loader

Hoofd-

Complicaties

Wat is de analyse van insulineresistentie en hoe deze door te geven

Insulineresistentie is de disfunctie van metabole processen in het menselijk lichaam, waarbij de vatbaarheid van perifere weefsels voor endogene en exogene insuline afneemt. Dit falen leidt tot een verhoging van het glucosegehalte in het bloed. Deze aandoening leidt tot de geleidelijke ontwikkeling van insulineafhankelijke type 2-diabetes bij vrouwen en mannen ouder dan 35 jaar.

Insulineresistentest

Wat is de insulineresistentie-index, wat betekent dit concept en hoe wordt de diagnose uitgevoerd? Om diabetes in een vroeg stadium te diagnosticeren, identificeert u de metabole syndroomtest voor het bepalen van de mate van insulineresistentie van het organisme (Homa-ir).

Hoe moet ik een bloedtest uitvoeren om te testen op insulineresistentie om metabole stoornissen te bepalen? Om een ​​test bij vrouwen en mannen uit te voeren, wordt bloed uit een ader op een lege maag in het laboratorium afgenomen. Voor onderzoek is het noodzakelijk om 8-12 uur niet te eten.

De berekening van de index (caro of homa-ir) wordt uitgevoerd volgens de formule:

Homa-ir = IRI (μED / ml) x GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μED / ml).

IRI is een indicator van immunoreactieve insuline in de bloedtest op een lege maag, en HPN is de glucose in bloedplasma op een lege maag. Normaal gesproken overschrijdt de homa ir-index (Homa) voor vrouwen en mannen de waarden van 2,7 niet. Als de studieresultaten de opgegeven waarde overschrijden, wordt de insulineresistentie (IR) gediagnosticeerd. Met een toename van nuchter glucose is de Homa-index ook verhoogd.

De Caro-testscore is normaal minder dan 0,33. Bevestig dat de pathologieanalyse 3 keer moet worden uitgevoerd.

Wat is de berekening van de Homa-index, wat betekent dat de afwijking van de analyse voortvloeit uit de norm bij mannen en vrouwen? Homa-ir behoort niet tot de belangrijkste criteria voor de diagnose van het metaboolsyndroom, maar wordt uitgevoerd als een aanvullend onderzoek. Verhoogde percentages kunnen zijn bij chronische hepatitis C, levercirrose, niet-alcoholische steatose, diabetes mellitus type 2, prediabetes.

Wat is de naam van de laboratoriumanalyse voor het bepalen van insulineresistentie, hoeveel kost een studie en hoeveel keer moet het worden gedaan? Klemtest om de berekende index Homa-ir te bepalen. De kosten van analyse hangen af ​​van hoe vaak het moet worden gedaan en van het prijsbeleid van het laboratorium. Gemiddeld kost een test ongeveer 300 roebel, in totaal kan dit tot 3 onderzoeken duren.

Wat betekent een verhoogd IR-niveau?

Wat is de index van de Nome-index, wat betekent het als het boven de norm staat en wat moet worden gedaan? Deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes, hartaandoeningen en de bloedsomloop.

Overtollige insuline in het lichaam van vrouwen en mannen heeft een negatieve invloed op de toestand van de bloedvaten, wat de progressie van atherosclerose veroorzaakt. Het hormoon kan bijdragen aan de ophoping van cholesterolplaques in de wanden van de bloedvaten, bloedstolsels, de vorming van bloedstolsels. Dit verhoogt het risico op beroerte, hartaanval, ischemie van het hart en andere organen, gangreen van de ledematen aanzienlijk.

Is het mogelijk om diabetes te krijgen in geval van schending van de IR? In het stadium van insulineresistentie produceert het lichaam een ​​toenemende hoeveelheid insuline, in een poging om de overtollige glucose in het bloed te compenseren, waardoor de immuniteit van weefsels wordt overwonnen. Maar na verloop van tijd is het eilandapparaat uitgeput, de alvleesklier kan het hormoon niet meer voldoende synthetiseren. Het glucosegehalte stijgt, suiker-insuline-onafhankelijke diabetes type 2 ontwikkelt zich.

IR kan de ontwikkeling van chronische hypertensie bij vrouwen en mannen veroorzaken.

Insuline beïnvloedt het zenuwstelsel, het verhoogt het gehalte aan norepinephrine, wat vasospasme veroorzaakt. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk. Eiwithormoon vertraagt ​​de uitscheiding van vocht en natrium uit het lichaam, wat ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van hypertensie.

Overtreding van IR bij vrouwen kan verstoring van het functioneren van de voortplantingsorganen veroorzaken. Polycysteus ovariumsyndroom, onvruchtbaarheid ontstaat.

Verhoogde insulineniveaus leiden tot een onbalans van nuttige en schadelijke lipoproteïnen in het bloed. Dit vergroot de kans op ontwikkeling of verergert de reeds bestaande atherosclerose.

Behandeling van insulineresistentie

Wat moet er gedaan worden met verhoogde homo-ir, kan insulineresistentie volledig genezen worden? Het is mogelijk om metabolische processen in het lichaam te herstellen door regelmatige fysieke inspanning, het volgen van een koolhydraatarm dieet, het afwijzen van slechte gewoonten, het volgen van dieet, slaap en rust.

Uitgesloten van het dieet snoep, aardappelen, pasta, griesmeel, wit brood. Je kunt verse groenten, fruit, mager vlees, zuivelproducten, zemelen en roggebrood eten.

Kan ik de insulineresistentie verwijderen? Met tijdige correctie van levensstijl, kunt u het risico van depletie van de pancreas verminderen, het metabolisme normaliseren, de gevoeligheid van cellen voor het hormoon verhogen.

Een belangrijk criterium van therapie is de vermindering van overgewicht, lichaamsbeweging. Ongeveer 80% van de insulinereceptoren worden in het spierweefsel aangetroffen, daarom wordt het hormoon tijdens het sporten geabsorbeerd. Gewichtsverlies draagt ​​bij aan de stabilisatie van de bloeddruk.

Als lichamelijke activiteit en dieettherapie geen resultaten geven, kunt u de bloedglucosewaarden normaliseren door glucoseverlagende medicijnen te nemen.

Insulineresistentie - wat het is, oorzaken, symptomen, analyse, behandeling en gevolgen

Als de insulineresistentie in het lichaam van de patiënt prevaleert - wat het is, wat de symptomen zijn, hoe de analyse en de kenmerken van het dieet correct worden doorgegeven, zal een deskundige specialist dit vragen. Dit pathologische proces gaat gepaard met de immuniteit van het lichaam van zijn eigen insuline, als gevolg - de noodzaak voor de aanvullende toediening ervan door middel van injecties of insulinepompen. Als de insulinegevoeligheid wordt verminderd, loopt de patiënt het risico op diabetes, is medische begeleiding en deelname vereist.

Wat is insulineresistentie

Als de metabole respons op het hormoon insuline afwezig is, betekent dit dat de insulineresistentie in het lichaam van de patiënt prevaleert. De glucoseproductie neemt af, voorafgegaan door overgewicht, een vorm van obesitas. De pathologie vordert. Het is belangrijk om te begrijpen dat als gevolg van een afname van de insulinegevoeligheid niet alleen het metabolisme wordt verstoord, maar dat er ook ernstige veranderingen optreden tijdens celgroei, voortplanting, DNA-synthese en gentranscriptie. Dit soort pathologie is moeilijk te genezen. Daarom moeten risicopatiënten regelmatig de juiste tests ondergaan.

Insulineresistentie-index

De definitie van homa is een ondersteunende diagnostische methode die nodig is om de ziekte te detecteren, de definitieve diagnose te verduidelijken. Voor analyse wordt voornamelijk veneus bloed genomen tot het niveau van insuline en nuchtere suiker. Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoek ligt de nadruk op twee indicatoren van de test:

  1. Index IR (homa IR) - in de normale toestand van het lichaam moet deze kleiner zijn dan 2,7. Het wordt berekend met de formule: index IR = IRI * GPN / 2,25, waarbij, bij de berekening van IRI, immunoreactieve insuline op een lege maag, GPN plasmaglucose is op een lege maag.
  2. De insulineresistentie-index (CARO) is een normale waarde van maximaal 0,33. Het wordt berekend met behulp van de volgende formule: CARO = IRI / GPN.

