loader

Hoofd-

Complicaties

Type 2-diabetes en insulinetherapie

Iedereen met diabetes type 2 is bang voor dit vreselijke woord - insuline. "Ik krijg hulp op insuline, dat is alles, dit is het begin van het einde" - dergelijke gedachten verschenen waarschijnlijk in uw hoofd toen een endocrinoloog u vertelde over uw slechte tests en de noodzaak om de behandeling te veranderen. Dit is helemaal niet het geval!

Uw toekomstige prognose wordt bepaald door het niveau van uw suikers, uw zogenaamde "compensatie" diabetes. Weet je nog wat geglycosileerd hemoglobine is? Deze indicator geeft de glucosewaarden weer die u de afgelopen 3 maanden hebt gehad. Er zijn grootschalige onderzoeken die de relatie aantonen tussen de frequentie van beroertes, hartaanvallen, diabetescomplicaties en het niveau van geglyceerd hemoglobine. Hoe hoger het is, hoe slechter de voorspelling. Volgens de aanbevelingen van de ADA / EASD (Amerikaanse en Europese diabetesverenigingen), evenals de Russische vereniging van endocrinologen, zou HbA1c (geglycosileerd hemoglobine) minder dan 7% moeten zijn om het risico op het ontwikkelen van diabetescomplicaties te verkleinen. Helaas kan er in de aanwezigheid van diabetes mellitus type 2 een tijd komen dat uw eigen bètacellen niet meer voldoende insuline produceren en de tabletten niet kunnen helpen. Maar dit is niet het begin van het einde! Insuline, bij juist gebruik, zal de bloedsuikerspiegel verlagen en de ontwikkeling van complicaties van diabetes voorkomen. In het arsenaal aan behandelingen is het het krachtigste medicijn en bovendien is het de zogenaamde "fysiologische" behandelingsmethode, we geven het lichaam wat er ontbreekt. Ja, er zijn bepaalde ongemakken, omdat insuline door injectie wordt geïnjecteerd, maar dit is niet zo eng als op het eerste gezicht lijkt. In dit artikel zullen we analyseren wanneer het begin van insulinetherapie wordt weergegeven, hoe de insulinedoseringen moeten worden aangepast en enkele andere belangrijke aspecten die in deze kwestie de aandacht verdienen.

Waarschuwing! Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden en dient niet te worden opgevat als een directe handleiding voor actie. Eventuele veranderingen in de therapie zijn alleen mogelijk na overleg met uw arts!

Welke bloedsuikerspiegel en geglycosileerd hemoglobine moet u hebben?

Volgens de aanbevelingen van de Russische vereniging van endocrinologen uit 2009:

Insuline Type 2 Diabetes

Insuline bij diabetes type 2 is een onmisbaar hulpmiddel, zodat u uw bloedsuikerspiegels normaal kunt houden en beschermt tegen complicaties. Het is mogelijk om zonder injecties van de hormoonverlagende suiker alleen in milde gevallen te behandelen, maar niet voor een ziekte van matige of hoge ernst. Veel diabetici zijn gespannen tijdens het zitten op pillen en hebben hoge glucosespiegels. Colitis insuline om suiker normaal te houden, anders zullen de complicaties van diabetes zich ontwikkelen. Ze kunnen je uitgeschakeld of vroeg in het graf maken. Bij een suikerniveau van 8,0 mmol / L en hoger, gaat u onmiddellijk verder met de behandeling van type 2-diabetes met insuline, zoals hieronder wordt beschreven.

Insuline bij diabetes type 2: een gedetailleerd artikel

Begrijp dat de start van de insulinebehandeling geen tragedie is en niet het einde van de wereld. Integendeel, schoten zullen uw leven verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren. Ze zullen beschermen tegen complicaties in de nieren, benen en gezichtsvermogen.

Waar te beginnen?

Allereerst oefen je pijnscheuten met een insulinespuit. Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is. Met een spuitpen - hetzelfde, alles is gemakkelijk en pijnloos. Patiënten met diabetes type 2 die worden behandeld met insuline hebben het moeilijk:

  • voorzie jezelf van geïmporteerde medicijnen van hoge kwaliteit;
  • correct de dosering berekenen;
  • suiker regelmatig meten, dagelijks een dagboek bijhouden;
  • analyse van de resultaten van de behandeling.

Maar de pijn van de schoten is geen serieus probleem, omdat het bijna niet bestaat. Later zul je lachen om je angsten.

Leer de stapsgewijze behandeling voor type 2 diabetes. Begin door over te schakelen naar een gezond dieet en medicijnen te nemen die de bloedglucosewaarden verlagen.

Na enige tijd kan subcutane toediening van insuline in lage doses aan deze middelen worden toegevoegd volgens een afzonderlijk gekozen schema. Uw insulinedosering is 3-8 keer lager dan wat de artsen gewend zijn. Dienovereenkomstig hoeft men niet te lijden aan de bijwerkingen van insulinetherapie.

De doelen en methoden voor de behandeling van diabetes type 2, die op deze site worden beschreven, verschillen bijna volledig van standaardaanbevelingen. Echter, de methoden van Dr. Bernstein helpen, en standaardtherapie - niet erg, zoals je al hebt gezien. Het echte en haalbare doel is om de suiker stabiel te houden op 4,0-5,5 mmol / l, zoals bij gezonde mensen. Dit is gegarandeerd om te beschermen tegen de complicaties van diabetes op de nieren, het gezichtsvermogen, de benen en andere systemen van het lichaam.

Waarom wordt diabetes voorgeschreven voor diabetes type 2?

Op het eerste gezicht is het splitsen van insuline bij type 2-diabetes helemaal niet nodig. Omdat het niveau van dit hormoon in het bloed van patiënten meestal normaal, zelfs niet verhoogd is. Niet alles is echter zo eenvoudig. Het is een feit dat bij patiënten met type 2-diabetes aanvallen van het immuunsysteem optreden op de bètacellen van de pancreas die insuline produceren. Helaas komen dergelijke aanvallen niet alleen voor bij type 1 diabetes, maar ook bij type 2 diabetes. Vanwege hen kan een aanzienlijk deel van de bètacellen sterven.

De oorzaken van diabetes type 2 zijn obesitas, ongezond eetpatroon en sedentaire levensstijl. Veel mensen op middelbare en ouderdom hebben veel overgewicht. Niet alle patiënten ontwikkelen echter diabetes type 2. Wat bepaalt of obesitas zal veranderen in diabetes? Van genetische aanleg tot auto-immuunaanvallen. Soms zijn deze aanvallen zo ernstig dat alleen insuline-opnamen deze kunnen compenseren.

Wat zijn de indicatoren van suiker om over te schakelen van pillen naar insuline?

