loader

Hoofd-

Diagnostiek

Hyperglycemisch en hypoglycemisch coma

Diabetes is gevaarlijk met een massa complicaties. Hyperglycemisch en hypoglycemisch coma - een kritieke toestand die optreedt wanneer een significante verhoging of verlaging van het glucosegehalte in het lichaam optreedt. Het ontwikkelt zich bij mensen die lijden aan diabetes en die de regels voor behandeling schenden. Elke coma, ongeacht het type, is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid. Slechts één coma laat een onuitwisbare indruk na op het werk van de hersenen, omdat het belangrijk is om de patiënt niet comateus te laten worden.

Wat is het?

Langzame ademhaling en hartslag tijdens een coma veroorzaken een dodelijke afloop.

Hypo- en hyperglycemisch coma - een comateuze toestand die optreedt op de achtergrond van schommelingen in het suikergehalte in het lichaam. Met een significante verhoging van de bloedsuikerspiegel treedt diabetische hyperglycemie op, gecompliceerd door coma. Als het suikerniveau erg laag is, treedt hypoglycemisch coma op. Ongeacht het type pathologie wordt de toestand van de patiënt gekenmerkt door de aanwezigheid van stuiptrekkingen, rillingen, spierzwakte, verwijde pupillen en bewustzijnsverlies.

Vergelijking van pathologieën

Belangrijkste redenen

Om goed te kunnen helpen, moet u het type coma correct identificeren. De behandelmethode hangt ervan af. In het geval van een fout zal de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren, het risico op overlijden zal toenemen. De belangrijkste oorzaken van hypoglycemische coma:

  • gebrek aan kennis bij diabetespatiënten over manieren om coma te voorkomen;
  • alcohol gebruik;
  • de introductie van de verkeerde dosis insuline bij vergissing of onwetendheid, het gebrek aan voedselinname na injectie;
  • de dosering van tabletten overschrijden die de synthese van insuline stimuleren.
Niet op tijd of insuline overslaan kan hyperglycemische coma veroorzaken.

Hyperglycemische coma treedt om de volgende redenen op:

  • gebrek aan tijdige diagnose van diabetes;
  • vroegtijdige injectie van insuline of de passage ervan;
  • fout bij de berekening van de insulinedosis;
  • het type insuline veranderen;
  • de verwaarlozing van de voedingsregels bij diabetes mellitus;
  • begeleidende ziekten, chirurgie op de achtergrond van diabetes;
  • stress.
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van pathologieën

Het gevaar van diabetische coma is de nederlaag van de hersenen en een grote kans op overlijden. De ene pathologie verschilt van de andere, niet alleen wat betreft de oorzaken van het voorval, maar ook bij kenmerkende symptomen, hoewel in ernstige gevallen, ongeacht het type coma, de ademhaling en de hartslag trager worden. De symptomen van hypoglycemie zijn niet moeilijk te onderscheiden van tekenen van stijgende suikerspiegel. Het verschil in de tekens van deze toestanden wordt duidelijk aangetoond door de vergelijkende tabel:

Noodalgoritme voor hypoglycemische coma

Als u mensen met diabetes in uw familie of in de kring van goede vrienden hebt, dan moet u weten hoe spoedeisende zorg wordt geboden voor hypoglycemisch coma.

Dit is een acute complicatie die optreedt bij een scherpe daling van de bloedglucose.

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van dit proces is een overtreding van het koolhydraatmetabolisme.

Hypoglycemisch coma

Oorzaken van diabetescomplicaties

Diabetische coma komt niet vaak voor, maar heeft ernstige gevolgen voor de patiënt. Er zijn 2 hoofdredenen om suiker te verlagen tot een onacceptabel niveau:

  1. Bloed bevat grote hoeveelheden insuline. Het is een hormoon dat verantwoordelijk is voor het afleveren van glucose aan de cellen van het lichaam. Als het teveel is, neemt het suikergehalte in het bloed af, terwijl het in de weefsels toeneemt.
  2. Onvoldoende inname van glucose in het bloed op een normaal niveau van insuline. Deze aandoening wordt veroorzaakt door voedingsproblemen of overmatige fysieke inspanning.

Diabetici dienen zorgvuldig alle aanbevelingen van de arts te volgen. Onjuiste voeding, onjuiste dosering met de introductie van insuline of schending van de injectietechniek, niet-naleving van het dieet, alcoholgebruik kan leiden tot een hypoglycemische toestand, en noodhulp moet in dit geval vakkundig en zo snel mogelijk worden verstrekt, anders kan de patiënt overlijden.

Gevaren voor diabetici zijn ook geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen. Een overdosis Glibenclamide kan bijvoorbeeld een scherpe daling van de glucose veroorzaken. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een uitgesproken beeld van een suikercoma.

Symptomen van hypoglycemische toestand

Een comateuze toestand bij een patiënt met diabetes komt niet dramatisch voor. Het wordt meestal voorafgegaan door een precoma. Als het mogelijk is om het op tijd te herkennen, helpt de gerenderde eerste hulp om te voorkomen dat je in coma raakt. Zal snel moeten handelen: 10-20 minuten.

De kenmerkende symptomen zullen helpen om de precom te herkennen. Hersencellen zijn de eersten die lijden aan glucosesprongen, dus de patiënt begint te klagen over:

  • duizeligheid;
  • Zwakte en apathie;
  • slaperigheid;
  • honger;
  • Handen schudden;
  • Verhoogde transpiratie.

Uit externe veranderingen kan het blancheren van de huid worden opgemerkt. Om deze aanval te blokkeren, volstaat het om diabetische zoete thee, snoep of gewoon wat suiker te geven. Glucose uit chocolade of ijs wordt langzamer opgenomen, dus in dit geval zijn ze niet geschikt.

Een vertraagde verhoging van het suikergehalte zal het begin van symptomen verergeren. En ze zullen typisch zijn voor coma. Er zijn schendingen van spraak en coördinatie van bewegingen. De volgende keer dat een diabeet het bewustzijn verliest, komt er een coma.

Tekenen van coma

Als de patiënt geen hulp kreeg bij hypoglycemie, valt hij in een suikercoma. De diabeet is al buiten bewustzijn. Kenmerkende tekens wijzen op een aanval:

  • Natte, koude en bleke huid op het lichaam;
  • Overvloedig zweten;
  • convulsies;
  • Hartkloppingen;
  • braken;
  • Zwakke reactie op licht.

Als u de oogleden van de patiënt opheft, kunt u zien dat zijn pupillen sterk verwijd zijn. Het gevaar van coma ligt ook in het feit dat een persoon er plotseling in valt. Hij kan echter extra verwondingen oplopen: deelnemer worden aan het ongeval, van een hoogte vallen, zwaar gewond raken.

Bij hypoglycemische coma speelt het juiste algoritme voor het verlenen van spoedeisende hulp een beslissende rol: sproeien van water, klapperen van het gezicht en schreeuwen zijn niet in staat de patiënt naar de zintuigen te brengen. U moet alle dringende maatregelen nemen voordat de diabeticus het werk van het ademhalingscentrum heeft verstoord.

Hypoglycemie bij kinderen

Hypoglycemisch coma bij kinderen is gevaarlijk omdat het een negatief effect heeft op hun zenuwstelsel. Het kind kan niet klagen over de verslechtering van de gezondheid, dus zijn ouders moeten zeer oplettend zijn. Tijdige hulp zal het leven van hun baby redden.

Gevaarlijke omstandigheden bij kinderen kunnen worden veroorzaakt door onredelijke grillen, ongewone slaperigheid en verminderde eetlust. Met de combinatie van al deze symptomen moeten ouders de bloedglucosespiegel in de baby controleren. Een kind kan volledig onverwacht het bewustzijn verliezen. Het gevaarlijkste wanneer het gebeurt tijdens een nacht van slaap. Suikercoma gaat ook gepaard met krampachtige contracties, overvloedige zweet- en ademhalingsproblemen.

