. Dit komt door het feit dat zwangerschapsdiabetes bij de moeder de ontwikkeling van een tekort aan oppervlakteactieve stoffen (oppervlakteactieve stof) in de longen van een baby kan beïnvloeden. Het vertraagt ​​de productie van deze substantie insuline, die in het bloed van de moeder een overmatige hoeveelheid is vanwege verhoogde suikergehaltes. De behandeling van een dergelijk syndroom bij een kind wordt voornamelijk uitgevoerd in speciale couveuses en, indien nodig, wordt kunstmatige longventilatie gebruikt.

Bovendien is zwangerschapsdiabetes verantwoordelijk voor een symptoom zoals diabetische fetopathie, wat betekent een laag bloedsuikergehalte (hypoglycemie). Op het moment dat de arts de navelstreng doorknipt, daalt het niveau van glucose-inname sterk, maar de insuline geproduceerd door de pancreas van het kind heeft meer tijd nodig om normale niveaus te bereiken. Deze kinderen hebben een speciale aanpak nodig, en 2-3 uur na de geboorte moeten ze glucose krijgen, en geleidelijk de hoeveelheid ervan verminderen. Als de geboorte te vroeg was of als het kind het niet wil eten, wordt dit proces intraveneus uitgevoerd. Na verloop van tijd zal het insulineniveau weer normaal worden en dergelijke acties zijn niet nodig, maar als u een dergelijk moment negeert, zal de baby na het ouder worden neurologische problemen krijgen. Bovendien wordt soms geestelijke achterstand waargenomen.

Opgemerkt moet worden, en chronisch gebrek aan magnesium en calcium in het kind als de moeder zwangerschapsdiabetes had. Het is noodzakelijk om te zorgen voor de verzadiging van het jonge lichaam met deze elementen, anders krijgt de baby in de toekomst complicaties, bijvoorbeeld ziekten van de lever, het hart of neuralgie.

Loop van de therapie

Zwangerschapsdiabetes is geen verdict en de effecten op de foetus kunnen worden verminderd door middel van voeding en lichaamsbeweging. Moeders worden daarom aangemoedigd om hun dieet aan te passen volgens deze regels:

  • Er moeten ten minste 5 maaltijden per dag worden gedaan en de porties moeten klein zijn;
  • U moet een menu voor de week maken en voedingsmiddelen op de glycemische index (GI) selecteren, die een schaal van 0 tot 100 heeft. Hoe kleiner het is, hoe langer het gevoel van verzadiging blijft en hoe minder suiker stijgt, dus de indicator mag niet hoger zijn dan 70;
  • Als artsen zwangerschapsdiabetes diagnosticeren, moet je proberen voedsel te verwijderen met snelle koolhydraten uit je dieet, zoals zoetwaren, meelproducten en aardappelen (als gevolg van zetmeel);
  • Je moet het suikerniveau meten in 1-2 uur na elke maaltijd en de bloedglucosemeter is hiervoor ideaal;
  • Bij het samenstellen van uw dagelijkse menu moet u erop letten dat het voedsel niet meer dan 45% koolhydraten en maximaal 30% vet bevat. Wat producten met een hoge eiwitconcentratie betreft, ze kunnen met vrijwel geen beperkingen worden gegeten (tot 60%);
  • Met een dergelijke ziekte, zal het nuttig zijn om grote hoeveelheden grove vezels te consumeren, omdat het helpt om de bloedsuikerspiegel te verlagen;
  • Zwangere vrouwen worden geadviseerd om meer fruit en groenten te eten om hun toevoer van voedingsstoffen aan te vullen. Bovendien doet het geen pijn om een ​​vitaminecomplex te drinken.

Zwangerschapsdiabetes is een tijdelijke pathologie en het lichaam keert uiteindelijk terug naar normaal na de bevalling, omdat de concentratie van hormonen zal terugkeren naar een aanvaardbaar niveau. Als de suikerconcentratie niet afneemt, zelfs als je een streng dieet volgt en sport beoefent, dan zullen artsen aanbevelen om snelwerkende insuline na een maaltijd te injecteren. Een dergelijke oplossing zal de bloedsuikerspiegel helpen stabiliseren.

Zwangerschapsdiabetes

Wat is gevaarlijke zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap?