Lees allereerst de lijst met schadelijke pillen voor diabetes type 2. Weigeren ze onmiddellijk te accepteren, ongeacht je suikerindicatoren. Insuline-opnamen kunnen, indien correct gebruikt, uw leven verlengen. En schadelijke pillen verminderen het, zelfs als het glucoseniveau tijdelijk wordt verlaagd.

Patiënten die de stapsgewijze behandeling voor type 2-diabetes hebben gelezen, haasten zich niet om zichzelf insuline te prikken. Ze gaan eerst op een koolhydraatarm dieet. Ook beginnen met metformine medicatie. Het beperken van voedingskoolhydraten doet wonderen - de glucosewaarden dalen snel en dramatisch. Metformine draagt ​​hier ook aan bij.

Vervolgens moet je het gedrag van suiker gedurende elke dag volgen, bijvoorbeeld gedurende de week. Gebruik uw meter vaker, sla teststrips niet op.

Het drempelniveau van glucose in het bloed is 6,0 - 6,5 mmol / l.

Het kan zijn dat uw suiker op enig moment regelmatig deze waarde overschrijdt, ondanks strikte naleving van het dieet en het nemen van de maximale dosering van metformine. Dit betekent dat de alvleesklier de piekbelasting niet aankan. Het is noodzakelijk om het zorgvuldig te ondersteunen met insuline-injecties in lage doses, zodat de complicaties van diabetes zich niet ontwikkelen.

Meestal zijn er 's morgens problemen met een suikerindicator op een lege maag. Om het normaal te maken, heb je nodig:

  1. Van vroeg in de avond tot diner, tot 18.00-19.00
  2. 'S Nachts prikt u een beetje langdurig insuline aan.

Meet ook het glucosegehalte in 2-3 uur na een maaltijd. Het kan regelmatig worden verhoogd na het ontbijt, de lunch of het diner. In dit geval moet u voor deze maaltijden snelle (korte of ultrakorte) insuline prikken. Of u kunt proberen om 's morgens extra insuline aan te brengen, naast de injectie, die' s nachts wordt gedaan.

Ga niet akkoord met leven met suiker 6,0-7,0 mmol / l, en zelfs meer, hoger! Omdat met dergelijke indicatoren chronische complicaties van diabetes zich ontwikkelen, zij het langzaam. Injecties gebruiken, breng uw prestaties naar 3.9-5.5 mmol / l.

Eerst moet je een koolhydraatarm dieet volgen. Het is verbonden met metformine-medicatie. Bij een suikerniveau van 8,0 mmol / l en hoger moet u onmiddellijk beginnen met het prikken van insuline. Vul het later aan met Metformine-tabletten met een geleidelijke verhoging van de dagelijkse dosis tot het maximum.

Na het begin van de injecties moet doorgaan met eten en metformine nemen. Het glucosegehalte moet constant worden gehouden in het bereik van 4,0-5,5 mmol / l, zoals bij gezonde mensen. De arts kan u vertellen dat suiker 6,0-8,0 mmol / l uitstekend is. Maar dit is niet waar, omdat chronische complicaties van diabetes zich ontwikkelen, zij het langzaam.

Kan ik insuline in pillen nemen in plaats van in te nemen?

Helaas wordt insuline in het maag-darmkanaal vernietigd door de werking van zoutzuur en spijsverteringsenzymen. Er zijn geen effectieve pillen met dit hormoon. Farmaceutische bedrijven doen zelfs geen onderzoek in deze richting.

Ontwikkeld inademingsaerosol. Deze tool kan echter niet zorgen voor de juistheid van de dosering. Daarom mag het niet worden gebruikt. Patiënten met type 2-diabetes die veel koolhydraten eten, worden gedwongen zichzelf met enorme doses insuline te injecteren. Ze zullen ± 5-10 U van het weer niet doen. Maar voor diabetici die een koolhydraatarm dieet volgen, is deze fout onaanvaardbaar. Het kan 50-100% van de volledige vereiste dosis zijn.

Tot op heden zijn er geen andere echte manieren om insuline toe te dienen, behalve voor injecties. We herhalen dat deze injecties vrijwel pijnloos zijn. Probeer jezelf te voorzien van geïmporteerde medicijnen van hoge kwaliteit en leer ook hoe je de dosering correct kunt berekenen. Als u deze problemen oplost, kunt u de injecties aan.

Welke insuline is beter om te prikken?

Tegenwoordig is van de uitgebreide soorten insuline de beste Tresiba. Omdat hij het langst en het meest soepel handelt. Dit medicijn is echter nieuw en duur. Het is onwaarschijnlijk dat u het gratis kunt krijgen.

Levemir en Lantus worden al meer dan 10 jaar gebruikt en hebben zichzelf ook goed aanbevolen. Mits je een koolhydraatbeperkt dieet volgt en jezelf lage, zorgvuldig berekende doses hakt, en niet de gigantische die de artsen gewend zijn.

De overgang naar een nieuwe, trendy en dure insuline Tresiba elimineert niet de noodzaak om een ​​koolhydraatarm dieet te volgen.

Zie ook het artikel "Typen insuline en hun effecten". Begrijp het verschil tussen korte en ultrakorte medicijnen, waarom het niet wordt aanbevolen om medium insuline protafan te gebruiken.

Hoe het type insuline kiezen en de dosering berekenen?

Als u 's morgens vaak op een lege maag suiker eet, moet u' s nachts met lange insuline-injecties beginnen. Met normale glucosespiegels in de ochtend op een lege maag, kunt u beginnen met de introductie van een snelwerkend medicijn voor de maaltijd. Het schema voor insulinetherapie is een lijst van 1-3 soorten insuline, evenals indicaties hoe laat ze moeten worden geslagen en bij welke doseringen. Het wordt individueel geselecteerd en heeft binnen een paar dagen informatie verzameld over de dynamiek van suiker gedurende elke dag. Houd ook rekening met de duur van de ziekte, het lichaamsgewicht van de patiënt en andere factoren die van invloed zijn op de insulinegevoeligheid.

Lees meer artikelen:

De meeste artsen adviseren voor elke diabeticus hetzelfde insulineregime, zonder zich te verdiepen in de individuele kenmerken van zijn ziekte. Zo'n methode kan geen goede resultaten opleveren. Gewoonlijk voorgeschreven startdosis van een lang geneesmiddel van 10-20 E per dag. Voor patiënten die een koolhydraatbeperkt dieet volgen, kan deze dosis te hoog zijn en hypoglykemie veroorzaken (lage bloedsuikerspiegel). Alleen een individuele benadering die Dr. Bernstein promoot en de website Endocrin-Patient.Com is echt effectief.

Is het mogelijk om alleen insuline te prikken met langdurige actie, zonder een korte?

