loader

Hoofd-

Eten

Insuline is een suikerreducerend hormoon.

Cellen, weefsels en organen vervullen bepaalde functies in het menselijk lichaam. Als er iets misgaat en de functionaliteit van minstens één orgaan wordt verbroken, zal deze overtreding een kettingreactie veroorzaken in andere systemen van het lichaam.

Veel mensen hebben gehoord van hormonen, waaronder het hormoon insuline. Dit zijn stoffen voor de productie waarvan verschillende klieren in het lichaam verantwoordelijk zijn. Elk hormoon verschilt van andere chemische samenstelling en doel. Er is echter een overeenkomst tussen beide: ze zijn allemaal verantwoordelijk voor metabole processen en het welzijn van een persoon.

Pancreas en insuline

Wetenschappers hebben aangetoond dat insuline wordt geproduceerd door de alvleesklier. Dit interne orgel heeft een breedte van 3 cm en een lengte van 20 cm. Het gemiddelde gewicht is niet groter dan 80 g. Andere orgels zijn groter dan het, maar het belang van dit orgel kan niet worden verwaarloosd. Het beïnvloedt alle stofwisselingsprocessen en is verantwoordelijk voor enkele spijsverteringsprocessen die plaatsvinden in het maagdarmkanaal.

De alvleesklier heeft twee grootschalige functies (intra- en excretie). De eerste is de productie van enzymen. Enzymatische stoffen zijn nodig, omdat het menselijk lichaam functioneert als gevolg van een groot aantal uitwisselingsreacties, en de enzymen zijn versnellers van alle biochemische processen.

Maar nog belangrijker is de tweede functie. Het menselijk lichaam plaatste de pancreas voor de productie van een groot aantal belangrijke hormonen, waaronder insuline, waarvan het belang moeilijk te overschatten is. Insuline is een hormoon dat vrijwel alle functionele systemen van het lichaam beïnvloedt. Maar zijn grootste activiteit manifesteert zich in grote organen: de lever, vetvezels en spierweefsel.

Menselijke insuline wordt gereproduceerd door bètacellen van de pancreas. Deze cellen bevinden zich in de klier en worden Sobolev-Langerhans-eilandjes genoemd. Het effect van insuline is dat het het glucosegehalte in het bloed van een persoon regelt. Om preciezer te zijn, moet humane insuline het niveau verlagen. Door zijn aard wordt glucose beschouwd als een "brandstof" voor het werk van alle cellen van organen en weefsels.

Het effect van insuline is om de toegang voor glucose te openen zodat het in elke cel terechtkomt. Als deze functie niet wordt uitgevoerd, kan diabetes zich ontwikkelen. Een gezonde menselijke klier kan tot 45 eenheden insuline per dag afgeven. Als er ziekten van de alvleesklier voorkomen, kan het onvoldoende insuline produceren. Insuline-tekort leidt tot de ontwikkeling van diabetes en andere ziekten. Gebrek aan hormoon leidt tot het feit dat glucose stagneert en zich ophoopt in het bloed, maar niet wordt gebruikt voor het beoogde doel. Op zulke momenten ervaren cellen 'honger'. Gebruik insuline-injecties van diabetes om dit probleem te bestrijden.

Maar glucose is niet de enige stof die insuline transporteert. Het kan aminozuren, kalium en andere bloedelementen dragen.

Hormoon structuur

De structuur van insuline is als volgt. Eén hormoonmolecuul wordt gevormd uit twee ketens van polypeptiden, die op hun beurt aminozuurresiduen bevatten (51 stks). Conventioneel kan de structuur van het molecuul worden verdeeld in ketens A en B. De eerste is van 21 aminozuurresiduen en de tweede is van 30. Deze ketens van polypeptiden zijn onderling verbonden door disulfidebruggen. Er zouden er twee moeten zijn. Ze werken door cysteïne-residuen.

Het is bewezen dat de structuur van insuline bij verschillende soorten op de planeet anders is. Dit komt door het feit dat het hormoon verschillende functies kan vervullen in het metabolisme van elke afzonderlijke biologische soort. De samenstelling van insuline bij mensen en varkens heeft echter veel gemeen in de structuur en configuratie van moleculen. Het enige verschil is in het aantal aminozuurresiduen. Varkens-insuline heeft aan het eind, op 30 plaatsen in de keten, alanine en humane insuline threonine op die positie. Tegelijkertijd verschilt stieren-insuline alleen van humane insuline in drie aminozuurresiduen.

In 1958 gaf F. Sanger voor de eerste keer een uitgebreide beschrijving van het menselijke hormoon en vergeleek het met dierlijke analogen. Voor zijn ontdekking van de chemische samenstelling van insuline ontving hij de Nobelprijs. DK Hodgkin, die röntgendiffractie gebruikte, kreeg deze prijs om de ruimtelijke structuur van het insulinemolecuul te beschrijven. Deze ontdekking vond plaats in de vroege jaren 90. Insuline is het eerste eiwit dat wetenschappers konden ontcijferen door de aminozuren te onthullen.

Het effect van insuline op de processen in het menselijk lichaam

Zoals eerder opgemerkt, is dit hormoon de enige stof in het menselijk lichaam die het suikergehalte kan verlagen. Dit komt tot uiting in het feit dat cellen glucose sneller absorberen, enzymen activeert die betrokken zijn bij glycolyse, de snelheid van synthese tijdens glycolyse verhoogt. Dit komt door het feit dat het hormoon levercellen en spiercellen ertoe aanzet glucose op te slaan door het om te zetten in glycogeen. Bovendien vermindert de lever de activiteit van de vorming van glucose uit verschillende stoffen.

Het hormoon draagt ​​bij aan het feit dat de cellen sterk aminozuren absorberen. Insuline versnelt het transport en de aflevering van kalium, fosfor en magnesium naar de cellen. Als het niet genoeg is in het lichaam, dan is er het gebruik van vetcellen, omdat het insuline is dat glucose omzet in triglyceriden in de weefsels van de lever en in vetcellen. Daarom kan worden gesteld dat het hormoon de productie van vetzuren beïnvloedt. Het is in staat om de snelheid van proteïnebiosynthese te beïnvloeden.

Bovendien verlaagt insuline de snelheid van eiwitafbraak, omdat het de snelheid van eiwithydrolyse remt.

Standaard medische insuline-indicatoren

Elk hormoon heeft zijn eigen inhoudswaarden die standaard zijn voor een gezond persoon. Door hun afwijkingen kan men de ontwikkeling van verschillende ziektebeelden en ziektes beoordelen. Het niveau van het hormoon in het bloed kan toenemen na het nemen van een maaltijd.

Er zijn enkele vereisten bij het testen van de hoeveelheid van dit hormoon in het lichaam. Vóór de procedure moet u afzien van eten, anders kunnen de waarden van de analyses worden veranderd, omdat de activiteit van de alvleesklier direct afhankelijk is van het spijsverteringsstelsel (hoewel deze relatie tweerichtingsverkeer is). Bij het eten van voedsel voordat analyses worden doorgegeven, zal de nauwkeurigheid van de gegevens in twijfel worden getrokken vanwege de activering van de klier. Om het niveau van humane insuline te bepalen, voldoende om het suikergehalte te bepalen.