Chronische ziekten of tekenen van voorheen onbekende problemen kunnen verergeren tijdens de zwangerschap. Een dergelijk probleem kan zwangerschapsdiabetes zijn.

Volgens de World Health Organization, "zwangerschapsdiabetes" - is diabetes, ontdekt tijdens de zwangerschap, evenals verminderde glucosetolerantie (de perceptie van het lichaam glucose), ook tijdens deze periode. Het wordt veroorzaakt door een verminderde celgevoeligheid om haar eigen insuline (insulineresistentie), die wordt geassocieerd met hoge bloedspiegels van de zwangerschap hormonen. Na de geboorte keren de bloedsuikerspiegels vaak terug naar normaal. Echter, kunnen we de kans op het ontwikkelen van diabetes niet uit te sluiten tijdens de zwangerschap, de eerste en tweede type. De diagnose van deze ziekten wordt na de geboorte uitgevoerd.

Bij het analyseren van de gegevens afkomstig uit meerdere studies, de artsen tot de conclusie gekomen dat meer dan 50% van de zwangere vrouwen die lijden aan zwangerschapsdiabetes, op latere leeftijd ontwikkelt zich een ware diabetes.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van GDM?

  • Overgewicht, obesitas
  • Diabetes mellitus met nabestaanden
  • Zwangere leeftijd ouder dan 30 jaar
  • Lastige obstetrische geschiedenis:
  • Het vorige kind werd geboren met een gewicht van meer dan 4000 gram
  • HSD bij een vorige zwangerschap
  • Chronische miskraam (vroege en late miskramen)
  • polyhydramnios
  • doodgeboorte
  • Misvormingen bij vorige kinderen

Wat is gevaarlijke zwangerschapsdiabetes?

Zwangerschapsdiabetes in de meeste klinische situaties ontwikkelt zich in het bereik van 16 tot 32 weken zwangerschap. Aandoeningen van koolhydraatmetabolisme, eerder geïdentificeerd, spreken in de regel van een voorheen onopgemerkte pregestationele ("pregeneratieve") diabetes.

Natuurlijk is het beter om vóór de zwangerschap over chronische ziekten te leren, en dan is het mogelijk om ze zoveel mogelijk te compenseren. Het is om deze reden dat artsen sterk aanbevelen om een ​​zwangerschap te plannen. Wat de voorbereiding op zwangerschap betreft, ondergaat een vrouw alle belangrijke onderzoeken, waaronder de opsporing van diabetes. Als schendingen van het koolhydraatmetabolisme worden vastgesteld, zal de arts de behandeling voorschrijven, aanbevelingen doen en zal de toekomstige zwangerschap veilig verlopen en zal de baby gezond geboren worden.

De belangrijkste voorwaarde voor het uitvoeren van zwangerschap gecompliceerd door diabetes (zowel zwangerschaps- als andere vormen) is om het bloedglucosegehalte binnen het normale bereik (3,5-5,5 mmol / l) te houden. Anders zijn moeder en baby in zeer moeilijke omstandigheden.

Wat bedreigt moeder? Vroeggeboorte en doodgeboorte zijn mogelijk. Een hoog risico op pre-eclampsie (in diabetes ontwikkelt zich meestal in het verleden - tot 30 weken), hydramnion, en dus ook de placenta insufficiëntie en foetale ondervoeding. Kunnen ontwikkelen diabetische ketoacidose, genitale infecties van de luchtwegen, die vaker worden geregistreerd in 2 keer en uitgegroeid tot een oorzaak van de infectie van de foetus en vroeggeboorte (een aandoening waarbij een scherpe toename van de concentratie van glucose en ketonen in het bloed geweest). Het is ook mogelijk de progressie van microvasculaire complicaties met het resultaat van visuele handicap, de nierfunctie, verminderde bloedstroom door de vaten van de placenta en anderen. De vrouw kan uterusinertie ontwikkelen, die in combinatie met een klinisch smalle bekken en een grote vruchten zal onvermijdelijk keizersnede. Vrouwen met diabetes vaker voor infectieuze complicaties in de postpartum periode.