Assisteren met suikercoma

Eerste hulp

Het helpen van een persoon in een staat van hypoglykemie zal hem voorzien van snelle koolhydraten. Zoet voedsel of thee helpt de bloedsuikerspiegel te verhogen en voorkomt dat je in coma raakt. Als de diabeet flauwvalt voordat je hem suiker kon geven, moet je onmiddellijk een ambulance bellen.

In een onbewuste toestand is een intraveneuze injectie van 40 milliliter van 40% glucose-oplossing in staat om de patiënt uit het coma te verwijderen. Letterlijk binnen 1-2 minuten moet de diabeticus tot leven komen. Daarna is het raadzaam om het slachtoffer te voeden met complexe koolhydraten (bijvoorbeeld fruit) om een ​​tweede aanval te voorkomen.

Als er geen glucoseoplossing bij de hand is, kunt u de diabeticus binnengaan met de Glucagon-spuitgreep. De dosering van het medicijn is gebaseerd op het lichaamsgewicht van de patiënt. Dit medicijn kan de lever stimuleren om glycogeen te produceren, waardoor de suiker in het bloed kan stromen. Als geen van de gebeurtenissen die u uitvoert vanuit het noodzorgalgoritme voor hypoglycemisch coma de patiënt weer bewust maakt, moet hij dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Het gebrek aan reactie van zijn kant duidt op de ontwikkeling van complicaties.

Hulpvolgorde voor glycemie

Voordat u maatregelen neemt, moet u ervoor zorgen dat u echt een geval van hypoglycemische toestand heeft. Om dit te doen, als er een mogelijkheid is om de patiënt te interviewen of om erachter te komen hoe het allemaal is gebeurd, van anderen. Van uw kant zal de spoedeisende zorg voor een hypoglycemische coma er als volgt uitzien:

  1. Bepaal uw bloedsuikerspiegel met een glucometer.
  2. Leg de patiënt op zijn zij, maak de mond schoon van de resten van voedsel.
  3. Geef het precoma van snelle koolhydraten.
  4. Urgently bel een ambulance in geval van verlies van bewustzijn door de zieken.
  5. In aanwezigheid van een spuit met Glucagon, subcutaan niet meer dan 1 ml ingaan.

Het is verboden om zoete dranken in de mond te gieten van iemand die het bewustzijn heeft verloren. Dit kan tot verstikking leiden. Acute complicaties van een comateuze toestand kunnen zwelling van de hersenen of bloeding zijn. De snelheid van je reactie en de juiste volgorde van acties in een dergelijke situatie kan iemands leven redden.

Intramurale behandeling voor coma

Als een patiënt in een staat van hypoglycemische coma naar een medische instelling is gebracht, wordt hem een ​​cursusbehandeling voorgeschreven. De eerste stap is de introductie van een 40% glucose-oplossing tot 110 ml, afhankelijk van het lichaamsgewicht. Als hierna het klinische beeld van de coma niet verandert, ga dan door met de druppelinjectie van dezelfde oplossing, maar met een lagere concentratie en in een groter volume. Als een coma wordt veroorzaakt door een overdosis anti-hypoglycemische geneesmiddelen, wordt glucose geïnjecteerd tot het normale niveau van glycemie en de volledige eliminatie van residuen van het ingenomen medicijn uit het lichaam.

Voorkomen dat hersenoedeem een ​​intraveneus infuus biedt waardoor de patiënt diuretica krijgt (Mannitol, Manitol, Furosemidem, Lasix). Tijdens de behandelperiode moet het onderzoek ook worden uitgevoerd door een cardioloog en een neuroloog om mogelijke complicaties te voorkomen. Na het loslaten van hun coma volgt de endocrinoloog de patiënt. Hij wijst de tests aan die nodig zijn voor het diagnosticeren van de toestand van een diabetespatiënt en stelt een dieet voor hem op.

Een kind helpen

Bij kinderen wordt hypoglycemisch coma geassocieerd met de ontwikkeling van complicaties, daarom zal het algoritme om hen te helpen enigszins verschillen. Met onvoldoende inhoud in het lichaam van insuline moet het tekort worden opgevuld, ongeacht de oorzaken van dit fenomeen. Met behulp van een glucometer moeten ouders het suikerniveau meten en kleine hoeveelheden insuline in kleine porties injecteren (eerder met de arts overeengekomen). Volwassenen kunnen echter niet:

  1. Maak plaats voor paniek
  2. Angst uitlokken bij een kind
  3. Laat het kind zelf maar een paar minuten weg.

Glucosecontrole wordt elke 2 uur uitgevoerd. Tijdens deze periode moet het kind overvloedig drinken of een vetarme bouillon geven. Van zwaar voedsel moet worden afgezien om het kind in de normale toestand te brengen. De introductie van medicatie (behalve insuline) is alleen mogelijk als stationair. Daarom kunnen droppers of medicinale shots alleen worden gedaan door artsen die door de ouders zijn geroepen.

Preventie van hypoglycemisch coma

De basis van preventieve maatregelen gelegd controle bloedsuikerspiegel. Express-analyse van de patiënt kan thuis zelfstandig met behulp van een glucometer worden uitgevoerd. Een insulineafhankelijke diabeticus mag de door de arts voor de injectie voorgeschreven dosering niet wijzigen, vooral in de aanwezigheid van chronisch nierfalen.

De patiënt moet een dieet en dieet volgen. Het is onmogelijk om de intervallen tussen maaltijden te verhogen. Wanneer de gezondheidstoestand verslechtert en de symptomen van precoma verschijnen, moet de diabeet maatregelen nemen om het te elimineren of zijn familieleden ernaar te vragen.

Beschrijving van hypoglycemisch coma, eerste noodhulp en gevolgen

Hypoglycemisch coma is een extreme toestand van het endocriene systeem, die optreedt als gevolg van een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel. Een persoon in een hypoglycemische coma heeft onmiddellijke hulp nodig, maar als deze wordt uitgevoerd, is kennis van de huidige status van de patiënt vereist. Het is belangrijk om te weten: symptomen bij een persoon zijn gerelateerd aan hyperglycemie of hypoglycemie.

Symptomen van hypoglykemie en hyperglycemie

De acute en chronische vorm van hyperglycemie komt tot uitdrukking in de volgende symptomen:

  • Excessieve dorst;
  • Frequent urineren;
  • Constante vermoeidheid;
  • Verandering in constant gewicht;
  • Wazig zicht;
  • Droge mond;
  • Droge en jeukende huid;
  • Kussmaul's adem;
  • aritmie;

Trage infecties die moeilijk te behandelen zijn, zoals vaginale candidiasis of otitis externa, kunnen ook wijzen op een hypoglycemische aandoening;

Acute hyperglycemie kan zich manifesteren als de volgende symptomen:

  1. ketoacidose;
  2. Aantasting van het bewustzijn;
  3. Uitdroging door glycosurie en osmotische diurese.

Symptomen en verschijnselen van hypoglykemie worden gedifferentieerd in vegetatieve (parasympathische, adrenerge) en neuroglycopenische. Vegetatieve symptomen zijn als volgt uitgedrukt:

Een hoge mate van agressiviteit en opwinding, samen met angst, angst en angst;

  • Overmatig zweten;
  • Spiertremor, evenals spierhypertonie;
  • Pupilverwijding;
  • Verhoogde bloeddruk, aritmie;
  • Bleke huid;
  • Zich misselijk voelen, soms - overgeven, pijnlijk gevoel van honger;
  • Chronische zwakte.
  • Neuroglycopene symptomen:
  • Lage concentratie van aandacht, hoofdpijn en duizeligheid, ruimtelijke desoriëntatie, verminderde coördinatie van bewegingen;
  • paresthesie;
  • "Splitsen" -objecten, als situationele visuele beperking;
  • Ontoereikendheid en verandering in gewoontegedrag, geheugenverlies;
  • Verminderde ademhaling en bloedsomloop;
  • slaperigheid;
  • Verminderde perceptie;
  • Flauwvallen en flauwvallen;
  • Coma.