Meestal moet u bij type 2-diabetes beginnen met langdurige insuline-injecties en hopen dat er geen snelwerkende geneesmiddelen nodig zijn. Dit betekent dat de patiënt al een koolhydraatarm dieet volgt en metformine gebruikt.

In ernstige gevallen is het onmogelijk om te doen zonder de introductie van korte insuline vóór de maaltijd, naast injecties van langdurige insuline 's nachts en' s morgens. Als uw glucose-uitwisseling ernstig verminderd is, gebruik dan twee soorten insuline tegelijkertijd, wees niet lui. Je kunt joggen en krachttraining proberen. Dit maakt het mogelijk om de dosis insuline aanzienlijk te verlagen en zelfs injecties te annuleren. Lees hieronder meer.

Hoeveel keer per dag moet je insuline prikken?

Het antwoord op deze vraag is strikt individueel voor elke patiënt. Veel diabetici moeten een nacht lang insuline prikken om de suiker 's ochtends op een lege maag weer normaal te maken. Sommige zijn echter niet vereist. Bij ernstige diabetes moet u mogelijk voor elke maaltijd snelle insuline injecteren. In milde gevallen kan de pancreas zonder injecties goed omgaan met de opname van voedsel.

Het is noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel met een glucometer minstens 5 keer per dag tijdens de week te meten:

  • vasten in de ochtend;
  • 2 of 3 uur na het ontbijt, de lunch en het diner;
  • 's nachts voor het slapen gaan.

U kunt zelfs direct voor de maaltijd verder meten.

Door deze informatie te verzamelen, begrijpt u:

  1. Hoeveel insuline-opnamen heb je per dag nodig.
  2. Wat zou er met de dosis moeten zijn.
  3. Welke soorten insuline u nodig hebt - uitgebreid, snel of beide tegelijkertijd.

Daarna verhoogt of verlaagt u de dosis volgens de resultaten van de vorige injectie. Na een paar dagen zal duidelijk worden welke doseringen en schema van injecties optimaal zijn.

  • op welke suikerindicatoren moet je insuline prikken en op wat - nee;
  • wat is de maximaal toegestane dosis per dag;
  • hoeveel insuline u nodig heeft voor 1 XE koolhydraat;
  • hoeveel 1 U bloedsuiker verlaagt;
  • hoeveel insuline I nodig heeft om suiker met 1 mmol / l te verminderen;
  • wat er zal gebeuren als u een grote (bijv. dubbele) dosis injecteert;
  • suiker valt niet na insuline-injectie - mogelijke oorzaken;
  • Wat is de dosis insuline bij het verschijnen van aceton in de urine.

Kan een patiënt met diabetes type 2 gelijktijdig worden behandeld met insuline en pillen?

In de regel is dit wat er moet gebeuren. Geneesmiddelen die metformine bevatten, verhogen de gevoeligheid van het lichaam voor insuline, verminderen de dosis en het aantal injecties. Houd er rekening mee dat fysieke activiteit meerdere keren beter werkt dan metformine. En de belangrijkste behandeling voor een gestoorde glucosestofwisseling is een dieet met weinig koolhydraten. Zonder insuline werken insuline en pillen niet goed.

Het is gepast om de link naar de lijst met schadelijke geneesmiddelen voor diabetes type 2 te herhalen. Stop onmiddellijk met het gebruik van deze geneesmiddelen.

Wat moet het dieet zijn nadat diabetes type 2 met insuline is begonnen?

Zodra diabetes type 2 begint te worden behandeld met insuline, moet u een koolhydraatarm dieet blijven volgen. Dit is de enige manier om de ziekte goed onder controle te houden. Diabetici, die zichzelf toestaan ​​verboden voedsel te gebruiken, worden gedwongen enorme doses van het hormoon te prikken. Dit veroorzaakt een sprong in bloedsuiker en voelt zich voortdurend onwel. Hoe hoger de dosering, hoe groter het risico op hypoglykemie. Ook veroorzaakt insuline gewichtstoename, vasospasme, vochtretentie in het lichaam. Dit alles verhoogt de bloeddruk.

Bekijk een video over hoe eiwitten, vetten en koolhydraten die worden gegeten suiker in het bloed beïnvloeden.

Beperk koolhydraten in uw dieet om de dosering te verminderen en de hierboven genoemde bijwerkingen te voorkomen.

Welke voedingsmiddelen moet u eten nadat u bent begonnen met het splitsen van insuline van type 2 diabetes?

Bestudeer de lijst met verboden voedingsmiddelen en verlaat het gebruik ervan volledig. Eet goedgekeurd voedsel. Ze zijn niet alleen gezond, maar nog steeds smakelijk en bevredigend. Probeer niet te veel te eten. Het is echter niet nodig om de calorie-inname te veel te beperken en een chronisch hongergevoel te ervaren. Bovendien is het schadelijk.

Officiële geneeskunde zegt dat het mogelijk is om illegaal voedsel te gebruiken, overladen met koolhydraten, en hen te bedekken met hooggedoseerde insuline-injecties. Dit is een slechte aanbeveling, volg het niet. Omdat een dergelijk dieet leidt tot sprongen in de bloedsuikerspiegel, de ontwikkeling van acute en chronische complicaties van diabetes.

Het is noodzakelijk om 100% van het gebruik van verboden producten op te geven, zonder uitzonderingen te maken voor vakanties, weekends, zakenreizen, uitstapjes om te bezoeken. Voor diabetici zijn cyclische koolhydraatarme dieetschema's niet geschikt, met name het Dyukan- en Tim Ferris-dieet.

Als je wilt, kun je proberen om periodiek te verhongeren voor 1-3 dagen of zelfs langer. Dit is echter niet nodig. U kunt diabetes type 2 onder controle houden en uw suiker normaal stabiel houden zonder te vasten. Voordat u vast, moet u weten hoe u de insulinedosis op het moment van vasten moet aanpassen.

Lees ook het artikel "Dieet voor diabetes type 2". Meer informatie over het dieet van Elena Malysheva, vegetarisme, LCHF, ketogeen dieet. Veel diabetici vrezen dat het overschakelen op koolhydraatarme voedingsmiddelen hun jicht zal vergroten. Lees hierover in het artikel, evenals andere mogelijke bijwerkingen.

Hoe lang leven patiënten met diabetes type 2 die zijn overgestapt van pillen naar insuline?

Het hangt af van de motivatie van de diabeet. Als een persoon echt wil leven, dan is de geneeskunde machteloos :). Patiënten die op intelligente wijze insuline injecteren, leven nog lang en gelukkig. De foto's beschermen hen tegen complicaties in de nieren, het gezichtsvermogen en de voeten, maar ook tegen een vroege hartaanval en beroerte.