Vaak benoemd door aanvullende onderzoeken die u toelaten om de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van glandulaire ziekten nauwkeuriger te bepalen.

Het niveau van insuline in het bloed (op een lege maag) kan normaal variëren van 3 tot 28 MCU per ml. Het hangt af van welke norm is vastgesteld in het laboratorium en alle medische laboratoria hebben hun standaardwaarden. Wanneer u het transcript ontvangt, is het beter om niet in paniek te raken, maar om naar meerdere artsen te gaan. Er zijn afwijkingen veroorzaakt door de fysieke toestand van een persoon, maar ze zijn redelijk veilig. Bij een zwangere vrouw ligt de insuline-index bijvoorbeeld tussen 6 en 28 ICED per ml. Bij kinderen zijn alle organen nog in ontwikkeling en kan het niveau van het hormoon worden verlaagd.

Er zijn twee vormen van diabetes:

  1. Type 1 diabetes. Er is een geleidelijke afname van het insulinegehalte. In deze situatie is de alvleesklier gestoord, insuline wordt in onvoldoende hoeveelheden gesynthetiseerd en het is niet bestand tegen alle glucose in het bloed. Dit veroorzaakt op zijn beurt uithongering van cellen (tot hun dood).
  2. Type 2 diabetes. Het hormoon is in voldoende hoeveelheden beschikbaar. In deze situatie functioneert de pancreas normaal en produceert het een hormoon, maar het wordt niet waargenomen door de cellen. Daarom kan glucose de cellen niet binnengaan.

Het moet duidelijk zijn dat het niveau van elke indicator kan variëren naar geslacht en leeftijd van de persoon. Mannen en vrouwen hebben ongeveer dezelfde waarden (van 3,5 tot 5,5 mmol per liter). Dit wordt als normaal beschouwd. Maar als de index varieert van 5,6 tot 6,6 mmol per liter, moet u zich aan een bepaald dieet houden en een aanvullend onderzoek doen. Dit niveau wordt als de limiet beschouwd. Het is te vroeg om over diabetes te spreken, maar zonder bepaalde preventieve maatregelen kan een dergelijke overtreding zich ontwikkelen tot een ziekte. Als de indicator is gestegen tot 6,7 mmol per liter, raden artsen aan om opnieuw te testen (glucosetolerantie). In deze test wordt aandacht besteed aan andere indicatoren van het lichaam in een normale toestand. Als de index bij het uitvoeren van deze test varieert met 7,7 mmol per liter, dan is alles normaal. Als de indicator 11,1 mmol per liter wordt, is dit een gevolg van verstoringen in het functioneren van het lichaamssysteem dat verantwoordelijk is voor het koolhydraatmetabolisme. Als de index de drempel van 11,1 mmol per liter overschrijdt, diagnosticeert de arts diabetes. Insuline is een belangrijke stof in het menselijk lichaam.

Zonder dat zal niemand overleven, omdat het dit hormoon is dat het werk van vrijwel elk orgaan beïnvloedt, omdat het glucose aan elke cel in het lichaam levert, dwingt het om te werken en zijn functies uit te voeren.

insuline

Insuline (afkomstig van Lat Insula - eiland) is een peptidehormoon dat wordt gevormd in de bètacellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. Het heeft een veelzijdig effect op het metabolisme in bijna alle weefsels. Het belangrijkste effect van insuline is het verlagen van de glucoseconcentratie in het bloed. Het werd voor het eerst geïsoleerd door Canadese wetenschappers F. Banting en Charles Best (1921-22).

Het insulinemolecuul wordt gevormd door twee polypeptideketens die 51 aminozuurresiduen bevatten: de A-keten bestaat uit 21 aminozuurresiduen, de B-keten bestaat uit 30 aminozuurresiduen. Polypeptideketens zijn verbonden door twee disulfidebruggen door cysteïne-residuen, de derde disulfidebinding bevindt zich in de A-keten.

De primaire structuur van insuline in verschillende soorten varieert enigszins, evenals het belang ervan in de regulatie van koolhydraatmetabolisme. Varkensinsuline ligt het dichtst bij de mens, die hiervan verschilt met slechts één aminozuurresidu: alanine bevindt zich op de 30-positie van de varkensinsuline B-keten en threonine bevindt zich in humane insuline; runderinsuline wordt gekenmerkt door drie aminozuurresiduen.

Insulinebiosynthese omvat de vorming van twee inactieve precursors, preproinsuline en pro-insuline, die worden omgezet in een actief hormoon als een resultaat van sequentiële proteolyse. De biosynthese van preproinsuline begint met de vorming van een signaalpeptide op polyribosomen geassocieerd met ER. Het signaalpeptide penetreert het lumen van het ER en richt de binnenkomst van een groeiende polypeptideketen in het lumen van het ER. Na het einde van de synthese van preproinsuline, wordt het signaalpeptide, dat 24 aminozuurresiduen bevat, afgesplitst (Figuur 11-24).

Proinsuline (86 aminozuurresiduen) komt het Golgi-apparaat binnen, waar het onder de werking van specifieke proteasen op verschillende plaatsen wordt gesplitst om insuline te vormen (51 aminozuurresiduen) en een C-peptide bestaande uit 31 aminozuurresiduen.

Insuline en C-peptide in equimolaire hoeveelheden zijn inbegrepen in de secretoire korrels. In granules, combineert insuline met zink om dimeren en hexameren te vormen. Rijpe korrels versmelten met het plasmamembraan en insuline en C-peptide worden uitgescheiden in het extracellulaire fluïdum als resultaat van exocytose. Na uitscheiding in het bloed desintegreren insuline-oligomeren. T1 / 2 van insuline in het bloedplasma is 3-10 minuten, C-peptide - ongeveer 30 minuten.

De biologische rol - Insuline verhoogt dramatisch de doorlaatbaarheid van de wanden van spier- en vetcellen tot glucose. Aangezien alle processen van glucose-assimilatie plaatsvinden in de cellen, en insuline glucosetransport in hen bevordert, zorgt het voor het gebruik van glucose door het lichaam, de synthese van glycogeen (reserve-koolhydraat) en de accumulatie ervan in spiervezels. Door de stroom glucose in de cellen van vetweefsel te vergroten, stimuleert insuline de vetvorming in het lichaam. Bovendien stimuleert insuline de eiwitsynthese in de cel, waardoor de doorlaatbaarheid van celwanden voor aminozuren toeneemt.

Hyperglycemie - een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

In een toestand van hyperglycemie neemt de glucoseopname zowel in de lever als in perifere weefsels toe. Zodra het glucosegehalte stijgt, begint de alvleesklier insuline aan te maken.

Hypoglycemie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de perifere bloedglucose onder de normale waarde (<3,3 ммоль/л при оценке по цельной капиллярной крови, <3,9 ммоль/л — по венозной плазме). Развивается вследствие передозировки сахароснижающих препаратов или избыточной секреции инсулина в организме. Тяжёлая гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы и вызвать гибель человека. Инсулинома — доброкачественная опухоль из бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающая избыточное количество инсулина. Клиническая картина характеризуется эпизодически возникающими гипогликемическими состояниями.