Gevaren voor de baby

Vooral koolhydraat metabolisme tussen moeder en kind zijn zodanig dat de foetus ontvangt van glucose van de moeder, maar heeft insuline niet ontvangen. Dus hyperglycemie (overmatige glucose), vooral in het eerste trimester wanneer de foetus nog geen eigenaar insuline stimuleert de ontwikkeling van verschillende foetale misvormingen. Na 12 weken, wanneer het lichaam produceert haar eigen toekomstige baby insuline, hyperinsulinemie ontwikkelt, die de ontwikkeling van verstikking en verwondingen tijdens de bevalling, aandoeningen aan de luchtwegen (respiratory distress syndrome) en hypoglycemic staten pasgeborenen bedreigt.

Is er een manier om deze problemen te voorkomen? Ja. Het belangrijkste ding - bewustzijn van het probleem en de tijdige aanpassing.

Ten eerste de diagnose.

Het eerste punt op de diagnose van zwangerschapsdiabetes is om het risico van de ontwikkeling ervan te beoordelen. Bij het instellen van de vrouwen in klinieken voor aanstaande moeders geschatte aantal indicatoren, zoals leeftijd en gewicht van de zwangere vrouw geregistreerd, obstetrische geschiedenis (aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes tijdens een vorige zwangerschap, de geboorte van kinderen met een gewicht van meer dan 4 kg, doodgeboorte, en anderen), familiegeschiedenis (de aanwezigheid van diabetes in familieleden) enzovoort. Deze tabel is gevuld:

Besteed aandacht aan de parameter "Geboorte van een kind met een gewicht van meer dan 4 kg." Het is niet per ongeluk opgenomen in de risicobeoordeling voor zwangerschapsdiabetes. De geboorte van zo'n baby kan wijzen op de ontwikkeling in de toekomst van zowel echte diabetes als zwangerschapsdiabetes. Daarom is het in het toekomstige moment van conceptie noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te plannen en constant te bewaken.

Na het bepalen van het risico op het ontwikkelen van diabetes, kiest de arts voor een managementtactiek.

De tweede stap is om bloed te nemen om het suikergehalte te bepalen, wat meerdere keren tijdens de zwangerschap moet gebeuren. Als ten minste eenmaal het glucosegehalte hoger is dan 5 mmol / l, wordt verder onderzoek uitgevoerd, namelijk de glucosetolerantietest.

Wanneer wordt een test als positief beschouwd? Bij het uitvoeren van een test met een lading van 50 g glucose, wordt de beoordeling van het niveau van glycemie gemaakt op een lege maag en na 1 uur. Als de nuchtere glucose hoger is dan 5,3 mmol / l en de waarde na 1 uur hoger is dan 7,8 mmol / l, is de test met 100 g glucose noodzakelijk.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes instellen als nuchtere glucose - meer dan 5,3 mmol / l na 1 uur - boven 10,0 mmol / l na 2 uur - boven 8,6 mmol / l na 3 uur - boven 7,8 mmol / l. Belangrijk: stijging slechts één van de indicatoren, is geen reden voor de diagnose geven. In dit geval moet de test na 2 weken opnieuw worden herhaald. Dus een toename van 2 of meer indicatoren duidt op diabetes.

Testregels:

  1. 3 dagen voor het onderzoek is de zwangere vrouw op haar gebruikelijke dieet en volgt haar gebruikelijke fysieke activiteit.
  2. De test wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd (na een nacht vasten gedurende minstens 8 uur).
  3. Na het nemen van een bloedmonster op een lege maag, moet de patiënt binnen vijf minuten een glucoseoplossing drinken bestaande uit 75 gram droge glucose opgelost in 250-300 ml water. Een tweede bloedmonster om het niveau van de bloedsuikerspiegel te bepalen wordt 2 uur na de glucosebelasting genomen.

Normale bloedglucosewaarden:

  1. nuchtere glycemie - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glycemie voor de maaltijd (basaal) 3,6 - 6,7 mmol / l;
  3. glycemie 2 uur na het eten 5,0-7,8 mmol / l;
  4. glycemie voor het naar bed gaan 4.5-5.8 mmol / l;
  5. glycemie bij 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Als de resultaten van de studie normaal zijn, wordt de test herhaald op de 24-28 week van de zwangerschap, bij hormonale veranderingen. In eerdere perioden wordt HSD vaak niet gedetecteerd en het stellen van een diagnose na 28 weken is niet altijd een belemmering voor de ontwikkeling van foetale complicaties.