De overgang naar insuline is geen teken van een bijna einde, maar eerder een kans om de gezondheid te herstellen, het leven te verlengen. Lees ook een artikel over de behandeling van diabetes type 2 bij ouderen. Het beschrijft hoe de levensverwachting te bepalen.

Wat is minder schadelijk: insuline-opnamen of pillen innemen?

Zowel insuline als tabletten, wanneer redelijk gebruikt, schaden niet, maar helpen eerder diabetici. Deze geneesmiddelen beschermen patiënten tegen de complicaties van een gestoorde glucosestofwisseling en verlengen de levensduur. Hun nut is bewezen door zowel grootschalig wetenschappelijk onderzoek als de dagelijkse praktijk.

Het gebruik van insuline en pillen moet echter geletterd zijn. Patiënten met diabetes die gemotiveerd zijn om lang te leven, moeten hun behandeling goed begrijpen. Bekijk met name de lijst met schadelijke geneesmiddelen voor diabetes type 2 en weiger deze onmiddellijk te nemen. Schakel over van het nemen van pillen naar insulineshots als u hier indicaties voor heeft.

Wat gebeurt er als een diabeet die op insuline zit een pil metformine drinkt?

Metformine is een geneesmiddel dat de insulinegevoeligheid verhoogt, de vereiste dosering vermindert. Hoe lager de vereiste insulinedosis, hoe stabielere injecties en meer kans op afvallen. Het gebruik van Metformine heeft dus aanzienlijke voordelen.

Patiënten met diabetes type 2 die worden behandeld met insuline hebben meestal zin om naast injecties ook metformine in te nemen. Het is echter onwaarschijnlijk dat u enig effect van een enkele pil dronken opmerkt. Theoretisch kan slechts één metforminetablet de insulinegevoeligheid in die mate verhogen dat hypoglycemie (laag glucoseniveau) optreedt. In de praktijk is het echter zeer onwaarschijnlijk.

Is het mogelijk om insuline te vervangen door Diabeton MB, Maninil of Amaryl-pillen?

Diabetes MB, Manin en Amaril, evenals hun talrijke tegenhangers - dit zijn schadelijke pillen. Ze verlagen tijdelijk de bloedsuikerspiegel. In tegenstelling tot insuline-injecties verlengen ze echter niet de levensduur van patiënten met diabetes type 2, maar verkorten ze de duur zelfs eerder.

Patiënten die lang willen leven, moeten bij deze geneesmiddelen wegblijven. Aerobatics - laat je vijanden met type 2 diabetes schadelijke pillen nemen en volg nog steeds een uitgebalanceerd caloriearm dieet. Dit kan artikelen uit medische tijdschriften helpen.

Wat als geen pillen of insuline helpen?

Tabletten stoppen met helpen wanneer een patiënt met diabetes type 2 een alvleesklier heeft die volledig is uitgeput. In dergelijke gevallen wordt de ziekte eigenlijk diabetes type 1. Het is noodzakelijk om met spoed insuline te gaan prikken, totdat zich een verstoring van het bewustzijn heeft ontwikkeld.

Insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel altijd, behalve wanneer deze wordt aangetast. Helaas is dit een zeer fragiel medicijn. Het stort uit de kleinste opslagtemperatuur uit de tolerantie, zowel op en neer. Insuline in spuitpennen of patronen is ook schadelijk voor direct zonlicht.

In de GOS-landen is het bederf van insuline catastrofaal geworden. Het komt niet alleen voor in apotheken, maar ook in groothandelsmagazijnen, maar ook tijdens transport en inklaring. Patiënten hebben zeer hoge kansen om te kopen of om vrij te komen van beschadigde insuline die niet werkt. Lees het artikel "Regels voor de opslag van insuline" en doe wat erin staat.

Waarom neemt de bloedsuikerspiegel toe, zelfs na het overschakelen van pillen naar insuline?

Waarschijnlijk blijft de diabeticus verboden voedingsmiddelen gebruiken. Of de insulinedoseringen die hij ontvangt, zijn onvoldoende. Houd in gedachten dat obese patiënten met type 2-diabetes minder gevoelig zijn voor insuline. Ze vereisen relatief hoge doses van dit hormoon om een ​​echt effect van injecties te krijgen.

Wat gebeurt er als je stopt met kraken van insuline?

Vanwege het gebrek aan insuline in ernstige gevallen kan het glucosegehalte 14-30 mmol / l bedragen. Zulke diabetici hebben dringend medische zorg nodig en sterven vaak. De verslechtering van het bewustzijn veroorzaakt door een hoge bloedsuikerspiegel bij patiënten met type 2 diabetes wordt hyperglykemisch coma genoemd. Het is dodelijk. Het komt vaak voor bij oudere mensen die nalatig zijn in het beheersen van hun ziekte.

Voor de meeste lezers van deze pagina is hyperglycemische coma geen echte bedreiging. Hun probleem kan chronische complicaties van diabetes zijn. Houd er rekening mee dat ze zich ontwikkelen met elke indicator van de bloedglucose boven 6,0 mmol / l. Dit komt overeen met een geglycosyleerd hemoglobineniveau van 5,8 - 6,0%. Natuurlijk, hoe hoger de suiker, hoe sneller de complicaties zich ontwikkelen. Maar zelfs met indicatoren van 6.0-7.0 zijn er al negatieve processen aan de gang.

Insuline bij diabetes type 2: van gesprekken met patiënten

Ze leiden vaak tot de dood als gevolg van een vroege hartaanval of beroerte. Deze doodsoorzaken worden meestal niet geassocieerd met diabetes, om de officiële statistieken niet te verslechteren. Maar in feite zijn ze gerelateerd. Bij sommige diabetici is het cardiovasculaire systeem zo winterhard dat een vroege hartaanval of beroerte niet gebeurt. Zulke patiënten hebben voldoende tijd om kennis te maken met de complicaties van de nieren, benen en gezichtsvermogen.

Geloof niet dat artsen die beweren dat bloedsuikerspiegel 6.0-8.0 veilig is. Ja, gezonde mensen hebben dergelijke glucosewaarden na het eten. Maar ze duren niet langer dan 15-20 minuten, en niet meerdere uren achter elkaar.

Kan een persoon met diabetes type 2 tijdelijk overschakelen op insuline?

Patiënten met diabetes type 2 moeten beginnen met het prikken van insuline, als het volgen van een koolhydraatarm dieet en het nemen van de medformine metformine niet genoeg helpt. De bloedsuikerspiegeldoelen zijn 4,9-5,5 mmol / l consistent 24 uur per dag. Het is noodzakelijk om insuline-opnamen te maken met lage doses, deze geleidelijk te verhogen totdat het glucoseniveau binnen de gespecificeerde limieten blijft.