Insulinebiosyntheseschema in β-cellen van Langerhans-eilandjes. ER - endoplasmatisch reticulum. 1 - vorming van het signaalpeptide; 2 - synthese van preproinsuline; 3 - splitsing van het signaalpeptide; 4 - transport van pro-insuline naar het Golgi-apparaat; 5 - de omzetting van pro-insuline in insuline en C-peptide en de opname van insuline en C-peptide in secretoire korrels; 6 - secretie van insuline en C-peptide.

De structuur van humane insuline. A. Primaire insulinestructuur. B. Model van de tertiaire structuur van insuline (monomeer): 1 - A-keten; 2 - B-keten; 3 - receptor bindingsplaats

Glucagon is een hormoon van de alfacellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. Door chemische structuur is glucagon een peptidehormoon.

Het glucagon-molecuul is samengesteld uit 29 aminozuren en heeft een molecuulgewicht van 3485 dalton. Glucagon werd in 1923 ontdekt door Kimbell en Merlin.

De belangrijkste plaats van glucagon-synthese zijn a-cellen van het eilandapparaat van de pancreas. Vrij grote hoeveelheden van dit hormoon kunnen echter ook elders in het maag-darmkanaal worden geproduceerd.

Glucagon wordt gesynthetiseerd in de vorm van een grote voorloper, proglucagon (molecuulgewicht is ongeveer 9.000). Grotere moleculen zijn ook gevonden, maar het is niet duidelijk of ze voorlopers zijn van glucagon of nauw verwante peptiden. Slechts 30-40% van het immuunreactieve "glucagon" in het plasma is verantwoordelijk voor pancreatisch glucagon. De rest is grotere moleculen, verstoken van biologische activiteit.

In plasma is glucagon in vrije vorm. Omdat het niet aan het transporteiwit bindt, is de halfwaardetijd van glucagon kort (ongeveer 5 minuten).

Inactivatie van dit hormoon vindt plaats in de lever onder de werking van een enzym dat, door de binding tussen Ser-2 en Gln-3 te splitsen, twee aminozuren uit de N-terminus verwijdert. De lever is de eerste barrière op het pad van uitgescheiden glucagon, en omdat het dit hormoon snel inactiveert, is de inhoud ervan in het bloed van de poortader veel hoger dan in perifeer bloed.

Glucagon heeft bijna geen effect op skeletspierglycogeen, blijkbaar vanwege de bijna volledige afwezigheid van glucagonreceptoren daarin. Glucagon veroorzaakt een toename van insulinesecretie van gezonde pancreatische P-cellen en remming van insulineactiviteit. Dit is blijkbaar een van de fysiologische mechanismen van tegenwerking veroorzaakt door glucagon hyperglycemie.

Glucagon heeft een sterk inotroop en chronotroop effect op het myocardium als gevolg van de verhoogde vorming van cAMP (dat wil zeggen, het heeft een effect dat vergelijkbaar is met dat van β-adrenoreceptoragonisten, maar zonder dat β-adrenerge systemen betrokken zijn bij de realisatie van dit effect). Het resultaat is een verhoging van de bloeddruk, een toename van de hartslag en kracht.

In hoge concentraties veroorzaakt glucagon een sterke krampstillend effect, ontspanning van de gladde spieren van de interne organen, met name de darmen, niet gemedieerd door adenylaatcyclase.

Glucagon is betrokken bij de implementatie van "hit or run" -reacties, waardoor de beschikbaarheid van energiesubstraten (in het bijzonder glucose, vrije vetzuren, ketozuren) voor skeletspieren en de bloedtoevoer naar skeletspieren wordt vergroot door het werk van het hart te verbeteren. Bovendien verhoogt glucagon de secretie van catecholamines door de bijniermerg en verhoogt het de gevoeligheid van het weefsel voor catecholamines.

Glucagon is een alvleesklierhormoon. De werking is het tegenovergestelde van insuline. Bij diabetes mellitus komt de wederzijdse werking van insuline en glucagon tot uiting in het feit dat onvoldoende insulineproductie gepaard gaat met een verhoogde productie van glucagon. Het is een verhoogd niveau van het hormoon glucagon in het bloed dat een verhoging van het glucosegehalte (hyperglycemie) veroorzaakt. Het werkingsmechanisme van glucagon wordt duidelijk gezien bij de behandeling van insulineafhankelijke diabetes mellitus (d.w.z. insulinedeficiëntie). In het geval van onvoldoende insulineproductie ontwikkelt de pancreas hyperglycemie (een verhoging van de bloedsuikerspiegels) en metabole acidose (een toename van de zuurgraad van het lichaam), wat kan worden voorkomen door het glucagongehalte in het bloed te verlagen. Om dit te doen, schrijft u somatostatine (pancreashormoon) voor, dat de productie en afgifte van glucagon in het bloed onderdrukt. Daarna, zelfs in de volledige afwezigheid van insuline, is de bloedsuikerspiegel niet veel hoger dan normaal.

Een significante toename van het hormoon glucagon in het bloed is een teken van glucagonoma (bijniertumoren). Met glucagonome draagt ​​overmaat glucagon bij aan een verhoging van de bloedsuikerspiegel en de ontwikkeling van diabetes mellitus.

De primaire structuur van het glucagon-molecuul is als volgt: NH2-His-Ser-Gln-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Lys-Tyr-Leu-Asp-Ser-Arg-Arg-Ala-Gln-Asp- phe-Val-Gln-Trp-Leu- Met-Asn-Thr-COOH

Human Insulin Anatomy - informatie:

Insuline -

Insuline (van het Latijnse Insula - het eiland) is een peptidehormoon dat wordt gevormd in de bètacellen van de eilandjes van de alvleesklier van Langerhans. Het heeft een veelzijdig effect op het metabolisme in bijna alle weefsels. Het belangrijkste effect van insuline is het verlagen van de glucoseconcentratie in het bloed.

Insuline verhoogt de plasmapermeabiliteit voor glucose, activeert essentiële glycolyse-enzymen, stimuleert de vorming van glycogeen in de lever en spieren uit glucose en verbetert de synthese van vetten en eiwitten. Bovendien remt insuline de activiteit van enzymen die glycogeen en vetten afbreken. Dat wil zeggen, behalve het anabole effect, heeft insuline ook een anti-katabool effect. Vermindering van de insulinesecretie als gevolg van de vernietiging van beta-cellen - absolute insulinedeficiëntie - is een sleutelelement in de pathogenese van type 1 diabetes mellitus. Overtreding van het effect van insuline op weefsel - relatieve insulinedeficiëntie - speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van type 2-diabetes.

Insuline structuur

Het insulinemolecuul wordt gevormd door twee polypeptideketens die 51 aminozuurresiduen bevatten: de A-keten bestaat uit 21 aminozuurresiduen, de B-keten bestaat uit 30 aminozuurresiduen. Polypeptideketens zijn verbonden door twee disulfidebruggen door cysteïne-residuen, de derde disulfidebinding bevindt zich in de A-keten. De primaire structuur van insuline in verschillende soorten varieert enigszins, evenals het belang ervan in de regulatie van koolhydraatmetabolisme. Varkensinsuline ligt het dichtst bij de mens, die hiervan verschilt met slechts één aminozuurresidu: alanine bevindt zich op de 30-positie van de varkensinsuline B-keten en threonine bevindt zich in humane insuline; runderinsuline wordt gekenmerkt door drie aminozuurresiduen.