Norm bij vrouwen

Als we meer over het vrouwelijk lichaam praten, vallen de vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht met zwaarlijvigheid in de risicogroep. Dit geldt ook voor zwangere vrouwen die extra gewicht krijgen bij het dragen van een foetus. Het gevaar is dat na natuurlijke toediening de insulineresistentie kan aanhouden. Het normaliseren van de productie van glucose in zo'n klinisch beeld kan alleen medicatie zijn.

Symptomen van insulineresistentie

Wanneer problemen met het vetmetabolisme in het lichaam insulineresistentie ontwikkelen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. In de meeste gevallen is het mogelijk om het metabool syndroom te bepalen door veneus bloed te analyseren, maar het is realistisch om een ​​kenmerkende aandoening aan te nemen door externe en interne symptomen. Symptomen van insulineresistentie zijn:

  • abdominale obesitas (in de buik);
  • diagnose van onvruchtbaarheid;
  • arteriële hypertensie;
  • afgeleid aandacht;
  • frequente winderigheid;
  • neiging tot depressie;
  • verminderde receptor gevoeligheid;
  • kortademigheid door verhoogde inspanning;
  • verhoogde honger.

Van laboratoriumstudies:

  • de aanwezigheid van eiwit in de urine;
  • overmatige productie van triglyceriden door de lever;
  • verhoogde bloedglucosewaarden;
  • verslaving aan "schadelijk" cholesterol.

redenen

Voordat u aan een effectieve behandeling voor insulineresistentie begint, is het belangrijk om de etiologie van het pathologische proces te achterhalen en voorgoed van ziekteverwekkende factoren af ​​te komen. Vaker heeft insulineresistentie een genetische aanleg en wordt geassocieerd met hormonale verstoringen. Daarom is het noodzakelijk om de alvleesklier te onderzoeken, om een ​​bloedtest uit te voeren, niet alleen voor homa, maar ook voor gomons. Andere precipiterende factoren worden hieronder weergegeven:

  • ongezond voedsel;
  • teveel in de dagelijkse voeding van koolhydraatvoedingsmiddelen;
  • de snelle groei van vetweefsel;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • onjuist werk van de spier veroorzaakt fysiologische insulineresistentie.

Insulineresistentieanalyse

Het is belangrijk om te weten in welke concentraties insuline de overhand heeft in het bloed om tijdig uitgebreide pathologieën van het hele organisme te voorkomen. De normale index moet variëren tussen 3 en 28 μED / ml, terwijl andere indicatoren het risico op atherosclerose aanzienlijk verhogen. De meest betrouwbare methode van laboratoriumonderzoek wordt beschouwd als een clamp-test of een euglycemische hyperinsulinemische klem, die niet alleen een kwantitatieve beoordeling van de insulineresistentie geeft, maar ook de etiologie van het pathologische proces bepaalt.

Hoe te nemen

Om de insulineresistentie betrouwbaar te bepalen, moet de patiënt een portie veneus bloed op een lege maag doorgeven. Eten is nodig om zelfs 12 uur voor het laboratoriumonderzoek te stoppen, terwijl het wenselijk is om de waterbalans te regelen. Van de aanvullende aanbevelingen voor het doorgeven van de analyse leggen de artsen bijzondere nadruk op de volgende punten:

  1. Bloedafname moet zeker 's ochtends worden uitgevoerd.
  2. Een half uur voor de analyse is het verboden om een ​​dag te roken - om alcohol te drinken.
  3. Aan de vooravond is het belangrijk om fysieke en emotionele stress te elimineren, om moreel te kalmeren.
  4. Vertel uw arts over de toelating van bepaalde medicijnen.

De relatie tussen insulineresistentie en diabetes

Deze twee pathologische processen zijn nauw met elkaar verbonden. Het is belangrijk om te weten dat speciale bètacellen van de pancreas een acceptabel niveau van glucose in het bloed bieden, waardoor de insulinesecretie toeneemt. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich relatieve euglycemie en hyperinsulinemie, waardoor het moeilijk is om een ​​voldoende dosis insuline aan te maken. Dus, de bloedsuikerspiegel is pathologisch verhoogd, tolerantie is afwezig, hyperglycemie vordert. Om het pathologische proces te neutraliseren, is het noodzakelijk om de schaal van vetweefsel met een operationele methode te verminderen.

Insulineresistentie en zwangerschap

Normale insulinegevoeligheid kan een progressieve zwangerschap veroorzaken. Artsen houden hier rekening mee bij het uitvoeren van een reeks laboratoriumtests, maar als na de bevalling de markers in het bloed achterblijven, is er sprake van een ernstige pathologie. Bij het dragen van een foetus is het noodzakelijk om te worstelen met overgewicht, een actieve levensstijl te houden, meegesleept te raken door aerobe trainingen. Anders gaan de pathologieën van het cardiovasculaire systeem vooruit, de risico's van atherosclerose van de bloedvaten nemen toe.

We moeten ook verduidelijken dat hyperandrogenisme met insulineresistentie voortschrijdt, wat de belangrijkste oorzaak kan zijn van gediagnosticeerde onvruchtbaarheid. De eierstokken produceren een overmatig hormoon testosteron, wat bijdraagt ​​aan de exacerbatie van polycystisch. Als de abnormale productie van ovariumhormonen niet tijdig wordt geëlimineerd, zal het voor een vrouw problematisch zijn om de vreugde van het moederschap te ervaren.

Behandeling van insulineresistentie

Het is belangrijk om te begrijpen dat het dieet insuline in de cellen vermindert, de verhoogde accumulatie in bepaalde delen van het lichaam regelt. Het is echter niet voldoende om een ​​therapeutisch dieet te kiezen voor insulineresistentie, een alomvattende aanpak van het probleem is vereist, met de verplichte afwijzing van alle slechte gewoonten en de benoeming van medicamenteuze behandeling. De volgende medische aanbevelingen dragen bij aan een snel herstel:

  1. Dieet en gewichtsverlies zorgen voor remming van het pathologische proces, zonder dat is een stabiele positieve dynamiek van insulineresistentie onmogelijk.
  2. Veranderende levensstijlen en het opgeven van slechte gewoonten is de helft van het succes, het blijft alleen maar om de verstoorde hormonen te normaliseren.
  3. Vervangingstherapie voorkomt onvruchtbaarheid tijdig, het is uitermate belangrijk om de insulineresistentie te overwinnen.

medicijnen

Van de medicijnen moeten artsen een volledige kuur van synthetische hormonen voorschrijven. Dit is een manier om het werk van de alvleesklier te normaliseren, om de verstoorde hormonen te regelen en om de concentratie van insuline in de cellen te regelen. Artsen bij de behandeling van geïsoleerde twee categorieën geneesmiddelen. Dit is:

  • synthetische hormonen: Duphaston, Utrozhestan.
  • geneesmiddelen om de insulinegevoeligheid te verhogen: Metformine, Etomoksir.

Om te begrijpen hoe het werkt en waarom het nodig is om medicamenteuze therapie te hebben voor insulineresistentie, is hieronder een korte beschrijving van de meest effectieve geneesmiddelen in een bepaalde therapeutische richting:

  1. Duphaston. Tabletten kunnen worden voorgeschreven tijdens zwangerschap of progressieve gynaecologische aandoeningen. Dosering en toediening geassocieerd met de menstruatiecyclus.
  2. Metformine. Pillen voor orale toediening, die de rol van substitutietherapie vervullen, bieden insulineresistentie. Het medicijn verbetert het therapeutische effect van dieet en gewichtsverlies.

dieet

Als u het dieetmenu volgt, kunt u een gezondheidsprobleem oplossen zonder aanvullende medicijnen te nemen. Omdat koolhydraten de bloedsuikerspiegel verhogen, moet je suiker, snoep en zoetwaren permanent in de steek laten. Verboden zoet fruit, vet vlees en alcohol. Maar de volgende voedselingrediënten zijn toegestaan:

  • magere zuivelproducten;
  • pap en eieren;
  • rundvlees en kip;
  • sojabonen.