De factoren die hypoglycemisch coma veroorzaken

Het gebruik van bepaalde medicijnen gedurende een lange tijd, evenals tekenen kunnen worden veroorzaakt door het nemen van insulinepreparaten zonder de dosering te observeren, dit kan de reden zijn voor het optreden van insuline-hypoglycemische coma.

Alcoholinname, niet-naleving van het dieet kan er ook toe leiden dat de staat van hypoglycemische coma zich ontwikkelt.

Neurosis, emotionele overbelasting, stress en depressie, omdat de gevolgen van dergelijke aandoeningen vaak een hypoglycemische toestand kunnen zijn en uiteindelijk een hypoglycemisch coma.

Tumoren in de buurt van de pancreas, necrose van de pancreas, overmatige insulineproductie, is trouwens soms de eerste reden die leidt tot de diagnose van hypoglycemisch coma.

Leverfalen, de gevolgen van deze aandoening zijn divers, en onder hen kan hypoglycemisch coma zijn.

Fysieke overspanningen, als gevolg van sport of fysieke arbeid op de lange termijn, de gevolgen zijn anders, maar een ervan is slechts een hypoglycemisch coma.

Complicaties op de achtergrond van hypoglycemische coma

Wanneer hypoglycemisch coma uiterst belangrijk is om eerste hulp aan de patiënt te verlenen. Tegelijkertijd hangt de verdere toestand van de patiënt af van de mate van bewustzijn en bewustzijn van mensen die dicht bij de patiënt staan.

Het gebrek aan spoedeisende hulp is beladen met zwelling van de hersenen, wat leidt tot het verschijnen van onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel. Opgemerkt moet worden dat met het frequente begin van hypoglycemische coma persoonlijkheidsveranderingen worden waargenomen bij volwassen patiënten, en een afname in het niveau van intelligentie optreedt bij kinderen. In beide groepen patiënten is niet dodelijk.

De staat van hypoglycemisch coma is extreem gevaarlijk voor oudere patiënten. Dit geldt in het bijzonder voor personen die lijden aan coronaire hartziekte van de hersenen of het hart en aan hart- en vaatziekten. Het beloop van hypoglycemisch coma compliceert beroertes of een hartinfarct aanzienlijk. Gezien deze functie is het noodzakelijk om regelmatig een ECG te ondergaan.

De procedure wordt uitgevoerd na verlichting van alle symptomen van hypoglykemie. Als een hypoglycemisch coma een lange tijd duurt, vergezeld van ernstige manifestaties, kan encefalopathie optreden, dit is niet de eerste, maar een van de gevaarlijkste variëteiten.

Encefalopathie is een diffuse hersenschade, die gepaard gaat met zuurstofgebrek en stoornissen van de bloedsomloop in het hersenweefsel. De ziekte wordt gekenmerkt door de massale sterfte van zenuwcellen. Frequente manifestaties van persoonlijkheidsverslechtering.

Voorzorgsmaatregelen en eerste hulp

Om eerste hulp goed te kunnen bieden in een aandoening die wordt veroorzaakt door hypoglycemisch coma, is het noodzakelijk om duidelijk te bepalen welke specifieke symptomen van deze aandoening duiden op hyperglycemie.

Wanneer hyperglycemie bekend is, stijgt de bloedsuikerspiegel significant in het bloed. Het is belangrijk om de kenmerken van de symptomen van hypoglykemie te begrijpen, waarbij het glucosegehalte in het bloed wordt verlaagd. Het gevaar is dat beide gevallen verschillende maatregelen vereisen die direct tegenovergesteld zijn aan elkaar.

Hoge suikerniveaus gaan altijd gepaard met een toename van dorst, misselijkheid en zwakte. Een persoon in een onbewuste toestand heeft een verhoogde droogheid van de huid, een algemene afname in de tint van de oogbollen wordt geregistreerd. Bovendien hebben patiënten luidruchtige luide ademhaling met een specifieke "appel" -geur en de geur van aceton. Als een patiënt een lage bloedsuikerspiegel heeft, voelt de persoon in dit geval een uitgesproken zwakte en trilt over zijn hele lichaam. Bovendien is er overvloedig zweten vastgelegd.

Het verblijf van de patiënt in een onbewuste toestand gaat in de regel gepaard met uitgebreide convulsies. Er is geen hoornvliesreactie als reactie op aanraking.

Om een ​​persoon uit hyperglykemische (of diabetische) coma te krijgen, moet zo snel mogelijk een insuline-injectie worden gevraagd. In de meeste gevallen hebben diabetici een EHBO-kit bij zich in geval van onvoorziene omstandigheden. De EHBO-kit bevat meestal alles wat u nodig heeft voor insuline-injecties, waaronder katoen, doseerinstructies, spuiten en insuline.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat patiënten met diabetes mellitus verminderde immuniteit hebben, dit geldt ook voor ziekten zoals type 2 diabetes en type 1 diabetes. Bijgevolg is het op alle mogelijke manieren belangrijk om de mogelijkheid van infectie van de injectiegebieden uit te sluiten.

Ook kan men niet zonder strikte maatregelen voor het asepten van insuline. Om eerste hulp te bieden bij hyperglykemisch coma bij buitenomstandigheden, werd het uitgevoerd in overeenstemming met alle vereisten, het is noodzakelijk om eerst alle dingen van de patiënt te onderzoeken om zo snel mogelijk een EHBO-kit met insuline te vinden.

In het geval van detectie hiervan, is de introductie van een dosis insuline vereist in de schouder of in de dij. De dosis insuline moet 50-100 eenheden zijn. In de regel zijn bij patiënten met ledematen de sporen van eerdere injecties duidelijk zichtbaar, dus het zal niet moeilijk zijn om te navigeren.

Het ambulance-team moet zo snel mogelijk worden ingeschakeld. Feit is dat gelijktijdig met een insuline-injectie de patiënt de introductie van 40% glucose-oplossing vereist, evenals een zoutoplossing met glucose-oplossing. De dosis is maximaal 4000 ml. Na de eerste noodprocedures en de introductie van insuline, moet de patiënt de hoeveelheid eiwitten en vetten die hij verbruikt, verminderen.

Maar artsen raden sterk aan: het gewicht van een portie voedsel mag niet lager zijn dan 300 gram. Eén maaltijd moet licht verteerbare koolhydraten bevatten, zoals sappen, fruit en natuurlijke kusjes. Bovendien wordt de patiënt aangeraden om alkalisch mineraalwater van hoge kwaliteit te gebruiken.

Eerste hulp bij hypoglycemisch coma

Wanneer hypoglycemie bepaalde maatregelen moet nemen die de toestand van de patiënt stabiliseren en verbeteren:

  1. Geef de patiënt een snoepje, bijvoorbeeld snoep, ijs, een stuk suiker. Bovendien kunt u zoete thee, limonade, gezoet water of sap aanbieden;
  2. Het is belangrijk om de patiënt een comfortabele zit- of ligpositie te geven voordat de behandeling voor hypoglycemisch coma begint.
  3. Als je het bewustzijn verliest, moet je de patiënt op zijn zij leggen en suiker op zijn wang leggen;

De oproep van de ambulancebrigade in hypoglycemische coma is een vereiste, dit is een noodhulp bij hypoglycemisch coma.