Ontdekking en studie van insuline

In 1869, in Berlijn, bestudeerde een 22-jarige medische student, Paul Langergans, de structuur van de pancreas met een nieuwe microscoop, en vestigde de aandacht op voorheen onbekende cellen die groepen vormden die gelijkmatig over de klier waren verdeeld. Het doel van deze "kleine stapels cellen", later bekend als "eilandjes van Langerhans", was niet duidelijk, maar later liet Eduad Lagus zien dat er een geheim in hen was gevormd, dat een rol speelt bij de regulatie van de spijsvertering.

In 1889, de Duitse fysioloog Oscar Minkowski om te laten zien dat de waarde van de pancreas bij de spijsvertering is gekunsteld, zette een experiment op waarin hij de klier bij een gezonde hond verwijderde. Een paar dagen na het begin van het experiment, wees assistent Minkowski, die naar de proefdieren keek, de aandacht op het grote aantal vliegen dat over de urine van een experimentele hond vloog. Toen hij de urine onderzocht, ontdekte hij dat de hond suiker in de urine had uitgescheiden. Dit was de eerste waarneming die de pancreas liet werken en diabetes mellitus.

In 1901 werd de volgende belangrijke stap gezet, Eugene Opie toonde duidelijk aan dat "Diabetes... veroorzaakt door de vernietiging van de eilandjes van de pancreas, en gebeurt alleen wanneer deze lichamen gedeeltelijk of volledig worden vernietigd." Het verband tussen diabetes en de pancreas was bekend voorheen, maar daarvoor was het niet duidelijk dat diabetes wordt geassocieerd met eilandjes. In de volgende twee decennia werden verschillende pogingen ondernomen om het eilandjesgeheim te isoleren als een mogelijke remedie.

In 1906 bereikte Georg Ludwig Zuelzer enig succes in het verlagen van de bloedglucosespiegel van proefhonden met pancreasextract, maar kon zijn werk niet voortzetten. E.L. Scott tussen 1911 en 1912 aan de Universiteit van Chicago gebruikte een waterig extract van de pancreas en merkte "enige afname in glycosurie" op, maar hij kon zijn leider niet overtuigen van het belang van zijn onderzoek en al snel werden deze experimenten stopgezet. Hetzelfde effect werd aangetoond door Israël Kleiner aan de Rockefeller University in 1919, maar zijn werk werd onderbroken door het begin van de Eerste Wereldoorlog en hij kon het niet afmaken. Een vergelijkbaar werk na experimenten in Frankrijk in 1921 werd gepubliceerd door de professor fysiologie van de Roemeense School voor Geneeskunde Nicola Paulesco, en velen, waaronder Roemenië, beschouwen hem als de ontdekker van insuline. De praktische isolatie van insuline behoort echter toe aan een groep wetenschappers van de Universiteit van Toronto.

In oktober 1920 las Frederic Banting in de werken van Minkowski dat als honden de afgifte van spijsverteringssap uit de pancreas belemmeren, de glandulaire cellen binnenkort sterven en de eilandjes in leven blijven en diabetes zich niet ontwikkelt bij dieren. Dit interessante feit deed hem nadenken over de mogelijkheid van het vrijkomen van een onbekende factor uit de klier, wat bijdroeg aan een verlaging van de bloedsuikerspiegel. Uit zijn notities: "verband een pancreaskanaal aan een hond. Verlaat de hond totdat de acini instort en alleen de eilanden overblijven. Probeer het innerlijke geheim te isoleren en handel in glycosurie... "In Toronto ontmoette Banting J. Macleod en schetste zijn gedachten in de hoop zijn steun in te roepen en de uitrusting te krijgen die nodig was voor het werk. Aanvankelijk leek het idee van Banting de professor absurd en zelfs belachelijk. Maar de jonge wetenschapper slaagde er nog steeds in Macleod te overtuigen het project te ondersteunen.

En in de zomer van 1921 voorzag hij Banting van een universitair laboratorium en een assistent, de 22-jarige Charles Best, en voorzag hem ook van 10 honden. Hun methode was dat de ligatuur rond het uitscheidingskanaal van de pancreas werd aangehaald, waardoor de afscheiding van pancreassap uit de klier werd voorkomen en enkele weken later, toen de excretiecellen stierven, duizenden eilandjes overleefden, van waaruit ze erin slaagden een eiwit te isoleren dat aanzienlijk minder suiker bevatte in het bloed van honden met een afgelegen pancreas. In eerste instantie heette het "Ailetin". Terugkerend uit Europa, waardeerde MacLeod het belang van al het werk dat aan zijn ondergeschikten werd gedaan, maar om volledig zeker te zijn van de effectiviteit van de methode, eiste de professor dat het experiment opnieuw met hem zou worden gedaan. En na een paar weken was het duidelijk dat de tweede poging ook succesvol was. De isolatie en zuivering van "aletina" uit de pancreas van honden was echter zeer tijdrovend en langdurig werk. Banting besloot om de pancreas van kalveren als bron te gebruiken, waarbij spijsverteringsenzymen nog niet zijn geproduceerd, maar een voldoende hoeveelheid insuline is al gesynthetiseerd. Dit vergemakkelijkte het werk enorm.

Na het oplossen van het probleem met de bron van insuline was eiwitzuivering een andere belangrijke taak. Om het op te lossen, trok MacLeod in december 1921 een briljante biochemicus, James Collip, aan die uiteindelijk erin slaagde om een ​​effectieve methode voor insulinezuivering te ontwikkelen. En op 11 januari 1922, na vele succesvolle proeven met honden, kreeg de 14-jarige Leonard Thompson, diabetes, de eerste insuline-injectie in de geschiedenis. De eerste ervaring met insuline was echter niet succesvol. Het extract was niet voldoende gezuiverd en dit leidde tot de ontwikkeling van allergieën, dus insuline-injecties werden opgeschort. Voor de volgende 12 dagen werkte Collip intensief in het laboratorium om het extract te verbeteren. En op 23 januari kreeg Leonard een tweede dosis insuline toegediend. Deze keer was het succes compleet, niet alleen waren er geen duidelijke bijwerkingen, maar ook stopte de patiënt met het ontwikkelen van diabetes. Later werkten Banting en Best echter niet goed samen met Collip en braken hij al snel uit. Het vergde grote hoeveelheden pure insuline. En voordat een efficiënte manier van snel produceren van insuline werd gevonden, werd er veel werk verzet. Een belangrijke rol hierbij speelde de kennismaking van Banting met Eli Lilly, de toekomstige oprichter van het grootste farmacologische bedrijf. Voor deze revolutionaire ontdekking kregen MacLeod en Banting in 1923 de Nobelprijs voor de fysiologie en geneeskunde. Banting was in eerste instantie zeer verontwaardigd dat zijn assistent Best niet samen met hem werd gepresenteerd voor de prijs, en aanvankelijk zelfs uitdagend het geld weigerde, maar toen toch toestemde om de prijs te accepteren en zijn deel plechtig deelde met Best. MacLeod ging ook naar binnen en deelde zijn prijs met Collip. Een patent voor insuline werd voor één dollar verkocht aan de universiteit van Toronto en de productie van insuline begon al snel op industriële schaal.