Gewichtsverlies

Als u afvallen, zal het wereldwijde probleem van insulineresistentie met 50% worden opgelost. Correctie van overgewicht helpt bij het elimineren van vetweefsel, dat wordt gedomineerd door een verhoogde accumulatie van insuline. Je moet jezelf niet verhongeren, maar goede voeding, het vermijden van slechte gewoonten en matige lichaamsbeweging zullen de patiënt alleen maar ten goede komen.

oefeningen

We zullen het hebben over aërobe training, die een systemisch effect heeft door het hele lichaam - ze verminderen het gewicht, verhogen de tonus en voorkomen cardiovasculaire en nerveuze pathologieën. Hier zijn de meest effectieve oefeningen voor insulineresistentie:

  1. Maak wandelingen in de frisse lucht gedurende 30 minuten 's ochtends en' s avonds.
  2. Ga zwemmen, fietsen.

effecten

Met insulineresistentie en het ontbreken van tijdige behandeling zal de patiënt ernstige gezondheidsproblemen krijgen. Daarom is het belangrijk om op tijd op dieet te gaan en hormonen te nemen. De potentiële bedreigingen zijn de volgende diagnoses die moeilijk te conserveren zijn:

  • hart- en vaatziekten;
  • atherosclerose;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • lever obesitas;
  • fysiologische afwijkingen van de groei.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Insulineresistentie

Insulineresistentie is een aandoening van de metabole respons op endogene of exogene insuline. Tegelijkertijd kan immuniteit zich manifesteren als een van de effecten van insuline, en tot meerdere.

Insuline is een peptidehormoon dat wordt geproduceerd in de bètacellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. Het heeft een veelzijdig effect op metabole processen in vrijwel alle weefsels van het lichaam. De belangrijkste functie van insuline is het gebruik van glucose door cellen - het hormoon activeert de belangrijkste enzymen van glycolyse, verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen naar glucose, stimuleert de vorming van glycogeen uit glucose in spieren en lever en verbetert ook de synthese van eiwitten en vetten. Het mechanisme dat de afgifte van insuline stimuleert, is het verhogen van de glucoseconcentratie in het bloed. Bovendien wordt de vorming en afgifte van insuline gestimuleerd door de inname van voedsel (niet alleen koolhydraten). Het hormoon wordt voornamelijk uit de bloedbaan geëlimineerd door de lever en de nieren. Overtreding van het effect van insuline op weefsel (relatief tekort aan insuline) is van cruciaal belang bij de ontwikkeling van type 2-diabetes.

Patiënten met diabetes mellitus van het tweede type worden voorgeschreven hypoglycemische geneesmiddelen die het gebruik van perifere glucose verbeteren en de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen.

In geïndustrialiseerde landen wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-20% van de bevolking. In de afgelopen jaren is er een toename van het aantal insulineresistente patiënten bij adolescenten en jongeren.

Insulineresistentie kan zich op zichzelf ontwikkelen of het gevolg zijn van een ziekte. Volgens onderzoeksgegevens is insulineresistentie geregistreerd bij 10-25% van de mensen die geen metabole stoornissen en obesitas hebben, bij 60% van de patiënten met arteriële hypertensie (met arteriële druk van 160/95 mm Hg en hoger), in 60% van de gevallen van hyperurie, 85% van de mensen met hyperlipidemie, 84% van de patiënten met diabetes type 2 en 65% van de mensen met een gestoorde glucosetolerantie.

Oorzaken en risicofactoren

Het mechanisme van ontwikkeling van insulineresistentie is niet volledig begrepen. De hoofdoorzaak ervan wordt beschouwd als een overtreding op het niveau van de post-receptor. Het is niet precies vastgesteld welke specifieke genetische afwijkingen ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van het pathologische proces, ondanks het feit dat er een duidelijke genetische aanleg is voor de ontwikkeling van insulineresistentie.

Het ontstaan ​​van insulineresistentie kan het gevolg zijn van een schending van het vermogen om glucoseproductie in de lever te onderdrukken en / of de opname van glucose door perifere weefsels te stimuleren. Omdat een aanzienlijk deel van de glucose door de spieren wordt gebruikt, wordt aangenomen dat de oorzaak van insulineresistentie een schending kan zijn van het gebruik van glucose door spierweefsel, dat wordt gestimuleerd door insuline.

Bij de ontwikkeling van insulineresistentie bij diabetes mellitus van het tweede type worden congenitale en verworven factoren gecombineerd. Bij monozygote tweelingen met diabetes mellitus van het tweede type wordt meer uitgesproken insulineresistentie gevonden in vergelijking met tweelingen die geen diabetes hebben. De verworven component van insulineresistentie manifesteert zich in de manifestatie van de ziekte.

Ontregeling van het lipidemetabolisme in insulineresistentie leidt tot de ontwikkeling van leververvetting (zowel milde als ernstige vormen) met een daaropvolgend risico op cirrose of leverkanker.

De oorzaken van secundaire insulineresistentie bij type 2 diabetes mellitus omvatten een toestand van langdurige hyperglycemie, die leidt tot een afname van de biologische werking van insuline (door glucose geïnduceerde insulineresistentie).

Bij diabetes mellitus van het eerste type ontstaat secundaire insulineresistentie als gevolg van slechte controle van diabetes, terwijl de compensatie van koolhydraatmetabolisme wordt verbeterd, is de insulinegevoeligheid opmerkelijk toegenomen. Bij patiënten met diabetes mellitus van het eerste type is de insulineresistentie reversibel en komt deze overeen met de hoeveelheid bloed en het geglycosileerde hemoglobine.

Risicofactoren voor insulineresistentie zijn:

  • genetische aanleg;
  • overgewicht (als het ideale lichaamsgewicht met 35-40% wordt overschreden, neemt de insulinegevoeligheid van weefsels met ongeveer 40% af);
  • arteriële hypertensie;
  • infectieziekten;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • draagtijd;
  • verwondingen en operaties;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • een aantal medicijnen nemen;
  • slecht dieet (voornamelijk het gebruik van geraffineerde koolhydraten);
  • gebrek aan slaap 's nachts;
  • frequente stressvolle situaties;
  • gevorderde leeftijd;
  • behoren tot bepaalde etnische groepen (Hispanics, Afro-Amerikanen, Native Americans).

Vormen van de ziekte

Insulineresistentie kan primair en secundair zijn.

Medicamenteuze therapie van insulineresistentie zonder correctie van overgewicht is niet effectief.

Van oorsprong is verdeeld in de volgende vormen:

  • fysiologisch - kan optreden tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap, tijdens de nachtrust, met een overmatige hoeveelheid vetten uit voedsel;
  • metabole stof - het wordt opgemerkt bij diabetes mellitus van het tweede type, decompensatie van diabetes mellitus van het eerste type, diabetische ketoacidose, zwaarlijvigheid, hyperurikemie, ondervoeding, alcoholmisbruik;
  • endocriene - waargenomen bij hypothyreoïdie, thyrotoxicose, feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie;
  • niet-endocriene vorm - komt voor bij levercirrose, chronisch nierfalen, reumatoïde artritis, hartfalen, oncologische cachexie, myotone dystrofie, verwondingen, operaties, brandwonden, sepsis.

Symptomen van insulineresistentie

Er zijn geen specifieke tekenen van insulineresistentie.

Vaak is er een verhoogde bloeddruk - er is vastgesteld dat hoe hoger de bloeddruk, hoe groter de insulineresistentie. Ook bij patiënten met insulineresistentie neemt de eetlust vaak toe, is abdominale obesitas aanwezig en kan de gasvorming toenemen.

Andere tekenen van insulineresistentie zijn concentratieproblemen, wazig bewustzijn, verminderde vitaliteit, vermoeidheid, slaperigheid overdag (vooral na het eten), depressieve stemming.

diagnostiek

Voor de diagnose van insulineresistentie verzamelen ze klachten en anamnese (inclusief familie), een objectief onderzoek, laboratoriumanalyse van insulineresistentie.