Een significante toename van fysieke activiteit kan helpen bij het annuleren van insuline-opnamen. Joggen, evenals krachttraining in de sportschool of thuis, helpt goed bij het bereiken van dit doel. Vraag wat qi-beg is. Helaas helpt niet alle fysieke training bij diabetici om van insuline af te springen. Het hangt af van de ernst van uw glucose metabolische storingen.

Is het mogelijk om terug te keren van insuline terug naar pillen? Hoe dit te doen?

Probeer fysieke activiteit te gebruiken om de gevoeligheid van uw lichaam voor insuline te verhogen. Als je slaagt, zal je eigen hormoon, dat de alvleesklier produceert, voldoende zijn om de suiker onder normale omstandigheden stabiel te houden. Onder de norm verwijst naar de cijfers van 3.9-5.5 mmol / l 24 uur per dag.

Het glucoseniveau moet normaal zijn:

  • vasten in de ochtend;
  • 's avonds voor het slapen gaan;
  • voor het eten;
  • 2-3 uur na elke maaltijd.

Het wordt aanbevolen om cardio te combineren met krachttraining. Joggen is het beste om het cardiovasculaire systeem te versterken. Het is meer toegankelijk dan zwemmen, fietsen en langlaufen. Je kunt effectief krachtoefeningen doen thuis en op straatspeelplaatsen, zonder naar de sportschool te hoeven gaan. Als je van ijzer houdt in de sportschool, zal dit ook werken.

Regelmatige lichaamsbeweging verhoogt niet alleen de insulinegevoeligheid van het lichaam, maar brengt ook veel andere voordelen met zich mee. In het bijzonder beschermt het tegen gewrichtsproblemen en andere typische ouderdomsziekten.

Stel dat het je lukt om de gevoeligheid van het lichaam voor insuline te verhogen. Het werd mogelijk om op gewone dagen zonder injecties te doen. De insulinepen mag u echter niet in de verre hoek weggooien. Omdat het misschien nodig is om injecties tijdelijk te hervatten tijdens een verkoudheid of andere infectieziekten.

Infecties verhogen de behoefte aan insuline voor diabetespatiënten met 30-80%. Omdat de ontstekingsreactie van het lichaam de gevoeligheid voor dit hormoon vermindert. Hoewel de patiënt met type 2-diabetes niet is hersteld en de ontsteking niet is verstreken, is het noodzakelijk om speciaal voor de alvleesklier te zorgen. Ondersteun indien nodig de introductie van insuline. Focus op bloedsuikerspiegel. Bepaal van hen of het nodig is om injecties tijdelijk te hervatten. Als u dit advies negeert, kan het na een korte verkoudheid de loop van uw leven verergeren.

Kan medisch vasten helpen om van insuline-opnamen af ​​te springen?

Type 2-diabetes wordt veroorzaakt door het feit dat uw lichaam geen koolhydraten uit het dieet verdraagt, met name geraffineerde koolhydraten. Om de ziekte onder controle te krijgen, moet u een systeem van volledige onthouding van het gebruik van verboden voedsel instellen. Nadat je dit hebt gedaan, is het niet nodig om te verhongeren. Toegestane producten zijn gezond, maar toch voedzaam en smakelijk. De website Endocrin- Patiënt.Com benadrukt voortdurend dat patiënten met type 2 diabetes een normale bloedsuikerspiegel kunnen handhaven zonder toevlucht te nemen tot hongersnood.

Sommige patiënten zijn lui om te denken en een systeem te bouwen, maar ze willen onmiddellijke resultaten bereiken met de hulp van de honger. Na het verlaten van het vasten, hebben ze opnieuw een onbeheersbaar verlangen naar schadelijke koolhydraten. De afwisseling van perioden van vasten en gulzigheid met koolhydraten is voor diabetici een gegarandeerde manier om snel zichzelf naar het graf te brengen. In ernstige gevallen kan psychotherapie nodig zijn om de vicieuze cirkel te doorbreken.

Leer de stapsgewijze behandeling van diabetes type 2 en doe wat het zegt. Ga naar een koolhydraatarm dieet. Voeg er aan toe metformine, insuline en fysieke activiteit. Nadat je nieuwe regime is gestabiliseerd, kun je een ander snel proberen. Hoewel dit niet bijzonder noodzakelijk is. De voordelen van vasten zijn twijfelachtig. Je zult veel energie spenderen om er een gewoonte voor te ontwikkelen. Het is beter om in plaats daarvan een gewoonte van regelmatig lichamelijke opvoeding te vormen.

Welke insuline is het beste voor type 2-diabetes?

Directeur van het Diabetes Instituut: "Gooi de meter en teststrips weg. Nooit meer Metformine, Diabeton, Siofor, Glucophage en Januvia! Behandel het hiermee. "

Insuline-therapie voor type 2-diabetes wordt de laatste tijd vrij vaak gebruikt. Dit artikel geeft informatie over situaties waarin insulinetherapie nodig kan zijn voor type 2-diabetes. Er zijn gevallen waarin een patiënt met een tweede type ziekte dringend moet worden overgezet op het insulinetherapie-regime.

Helaas zijn niet alleen patiënten met het eerste type diabetes die moeten overschakelen naar insulinetherapie. Vaak ontstaat deze behoefte in het tweede type. Niet voor niets worden termen als "insulineafhankelijke diabetes" en "insuline-afhankelijke diabetes" uitgesloten van de moderne classificatie van diabetes, omdat ze niet volledig de pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte weerspiegelen. Afhankelijkheid (gedeeltelijk of volledig) kan in beide typen worden waargenomen, en daarom worden vandaag de termen "type 1 diabetes" en "type 2 diabetes mellitus" gebruikt om soorten ziekten aan te duiden.

Triest maar waar!

Zonder uitzondering kunnen alle patiënten die volledig afwezig zijn, niet worden gestimuleerd of hun eigen afscheiding van het hormoon onvoldoende is, vereist een levenslange en onmiddellijke insulinetherapie. Zelfs een lichte vertraging in de overgang naar insulinetherapie kan gepaard gaan met een toename van tekenen van decompensatie van de ziekte. Deze omvatten: de ontwikkeling van ketoacidose, ketose, gewichtsverlies, tekenen van uitdroging (uitdroging), adynamie.

De ontwikkeling van diabetische coma is een van de redenen voor de vertraagde overgang naar insulinetherapie bij type 2-diabetes. Bovendien, met langdurige decompensatie van de ziekte, ontstaan ​​snel complicaties van diabetes en vooruitgang, bijvoorbeeld diabetische neuropathie en angiopathie. Ongeveer 30% van de patiënten met diabetes heeft vandaag insulinetherapie nodig.