De verdienste van de bepaling van de exacte volgorde van aminozuren waaruit het insulinemolecuul bestaat (de zogenaamde primaire structuur) is van de Britse moleculair bioloog Frederick Sanger. Insuline was het eerste eiwit waarvoor de primaire structuur volledig was gedefinieerd. Voor zijn werk in 1958 ontving hij de Nobelprijs voor de Scheikunde. En bijna 40 jaar later bepaalde Dorothy Crowfoot Hodgkin, met behulp van de röntgendiffractiemethode, de ruimtelijke structuur van het insulinemolecuul. Haar werk wordt ook bekroond met de Nobelprijs.

Vorming en secretie van insuline De belangrijkste stimulans voor de synthese en secretie van insuline is de toename van de glucoseconcentratie in het bloed.

Synthese van insuline in de cel De synthese en afgifte van insuline is een complex proces dat verschillende stappen omvat. Aanvankelijk wordt een inactieve voorloper van het hormoon gevormd, die na een reeks chemische transformaties in het proces van rijping een actieve vorm wordt. Het gen dat codeert voor de primaire structuur van de voorloper van insuline, is gelokaliseerd in de korte arm van chromosoom 11. Op de ribosomen van een ruw endoplasmatisch reticulum wordt een precursorpeptide gesynthetiseerd - de zogenaamde. prepro. Het is een polypeptideketen opgebouwd uit 110 aminozuurresiduen en omvat de volgende achtereenvolgens: L-peptide, B-peptide, C-peptide en A-peptide. Vrijwel onmiddellijk na synthese in EPR wordt het signaal (L) -peptide van dit molecuul afgesplitst - een sequentie van 24 aminozuren die noodzakelijk zijn voor het gesynthetiseerde molecuul om door het hydrofobe lipidenmembraan EPR te gaan. Proinsuline wordt gevormd, dat wordt getransporteerd naar het Golgi-complex, later in de tanks waarvan de zogenaamde insulinematuratie plaatsvindt. Rijping is de langste fase van insulinevorming. Tijdens het rijpingsproces wordt een C-peptide, een fragment van 31 aminozuren dat de B-keten en de A-keten verbindt, uit het pro-insuline-molecuul gesneden met behulp van specifieke endopeptidasen. Dat wil zeggen, het pro-insuline-molecuul is verdeeld in insuline en een biologisch inert peptideresidu. In secretoire korrels combineert insuline met zinkionen kristallijne hexamere aggregaten.

Insulinesecretie De bètacellen van de eilandjes van Langerhans zijn gevoelig voor veranderingen in de bloedglucosespiegels; hun afgifte van insuline als reactie op een verhoging van de glucoseconcentratie wordt gerealiseerd door het volgende mechanisme:

  • Glucose wordt vrij in bètacellen getransporteerd door een speciale eiwit-drager GluT 2
  • In een cel ondergaat glucose glycolyse en wordt het verder geoxideerd in de ademhalingscyclus om ATP te vormen; De intensiteit van de ATP-synthese hangt af van het glucosegehalte in het bloed.
  • ATP reguleert de sluiting van ionische kaliumkanalen, wat leidt tot membraandepolarisatie.
  • Depolarisatie veroorzaakt de opening van potentieel-afhankelijke calciumkanalen, dit leidt tot de stroom van calcium in de cel.
  • Het verhogen van het calciumniveau in de cel activeert fosfolipase C, dat een van de membraanfosfolipiden - fosfatidylinositol-4,5-bifosfaat - afbreekt tot inositol-1,4,5-trifosfaat en diacylglyceraat.
  • Inositoltrifosfaat bindt aan EPR-receptoreiwitten. Dit leidt tot de afgifte van gebonden intracellulair calcium en een sterke toename van de concentratie.
  • Een significante toename in de concentratie van calciumionen in de cel leidt tot de afgifte van vooraf gesynthetiseerde insuline die is opgeslagen in secretoire korrels. Naast insuline en C-peptide zijn er zinkionen en kleine hoeveelheden pro-insuline en tussenvormen in rijpe secretoire korrels. Insuline wordt uit de cel vrijgemaakt door exocytose - een volwassen secretoire korrel nadert het plasmamembraan en smelt ermee, en de inhoud van de korrel wordt uit de cel geperst. Veranderingen in de fysische eigenschappen van het medium leiden tot de eliminatie van zink en de afbraak van kristallijn inactieve insuline in individuele moleculen, die biologische activiteit hebben.

Regulering van het onderwijs en secretie van insuline

De belangrijkste stimulator van insulineafgifte is een verhoging van de bloedglucosespiegels. Bovendien wordt de vorming van insuline en de secretie daarvan gestimuleerd tijdens de maaltijd, en niet alleen glucose of koolhydraten. De insulinesecretie wordt versterkt door aminozuren, met name leucine en arginine, bepaalde hormonen van het gastro-enteropancreatische systeem: cholecystokinine, HIP, GLP-1, evenals hormonen zoals glucagon, ACTH, STH, oestrogeen, enz., Sulfonylureumpreparaten. Ook verhoogt insulinesecretie het niveau van kalium of calcium, vrije vetzuren in het bloedplasma. De insulinesecretie neemt af onder invloed van somatostatine. Bètacellen zijn ook onder invloed van het autonome zenuwstelsel.

  • Parasympathisch deel (cholinerge uiteinden van de nervus vagus) stimuleert de insulinesecretie
  • Het sympathische gedeelte (activering van α2-adrenoreceptoren) onderdrukt de insulinesecretie. Bovendien wordt de insulinesynthese opnieuw gestimuleerd door glucose- en cholinerge zenuwsignalen.

Insuline-actie

Hoe dan ook, insuline beïnvloedt alle soorten metabolisme door het hele lichaam. In de eerste plaats betreft de werking van insuline echter de uitwisseling van koolhydraten. Het belangrijkste effect van insuline op koolhydraatmetabolisme is geassocieerd met een verhoogd glucosetransport door celmembranen. Activering van de insulinereceptor triggert het intracellulaire mechanisme, dat de stroom van glucose in de cel direct beïnvloedt door de hoeveelheid en het functioneren van membraaneiwitten die glucose in de cel overbrengen, te reguleren. In de grootste mate hangt het glucosetransport in twee soorten weefsels af van insuline: spierweefsel (myocyten) en vetweefsel (adipocyten) - dit is zogenaamd. insuline-afhankelijke weefsels. Samen met bijna 2/3 van de gehele cellulaire massa van het menselijk lichaam, vervullen ze zulke belangrijke functies in het lichaam als beweging, ademhaling, bloedsomloop enz. En slaan ze de energie op die vrijkomt uit voedsel.