Als de zieke persoon bij bewustzijn is, kan hij de vloeistof doorslikken, het is een suikeroplossing. Het bereiden van een dergelijke oplossing moet worden verdund in een half glas water met 1 of 2 eetlepels suiker.

Bij afwezigheid van bewustzijn wordt aan een patiënt intraveneuze toediening van een 40% glucose-oplossing getoond als een noodhulpmiddel voor hypoglycemisch coma. Bloedsuiker zal ook snel toenemen als een subcutane injectie van adrenaline-oplossing wordt geïntroduceerd - 0,1%, 1 ml.

Hypoglycemische coma (tekenen, noodzorgalgoritme en gevolgen)

De gevolgen van diabetes zijn meestal vertraagd, de patiënt heeft meestal voldoende tijd om de symptomen op te merken, een arts te raadplegen, de therapie aan te passen. Hypoglycemische coma is, in tegenstelling tot andere complicaties, niet altijd mogelijk om te voorkomen en te stoppen in de tijd, omdat het zich snel ontwikkelt en iemand snel de mogelijkheid ontneemt om redelijk te denken.

In deze toestand kan de patiënt alleen vertrouwen op de hulp van anderen, die niet altijd informatie hebben over diabetes en die kunnen worden verward met gewone alcoholische dronkenschap. Om de gezondheid en zelfs het leven te behouden, moet een diabetespatiënt leren om een ​​sterke suikerafname te vermijden, de dosis medicijnen tijdig te verlagen, wanneer er een grote kans is dat coma wordt veroorzaakt, hypoglykemie door de eerste tekenen wordt vastgesteld. Het is handig om de regels voor noodhulp voor coma te leren en hen vertrouwd te maken met hun dierbaren.

Hypoglycemische coma - wat is het?

Hypoglycemisch coma is een ernstige, acute aandoening die gevaarlijk is als gevolg van uitgesproken uithongering van de lichaamscellen, schade aan de hersenschors en de dood. De basis van zijn pathogenese is de stopzetting van de glucosetoevoer naar hersencellen. Coma is een gevolg van ernstige hypoglycemie, waarbij de indicatoren van de bloedsuikerspiegel aanzienlijk onder het kritieke punt dalen - meestal minder dan 2,6 mmol / l, met een snelheid van 4,1.

Meestal komt coma voor op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral bij patiënten die insulinepreparaten voorgeschreven krijgen. Ernstige hypoglycemie kan zich ook voordoen bij oudere diabetici die langdurig medicijnen gebruiken die de synthese van hun eigen insuline verhogen. Gewoonlijk wordt een coma alleen voorkomen of geëlimineerd in een medische instelling als de patiënt daar tijdig is afgeleverd. Hypoglycemisch coma veroorzaakt de dood van 3% van de diabetici.

Deze aandoening kan een gevolg zijn van andere ziekten waarbij overtollige insuline wordt aangemaakt of glucose niet meer in het bloed kan stromen.

ICD-10-code:

  • E0 - coma bij diabetes type 1,
  • E11.0 - 2 soorten
  • E15 - hypoglycemisch coma, niet geassocieerd met diabetes.

Oorzaken die een overtreding veroorzaken

Ze veroorzaken hypoglycemische coma met langdurige gebruikelijke hypoglycemie of een scherpe daling van de suiker. Ze kunnen worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  1. Overtredingen bij het gebruik of toediening van insuline:
  • verhoging van de dosis korte insuline als gevolg van onjuiste berekeningen;
  • gebruik van moderne insulinepreparaten met een concentratie van U100 met een verouderde spuit ontworpen voor een meer verdunde oplossing - U40;
  • er was geen voedselinname na toediening van insuline;
  • vervanging van het geneesmiddel zonder dosisaanpassing, als de vorige zwakker was, bijvoorbeeld vanwege onjuiste opslag of verlopen houdbaarheid;
  • een injectienaald dieper dan nodig invoegen;
  • verhoogde insulinewerking door massage of verhitting van de injectieplaats.
  1. Acceptatie van glucoseverlagende middelen gerelateerd aan sulfonylureumderivaten. Geneesmiddelen met werkzame bestanddelen glibenclamide, gliclazide en glimepiride worden langzaam uitgescheiden uit het lichaam en kunnen zich langdurig in het lichaam ophopen, vooral als er problemen zijn met de nieren. Om hypoglycemische coma te provoceren en een overdosis van deze fondsen.
  2. Aanzienlijke fysieke activiteit, niet ondersteund door inname van koolhydraten, met insulineafhankelijke diabetes.
  3. Het gebruik van aanzienlijke hoeveelheden alcohol bij diabetes (meer dan 40 g in termen van alcohol) heeft een negatief effect op de lever en remt de synthese van glucose daarin. Meestal ontwikkelt zich in dit geval hypoglycemisch coma in een droom, in de vroege ochtenduren.
  4. Insuline is een neoplasma dat insuline op zich kan synthetiseren. Grote tumoren die insuline-achtige factoren produceren.
  5. Verstoringen in het werk van enzymen, vaak erfelijk.
  6. Lever- en nierfalen als gevolg van vette hepatosis of cirrose van de lever, diabetische nefropathie.
  7. Ziekten van het spijsverteringskanaal, waardoor de opname van glucose wordt voorkomen.

Bij diabetische neuropathie en alcoholintoxicatie is het moeilijk om de eerste manifestaties van hypoglycemie te voelen, dus u kunt een lichte afname van suiker overslaan en uw aandoening in coma brengen. Ook wordt het wissen van symptomen waargenomen bij patiënten met frequente milde hypoglykemie. Ze beginnen problemen in het lichaam te krijgen als de suiker onder de 2 mmol / l komt, zodat ze minder tijd hebben voor noodhulp. Omgekeerd vertonen diabetici met aanhoudend hoge suiker tekenen van hypoglykemie wanneer suiker normaal wordt.

Wat is kenmerkend voor GK

Symptomen van hypoglycemie hangen niet af van de oorzaak ervan. In alle gevallen is het klinische beeld van de ontwikkeling van coma hetzelfde.

Normaal wordt een constant bloedsuikergehalte gehandhaafd, zelfs met een gebrek aan koolhydraten als gevolg van de afbraak van glycogeenvoorraden en de vorming van glucose in de lever van niet-koolhydraatverbindingen. Wanneer de suiker tot 3,8 daalt, wordt het autonome zenuwstelsel in het lichaam geactiveerd, beginnen processen hypoglycemisch coma te voorkomen, worden hormonen van de hormoonantagonist geproduceerd: eerst glucagon, dan adrenaline en ten slotte groeihormoon en cortisol. Symptomen van hypoglykemie op dit moment zijn een weerspiegeling van de pathogenese van dergelijke veranderingen, ze worden "vegetatief" genoemd. Bij diabetici met ervaring neemt de afscheiding van glucagon en vervolgens adrenaline geleidelijk af, de initiële tekenen van de ziekte nemen gelijktijdig af en het risico op hypoglycemische coma neemt toe.

Wanneer de glucose tot 2,7 daalt, beginnen de hersenen te verhongeren, neurogene symptomen worden toegevoegd aan de vegetatieve symptomen. Hun uiterlijk markeert het begin van schade aan het centrale zenuwstelsel. Met een scherpe daling van de suiker verschijnen beide groepen symptomen bijna tegelijkertijd.

Hypoglycemisch coma bij volwassenen en kinderen: eerste hulp, behandeling

Hypoglycemisch coma is een kritieke toestand van het menselijk lichaam, die optreedt als gevolg van een scherpe daling van de glucoseconcentratie in het bloed. Het vereist dringende medische zorg, omdat in het geval van vertraging gemakkelijk tot de dood kan leiden.