Bij het verzamelen van anamnese wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van diabetes mellitus, hypertensie, hart- en vaatziekten bij naaste familieleden en zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap bij patiënten die zijn bevallen.

Een belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door de correctie van levensstijl, allereerst voeding en fysieke activiteit.

Laboratoriumdiagnostiek voor verdachte insulineresistentie omvatten een compleet bloedbeeld en urinetest, een biochemische bloedtest en een laboratoriumbepaling van het niveau van insuline en C-peptide in het bloed.

In overeenstemming met de diagnostische criteria voor insulineresistentie, aangenomen door de Wereldgezondheidsorganisatie, is het mogelijk om zijn aanwezigheid bij een patiënt aan te nemen op de volgende gronden:

  • abdominale obesitas;
  • verhoogde triglyceriden in het bloed (meer dan 1,7 mmol / l);
  • verlaagde niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid (minder dan 1,0 mmol / l bij mannen en 1,28 mmol / l bij vrouwen);
  • verminderde glucosetolerantie of verhoogde bloedglucose bij vasten (nuchtere glucosespiegel is hoger dan 6,7 mmol / l, glucosespiegel twee uur na orale glucosetolerantietest 7,8-11,1 mmol / l);
  • urine-uitscheiding van albumine (microalbuminurie boven 20 mg / min).

Om de risico's van insulineresistentie en de bijbehorende cardiovasculaire complicaties te bepalen, bepaalt u de body mass index:

  • minder dan 18,5 kg / m 2 - ondergewicht, laag risico;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normaal lichaamsgewicht, het gebruikelijke risico;
  • 25.0-29.9 kg / m 2 - overgewicht, verhoogd risico;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - graad 1 obesitas, hoog risico;
  • 35,0-39,9 kg / m 2 - graad 2 obesitas, zeer hoog risico;
  • 40 kg / m 2 - graad 3 obesitas, extreem hoog risico.

Behandeling van insulineresistentie

Medicamenteuze behandeling van insulineresistentie bestaat uit het nemen van orale hypoglycemische geneesmiddelen. Patiënten met diabetes mellitus van het tweede type worden voorgeschreven hypoglycemische geneesmiddelen die bijdragen tot een verhoogde benutting van perifere weefsels van glucose en de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen, wat bij dergelijke patiënten leidt tot compensatie van koolhydraatmetabolisme. Om leverfunctiestoornis te voorkomen tijdens medicamenteuze behandeling, wordt aanbevolen om de concentratie van levertransaminasen in het serum van patiënten minstens eenmaal per drie maanden te controleren.

In geïndustrialiseerde landen wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-20% van de bevolking.

In het geval van arteriële hypertensie wordt antihypertensieve therapie voorgeschreven. Met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, zijn lipideverlagende medicijnen geïndiceerd.

Houd er rekening mee dat medicamenteuze therapie voor insulineresistentie zonder correctie van overgewicht niet effectief is. Een belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door de correctie van levensstijl, allereerst voeding en fysieke activiteit. Bovendien is het nodig om de modus van de dag aan te passen om een ​​goede nachtrust te garanderen.

Het beloop van fysieke fysiotherapie stelt je in staat om de spieren te versterken, en de spiermassa te vergroten en zo de concentratie van glucose in het bloed te verminderen zonder extra insuline. Patiënten met insulineresistentie worden aangemoedigd om minstens 30 minuten per dag fysiotherapie te gebruiken.

Het verminderen van de hoeveelheid vetweefsel met aanzienlijke vetafzettingen kan operatief worden uitgevoerd. Chirurgische liposuctie is laser, waterstraal, radiofrequentie, echografie, het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en stelt u in staat om 5-6 liter vet kwijt te raken in één procedure. Niet-chirurgische liposuctie is minder traumatisch, kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en heeft een kortere herstelperiode. De belangrijkste soorten niet-chirurgische liposuctie zijn cryolipolyse, ultrasone cavitatie en liposuctie van de injectie.

Voor morbide obesitas kan de vraag van behandeling met bariatrische chirurgie worden overwogen.

Dieet voor insulineresistentie

Een vereiste voor de effectiviteit van therapie voor insulineresistentie is dieet. Het dieet moet voornamelijk plantaardig zijn, koolhydraten moeten worden vertegenwoordigd door voedingsmiddelen met een lage glycemische index.

Insulineresistentie is geregistreerd bij 10-25% van de mensen die geen stofwisselingsstoornissen en obesitas hebben.

Groenten met een laag zetmeelgehalte en voedingsmiddelen rijk aan vezels, mager vlees, zeevruchten en vis, zuivel en zuivelproducten, boekweit en voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetzuren, kalium, calcium en magnesium worden aanbevolen.

Beperk groente met een hoog zetmeelgehalte (aardappelen, maïs, pompoen), exclusief wit brood en gebak, rijst, pasta, volle koemelk, boter, suiker en suikerwerk, gezoete vruchtensappen, alcohol en gefrituurd en vet voedsel..

Patiënten met insulineresistentie worden aanbevolen mediterrane dieet, waarbij de belangrijkste bron van voedingslipiden olijfolie is. Niet-zetmeelrijke groenten en fruit, droge rode wijn (bij afwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en andere contra-indicaties), zuivelproducten (natuurlijke yoghurt, schapenkaas, feta) kunnen worden opgenomen in het dieet. Gedroogd fruit, noten, zaden, olijven mogen niet vaker dan één keer per dag worden gebruikt. Het moet het gebruik van rood vlees, pluimvee, dierlijk vet, eieren, zout beperken.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Insulineresistentie kan atherosclerose veroorzaken door fibrinolyse te verstoren. Bovendien kunnen diabetes van het tweede type, hart- en vaatziekten, huidpathologieën (zwarte acanthose, acrochordon), polycystisch ovariumsyndroom, hyperandrogenie, afwijkingen in de groei (vergroting van gelaatstrekken, versnelde groei) zich ontwikkelen tegen de achtergrond. Ontregeling van het lipidemetabolisme in insulineresistentie leidt tot de ontwikkeling van leververvetting (zowel milde als ernstige vormen) met een daaropvolgend risico op cirrose of leverkanker.

Er is een duidelijke genetische aanleg voor de ontwikkeling van insulineresistentie.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van insulineresistentie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • correctie van overgewicht;
  • gebalanceerd dieet;
  • rationeel werk en rust;
  • voldoende lichaamsbeweging;
  • vermijden van stressvolle situaties;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • tijdige behandeling van ziekten die insulineresistentie kunnen veroorzaken;
  • tijdig beroep in te stellen voor medische zorg en analyse van insulineresistentie in geval van vermoedelijke overtreding van koolhydraatmetabolisme;
  • vermijden van ongecontroleerd drugsgebruik.

Insulineresistentiesyndroom: hoe identificeren (tekenen) en behandelen (voedsel, medicijnen)

Overgewicht, hart- en vaatziekten, diabetes mellitus, hoge druk - schakels in één keten. De oorzaak van deze ziekten zijn vaak stofwisselingsstoornissen, die gebaseerd zijn op insulineresistentie.

Letterlijk betekent deze term "voelt geen insuline" en betekent een afname van de respons van spier-, vet- en leverweefsel op insuline in het bloed, waardoor het niveau ervan chronisch hoog wordt. Mensen met verminderde gevoeligheid hebben 3-5 keer meer kans om te lijden aan atherosclerose, in 60% van de gevallen hebben ze hypertensie en worden 84% van hen ziek met type 2 diabetes. Het is mogelijk om insulineresistentie te herkennen en te overwinnen, zelfs voordat het de oorzaak van al deze aandoeningen wordt.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van insulineresistentie

De exacte oorzaken van insulineresistentie zijn onbekend. Er wordt aangenomen dat dit kan leiden tot overtredingen die zich op verschillende niveaus voordoen: van veranderingen in het insulinemolecuul en het ontbreken van insulinereceptoren tot problemen met signaaloverdracht.