Zwangere vrouwen hebben echter niet alleen te maken met te hoge bloedsuikerspiegels. Soms "vertoont" een bloedtest hypoglycemie - lage bloedsuikerspiegel. Meestal ontwikkelt zich hypoglycemie tijdens het vasten. Tijdens de zwangerschap neemt de opname van glucose door cellen toe, en daarom kunnen er geen lange pauzes tussen de maaltijden worden toegestaan ​​en in geen geval kan men een dieet voor gewichtsverlies gaan gebruiken. Ook kun je soms tijdens de tests voldoen aan de grenswaarden, die altijd altijd wijzen op een hoger risico om de ziekte te ontwikkelen, dus je moet het bloedbeeld strikt volgen, de aanbevelingen van de arts volgen en een dieet volgen dat door een specialist is voorgeschreven.

Een paar woorden over de behandeling van zwangerschapsdiabetes

Een zwangere vrouw die wordt geconfronteerd met diabetes mellitus moet de techniek van onafhankelijke glykemische controle beheersen. In 70% van de gevallen wordt zwangerschapsdiabetes gecorrigeerd door een dieet. De insulineproductie gebeurt immers en er is geen insulinetherapie nodig.

De basisprincipes van dieettherapie:

  1. Het dagelijkse rantsoen moet worden verdeeld tussen koolhydraten, vetten en eiwitten -35-40%, 35-40% en 20-25%, respectievelijk.
  2. De calorie in omstandigheden van overgewicht moet 25 kcal per 1 kg gewicht of 30 - 35 kcal per 1 kg met normaal gewicht zijn. Vrouwen met overgewicht worden geadviseerd over het verminderen of stabiliseren ervan. Het verminderen van de calorie-inname is noodzakelijk met bijzondere aandacht, zonder het nemen van harde maatregelen.
  3. Gemakkelijk assimileerbare koolhydraten, dat wil zeggen snoepgoed, zijn uitgesloten van het dagelijkse menu.
    Moet een gezonde vrouw het alarm slaan als ze een snoepje wil? "Love for sweets" moet worden gewaarschuwd als er wijzigingen in de analyses zijn. Maar in ieder geval moet je de aanbevelingen over voeding volgen en niet overdrijven met zoet of iets anders. We moeten niet vergeten dat om "iets zoets" te eten, je vaker wilt eten van de wens om gewoon te eten. Daarom kan het "zoete" worden vervangen door fruit.
  4. Verminder de hoeveelheid vet die wordt verbruikt door het dieet te verrijken met vezels (fruit en groenten) en eiwitten tot 1,5 g / kg.

Als het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel met één dieet aan te passen, is insulinetherapie noodzakelijk, die wordt berekend en getitreerd (gecorrigeerd) door de behandelend arts.

Zwangerschapsdiabetes wordt zo genoemd, niet alleen omdat het zich manifesteert (manifesteert) tijdens de zwangerschap. Een ander kenmerk ervan is dat de symptomen verdwijnen na de bevalling. Als een vrouw echter zwangerschapsdiabetes heeft gehad, neemt het risico op het ontwikkelen van de waar 3-6 maal toe. Daarom is het belangrijk om de vrouw te controleren en na de bevalling. 6 weken na de geboorte is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar het koolhydraatmetabolisme van de moeder. Als er geen veranderingen worden gedetecteerd, wordt de controle 1 keer toegekend in 3 jaar en in geval van verminderde glucosetolerantie - het uitbrengen van aanbevelingen over voeding en observatie 1 keer per jaar.

In dit geval moeten alle daaropvolgende zwangerschappen strikt worden gepland.

Meer Artikelen Over Diabetes

Glucose is een medicijn, onontbeerlijk voor de schending van veel stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam. Het is een wit poeder, bestaande uit kleine kristallen en volledig geurloos, en dit product heeft een zoete smaak.

Glucosetolerantietest is een speciale studie waarmee u de prestaties van de pancreas kunt testen. De essentie komt erop neer dat een bepaalde dosis glucose in het lichaam wordt geïnjecteerd en na 2 uur bloed wordt afgenomen voor analyse.

Diabetes mellitus is een pathologie van het endocriene apparaat, dat constante correctie van het glucoseniveau in het lichaam vereist tegen de achtergrond van zijn hoge aantallen.