Bij het renderen van de eerste herstelmaatregelen is het noodzakelijk om de toestand en differentiatie van hypoglykemie van hyperglycemie te specificeren. Vaak wordt onjuist uitgevoerde medische zorg de oorzaak van de ontwikkeling van ernstige pathologieën van het zenuwstelsel of het cardiovasculaire systeem.

redenen

Hypoglycemie is een verschijnsel waarbij het glucosegehalte in het bloed daalt tot minder dan 3,5 mmol / liter. Deze voorwaarde kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  1. Langdurige minachting voor hypoglykemie;
  2. Het gebruik van grote hoeveelheden alcoholische dranken;
  3. Het toedienen van grote doses insuline;
  4. Bepaalde medicijnen nemen;
  5. Overmatige fysieke activiteit;
  6. Ongebalanceerde slechte voeding.

In de meeste gevallen wordt hypoglycemisch coma voorafgegaan door een insuline-injectie. Dit gevolg geeft de verkeerde procedure aan.

Artsen hebben de volgende veelgemaakte fouten vastgesteld wanneer de patiënt vanwege zijn eigen onachtzaamheid met dit fenomeen wordt geconfronteerd:

  • Verstoring van de dosering: in plaats van de voorgeschreven 40 E / ml injecteert de patiënt 100 E / ml. Dit is 2,5 keer hoger dan normaal en leidt gegarandeerd tot een dergelijk gevolg.
  • Insuline wordt altijd subcutaan geïnjecteerd. Sommige injecties komen in de spier, waardoor de werking van de actieve componenten enorm wordt versneld.
  • Na de injectie vergeet de patiënt een maaltijd te eten die rijk is aan koolhydraten.
  • De arts houdt geen rekening met de chronische ziektes van de patiënt: vette degeneratie, cirrose en nierfalen vertragen het proces van insulineontwenning uit het lichaam aanzienlijk.
  • De patiënt is te zwaar belast of bewaakt zijn niveau van fysieke ontwikkeling helemaal niet.

symptomen

Hypoglycemisch coma wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. De koers kan echter nog steeds worden verdeeld in afzonderlijke fasen.

Artsen houden zich aan de volgende classificatie:

  1. De eerste fase is dat op dit moment het menselijk lichaam zuurstof verhongert, wat gevaarlijk is voor de hersenschors. Hypoxie treedt op in de cellen van het centrale zenuwstelsel, waardoor de stemming van een persoon aanzienlijk verandert. Hij wordt ofwel geïrriteerd of depressief. Patiënten klagen ook over hoofdpijn, angstgevoelens, spierzwakte. Voor sommigen wordt op de achtergrond van een afname van het suikerniveau het hongergevoel verergerd, de druk stijgt, de pols neemt af en de huid wordt vochtiger.
  2. In de tweede fase veroorzaken lage suikerniveaus schade aan het subcorticale gebied van de hersenen. Het kan worden herkend aan een verergerde motorische opwinding, blozen in het gezicht, onvoldoende gedrag en diplopie.
  3. De derde fase wordt gekenmerkt door schade aan de activiteit van de middenhersenen. Hierdoor is de geleiding van magnesium verstoord, wat leidt tot het optreden van aanvallen op de achtergrond van een verhoogde spierspanning. Aanwezige aanvallen kunnen op epilepsie lijken, aangezien de leerlingen van een persoon aanzienlijk toenemen. Zweten en tachycardie worden verergerd.
  4. In het vierde stadium treedt een ernstige verstoring op in het functioneren van de bovenste delen van de medulla oblongata. Een persoon verliest bewustzijn, peesreflexen en de lichaamstemperatuur stijgt. Ook verschijnen er druppels koud zweet op zijn gezicht, zijn pols en bloeddruk nemen aanzienlijk toe, zijn ademhaling wordt weer normaal. Het is in de 4e fase dat een persoon in een hypoglycemische coma valt.
  5. De vijfde laatste fase beïnvloedt de lagere delen van de medulla oblongata. Ze zijn verantwoordelijk voor de regulatie in het lichaam. Hierdoor groeit de persoon in comateuze toestand. Als gevolg hiervan concludeert de arts dat pathogene processen hebben geleid tot een afname van de spierspanning, de voltooiing van overmatig zweten, een verlaging van het drukniveau en een verstoring van het hartritme.

Als u de persoon naar de vijfde fase brengt, is er een ernstig risico op overlijden. Een scherpe daling van het glucosegehalte in het bloed kan hersenoedeem veroorzaken, waardoor de schaal van de cortex wordt vernietigd. In de toekomst zal het van invloed zijn op alle processen in het lichaam.

De eerste tekenen van hersenoedeem kunnen worden herkend door verminderde ademhaling, koorts, veranderingen in de hartslag, misselijkheid en braken.

Ook kan een persoon op lange termijn effecten hebben. Meestal kunnen ze pas na een paar maanden worden opgemerkt. Vaak ontwikkelen mensen die een hypoglycemische coma hebben gehad epilepsie, encefalopathie of parkinsonisme.

Hypoglycemisch coma bij kinderen

Het principe van hypoglycemisch coma bij kinderen is precies hetzelfde als bij volwassenen. Langdurige honger of de naleving van caloriearme diëten, evenals de onjuiste toediening van insuline of de gevolgen van chronische ziekten kunnen een dergelijk fenomeen bij hen veroorzaken.

Ook kan de oorzaak ondervoeding of enzymdeficiëntie zijn. Een hypoglycemisch bedrijf bij kinderen is zeer gevaarlijk, omdat het niet altijd mogelijk is om het in de beginfase te diagnosticeren. Het kind kan niet nauwkeurig en duidelijk beschrijven wat hem dwars zit.

Meestal beginnen ouders te alarm slaan wanneer hun kinderen angstig worden of extreem tranen worden. Vanwege de toenemende pijn in de maag hebben ze verminderde of geen eetlust. Het is honger die het exacte teken is van het ontwikkelen van hypoglykemie. Na verloop van tijd worden kinderen lusteloos, contactloos, onverschillig voor alles wat er gebeurt. Al dergelijke veranderingen moeten elke ouder waarschuwen.

Hypoglykemisch gezelschap bij kinderen, zoals bij volwassenen, wordt voorafgegaan door een overmatige bleekheid van de huid, tremor van de ledematen, overmatig zweten. In elke plotselinge beweging ontwikkelt zich een pre-onbewuste toestand, het kind verliest een paar seconden bewustzijn.

Men moet in gedachten houden dat de manifestatie van deze aandoening bij kinderen zich veel sneller ontwikkelt dan bij volwassenen. De symptomen van een dergelijke aandoening zijn niet anders. Hoe eerder u een ambulance belt, hoe groter het risico van het behoud van de normale activiteit van het lichaam.

diagnostiek

In de beginfase is het moeilijk om te bepalen wie hypoglycemisch is. De symptomen van deze aandoening kunnen gemakkelijk worden verward met andere ziekten, vanwege wat een persoon niet de noodzakelijke behandeling krijgt. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​persoon visueel te inspecteren, zijn druk, pols te meten, de algemene toestand te evalueren. Echter, om zeker te zeggen, hypoglycemisch coma of niet, kan het bloedbeeld alleen volledig maken.

Meestal worden de volgende resultaten weergegeven:

  • De eerste symptomen verschijnen wanneer de bloedglucosespiegel onder de 3,5 mmol / l daalt.
  • Wanneer suiker daalt tot 1,66-2,77 mmol / l, vertoont een persoon alle tekenen van hypoglykemie.
  • Wanneer de suikerconcentratie 1,38-1,65 mmol / l is, verliest de persoon het bewustzijn.