Indicaties voor insulinetherapie van type 2-diabetes

Elke endocrinoloog, sinds de diagnose van type 2 diabetes, zou zijn patiënten moeten informeren dat insulinetherapie tegenwoordig een van de hoogst effectieve behandelmethoden is. Bovendien is in sommige gevallen insulinetherapie de enige mogelijke, adequate methode om normoglycemie te bereiken, dat wil zeggen compensatie van de ziekte.

Ze wennen niet aan insuline. Ga er niet van uit dat als u naar insuline-injecties gaat, u in de toekomst de status "insulineafhankelijk" krijgt. Een ander ding is dat bijwerkingen of complicaties van insulinetherapie soms kunnen optreden, vooral aan het begin.

Informatie over de back-upmogelijkheden van betacellen van de klier zou een dominante rol moeten spelen in de beslissing over de benoeming van insulinetherapie. Geleidelijk aan ontwikkelt zich, naarmate diabetes mellitus type 2 vordert, beta-celdepletie, wat een onmiddellijke overgang naar hormoontherapie vereist. Vaak kan alleen het gebruik van insulinetherapie het noodzakelijke niveau van glycemie bereiken en handhaven.

Bovendien kan insulinetherapie voor diabetes type 2 tijdelijk nodig zijn in bepaalde pathologische en fysiologische omstandigheden. Hieronder staan ​​situaties waarin insulinetherapie voor diabetes type 2 vereist is.

  1. zwangerschap;
  2. Acute macrovasculaire complicaties zoals myocardinfarct en beroerte;
  3. Het schijnbare gebrek aan insuline, gemanifesteerd als een progressief gewichtsverlies met normale eetlust, de ontwikkeling van ketoacidose;
  4. Chirurgische interventie;
  5. Verschillende infectieziekten en allereerst purulent-septisch karakter;
  6. Onvoldoende indicatoren van verschillende diagnostische onderzoeksmethoden, bijvoorbeeld:
  • fixatie van lage niveaus van C-peptide en / of insuline in het bloed op een lege maag.
  • herhaaldelijk vastgestelde hyperglycemie op een lege maag in gevallen waarin de patiënt orale hypoglycemische geneesmiddelen neemt, observeert het regime van lichamelijke oefening en het dieet.
  • geglycosyleerde hemoglobine meer dan 9,0%.

Items 1, 2, 4 en 5 vereisen een tijdelijke overschakeling naar insuline. Nadat stabilisatie of afgifte van insuline kan worden geannuleerd. In het geval van geglyceerd hemoglobine moet de controle na 6 maanden worden herhaald. Als het niveau in deze periode met meer dan 1,5% daalt, kunt u de patiënt terugbrengen om suikerverlagende pillen in te nemen en te stoppen met het gebruik van insuline. Als er geen merkbare verlaging van de snelheid is, moet de insulinetherapie doorgaan.

Therapiestrategie voor de progressie van type 2 diabetes
Met de natuurlijke ontwikkeling van type 2 diabetes mellitus (DM), ontwikkelt zich een progressief bètaceldeficiëntie van de alvleesklier, zodat insuline de enige behandeling blijft die bloedglucose in een bepaalde situatie kan reguleren.
Ongeveer 30-40% van de patiënten met type 2 diabetes heeft een constante langdurige insulinetherapie nodig voor continue glykemische controle, maar het wordt vaak niet voorgeschreven vanwege bepaalde zorgen van zowel patiënten als artsen. Vroege toediening van insuline is, indien geïndiceerd, erg belangrijk voor het verminderen van de incidentie van microvasculaire complicaties van diabetes, waaronder retinopathie, neuropathie en nefropathie. Neuropathie is de belangrijkste oorzaak van niet-traumatische amputaties bij volwassen patiënten, retinopathie is de belangrijkste oorzaak van blindheid en nefropathie is de belangrijkste factor die leidt tot nierfalen in het eindstadium. Een prospectieve Britse diabetesstudie (UKPDS) en de Kumamoto-studie toonden het positieve effect van insulinetherapie bij het verminderen van k microvasculaire complicaties, evenals een uitgesproken neiging om de prognose in termen van macrovasculaire complicaties te verbeteren.
De DECODE-studie beoordeelde de relatie tussen indicatoren voor totale mortaliteit en glycemie, vooral postprandiaal. In een onderzoek naar de controle van diabetes en de complicaties (DCCT) bij type 1 diabetes, werden strenge normen voor glykemische controle vastgesteld. De American Association of Clinical Endocrinology (AASE) en de American College of Endocrinology (ACE) stellen een streefniveau vast van HbA1c van 6,5% of minder, en streefwaarden voor nuchtere glucose op 5,5 en 7,8 mmol / l voor postprandiale glycemie (via 2 uur na de maaltijd). Heel vaak zijn deze doelen moeilijk te bereiken met orale monotherapie, dus insulinetherapie is noodzakelijk.
Overweeg de mogelijkheid om insuline voor te schrijven als initiële therapie bij alle patiënten met type 2-diabetes. Het is bekend dat glucosetoxiciteit een factor kan zijn bij het bepalen van de moeilijkheid om een ​​adequate glycemische controle te bereiken. Insulinetherapie regelt bijna altijd de glucosetoxiciteit. Aangezien het toxische effect van glucosespiegels uit is, kan de patiënt doorgaan met insulinemotortherapie, of doorgaan op gecombineerde insulinetherapie in combinatie met voorbehandelde suikerverlagende medicijnen of orale monotherapie. Het niet strikt controleren van diabetes mellitus leidt in de toekomst tot een verhoogd risico op complicaties, en er zijn ook suggesties en feiten dat een tijdige en vroege monitoring de effectiviteit van de therapie in de toekomst waarborgt in termen van het bereiken van betere controle.