De meeste wetenschappers zijn het erover eens dat de belangrijkste reden voor het ontstaan ​​van insulineresistentie en diabetes het ontbreken van een signaal is van het insulinemolecuul naar de cellen van het weefsel, die glucose uit het bloed zouden moeten ontvangen.

Deze overtreding kan plaatsvinden vanwege een of meerdere factoren:

  1. Obesitas - gecombineerd met insulineresistentie in 75% van de gevallen. Statistieken tonen aan dat een gewichtstoename van 40% van de norm leidt tot hetzelfde percentage afname van insulinegevoeligheid. Een bijzonder risico op stofwisselingsstoornissen - met abdominale obesitas, d.w.z. in het onderbuikgebied. Het feit is dat vetweefsel, dat wordt gevormd op de voorste buikwand, wordt gekenmerkt door maximale metabolische activiteit, en het is hieruit dat de grootste hoeveelheid aan vetzuren het bloed binnendringt.
  2. Genetica - genetische overdracht van predispositie voor het syndroom van insulineresistentie en diabetes mellitus. Als naaste familieleden ziek zijn met diabetes, is de kans op problemen met insulinegevoeligheid veel groter, vooral met een levensstijl die u niet gezond zou noemen. Er wordt aangenomen dat resistentie eerder is ontworpen om de menselijke populatie te ondersteunen. In verzadigde tijd hebben mensen vet opgeslagen, hebben honger, alleen degenen met meer voorraden hebben het overleefd, dat wil zeggen personen met insulineresistentie. Consequent overvloedig voedsel in onze tijd leidt tot obesitas, hypertensie en diabetes.
  3. Gebrek aan lichaamsbeweging - leidt tot het feit dat de spieren minder kracht nodig hebben. Maar spierweefsel verbruikt 80% van de glucose uit het bloed. Als de cellen van de spieren voor het onderhoud van vitale activiteit heel weinig energie nodig hebben, negeren ze de insuline, die de suiker erin bevat.
  4. Leeftijd - na 50 jaar is de kans op insulineresistentie en diabetes 30% hoger.
  5. Voeding - overmatige consumptie van voedsel dat rijk is aan koolhydraten, liefde voor geraffineerde suikers veroorzaakt overmatige glucose in het bloed, actieve insulineproductie, en als gevolg daarvan, onwil van de lichaamscellen om ze te identificeren, wat leidt tot pathologie en diabetes.
  6. Medicijnen - sommige medicijnen kunnen problemen veroorzaken met insulinesignaaloverdracht - corticosteroïden (behandeling van reuma, astma, leukemie, hepatitis), bètablokkers (aritmie, hartinfarct), thiazidediuretica (diuretica), vitamine B

Symptomen en manifestaties

Zonder tests is het onmogelijk om betrouwbaar vast te stellen dat de cellen van het lichaam insuline slechter gingen zien, wat in het bloed terechtkwam. Symptomen van insulineresistentie kunnen gemakkelijk worden toegeschreven aan andere ziekten, vermoeidheid, de gevolgen van ondervoeding:

  • verhoogde eetlust;
  • onthechting, moeite om informatie te onthouden;
  • verhoogd gas in de darmen;
  • lethargie en slaperigheid, vooral na een groot deel van het dessert;
  • een toename van de hoeveelheid vet op de buik, de vorming van de zogenaamde "levenslijn";
  • depressie, depressieve stemming;
  • periodieke stijging van de bloeddruk.

Naast deze symptomen, beoordeelt de arts voorafgaand aan de diagnose tekenen van insulineresistentie. Een kenmerkende patiënt met dit syndroom lijdt aan abdominale obesitas, heeft ouders of broers, zussen met diabetes, vrouwen hebben polycystische eierstokken of zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap.

De belangrijkste indicator voor de aanwezigheid van insulineresistentie is het volume van de buik. Mensen met overgewicht waarderen het type overgewicht. Het gynaecoïde type (vet verzamelt zich onder de taille, de belangrijkste hoeveelheid in de dijen en billen) is veiliger, stofwisselingsaandoeningen zijn minder gebruikelijk. Android-type (vet op de buik, schouders, rug) wordt geassocieerd met een hoger risico op diabetes.

Insuline metabolisme stoornissen markers - BMI en taille tot heup ratio (OT / OB). Met een BMI> 27, OT / OB> 1 in de mannelijke en OT / OB> 0,8 in de vrouw, is het zeer waarschijnlijk om te zeggen dat de patiënt een insulineresistentiesyndroom heeft.

De derde marker, die met een waarschijnlijkheid van 90% het mogelijk maakt om overtredingen vast te stellen - zwarte acanthosis. Dit zijn huidgebieden met verbeterde pigmentatie, vaak ruw en vernauwd. Ze kunnen zich op de ellebogen en knieën bevinden, op de achterkant van de nek, onder de borst, op de gewrichten van de vingers, in de lies en oksels.

Om de diagnose van een patiënt met de bovenstaande symptomen en markers te bevestigen, wordt een test op insulineresistentie voorgeschreven, op basis waarvan de ziekte wordt vastgesteld.

specimen collectie

In laboratoria wordt de analyse die nodig is om celgevoeligheid voor insuline te bepalen, meestal "insulineresistentie-evaluatie" genoemd.

Hoe bloed te doneren om betrouwbare resultaten te krijgen:

  1. Wanneer u een verwijzing ontvangt voor analyse van de behandelende arts, bespreek met hem de lijst met ingenomen medicijnen, anticonceptiva en vitamines om die uit te sluiten die de bloedopbouw kunnen beïnvloeden.
  2. Op de dag vóór de analyse is het noodzakelijk om de training te annuleren, ernaar te streven stressvolle situaties en fysieke inspanning te vermijden, niet om dranken met alcohol te drinken. De duur van het diner moet zo worden berekend dat van 8 tot 14 uur verstrijkt voordat het bloed wordt afgenomen.
  3. Om de analyse strikt op een lege maag af te geven. Dit betekent dat het 's morgens verboden is om je tanden te poetsen, kauwgum te kauwen, zelfs zonder suiker, drankjes te drinken, inclusief ongezoete. Je kunt maar een uur roken voordat je het lab bezoekt.

Zulke strikte eisen ter voorbereiding op de analyse zijn te wijten aan het feit dat zelfs een banale kop koffie, op het verkeerde moment gedronken, in staat is tot het drastisch veranderen van glucose-indicatoren.

Nadat de analyse is voltooid, wordt een insulineresistentie-index berekend in het laboratorium op basis van de gegevens over glucose- en insulineniveaus in het bloedplasma.

  • Meer informatie: Bloedonderzoek voor insuline - waarvoor de regels moeten worden doorgegeven.

Insulineresistentie-index

Sinds de late jaren '70 van de vorige eeuw is de hyperinsulinemische klem beschouwd als de gouden standaard voor het evalueren van de effecten van insuline. Ondanks het feit dat de resultaten van deze analyse het meest accuraat waren, was de implementatie ervan arbeidsintensief en vereiste goede technische uitrusting van het laboratorium. In 1985 werd een eenvoudigere methode ontwikkeld en de correlatie van het verkregen niveau van insulineresistentie met de klemgegevens werd aangetoond. Deze methode is gebaseerd op het wiskundige model van HOMA-IR (homeostatisch model voor het bepalen van de insulineresistentie).

De insulineresistentie-index wordt berekend met een formule die minimale gegevens vereist: basale (nuchter) glucosewaarde, uitgedrukt in mmol / l, en basale insuline in μE / ml: HOMA-IR = glucose x insuline / 22,5.

Het niveau van HOMA-IR, dat een overtreding van het metabolisme aangeeft, wordt bepaald op basis van statistische gegevens. Analyses werden afgenomen van een grote groep mensen en er werden indexwaarden voor berekend. Norm werd gedefinieerd als 75 percentielverdeling in de populatie. Voor verschillende groepen van de bevolking is de index anders. De methode voor het bepalen van insuline in het bloed heeft ook invloed op hen.