Bij het diagnosticeren van de hypoglycemische toestand is het bepalen van de mate van afname van glycemie van bijzonder belang. Als een patiënt niet-gecompenseerde insuline-afhankelijke diabetes heeft, ontwikkelt deze zich met verhoogde of normale glycemie - 11,1 mmol / liter. Dit gebeurt als de afname plaatsvindt vanaf extreem hoge niveaus.

Andere diagnostische tests voor hypoglycemisch coma zijn niet van praktisch belang. In urine is glucose afwezig, biochemische analyse toont een afname van de concentratie van leverenzymen. Een diagnose wordt pas gesteld nadat lage glycemie is bevestigd.

Eerste hulp

Gewoonlijk worden de volgende manipulaties in deze toestand uitgevoerd om het welzijn van de patiënt te verbeteren:

  1. Hij krijgt iets zoets hoogs in suiker: thee, koffie, snoep, ijs, gezoet sap.
  2. De patiënt wordt liggend of half zittend geplaatst om voor een vlotte luchtstroom te zorgen. Als de patiënt het bewustzijn verliest, wordt hij op zijn zij gelegd. Dit wordt gedaan zodat hij in geval van braken niet stikt. Leg ook een stuk suiker op de wang.
  3. Daarna moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

De grootste efficiëntie bij het verlichten van een aanval van een hypoglycemische coma heeft een suikeroplossing. Het kan alleen worden gebruikt als de persoon bij bewustzijn is. Om zo'n medicijn te bereiden, moet je een paar eetlepels suiker oplossen in een glas gekookt water.

Als u op de hoogte bent van de ziekte van een persoon en over medische kennis beschikt, kunt u hem een ​​adrenalinekubus en een intraveneuze glucoseoplossing geven. Houd er echter rekening mee dat alle gevolgen voor u zijn.

behandeling

Als je snel het begin van een aanval vermoedt, kun je dit eenvoudig zelf stoppen. Om dit te doen, is het genoeg om wat brood te eten en wat zoete drank te drinken: thee of een gewone suikeroplossing.

Je kunt ook ander voedsel eten met snelle koolhydraten: honing, snoep, meel, koken. Neem voedingsmiddelen met een interval van 10-15 minuten tot de aanvallen volledig verdwenen zijn. Als er geen effect is, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Als het niet mogelijk is om de hypoglycemische persoon tijdig te diagnosticeren, zal de hulp worden verleend door reeds gekwalificeerde artsen. In ernstige gevallen met bewustzijnsverlies krijgt de patiënt intraveneus een glucose-oplossing. Meestal is dit voldoende om de normale activiteit van het lichaam te herstellen. Als er na 15 minuten geen verbetering was, herhaalt de specialist de procedure, maar met een infuus.

De toediening van 1 ml glucagon intraveneus, intramusculair en subcutaan wordt ook voorgeschreven. Dergelijke maatregelen helpen om de persoon binnen 10-20 minuten bewust te maken. Indien nodig kan de introductie van glucagon worden herhaald.

Voor extreem ernstig hypoglycemisch coma wordt aan de patiënt intramusculaire of intraveneuze toediening van 150-200 ml hydrocortison voorgeschreven. Het helpt om de alvleesklier te herstellen. Als de patiënt niet weer bij bewustzijn komt, blijven ze de glucose-oplossing intraveneus toedienen.

Om de ontwikkeling van wallen in de hersenmembranen te voorkomen, injecteert een specialist een oplossing van mannitol aan de patiënt. Het helpt om metabole processen te normaliseren en voorkomt ook stagnatie. Indien nodig worden cardiovasculaire geneesmiddelen toegediend. Na de cupping blijft de persoon enkele dagen onder toezicht van een arts.

het voorkomen

Preventie van hypoglycemisch coma is om aan alle vereisten van de behandelende arts te voldoen. Mensen die aan diabetes lijden, moeten het medicijn in een strikt gekozen dosering en regime gebruiken.

Je moet ook een speciaal dieet volgen en de intensiteit van elke fysieke activiteit controleren.

Probeer zo weinig mogelijk om stress en emotionele overspanning onder ogen te zien. Ze kunnen een nadelige invloed hebben op het werk van alle regulerende klieren.

Zorg er voor elke uitgang van het huis voor dat je wat snoep, suiker of een plakje gewoon brood naast je hebt. Als u van tijd tot tijd afleveringen van hypoglycemische coma krijgt, vergeet dan niet om een ​​herinnering over de ziekte bij u te hebben. Het zal dus gemakkelijker zijn voor de doktoren om te helpen, ze zullen u sneller de benodigde hulp bieden.

Probeer een gezonde levensstijl te leiden, geef vasten op en drink regelmatig vitaminecomplexen. Vergeet ook niet om regelmatig een glucose-test in het bloed te doen, en volg alle aanbevelingen van de behandelend arts op.

Oorzaken van hypoglycemische coma, de symptomen en spoedeisende hulp

Bij eventuele schendingen van het metabolisme zijn er speciale omstandigheden waarin een persoon verschillende onaangename gewaarwordingen kan ervaren. Soms brengen ze ernstige gevolgen met zich mee.

Hetzelfde gebeurt op het moment van schending van het koolhydraatmetabolisme.

Bij diabetes mellitus is het meest voorkomende probleem de accumulatie, het teveel aan suiker - hyperglycemie. Dat is de reden waarom deze ziekte zo'n mooie naam werd genoemd.

Hyperglycemie ontwikkelt zich het vaakst in type 2-diabetes, maar een andere aandoening die daar tegenover staat: hypoglycemie komt het vaakst voor bij insuline-afhankelijke diabetici en is veel erger dan zijn zuster met polyglucose.

Wat is hypoglycemisch coma en de pathogenese ervan

Het is een feit dat bij gebrek aan glucose - de belangrijkste energiebron voor de cellen van alle inwendige organen en weefsels van een persoon - een onmiddellijke reactie optreedt waarin de vitale functies van de diabetica vervallen. Het gebrek aan suiker in het bloed, in de letterlijke zin van het woord, schakelt de hoofdcomputer van een persoon uit - het brein.

Voor hersencellen is glucose de belangrijkste voedselbron, zonder welk verder werk van dit orgaan onmogelijk is.

De hersenen beschermden zichzelf zelfs en zorgden voor de directe consumptie van zoetheid zonder de hulp van het transporthormooninsuline.

Als het stopt met werken, begin dan onmiddellijk te falen en de rest van het proces in het lichaam. Het gebeurt in enkele minuten! De persoon ervaart eerst ernstige zwakte en valt dan in een hypoglycemisch coma.

ICD-code - 10:

  • Diabetes E10 - E14 aanvullend.0 - hypoglykemie met coma
  • E16.2 Hypoglycemie, niet gespecificeerd

Daarom is het de gevaarlijkste en komt het voor op het moment van een sterke daling van glucose.

Een persoon verliest het bewustzijn wanneer de bloedsuikerspiegel daalt onder 3.0 mmol / liter (

Waarom?

Ethanol is een alcoholblokkerende glucogenese - de productie van glucose uit glucagon in de lever.

De symptomen van "dronken" hypoglycemie lijken erg op eenvoudige intoxicaties en komen een paar uur na het feest.

Begrijpen dat een persoon in zo'n staat op de rand van een coma staat is best moeilijk.

Als de diabeet bijvoorbeeld op straat ziek wordt, denken voorbijgangers terecht dat de patiënt het gewoon heeft gedronken en dat hij iets vroeger was dan hoeveel plezier. Als gevolg daarvan, na de kenmerkende geur van alcohol uit de mond te hebben gevoeld, zal niemand alarm slaan. Ondertussen vereist progressief hypoglycemisch coma onmiddellijk ingrijpen. Vertraging is als de dood!