Mechanisme van insulinewerking

Net als andere hormonen werkt insuline via het receptoreiwit. De insulinereceptor is een complex integraal celmembraaneiwit, geconstrueerd uit 2 subeenheden (a en b), die elk worden gevormd door twee polypeptideketens. Insuline met hoge specificiteit bindt en wordt herkend door de a-subunit van de receptor, die na toevoeging van een hormoon de conformatie ervan verandert. Dit leidt tot het verschijnen van tyrosinekinase-activiteit in subeenheid b, die een uitgebreide reeks van reacties voor de activering van enzymen triggert, die begint met receptorzelffosforylering.

Het hele complex van biochemische effecten van de interactie van insuline en de receptor is nog steeds niet volledig duidelijk, maar het is bekend dat in het tussenstadium de vorming van secundaire mediatoren: diacylglycerolen en inositoltrifosfaat, waarvan een van de effecten de activering van het enzym - proteïnekinase C is, waarmee op enzymen en gerelateerde veranderingen in intracellulair metabolisme. Verhoogde glucose-opname in de cel is geassocieerd met het activerende effect van insulinemediatoren op de opname van cytoplasmische vesikels in het celmembraan dat het glucoseoverdrachtseiwit GluT4 bevat. Het insulinereceptorcomplex na vorming wordt ondergedompeld in het cytosol en wordt vervolgens vernietigd in de lysosomen. Bovendien ondergaat alleen het insulineresidu degradatie en wordt de vrijgemaakte receptor terug naar het membraan getransporteerd en er opnieuw ingebracht.

Fysiologische effecten van insuline Insuline heeft een complex en veelzijdig effect op metabolisme en energie. Veel van de effecten van insuline worden gerealiseerd door het vermogen om in te werken op de activiteit van een aantal enzymen. Insuline is het enige hormoon dat de bloedglucose verlaagt, het wordt gerealiseerd door:

  • verhoogde celopname van glucose en andere stoffen;
  • activering van belangrijke glycolyse-enzymen;
  • een toename in de intensiteit van glycogeensynthese - insuline dwingt glucose om te worden opgeslagen in cellen van de lever en spieren door het te polymeriseren tot glycogeen;
  • afname van de intensiteit van gluconeogenese - de vorming van glucose in de lever door verschillende stoffen neemt af

Anabole effecten van insuline

  • verbetert de cellulaire opname van aminozuren (vooral leucine en valine);
  • verbetert het transport van kaliumionen in de cel, evenals magnesium en fosfaat;
  • verbetert de DNA-replicatie en eiwitbiosynthese;
  • verbetert de synthese van vetzuren en de daaropvolgende verestering - in het vetweefsel en in de lever draagt ​​insuline bij tot de omzetting van glucose in triglyceriden; bij gebrek aan insuline gebeurt het tegenovergestelde - vetmobilisatie.

Anti-katabole effecten van insuline

  • remt eiwithydrolyse - vermindert eiwitafbraak;
  • vermindert lipolyse - vermindert de stroom van vetzuren in het bloed.

Bloedglucose regulatie

Het handhaven van de optimale concentratie van glucose in het bloed is het resultaat van vele factoren, een combinatie van gecoördineerd werk van bijna alle lichaamssystemen. De belangrijkste rol bij het handhaven van het dynamische evenwicht tussen de processen van vorming en gebruik van glucose behoort echter tot de hormonale regulatie. Gemiddeld varieert het niveau van glucose in het bloed van een gezond persoon van 2,7 tot 8,3 mmol / l, maar onmiddellijk na een maaltijd neemt de concentratie gedurende korte tijd sterk toe. Twee groepen hormonen hebben het tegenovergestelde effect op de concentratie van glucose in het bloed:

  • het enige hypoglycemische hormoon is insuline
  • en hyperglycemische hormonen (zoals glucagon, groeihormoon en adrenaline), die de bloedglucose verhogen

Wanneer glucosespiegels onder normale fysiologische waarden dalen, vertraagt ​​de afgifte van insuline uit B-cellen (maar stopt normaal gesproken nooit). Als het glucosegehalte tot een gevaarlijk niveau daalt, komen de zogenaamde contrainsulaire (hyperglykemische) hormonen vrij (de meest bekende is glucagon van α-cellen van eilandjes in de pancreas), die de afgifte van glucose uit de cellulaire voorraden aan het bloed veroorzaken.

Adrenaline en andere stresshormonen remmen de insulinesecretie in het bloed sterk. De nauwkeurigheid en efficiëntie van dit complexe mechanisme is een onmisbare voorwaarde voor het normale functioneren van het hele organisme, gezondheid. Langdurige verhoogde bloedglucose (hyperglycemie) is het belangrijkste symptoom en de schadelijke factor van diabetes. Hypoglycemie - verlaging van de bloedglucose - heeft vaak nog ernstiger gevolgen. Dus een extreme daling van de glucosespiegels kan gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoglycemisch coma en de dood.

hyperglycemie

Hyperglycemie - een verhoging van de bloedsuikerspiegel. In een toestand van hyperglycemie neemt de glucoseopname zowel in de lever als in perifere weefsels toe. Zodra het glucosegehalte stijgt, begint de alvleesklier insuline aan te maken.

hypoglykemie

Hypoglycemie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van perifere bloedglucose onder normaal (gewoonlijk 3,3 mmol / l). Het ontwikkelt zich als gevolg van een overdosis glucoseverlagende medicijnen, overmatige afscheiding van insuline in het lichaam. Hypoglycemie kan leiden tot de ontwikkeling van hypoglycemisch coma en tot de dood leiden.

Insuline therapie

Er zijn 3 belangrijke methoden voor insulinetherapie. Elk van hen heeft zijn eigen voor- en nadelen. Bij een gezond persoon vindt insulinesecretie continu plaats en dit is ongeveer 1 U insuline per uur, dit is de zogenaamde basale of achtergrondsecretie. Tijdens de maaltijd is er vaak een snelle (bolus) toename van de insulineconcentratie. Gestimuleerde insulinesecretie is ongeveer 1-2 U voor elke 10 g koolhydraten. Tegelijkertijd wordt een constant evenwicht gehandhaafd tussen de concentratie van insuline en de behoefte daaraan volgens het principe van feedback. Een patiënt met type 1 diabetes mellitus heeft een insulinevervangingstherapie nodig, die insulinesecretie zou imiteren onder fysiologische omstandigheden. Het is noodzakelijk om verschillende soorten insulinepreparaten op verschillende tijdstippen te gebruiken. Om bevredigende resultaten te bereiken door een enkele insuline-injectie bij patiënten met type 1 diabetes is mellitus onmogelijk. Het aantal injecties kan van 2 tot 5-6 keer per dag zijn. Hoe meer injecties, hoe meer insuline-therapie dichtbij fysiologisch is. Bij patiënten met diabetes mellitus type 2 met een geconserveerde bètacelfunctie is een enkele dubbele injectie van insuline voldoende om de schadetoestand te handhaven.