De problemen van vroege insulinetherapie
Zowel de patiënt als de arts hebben veel zorgen voordat de insulinetherapie wordt gestart. Bij een patiënt is de angst voor injectie de belangrijkste belemmering voor insulinetherapie. De hoofdtaak van de arts is het kiezen van de juiste insuline, de doses, om de patiënt de injectietechniek te leren. Instructies voor het uitvoeren van deze manipulatie zijn relatief eenvoudig, dus het kost niet veel tijd om ze onder de knie te krijgen. Nieuwe systemen voor het toedienen van insuline- en spuitpennen vergemakkelijken de injecties, waardoor ze nog minder pijnlijk zijn dan vingerbloedmonsters voor het bewaken van glycemie. Veel patiënten geloven dat insulinetherapie een soort van "straf" is voor slechte glykemische controle. De arts moet de patiënt geruststellen dat insulinetherapie noodzakelijk is vanwege de natuurlijke progressie van type 2 diabetes, het zorgt voor een betere controle van de ziekte en een betere gezondheidstoestand van de patiënt als de symptomen verband houden met langdurige hyperglycemie. Patiënten vragen zich vaak af waarom ze zo lang moesten wachten op de start van de insulinetherapie, omdat ze na de toediening veel beter aanvoelden.
De zorgen van patiënten over de ontwikkeling van complicaties in de nabije toekomst en de verslechtering van de prognose van de ziekte met insulinetherapie zijn volledig ongegrond. De arts moet hen ervan overtuigen dat insulinetherapie geen slechte prognose bepaalt, het is een voorspeller van een veel betere prognose.
Gewichtstoename en hypoglycemie worden beschouwd als complicaties van insulinetherapie, maar deze effecten kunnen worden geminimaliseerd door juiste selectie van insulinedoseringen, naleving van voedingsaanbevelingen en zelfcontrole van de glycemie van de patiënt. Artsen zijn vaak bang voor ernstige hypoglykemie, maar ze zijn relatief zeldzaam bij diabetes type 2 en komen veel vaker voor tegen de achtergrond van sommige langwerkende sulfonylureumderivaten dan insuline. Een significante toename in de incidentie van ernstige hypoglycemie correleerde met de mate van controle in de DCCT-studie, maar dit gold voor patiënten met type 1-diabetes. De doelen van de behandeling van patiënten met type 2 diabetes moeten consistent zijn met de aanbevelingen van AASE / ACE, die hierboven zijn aangegeven.
Mannen zijn vaak bang dat insulinetherapie erectiestoornissen en / of verlies van libido kan veroorzaken. Hoewel er vaak sprake is van erectiestoornissen bij patiënten met type 2-diabetes, is er geen bewijs dat insuline in dit geval een rol speelt. In de UKPDS-studie waren er geen nadelige effecten van welke aard dan ook die verband hielden met insulinetherapie. De rol van insuline als veilig medicijn bij de behandeling van type 2 diabetes is bewezen, meestal wordt het voorgeschreven als aanvulling op orale combinatietherapie, wanneer monotherapie met orale hypoglycemische geneesmiddelen (PSSP) geen goede glykemische controle mogelijk maakt. Het doel van de derde tablet van het geneesmiddel in combinatie met eerdere orale therapie, staat in de regel niet toe om het niveau van HbA1c met meer dan 1% te verlagen. PSSP's bieden voldoende postprandiale controle als het nuchtere glucosegehalte met langdurige insuline tot normale waarden wordt verlaagd. Insulines met een gemiddelde werkingsduur, lange werking of kant-en-klare mixen van insuline worden 's avonds gelijktijdig met orale therapie gebruikt. Als de modus van een enkele insuline-injectie het niet mogelijk maakt om voldoende controle te krijgen, wordt de patiënt aangeraden om het insulinemengsel te bereiden in de modus van twee of drie keer de introductie. 1-2 injecties langwerkende insuline kunnen worden gecombineerd met kortwerkende analogen die bij elke hoofdmaaltijd worden toegediend.
Kortwerkende menselijke insulines hebben tegenwoordig ultrakort werkende tegenhangers ruimschoots verdrongen, omdat ze sneller gaan werken, een eerdere piek van insulinemie en snelle eliminatie bieden. Deze kenmerken komen meer overeen met het concept van "prandialny insuline", dat idealiter wordt gecombineerd met normale voedselinname. Bovendien is het risico van late postprandiale hypoglycemie aanzienlijk minder bij de benoeming van kortwerkende analogen vanwege hun snelle eliminatie. Naast deze kan basale insuline glykemische controle geven tussen maaltijden en vasten.
De insulinebehandeling moet het normale basis-bolusprofiel van de insulinesecretie maximaal imiteren. In de regel bedraagt ​​de dosis basale insuline 40-50% van de dagelijkse dosis, de rest wordt toegediend in de vorm van bolusinjecties vóór elk van de drie hoofdmaaltijden in ongeveer gelijke doses. Het glycemie- en koolhydraatgehalte vóór de maaltijd kan de prandiale insulinedosis beïnvloeden. Een groot gemak voor het toedienen van insuline wordt geleverd door een spuitpen, ze vergemakkelijken de injectietechniek, wat op zijn beurt de controle verbetert en de therapietrouw verbetert. De combinatie van een insulinespuitpen en een glucometer in één systeem is een andere optie voor een gemakkelijk te gebruiken injector waarmee de patiënt het glucosegehalte in capillair bloed kan bepalen en een insulinepaal kan injecteren. Insulinetherapie is in de regel een levenslange therapie, dus het gemak en het gemak van het toedienen van insuline is erg belangrijk vanuit het oogpunt van de uitvoering door de patiënt van de aanbevelingen van de arts.
Als langwerkende insuline wordt gebruikt in combinatie met PSSP, is de startdosis insuline laag, ongeveer 10 E / dag. In de toekomst kan het wekelijks worden getitreerd, afhankelijk van de gemiddelde glycemie bij vasten, waarbij de dosis wordt verhoogd tot 5,5 mmol / l. Een van de titratie-opties suggereert een verhoging van de insulinedosis met 8 U in het geval van nuchtere bloedglucose is 10 mmol / L en hoger. Bij nuchtere bloedglucose van 5,5 mmol / l en een lagere insulinedosis neemt de insulinedosis niet toe. Voor nuchtere glucose-indicatoren van 5,5 tot 10 mmol / l is een matige toename van de insulinedosis met 2-6 eenheden noodzakelijk. De startdosis insuline wordt bepaald met een snelheid van 0,25 E / kg lichaamsgewicht. Wij geven er de voorkeur aan de behandeling met een lagere dosis te starten en deze vervolgens te verhogen, omdat hypoglycemie in de vroege stadia van de behandeling bij sommige patiënten een wantrouwen kan veroorzaken ten aanzien van insulinetherapie en onwil om door te gaan.
Het is het beste om met een insulinebehandeling poliklinisch te beginnen, omdat bij ernstige hyperglycemie en decompensatiesymptomen de patiënt mogelijk een ziekenhuisbehandeling nodig heeft. In aanwezigheid van diabetische ketoacidose is een dringende ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk.
Zelfcontrole van glycemie is een belangrijke toevoeging aan insulinetherapie. De insulinedosis moet van tevoren worden gecorrigeerd, niet met terugwerkende kracht. Bij het gebruik van prandiale insuline is het belangrijk dat de patiënt de bloedsuikerspiegel na een maaltijd onder controle houdt, zodat de dosis bolusinsuline voldoende is. Periodieke bepaling van zowel pre- als postprandiale glycemie is een noodzakelijke voorwaarde voor een perfecte insulinetherapie. Het niveau van postprandiale glycemie correleert optimaal met de indicator HbA1c op voorwaarde dat het niveau lager is dan 8,5%, met HbA1c boven de 8,5% wordt de beste correlatie waargenomen bij nuchtere glycemie.
Insuline therapie voor type 2 diabetes is de juiste en beproefde methode om een ​​ziekte te behandelen. De arts moet niet twijfelen aan de benoeming van insulinetherapie, hij moet de patiënt voortdurend van zijn noodzaak overtuigen, hem trainen en dan zal de patiënt een assistent zijn in de behandeling en insulinetherapie zal zijn gezondheid verbeteren.