Naast de oorzaak van de coma, wordt de laesie van de pancreas (adenoom, kanker, hyperplasie) of de interstitiële hersenen ook beschouwd.

effecten

Ze kunnen heel anders zijn, omdat het gebrek aan koolhydraten de cellen en weefsels van alle inwendige organen aantast.

Enkele uren na het begin van de coma lijdt het menselijk brein allereerst, daarom kan hypoglykemie hersenoedeem veroorzaken, beroerte (als er sprake is van een schending van voldoende bloedtoevoer), myocardiaal infarct, afasie (spraakstoornis), epilepsie, encefalopathie, enz.

Bovendien zijn reeds bestaande complicaties bij diabetes van groot belang, die met frequente hypo- of hyperglycemie meer en meer zullen toenemen, waardoor het lichaam van de diabeet wordt geschud.

diagnostiek

Het is niet zo eenvoudig om een ​​juiste diagnose te stellen, omdat het nodig is om een ​​bloedtest voor suiker uit te voeren of het niveau ervan te controleren met een glucometer.

Een snelle bloedtest is een must bij opname van een patiënt op de intensive care van een ziekenhuis, maar zelfs dit is niet genoeg, omdat in coma veroorzaakt door hypoglykemie, elke vertraging het leven van de patiënt kan kosten.

Een routinebloedonderzoek (biochemisch of algemeen) wordt al heel lang uitgevoerd. In ons geval is het noodzakelijk om resultaten te verkrijgen enkele minuten na opname van de patiënt.

Maar het is ook mogelijk dat een coma kan optreden bij relatief hoge glycemie-waarden.

Bijvoorbeeld, voor die diabetici die eerder suiker hadden gehouden op zeer hoge waarden, en na het nemen van nieuwe medicijnen voor hem (hypoglycemische geneesmiddelen zoals metformine), daalde de glycemie dramatisch. Zo'n val veroorzaakt de lancering van de afweermechanismen van het lichaam, die gedurende enkele jaren hyperglycemie zich al enigszins hebben weten aan te passen aan dergelijke omstandigheden.

U kunt het glucosegehalte niet drastisch verlagen! Hetzelfde geldt voor de bloeddruk.

Een patiënt met diabetes type 2 werd bijvoorbeeld overgezet op insulinetherapie en onbewust injecteerde hij iets meer insuline dan de arts had aanbevolen. Als reactie daarop begon het lichaam intensief glucose te consumeren, waarvan de concentratie in enkele korte minuten aanzienlijk was gedaald van 22.0 mmol / l naar 11.1 mmol / l. Nadat de man een sterke zwakte voelde, voelde hij zich duizelig, zijn ogen verduisterd en hij begon zich bijna bewusteloos te voelen op de grond.

Daarom zal elke arts die dienst heeft in de ambulance de enige juiste beslissing nemen in geval van een comateuze toestand van een persoon - een nooddosis van een onbeperkte dosis glucose. Het komt ook in het geval van hyperglykemische coma en zal gelijk hebben, omdat de dood als gevolg van coma met glucosetekort veel sneller optreedt dan met het overschot.

Spoedeisende zorg voor hypoglycemische coma (actie-algoritme)

Aangezien de belangrijkste reden voor deze aandoening het tekort aan suiker is, is het bij het verlenen van eerste hulp noodzakelijk:

1. Leg de persoon opzij

Zodat de tong niet ontsteekt, stikt de persoon niet, ademt goed, enz.

2. Om de mondholte vrij te maken van voedselresten

Als er een valse kaak in de mond is, is het de moeite waard om het te verwijderen.

3. Het is de moeite waard om een ​​persoon een zoet drankje te geven terwijl het bewustzijn en de slikfuncties behouden blijven.

Thee met suiker, zoet water, bereidt bijvoorbeeld een 10% glucose-oplossing en geef iemand water met eetlepels water. Je kunt geven om elke zoete drank te drinken, maar niet dik. In dit geval is het onmogelijk om een ​​persoon te geven om op te lossen, zoete snoep te eten, omdat het veel langer zal worden geabsorbeerd dan een waterige oplossing.

Bovendien, terwijl een persoon een chocoladereep is, kan hij tijdens het eten van zo'n snoepje eenvoudig het bewustzijn verliezen of zich erin stikken, omdat zijn toestand snel achteruitgaat en de geconsumeerde koolhydraten niet zo snel door de maagwand kunnen dringen en het bloed verrijken.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, moet je het niet zelfstandig drinken met zoet water. Dit is gevaarlijk, omdat water in de verkeerde keel kan raken en een persoon zich gewoon verslikt, stikt.

4. Bij afwezigheid van bewustzijn en de aanwezigheid van een injectiespuit met glucagon, deze in een volume van niet meer dan 1 ml subcutaan of intraveneus invoeren

5. Bel onmiddellijk een ambulance

Intramurale behandeling

In een gespecialiseerde medische instelling worden de volgende geneesmiddelen aan de patiënt toegediend:

Bij coma-ontwikkeling: 40-60 ml 40% glucose-oplossing wordt intraveneus en in een straal geïnjecteerd.

Het gebeurt ook dat de genomen maatregelen niet voldoende zijn, waarna een 5% glucose-oplossing intraveneus wordt geïnjecteerd totdat het bewustzijn is hersteld.

Voor diepe coma wordt aanbevolen om intraveneus of intramusculair 150 tot 200 mg hydrocortison toe te dienen. Het is ook nuttig subcutane injectie van adrenaline (1 ml van 0,1% oplossing) of efedrine chloride (1 ml van een 5% oplossing). In geval van slechte aderen moet glucose subcutaan of in de vorm van een klysma (in een volume van 500 ml van een 5% -oplossing) worden toegediend.

Om de hartactiviteit te verbeteren, worden cafeïne, kamfer en soortgelijke medicijnen geïnjecteerd.

Elke arts weet dat met de introductie van glucose het niveau in het bloed veel sneller normaliseert dan dat het verloren bewustzijn van de patiënt herstelt.

Als iemand binnen 4 uur of langer niet bij bewustzijn komt, is de kans op een ernstige complicatie groot - zwelling van de hersenen, wat kan leiden tot invaliditeit of zelfs de dood.

Hypoglycemische coma: eerste hulp

Hypoglycemisch coma is een kritieke toestand van het endocriene systeem, die optreedt tegen de achtergrond van een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel (dwz glucose). Eerste hulp bij hypoglykemisch coma is dringend nodig voor de patiënt; assistentie vereist echter de noodzaak om de aandoening te specificeren, dat wil zeggen om te bepalen of symptomen van hyperglycemie aanwezig zijn (met een overmaat aan glucose in het bloed), of de toestand van hypoglycemie is direct relevant.

Symptomen van hyperglycemie en hypoglycemie

Symptomen van hyperglycemie in acute of in de chronische vorm van de cursus zijn in de volgende manifestaties:

  • dorst, vooral overdreven;
  • frequent urineren;
  • vermoeidheid;
  • gewichtsverlies;
  • wazig zicht;
  • jeukende huid, droge huid;
  • droogte in de mond;
  • aritmie;
  • Kussmaul's adem;
  • slecht te genezen met het gebruik van traditionele therapie van trage infecties (externe otitis, vaginale candidiasis);
  • coma.

Acute hyperglycemie kan zich aanvullend manifesteren in de volgende omstandigheden:

  • verstoring van het bewustzijn;
  • ketoacidose;
  • uitdroging op de achtergrond van osmotische diurese en glycosurie.