Insuline: hormoonwerking, snelheid, types, functies

Insuline is een biologisch actieve stof, een eiwithormoon dat wordt geproduceerd door β-cellen van de eilandjesapparatuur (eilandjes van Langerhans) van de pancreas. Het beïnvloedt de metabolische processen van alle lichaamsweefsels. De belangrijkste functie van insuline is het verlagen van het glucosegehalte in het bloed. Een gebrek aan dit hormoon kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes.

Het insulinemolecuul bestaat uit 2 polypeptideketens, omvattende 51 aminozuurresiduen: A-keten (bevat 21 aminozuurresiduen) en B-keten (bevat 30 aminozuurresiduen). De polypeptideketens zijn verbonden via cysteïne-residuen door twee disulfidebruggen en de derde disulfidebinding bevindt zich in de A-keten.

Door de werking van insuline neemt de doorlaatbaarheid van plasmamembranen voor glucose toe, de belangrijkste enzymen van glycolyse worden geactiveerd. Het beïnvloedt de omzetting van glucose in glycogeen, dat optreedt in spieren en lever, stimuleert de synthese van eiwitten en vetten. Bovendien heeft het een anti-katabolisch effect, waardoor de activiteit van enzymen die betrokken zijn bij de afbraak van glycogeen en vet wordt geremd.

Traditionele of gecombineerde insulinetherapie wordt gekenmerkt door de toediening van een mengsel van korte en middellange / lange duur medicijnen in een enkele injectie. Het is van toepassing op labiele diabetes.

Wanneer β-cellen onvoldoende insuline produceren, ontwikkelt zich type 1 diabetes mellitus. Bij type 2-diabetes kunnen weefsels en cellen niet goed reageren op dit hormoon.

Insuline-actie

Insuline beïnvloedt op de een of andere manier alle soorten metabolisme in het lichaam, maar in de eerste plaats neemt het deel aan het koolhydraatmetabolisme. De werking is te wijten aan de verhoogde transportsnelheid van overtollige glucose door de celmembranen (als gevolg van de activering van het intracellulaire mechanisme dat de hoeveelheid en de efficiëntie van membraaneiwitten die glucose afgeven regelt). Als gevolg hiervan worden insulinereceptoren gestimuleerd en worden intracellulaire mechanismen geactiveerd die de opname van glucose door cellen beïnvloeden.

Vetweefsel en spierweefsel zijn afhankelijk van insuline. Wanneer voedsel rijk is aan koolhydraten, wordt het hormoon geproduceerd en veroorzaakt het een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Wanneer de bloedglucose onder fysiologische niveaus daalt, vertraagt ​​de hormoonproductie.

Typen insulinewerking op het lichaam:

  • metabolisch: verhoogde opname van glucose en andere stoffen door de cellen; activering van sleutelenzymen van het proces van glucose-oxidatie (glycolyse); een toename in de intensiteit van glycogeensynthese (de afzetting van glycogeen wordt versneld door de polymerisatie van glucose in de cellen van de lever en spieren); een afname van de intensiteit van gluconeogenese door de synthese in de lever van glucose uit verschillende stoffen;
  • anabool: verbetert de opname van aminozuren door cellen (meestal valine en leucine); verhoogt het transport van kalium-, magnesium- en fosfaationen naar cellen; verhoogt de replicatie van deoxyribonucleïnezuur (DNA) en eiwitbiosynthese; versnelt de synthese van vetzuren met hun daaropvolgende verestering (in de lever en het vetweefsel draagt ​​insuline bij tot de omzetting van glucose in triglyceriden, en met zijn gebrek aan vet treedt mobilisatie op);
  • anti-katabool: remming van eiwithydrolyse met een afname in de mate van degradatie ervan; afname van de lipolyse, waardoor de stroom van vetzuren in het bloed wordt verminderd.

Insuline-injectie

De snelheid van insuline in het bloed van een volwassene is 3-30 μU / ml (tot 240 pmol / l). Voor kinderen jonger dan 12 jaar mag deze indicator niet hoger zijn dan 10 μED / ml (69 pmol / l).

Bij gezonde mensen fluctueren hormoonspiegels gedurende de dag en bereiken hun piek na het eten. Het doel van insulinetherapie is niet alleen om dit niveau gedurende de dag te handhaven, maar ook om de pieken van de concentratie te imiteren, waarvoor het hormoon vlak voor een maaltijd wordt toegediend. De dosis wordt door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met het glucosegehalte in het bloed.

Basale secretie van een hormoon bij een gezond persoon is ongeveer 1 U per uur, het is noodzakelijk om het werk te remmen van alfacellen die glucagon produceren, wat de belangrijkste antagonist van insuline is. Tijdens het eten neemt de secretie toe tot 1-2 E per ingenomen 10 g koolhydraten (de exacte hoeveelheid hangt af van vele factoren, waaronder de algemene toestand van het lichaam en het tijdstip van de dag). Met dit verschil kunt u een dynamisch evenwicht tot stand brengen als gevolg van de toegenomen insulineproductie als reactie op de toegenomen behoefte daaraan.

Bij mensen met diabetes type 1 is de hormoonproductie verminderd of helemaal afwezig. In dit geval is vervanging van insulinetherapie noodzakelijk.

Als gevolg van orale toediening wordt het hormoon in de darm vernietigd, dus wordt het parenteraal toegediend, in de vorm van subcutane injecties. In dit geval, hoe kleiner de dagelijkse fluctuaties van het glucoseniveau, hoe lager het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties van diabetes.

Als u onvoldoende insuline krijgt, kan hyperglycemie ontstaan, als het hormoon in overmaat aanwezig is, is hypoglycemie waarschijnlijk. In dit opzicht moet de injectie van het geneesmiddel op verantwoorde wijze worden behandeld.

Fouten die afbreuk doen aan de therapie moeten worden vermeden:

  • het gebruik van het medicijn is verlopen;
  • overtreding van de regels voor opslag en transport van het medicijn;
  • alcohol toedienen op de injectieplaats (alcohol heeft een destructief effect op het hormoon);
  • gebruik van een beschadigde naald of spuit;
  • de spuit te snel verwijderen na de injectie (vanwege het risico van verlies van een deel van het preparaat).

Traditionele en geïntensiveerde insulinetherapie

Traditionele of gecombineerde insulinetherapie wordt gekenmerkt door de toediening van een mengsel van korte en middellange / lange duur medicijnen in een enkele injectie. Het is van toepassing op labiele diabetes. Het belangrijkste voordeel is het vermogen om het aantal injecties tot 1-3 per dag te verminderen, maar om een ​​volledige compensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken, is deze behandelingsmethode niet mogelijk.

Traditionele behandeling van diabetes:

  • voordelen: gemakkelijke toediening van het medicijn; geen behoefte aan frequente glykemische controle; de mogelijkheid van behandeling onder de controle van het glycosurische profiel;
  • nadelen: de noodzaak van strikte naleving van voeding, dagelijks regime, slaap, rust en lichamelijke inspanning; verplichte en regelmatige voedselinname, gekoppeld aan de introductie van het medicijn; het onvermogen om het niveau van glucose te handhaven op het niveau van fysiologische fluctuaties; verhoogd risico op hypokaliëmie, arteriële hypertensie en atherosclerose als gevolg van persistente hyperinsulinemie kenmerkend voor deze behandelmethode.