In de meeste laboratoria is de drempel voor mensen van 20-60 jaar oud 2,7 conventionele eenheden. Dit betekent dat een toename van de insulineresistentie-index van meer dan 2,7 een indicatie is voor een overtreding van de insulinegevoeligheid als een persoon niet ziek is met diabetes.

Hoe insuline metabolisme reguleert

Insuline bij de mens:

  • stimuleert de overdracht van glucose, aminozuren, kalium en magnesium in weefsels;
  • verhoogt glycogeenvoorraden in spieren en lever;
  • vermindert de vorming van glucose in de leverweefsels;
  • verbetert de eiwitsynthese en vermindert de afbraak ervan;
  • stimuleert de vorming van vetzuren en voorkomt de afbraak van vet.

De belangrijkste functie van het hormoon insuline in het lichaam is om glucose van het bloed naar spier- en vetcellen te transporteren. De eerste zijn verantwoordelijk voor de ademhaling, beweging, doorbloeding, en de tweede voedingsstoffen voor de hongertijd. Om glucose in het weefsel te krijgen, moet het het celmembraan overwinnen. Dit helpt haar insuline, figuurlijk gesproken opent hij de poort naar de cel.

Op het celmembraan bevindt zich een speciaal eiwit dat uit twee delen bestaat, aangegeven met a en b. Het speelt de rol van de receptor - helpt om insuline te herkennen. Bij het naderen van het celmembraan bindt het insulinemolecuul aan de a-subeenheid van de receptor, waarna het zijn positie in het eiwitmolecuul verandert. Dit proces activeert de activiteit van de b-subunit, die een signaal uitzendt om de enzymen te activeren. Die op hun beurt stimuleren de beweging van het GLUT-4 overdrachtseiwit, het beweegt naar de membranen en smelt ermee, waardoor de glucose uit het bloed in de cel kan worden getrokken.

Bij mensen met het insulineresistentiesyndroom en de meerderheid van de patiënten met type 2-diabetes, stopt dit proces helemaal bij het begin - sommige receptoren zijn niet in staat om insuline in het bloed te herkennen.

Zwangerschap en insulineresistentie

Insulineresistentie leidt tot een verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed, wat op zijn beurt intensief werk van de alvleesklier en vervolgens diabetes veroorzaakt. Het insulineniveau in het bloed stijgt, wat bijdraagt ​​tot de versterkte vorming van vetweefsel. Overtollig vet vermindert de insulinegevoeligheid.

Deze vicieuze cirkel leidt tot overgewicht en kan onvruchtbaarheid veroorzaken. De reden is dat vetweefsel in staat is om testosteron te produceren, met een verhoogd niveau van zwangerschap is onmogelijk.

Interessant is dat insulineresistentie bij het begin van de zwangerschap de norm is, het is volledig fysiologisch. Dit wordt verklaard door het feit dat glucose het belangrijkste voedsel is voor de baby in de baarmoeder. Hoe langer de periode van de zwangerschap, hoe meer het nodig is. Vanaf het derde trimester van glucose begint de foetus te ontbreken, de placenta is inbegrepen in de regulatie van zijn stroom. Het scheidt cytokine-eiwitten af, die insulineresistentie bieden. Na de bevalling keert alles snel terug en wordt de insulinegevoeligheid hersteld.

Bij vrouwen met overgewicht en zwangerschapscomplicaties kan insulineresistentie blijven bestaan, zelfs na de bevalling, wat het risico op diabetes verder verhoogt.

Hoe insulineresistentie te behandelen

Dieet en lichaamsbeweging helpen de insulineresistentie te behandelen. Meestal zijn ze voldoende om de gevoeligheid van cellen te herstellen. Om het proces te versnellen, worden soms voorgeschreven medicijnen voorgeschreven die het metabolisme kunnen reguleren.

Het is belangrijk om te weten: >> Wat is het metabool syndroom en hoe ermee om te gaan.

Voeding om de werking van insuline te verbeteren

Dieet met insulineresistentie met een gebrek aan calorieën kan de manifestaties in een paar dagen verminderen, zelfs vóór het gewichtsverlies. Zelfs 5-10 kg gewicht laten vallen verbetert het effect en herstelt de respons van cellen op insuline. Volgens studies verhoogden patiënten met insulineresistentie, maar zonder diabetes mellitus met gewichtsverlies, de celgevoeligheid met een factor 2%.

Het menu op basis van de analyses wordt gemaakt door de behandelende arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt. Met een normaal gehalte aan lipiden in het bloed en een kleine toename in gewicht wordt aanbevolen om minder dan 30% calorieën uit vetten te ontvangen en het gebruik van onverzadigde vetten te beperken. Als u het lichaamsgewicht aanzienlijk wilt verminderen, moet de hoeveelheid vet in het dieet sterk worden verminderd.

Als u geen diabetes heeft, is het niet nodig om de hoeveelheid koolhydraten te verminderen om glucose in het bloed te verminderen. Wetenschappers hebben geen verband gevonden tussen de hoeveelheid suiker in het dieet en de gevoeligheid van cellen. De belangrijkste indicator voor goede voeding is om het gewicht te verminderen, hiervoor is elk dieet geschikt, inclusief een koolhydraatarm dieet. De belangrijkste vereiste - het gebrek aan calorieën, wat zorgt voor een stabiel gewichtsverlies.

Regelmatige fysieke activiteit

Sporten helpen om calorieën te consumeren, daarom dragen ze bij tot gewichtsverlies. Dit is niet het enige positieve effect op metabole processen. Vast staat dat de 45 minuten durende training de glycogeenvoorraden in de spieren uitput en de opname van glucose uit het bloed met 2-maal verhoogt, dit effect duurt 48 uur. Dit betekent dat 3-4 keer per week wordt getraind in afwezigheid van diabetes om de weerstand van de cellen aan te kunnen.

De volgende activiteiten hebben de voorkeur:

  1. Aërobe trainingen van 25 minuten tot een uur, waarbij een hartslag wordt gehandhaafd die gelijk is aan 70% van de maximale hartslag.
  2. Krachttraining met hoge intensiteit met meerdere benaderingen en een groot aantal herhalingen.

De combinatie van deze twee soorten activiteit levert het beste resultaat op. Langdurig trainen verhoogt de gevoeligheid van de cellen niet alleen voor een tijd na het sporten, maar creëert ook een positieve trend in het verminderen van de insulineresistentie gedurende perioden van inactiviteit. Sport kan het probleem zowel genezen als voorkomen.

drugs

Als veranderingen in de levensstijl niet voldoende zijn en de testen een verhoogde HOMA-IR-index blijven vertonen, wordt de behandeling van insulineresistentie, de preventie van diabetes en andere aandoeningen uitgevoerd met behulp van het geneesmiddel metformine.

Glucophage is er een oorspronkelijk medicijn op gebaseerd, ontwikkeld en geproduceerd in Frankrijk. Het verbetert de gevoeligheid van cellen voor insuline, maar is niet in staat om de productie door de alvleesklier te stimuleren, dus wordt het niet gebruikt bij type 1 diabetes. De effectiviteit van Glyukofazh werd bevestigd door veel onderzoeken naar alle regels van evidence-based medicine.

Helaas veroorzaakt een hoge dosis metformine vaak bijwerkingen in de vorm van misselijkheid, diarree, metaalsmaak. Bovendien kan het de opname van vitamine B12 en foliumzuur verstoren. Daarom wordt metformine voorgeschreven in de laagst mogelijke dosering, met de nadruk op de behandeling van gewichtsverlies en lichaamsbeweging.

In Glucophage zijn er verschillende analogen - medicijnen die qua samenstelling volledig identiek zijn aan hem. De bekendste zijn Siofor (Duitsland), Metformin (Rusland), Metfohamam (Duitsland).

Wat is insulineresistentie. Haar symptomen en behandeling. Dieet voor insulineresistentie

Insulineresistentie is een verstoorde biologische reactie van lichaamsweefsels op de werking van insuline. En het maakt niet uit waar de insuline vandaan komt, van de eigen alvleesklier (endogeen) of van injecties (exogeen).