Symptomen van hypoglycemie zijn onderverdeeld in vegetatieve (adrenerge, parasympathische) en neuroglycopenische. Symptomen van de vegetatieve vorm worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • verhoogde opwinding en agressiviteit, angst, angst, angst;
  • overmatig zweten;
  • spiertremor (tremor), spierhypertonie;
  • hoge bloeddruk;
  • verwijde pupillen;
  • bleke huid;
  • aritmie;
  • misselijkheid, braken mogelijk;
  • zwakte;
  • honger.

Neuroglycopene symptomen manifesteren zich in de vorm van de volgende aandoeningen:

  • verminderde kwaliteit van aandacht;
  • duizeligheid, hoofdpijn;
  • desoriëntatie;
  • verminderde coördinatie;
  • paresthesie;
  • "Dubbel zicht" in de ogen;
  • ontoereikend gedrag;
  • amnesie;
  • stoornissen van de bloedsomloop en luchtwegen;
  • slaperigheid;
  • verstoring in bewustzijn;
  • flauwvallen, flauwvallen;
  • coma.

Oorzaken van hypoglycemische coma

  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;
  • overdosis insulinepreparaten;
  • overtreding van het dieet, alcoholinname;
  • psycho-emotionele stress, neurose, slecht humeur, depressie en stress;
  • pancreastumor, excessieve insulineproductie;
  • leverfalen;
  • fysieke belasting (in het geval van zwaar fysiek werk, tijdens sporten).

Complicaties van hypoglycemische coma

Eerste hulp bij hypoglykemisch coma is uitermate belangrijk voor de patiënt, en het is vooral belangrijk hoe snel die mensen die dicht bij hem staan ​​zullen reageren wanneer deze aandoening zich voordoet. Het belang van het verlenen van dergelijke hulp ligt in het feit dat de afwezigheid ervan kan leiden tot zwelling van de hersenen, en dit zal op zijn beurt onomkeerbare schade toebrengen aan het centrale zenuwstelsel.

Opgemerkt moet worden dat bij frequente aanvallen van hypoglykemie, evenals met de frequente toestand van hypoglycemische coma, volwassen patiënten worden geconfronteerd met persoonlijkheidsveranderingen, terwijl bij kinderen de intelligentie afneemt. Niet uitgesloten in beide gevallen de mogelijkheid van overlijden.

Wat betreft de toestand van hypoglycemisch coma bij oudere mensen, en vooral bij degenen voor wie coronair hart / hersenziekte en hart- en vaatziekten relevant zijn, is het bijzonder gevaarlijk, omdat een hartinfarct of beroerte als een complicatie van zijn loop kan optreden.

Gezien dit kenmerk, is het noodzakelijk om een ​​ECG te ondergaan nadat de symptomen van hypoglykemie zijn gestopt. Bij langdurige episoden van hypoglycemisch coma, vergezeld van de ernst van de karakteristieke manifestaties, kan encefalopathie optreden, dat wil zeggen diffuse hersenschade in combinatie met zuurstofgebrek en verstoring van de bloedtoevoer in het hersenweefsel. Wanneer dit gebeurt, is de dood van zenuwcellen een duidelijke achteruitgang van het individu.

Eerste hulp bij hypoglycemische coma: voorzorgsmaatregelen

Voor een goede eerste hulp in een toestand die wordt veroorzaakt door hypoglycemische coma, is het belangrijk om duidelijk te bepalen welke van de symptomen van deze aandoening wijst op hyperglykemie (waarbij de bloedsuikerspiegel stijgt) en bij hypoglykemie (waarbij respectievelijk het glucosegehalte wordt verlaagd). Feit is dat in beide gevallen maatregelen moeten worden genomen die tegengesteld zijn aan elkaar.

Laten we onze lezers eraan herinneren dat hoge suikerniveaus gepaard gaan met een toename van dorst, zwakte en misselijkheid. Bewusteloosheid gaat gepaard met een droge huid en een algemene afname van de tint van de oogbollen. Bovendien merkte de patiënt luidruchtige uitgesproken ademhaling op met een karakteristieke "appel" -geur en aceton. Als het echter voor de patiënt belangrijk is om het suikergehalte te verlagen, dan is er sprake van zwakte en trillen in het lichaam, overvloedig zweten. Bewusteloosheid kan gepaard gaan met stuiptrekkingen en een gebrek aan een cornea-reactie als reactie op een aanraking.

Een insuline-injectie is dringend nodig om een ​​persoon te verwijderen die zich in een toestand van diabetische coma bevindt (hyperglykemisch coma). Als regel hebben patiënten met diabetes bij zich een geval van een EHBO-kit waarin alles is wat nodig is voor deze injectie (doseringsinstructie, watten, alcohol, spuiten en, in feite, insuline).

Gezien het feit dat diabetici, die in feite geconfronteerd worden met de aandoening die wordt overwogen, een verminderde immuniteit hebben, is het belangrijk om op elke mogelijke manier de mogelijkheid van infectie in het injectiegebied uit te sluiten en ook strikt de insulineafseceptische maatregelen die zij ontvangen te volgen. Dat is de reden waarom, om eerste hulp te bieden voor hyperglycemisch coma in de straatcondities werd gemaakt in overeenstemming met deze vereiste, allereerst de patiënt moet worden doorzocht op de aanwezigheid van een EHBO-kit met insuline. Als er één is, wordt een dosis insuline (50-100 eenheden) toegediend aan de dij of schouder. Gezien het feit dat een patiënt tekenen van injecties kan hebben, zou het gemakkelijk moeten zijn om hiermee te navigeren.

Een "ambulance" wordt altijd genoemd, omdat het gelijktijdig met insuline nodig is om een ​​oplossing van glucose (40%) en zoutoplossing aan de patiënt toe te dienen met een oplossing van glucose (in de orde van grootte van maximaal 4000 ml, 5%). Verder, in de komende paar uur na de introductie van insuline, is de hoeveelheid geconsumeerd vet en eiwit verminderd, maaltijden moeten ongeveer 300 gram (minimaal) licht verteerbare koolhydraten bevatten (kissels, fruit en sappen), alkalisch mineraalwater wordt aanbevolen voor consumptie.

Hypoglycemische coma: eerste hulp

Wat betreft hypoglycemie zijn er ook bepaalde maatregelen die ook moeten worden uitgevoerd om de aandoening zo snel mogelijk te verlichten:

  • De patiënt krijgt dringend iets zoets. Het kan honing, ijs, snoep, jam, suikerklontjes, zoet water, sap, limonade of zoete thee zijn;
  • Een liggende of zittende positie is voorzien;
  • Bij bewustzijnsverlies wordt de patiënt op zijn zij gelegd, suiker op zijn wang gelegd;
  • Zoals reeds opgemerkt, is een verplichte maatregel om te helpen bij hypoglycemisch coma het bellen van een ambulancebrigade.

Wanneer de patiënt in bewustzijn is, waardoor hij de vloeistof op een onafhankelijke manier kan inslikken, wordt een oplossing van suiker gegeven om te gebruiken. Meng hiervoor 1-2 eetlepels ervan in een half glas water.

Gebrek aan bewustzijn bij een patiënt vereist intraveneuze toediening van een glucose-oplossing (40%). Het is ook mogelijk om de bloedsuikerspiegel te verhogen door een subcutane injectie van een epinefrine-oplossing (0,1%, 1 ml) toe te dienen.

Meer Artikelen Over Diabetes

Het endocriene systeem is onderhevig aan verschillende ziekten, waaronder diabetes mellitus (DM). De ziekte is onderverdeeld in 2 types: insuline-afhankelijk en insuline-onafhankelijk.

Humuline is een middel om de bloedsuikerspiegel te verlagen - insuline met een gemiddelde werkingsduur.

Er wordt aangenomen dat de behandeling van diabetes zonder medicijnen mogelijk is als u andere manieren gebruikt om de bloedsuikerspiegel te verlagen.