Gecombineerde therapie is geïndiceerd voor oudere patiënten in het geval van problemen met de assimilatie van de vereisten van geïntensiveerde therapie, in het geval van psychische stoornissen, laag opleidingsniveau, behoefte aan externe zorg, evenals ongedisciplineerde patiënten.

Om intensieve insulinetherapie (IIT) uit te voeren, wordt aan de patiënt een dosis voorgeschreven die voldoende is voor het gebruik van glucose dat het lichaam binnendringt, met dit doel wordt insuline geïntroduceerd om basale secretie te imiteren en afzonderlijk kortwerkende geneesmiddelen die pieken van hormoonconcentratie na een maaltijd bieden. De dagelijkse dosis van het medicijn bestaat uit kortwerkende en langwerkende insuline.

Bij mensen met diabetes type 1 is de hormoonproductie verminderd of helemaal afwezig. In dit geval is vervanging van insulinetherapie noodzakelijk.

Diabetesbehandeling volgens het IIT-schema:

  • verdiensten: imitatie van fysiologische secretie van het hormoon (basaal gestimuleerd); een vrijere levenswijze en dagelijkse routine voor patiënten die een "geliberaliseerd dieet" gebruiken met variabiliteit van maaltijden en maaltijden; verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt; effectieve beheersing van stofwisselingsstoornissen, zorgen voor de preventie van late complicaties;
  • nadelen: de behoefte aan systematische zelfcontrole van bloedglucose (tot 7 keer per dag), de behoefte aan speciale training, veranderingen in levensstijl, extra kosten voor studie en middelen voor zelfcontrole, verhoogde neiging tot hypoglycemie (vooral aan het begin van de ITI).

Verplichte voorwaarden voor het gebruik van IIT: een voldoende niveau van patiëntintelligentie, het vermogen om te leren, het vermogen om de verworven vaardigheden in de praktijk te implementeren, het vermogen om middelen voor zelfcontrole te verwerven.

Typen insuline

Medische insuline is basaal of bolus. Basal treedt 24 uur op en wordt daarom eenmaal per dag geïntroduceerd. Hierdoor is het mogelijk om een ​​constante waarde van de bloedsuikerspiegel te handhaven gedurende de hele tijd van de medicamenteuze werking. Het piekeffect van deze insuline is afwezig. Bolus, in het bloed komen, veroorzaakt een snelle afname van de glucoseconcentratie en wordt gebruikt om het niveau bij het eten te corrigeren.

Drie hoofdkenmerken (actieprofiel) van het hormoon insuline:

  • het begin van de werking van het medicijn - de tijd vanaf het inbrengen van het hormoon in het bloed;
  • piek - de periode waarin de suikerafname zijn maximum bereikt;
  • totale duur - de periode waarin het suikergehalte binnen het normale bereik blijft.

Afhankelijk van de duur van de actie, zijn insulinepreparaten, rekening houdend met het profiel van hun actie, onderverdeeld in de volgende groepen:

  • ultrakort: het effect is kort, het wordt binnen enkele seconden na de injectie in het bloed gedetecteerd (van 9 tot 15 minuten), het piekeffect treedt op na 60-90 minuten, de duur van de actie is maximaal 4 uur;
  • Kort: de actie begint over 30-45 minuten en duurt 6-8 uur. Efficiëntie piekt 2-4 uur na injectie;
  • gemiddelde duur: het effect treedt op na 1-3 uur, de piek is 6-8 uur, de duur is 10-14, soms maximaal 20 uur;
  • langwerkend: duur van 20-30 uur, soms tot 36 uur, dit type hormoon heeft geen actieradius;
  • lange actie: duur tot 42 uur.

Bij gebruik van insuline met langdurige werking, kunnen 1-2 injecties per dag worden gegeven en kortwerkende injecties - 3-4. Als u het glucosegehalte snel moet aanpassen, worden geneesmiddelen ultrakorte actie gebruikt, omdat ze u in staat stellen dit in een kortere tijd te bereiken. Gemengde insulines bevatten een hormoon van zowel korte als langdurige werking, terwijl hun verhouding varieert van 10/90% tot 50/50%.

Differentiatie van insulines naar soort:

  • vee - het verschil met de mens is 3 aminozuren (niet gebruikt in Rusland);
  • varkensvlees - het verschil met de mens in 1 aminozuur;
  • walvis - verschilt van menselijke 3 aminozuren;
  • de mens;
  • gecombineerd - omvat extracten van de pancreasklieren van verschillende soorten dieren (op dit moment is het niet langer van toepassing).

Vetweefsel en spierweefsel zijn afhankelijk van insuline. Wanneer voedsel rijk is aan koolhydraten, wordt het hormoon geproduceerd en veroorzaakt het een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Indeling naar de mate van zuivering van het hormoon:

  • traditioneel: geëxtraheerd met zure ethanol, gefilterd, gezouten en vele malen gekristalliseerd tijdens het zuiveringsproces (deze methode garandeert niet dat het geneesmiddel wordt gezuiverd van onzuiverheden van andere pancreashormonen);
  • monopiek: nadat het een traditionele zuivering heeft ondergaan, wordt het onderworpen aan filtratie op een gel;
  • mono-component: ondergaat diepere zuivering met behulp van moleculaire zeef en ionenuitwisselingschromatografie op DEAE-cellulose. Met deze reinigingsmethode is de zuiverheid van het preparaat 99%.

Het medicijn wordt subcutaan geïnjecteerd met een insulinespuit, spuitpen of insulinepomp-dispenser. De meest voorkomende introductie van een spuitpen, minder pijnlijk en handiger in gebruik in vergelijking met een conventionele insulinespuit.

De insulinepomp wordt voornamelijk gebruikt in de Verenigde Staten en West-Europa. De voordelen hiervan zijn de meest nauwkeurige imitatie van fysiologische insulinesecretie, het onafhankelijk toedienen van het medicijn, het vermogen om het niveau van glucose in het bloed bijna onmiskenbaar te regelen. De nadelen zijn de complexiteit van het apparaat, de kwestie van de fixatie op de patiënt, de complicaties van een naald die voortdurend in het lichaam zit om een ​​dosis hormoon af te geven. Op dit moment is de insulinepomp het meest veelbelovende apparaat voor de introductie van het medicijn.

Daarnaast wordt speciale aandacht besteed aan de ontwikkeling van nieuwe methoden voor insulinetherapie die een constante concentratie van het hormoon in het bloed kunnen creëren en automatisch een extra dosis introduceren wanneer het suikerniveau stijgt.

Meer Artikelen Over Diabetes

Diabetes mellitus van het tweede type kan met succes worden overwonnen, niet alleen met behulp van medicijnen, maar ook met recepten uit de traditionele geneeskunde.

Serum glucose verschijnt na het eten van voedsel dat koolhydraten bevat. Voor de opname door de weefsels in het lichaam, wordt het eiwit hormoon insuline geproduceerd.

Havermout of bessengelei in type 2 diabetes verwijst naar toegestane dranken. Het heeft een positief effect op de toestand van het maagdarmkanaal, voedt het lange tijd en geeft het lichaam de nodige vitaminen en macronutriënten.