Insulineresistentie verhoogt de kans op niet alleen diabetes type 2, maar ook atherosclerose, een hartaanval en een plotse dood als gevolg van een verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel.

Het effect van insuline ligt in de regulering van het metabolisme (niet alleen koolhydraten, maar ook vetten en eiwitten), evenals mitogene processen - dit is groei, celreproductie, DNA-synthese, gentranscriptie.

Het moderne concept van insulineresistentie is niet alleen beperkt tot een verminderd koolhydraatmetabolisme en een verhoogd risico op diabetes type 2. Het omvat ook veranderingen in het metabolisme van vetten, eiwitten, genexpressie. In het bijzonder leidt insulineresistentie tot problemen met endotheelcellen die de binnenkant van de wanden van bloedvaten bedekken. Hierdoor vernauwt het lumen van bloedvaten, en atherosclerose vordert.

Symptomen van insulineresistentie en diagnose

U kunt insulineresistentie verwachten als uw symptomen en / of tests aantonen dat u metaboolsyndroom hebt. Het omvat:

  • zwaarlijvigheid in de taille (buik);
  • hypertensie (hoge bloeddruk);
  • slechte bloedtests voor cholesterol en triglyceriden;
  • detectie van eiwit in de urine.

Abdominale obesitas is het belangrijkste symptoom. Op de tweede plaats is arteriële hypertensie (hoge bloeddruk). Het gebeurt zelden dat een persoon geen zwaarlijvigheid en hypertensie heeft, maar bloedtests voor cholesterol en vetten zijn al slecht.

Het diagnosticeren van insulineresistentie met behulp van analyses is problematisch. Omdat de concentratie van insuline in het bloedplasma sterk kan variëren, en dit is normaal. Bij de analyse van insuline in nuchtere bloedplasma varieert de norm van 3 tot 28 μED / ml. Als insuline meer dan normaal is in het nuchter bloed, heeft de patiënt hyperinsulinisme.

Een verhoogde concentratie van insuline in het bloed treedt op wanneer de alvleesklier een overmaat aan insuline produceert om de insulineresistentie van weefsel te compenseren. Deze analyse geeft aan dat de patiënt een significant risico op diabetes type 2 en / of hart- en vaatziekten heeft.

De exacte laboratoriummethode voor het bepalen van de insulineresistentie wordt de hyperinsulinemische insulineklem genoemd. Het betreft een continue intraveneuze toediening van insuline en glucose gedurende 4-6 uur. Dit is een arbeidsintensieve methode en daarom wordt het in de praktijk zelden gebruikt. Beperkt tot nuchtere bloedanalyse voor plasmainsuline

Studies hebben aangetoond dat insulineresistentie optreedt:

  • 10% van alle mensen zonder stofwisselingsstoornissen;
  • 58% van de patiënten met hypertensie (bloeddruk hoger dan 160/95 mm Hg. Art.);
  • bij 63% van de personen met hyperurie (serumurinezuur is groter dan 416 μmol / l bij mannen en meer dan 387 μmol / l bij vrouwen);
  • 84% van de mensen met een hoog vetgehalte in het bloed (triglyceriden van meer dan 2,85 mmol / l);
  • 88% van de mensen met een laag "goed" cholesterol (minder dan 0,9 mmol / l bij mannen en minder dan 1,0 mmol / l bij vrouwen);
  • 84% van de patiënten met diabetes type 2;
  • 66% van de personen met een gestoorde glucosetolerantie.

Wanneer u een bloedtest voor cholesterol doneert, controleer dan niet het totale cholesterol, maar afzonderlijk "goed" en "slecht".

Hoe insuline metabolisme reguleert

Normaal bindt een insulinemolecuul aan zijn receptor op het oppervlak van spiercellen, vetweefsel of leverweefsel. Hierna vindt insuline receptor autofosforylatie plaats met de deelname van tyrosine kinase en de daaropvolgende verbinding met het substraat van insulinereceptor 1 of 2 (IRS-1 en 2).

Op hun beurt activeren de moleculen van IRS fosfatidylinositol-3-kinase, dat de translocatie van GLUT-4 stimuleert. Het is een drager van glucose in de cel door het membraan. Dit mechanisme zorgt voor de activering van metabole (glucosetransport, glycogeensynthese) en mitogene (DNA-synthese) effecten van insuline.

  • Glucoseopname door spier-, lever- en vetweefselcellen;
  • Synthese van glycogeen in de lever (opslag van "snel" glucose in reserve);
  • Leg cellen van aminozuren vast;
  • DNA-synthese;
  • Eiwitsynthese;
  • Vetzuursynthese;
  • Ion transport.
  • Lipolyse (de afbraak van vetweefsel met de inname van vetzuren in het bloed);
  • Gluconeogenese (transformatie van glycogeen in de lever en de stroom glucose in het bloed);
  • Apoptose (zelfvernietiging van cellen).

Merk op dat insuline de afbraak van vetweefsel blokkeert. Dat is de reden waarom, als het niveau van insuline in het bloed verhoogd is (hyperinsulinisme komt frequent voor met insulineresistentie), het dan erg moeilijk is, bijna onmogelijk om gewicht te verliezen.

Genetische oorzaken van insulineresistentie

Insulineresistentie is het probleem van een groot percentage van alle mensen. Er wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door genen die in de loop van de evolutie overheersend zijn geworden. In 1962 veronderstelden ze dat dit een overlevingsmechanisme is tijdens een lange hongersnood. Omdat het de accumulatie van vetreserves in het lichaam tijdens periodes van overvloedige voeding verbetert.

Wetenschappers onderwierpen muizen lange tijd aan verhongering. De langst overlevende waren die individuen bij wie genetisch gemedieerde insulineresistentie werd gevonden. Helaas, in moderne mensen, "werkt" hetzelfde mechanisme voor de ontwikkeling van obesitas, hypertensie en type 2 diabetes.

Studies hebben aangetoond dat patiënten met diabetes type 2 genetische defecten hebben in de signaaloverdracht na het verbinden van insuline met hun receptor. Dit worden postreceptor defecten genoemd. Allereerst is de translocatie van de glucosedrager GLUT-4 verminderd.

Bij patiënten met type 2-diabetes is ook een verminderde expressie van andere genen die glucose en lipiden (vetten metaboliseren) aangetroffen. Dit zijn de genen voor glucose-6-fosfaatdehydrogenase, glucokinase, lipoproteïnelipase, vetzuursynthase en andere.

Als iemand een genetische aanleg heeft voor de ontwikkeling van diabetes type 2, kan dit al dan niet resulteren in metabool syndroom en diabetes. Het hangt af van de levensstijl. De belangrijkste risicofactoren zijn overmatige voeding, vooral de consumptie van geraffineerde koolhydraten (suiker en meel), evenals een lage fysieke activiteit.

Wat is insulinegevoeligheid in verschillende lichaamsweefsels?

Voor de behandeling van ziekten is insulinegevoeligheid van spier- en vetweefsel, evenals levercellen, van het grootste belang. Maar is de insulineresistentie van deze weefsels hetzelfde? In 1999 toonden experimenten nee.

Normaal gesproken zijn, om lipolyse met 50% (vetafbraak) in vetweefsel te onderdrukken, insulineconcentraties in het bloed voldoende om niet hoger te zijn dan 10 μED / ml. Voor 50% onderdrukking van glucose-afgifte in het bloed door de lever, is ongeveer 30 μU / ml insuline in het bloed vereist. En om glucoseopname door spierweefsel met 50% te laten toenemen, is een insulineconcentratie in het bloed van 100 μED / ml en hoger nodig.

We herinneren je eraan dat lipolyse de afbraak van vetweefsel is. De werking van insuline remt het, evenals de glucoseproductie door de lever. En de toename van glucose door spieren onder invloed van insuline neemt toe. Merk op dat bij type 2 diabetes mellitus de aangegeven waarden van de vereiste concentratie van insuline in het bloed naar rechts worden verschoven, dat wil zeggen naar een toename in insulineresistentie. Dit proces begint lang voordat diabetes zich manifesteert.

De gevoeligheid van het lichaamsweefsel voor insuline wordt verminderd als gevolg van genetische aanleg, en vooral - als gevolg van ongezonde leefstijl. Uiteindelijk houdt de alvleesklier na vele jaren op te werken met verhoogde stress. Vervolgens diagnosticeren ze "echte" diabetes type 2. De patiënt heeft veel baat bij het zo vroeg mogelijk starten van de behandeling van het metabool syndroom.

Wat is het verschil tussen insulineresistentie en metaboolsyndroom

U moet weten dat insulineresistentie voorkomt bij mensen en andere gezondheidsproblemen die niet zijn opgenomen in het concept van "metaboolsyndroom". Dit is:

  • polycysteuze eierstokken bij vrouwen;
  • chronisch nierfalen;
  • infectieziekten;
  • behandeling met glucocorticoïden.

Insulineresistentie ontwikkelt zich soms tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Het stijgt meestal ook met de leeftijd. En het hangt af van wat voor een levensstijl een oudere leidt, of het diabetes type 2 en / of cardiovasculaire problemen zal veroorzaken. In het artikel "Diabetes bij ouderen" vindt u veel nuttige informatie.

De oorzaak van diabetes type 2

Bij type 2 diabetes mellitus is de insulineresistentie van spiercellen, lever en vetweefsel van het grootste klinische belang. Door het verlies van insulinegevoeligheid komt er minder glucose binnen en 'brandt' uit in spiercellen. In de lever wordt om dezelfde reden het proces van glycogeenontleding tot glucose (glycogenolyse) geactiveerd, evenals de synthese van glucose uit aminozuren en andere "grondstoffen" (gluconeogenese).

Insulineresistentie van vetweefsel komt tot uiting in het feit dat het anti-lipolytische effect van insuline verzwakt. In eerste instantie wordt dit gecompenseerd door een verhoogde insulineproductie door de pancreas. In de latere stadia van de ziekte breekt meer vet af in glycerol en vrije vetzuren. Maar in deze periode is afvallen geen bijzondere vreugde.

Glycerol en vrije vetzuren komen de lever binnen, waaruit lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid worden gevormd. Dit zijn schadelijke deeltjes die worden afgezet op de wanden van bloedvaten en atherosclerose vordert. Ook uit de lever in de bloedbaan komt een overmatige hoeveelheid glucose binnen, die ontstaat als gevolg van glycogenolyse en gluconeogenese.

Symptomen van het metabool syndroom bij mensen gaan vooraf aan de ontwikkeling van diabetes mellitus. Omdat insulineresistentie al vele jaren wordt gecompenseerd door overmatige insulineproductie door bètacellen van de pancreas. In deze situatie is er een verhoogde concentratie van insuline in het bloed - hyperinsulinemie.

Hyperinsulinemie met een normaal glucosegehalte in het bloed is een marker van insulineresistentie en een voorbode van de ontwikkeling van type 2 diabetes. In de loop van de tijd zijn de bètacellen van de pancreas niet langer bestand tegen de belasting, die verschillende malen hoger is dan normaal. Ze produceren steeds minder insuline, de bloedsuikerspiegel van de patiënt stijgt en diabetes manifesteert zich.

Allereerst lijdt de eerste fase van insulinesecretie, d.w.z. een snelle afgifte van insuline in het bloed als reactie op de voedselbelasting. En de basale (achtergrond) insulinesecretie blijft overmatig. Wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt, verbetert het de insulineresistentie van weefsels verder en remt het de functie van bètacellen door insulinesecretie. Dit mechanisme van diabetes wordt "glucosetoxiciteit" genoemd.

Cardiovasculair risico

Het is bekend dat bij patiënten met type 2-diabetes de cardiovasculaire mortaliteit 3-4 keer toeneemt, vergeleken met mensen zonder metabolische stoornissen. Nu zijn steeds meer wetenschappers en artsen ervan overtuigd dat insulineresistentie, en daarmee hyperinsulinemie, een ernstige risicofactor is voor een hartaanval en een beroerte. Bovendien is dit risico niet afhankelijk van het feit of de patiënt diabetes heeft ontwikkeld of niet.

Sinds de jaren 1980 hebben studies aangetoond dat insuline een direct atherogeen effect heeft op de wanden van bloedvaten. Dit betekent dat atherosclerotische plaques en de vernauwing van het vasculaire lumen vordert onder de werking van insuline in het bloed dat er doorheen stroomt.

Insuline veroorzaakt de proliferatie en migratie van gladde spiercellen, de synthese van lipiden daarin, de proliferatie van fibroblasten, de activering van het bloedcoagulatiesysteem, een afname van de activiteit van fibrinolyse. Aldus is hyperinsulinemie (verhoogde concentratie van insuline in het bloed door insulineresistentie) een belangrijke oorzaak van atherosclerose. Dit gebeurt lang voordat de patiënt diabetes type 2 heeft.

Studies tonen een duidelijke, directe relatie aan tussen overmatige insuline en risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Insulineresistentie leidt tot het feit dat:

  • toegenomen abdominale obesitas;
  • het cholesterolprofiel in het bloed verslechtert en plaque van "slechte" cholesterol wordt gevormd op de wanden van bloedvaten;
  • verhoogt de kans op bloedstolsels in de bloedvaten;
  • de wand van de halsslagader wordt dikker (het lumen van de ader versmalt).

Deze stabiele relatie is bewezen, zowel bij patiënten met diabetes type 2 als bij mensen zonder diabetes.

Behandeling van insulineresistentie

Een effectieve methode voor het behandelen van insulineresistentie in de vroege stadia van type 2 diabetes, en nog beter voordat het zich ontwikkelt, is een dieet met beperking van koolhydraten in het dieet. Om precies te zijn, dit is geen manier van behandeling, maar alleen van controle, het herstellen van het evenwicht met een verminderd metabolisme. Laag koolhydraatdieet met insulineresistentie - u moet er voor het leven aan vasthouden.

Na 3-4 dagen overstappen naar een nieuw dieet, merken de meeste mensen een verbetering in hun gezondheidstoestand. Na 6-8 weken, testen tonen aan dat de "goede" cholesterol in het bloed stijgt en de "slechte" druppels. Het niveau van triglyceriden in het bloed daalt naar normaal. Bovendien gebeurt dit binnen 3-4 dagen, en cholesteroltests verbeteren later. Aldus wordt het risico van atherosclerose verschillende keren verminderd.

Recepten voor koolhydraatarme diëten versus insulineresistentie zijn hier beschikbaar.

Er zijn momenteel geen methoden voor echte behandeling van insulineresistentie. Deskundigen op het gebied van genetica en biologie werken hieraan. U kunt dit probleem goed beheersen door een koolhydraatarm dieet te volgen. Allereerst moet u stoppen met het eten van geraffineerde koolhydraten, dat wil zeggen suiker, snoep en producten met witte bloem.

Metformine geeft goede resultaten (siofor, glucofage). Gebruik het naast het dieet, en niet in plaats daarvan, en raadpleeg eerst uw arts voor het nemen van pillen. Elke dag volgen we het nieuws in de behandeling van insulineresistentie. Moderne genetica en microbiologie werken wonderen. En er is hoop dat ze in de komende jaren dit probleem eindelijk zullen kunnen oplossen. Wilt u eerst weten - abonneer u op onze nieuwsbrief, het is gratis.

Meer Artikelen Over Diabetes

Een spaarzaam dieet met een hoge bloedsuikerspiegel is een vereiste voor de normalisering van de toestand van het lichaam. Als de patiënt in de toekomst geen medicijnen wil slikken, moet je goed eten en regelmatig sporten.

Soms worden diabetici geconfronteerd met het fenomeen dat insuline de suiker niet vermindert. De redenen zijn heel verschillend: de verkeerde dosis, opslag van medicijnen, chronische overdosis (het effect van Somoji).

De toestand van lage bloedsuikerspiegel is niet minder gevaarlijk dan een toename van glucose boven de norm, daarom is het voor zowel mannen als vrouwen belangrijk om te weten waarom zo'n tekort zich voordoet, welke symptomen van de ziekte zich manifesteren.