Aanbevelingen van de Internationale Diabetische Federatie
In 2005 heeft de International Diabetes Federation de World Type 2 Diabetes Guide gepubliceerd. We geven aanbevelingen voor het voorschrijven van insulinetherapie bij patiënten met type 2-diabetes.
1. Behandeling met insuline moet worden gestart in gevallen waarbij door het geoptimaliseerde gebruik van orale antidiabetica en maatregelen voor het veranderen van de levensstijl, het niet mogelijk is om de bloedglucosespiegel op het doelniveau te handhaven.
Met het begin van insulinetherapie, moet u doorgaan met maatregelen voor het veranderen van de levensstijl. De start van de insulinetherapie en elke dosisverhoging van het geneesmiddel moet als ervaren worden beschouwd en moet regelmatig de respons op de behandeling controleren.
2. Na het stellen van de diagnose diabetes is het noodzakelijk om aan de patiënt uit te leggen dat insulinetherapie een van de mogelijke opties is die bijdragen aan de behandeling van diabetes, en uiteindelijk kan deze behandelmethode de beste en de meest noodzakelijke zijn om de bloedglucose onder controle te houden, vooral tijdens de behandeling gedurende lange tijd.
3. Zorg voor patiëntvoorlichting, inclusief monitoring van levensstijlen en passende zelfcontrolemaatregelen. De patiënt moet ervan overtuigd zijn dat lage initiële doses insuline om veiligheidsredenen worden gebruikt, de vereiste laatste dosis is 50-100 E / dag.
Het is noodzakelijk om de insulinetherapie te starten voordat er onvoldoende glucoseregulatie is, in de regel met een verhoging van het HbA-niveau1c (volgens de DCCT-norm) tot> 7,5% (met bevestiging van gegevens) tijdens het ontvangen van de maximale doses van orale hypoglycemische geneesmiddelen. Ga door met de behandeling met metformine. Na het begin van de basistherapie met insuline, moeten sulfonylureumderivaten en alfa-glucosidaseremmers worden behandeld.
4. Gebruik insulines in de volgende modi:
• basale insuline: insuline detemir, insuline glargine of neutrale protamine Hagedorn-insuline (NPH) (indien behandeld met de laatste, het risico op hypoglycemie is hoger) 1 keer per dag, of
• vooraf gemengde insuline (tweefasig) 2 keer per dag, vooral bij hogere HbA-waarden1c, of
• meerdere dagelijkse injecties (kortwerkende insuline vóór de maaltijd en basale insuline) met onvoldoende optimale glucoseregulatie met andere behandelingsregimes of wanneer een flexibel maaltijdschema gewenst is.
5. Start de insulinetherapie met een zelf-dosis titratieschema (verhoging van de dosis met 2 eenheden om de 2 dagen) of met de hulp van een gezondheidsdeskundige eenmaal per week of vaker (met een algoritme met een geleidelijke verhoging van de dosis). Het streef glucosegehalte vóór het ontbijt en de hoofdmaaltijd - 2 insulinetherapie kan worden gestart met 10 STUKS NPH-insuline voor het slapen gaan, zonder de orale therapie te annuleren. Een dergelijke startdosis is vrij gemakkelijk, omdat deze, zonder een hoog risico op hypoglykemie te veroorzaken, bij de meeste patiënten een snelle verbetering van de glykemische controle verschaft. Patiënten met een BMI> 30 kg / m 2 moeten kant-en-klare insulinemengsels krijgen. Gecombineerde therapie PSSP in combinatie met NPH-insuline 1 keer per dag ondersteunt bij de meeste patiënten de doelparameters van glykemische controle gedurende 1-2 jaar.
De ontwikkeling van nieuwe basale insulinepreparaten resulteerde in de aanmaak van insuline-analogen van de verlengde werking van insuline detemir en insuline glargine, die een meer fysiologisch en stabiel insulineprofiel bieden dan de momenteel gebruikte langwerkende insulines.
Bereide insulinemengsels bestaan ​​uit vooraf gemengd in een vaste hoeveelheid bolus en basale insuline door een buffersuspensie van protamine-insuline toe te voegen aan een soortgelijke insuline-oplossing. Aan het begin van de insulinetherapie worden kant-en-klare insulinemengsels één of twee keer per dag voorgeschreven, zowel in combinatie met PSSP als als monotherapie. Gemengde insulinetherapie resulteert meestal in een significante verbetering van de glykemische controle. Ready-mix-insuline kan worden voorgeschreven aan patiënten op PSSP wanneer deze therapie niet effectief is.
Voor sommige patiënten worden kant-en-klare insulinemengsels direct na een dieetbehandeling voorgeschreven. Bij patiënten met een BMI> 30 kg / m2 heeft toevoeging van 10 U van het bereide insulinemengsel 30/70 aan de lopende orale therapie vóór het avondeten een goed effect. Titratie dosis is meestal 2-4 eenheden elke 3-4 dagen en zelfs vaker. Het is belangrijk dat het gebruik van gemengde soorten insuline de leefstijl van de patiënt praktisch niet verandert, bovendien is het niet nodig om de bloedglucose veelvuldig te controleren - het volstaat om de bloedsuikerspiegel 1 keer per dag vóór het ontbijt te controleren en periodiek een aanvullende test 's nachts uit te voeren.
Het vermogen om te beperken met twee injecties van insuline vermindert de invasiviteit van de therapie in vergelijking met het intensieve regime, helpt patiënten de angst voor meerdere injecties te overwinnen. De nauwkeurigheid van de verhoudingen is ook belangrijk voor patiënten die moeite hebben met het zelf mengen van insuline. Momenteel wordt de dagelijkse dosis gemengde insuline gelijk verdeeld tussen de ochtend- en avondinjecties, maar sommige patiënten behalen betere resultaten bij het voorschrijven van 2/3 van de dagelijkse dosis vóór het ontbijt en 1/3 voor het avondeten.
Meestal 10-15 jaar nadat de diagnose diabetes is vastgesteld, moet de therapie worden vervangen door kant-en-klare insulinemengsels met intensievere insulinetherapieën. De beslissing wordt genomen door de arts en de patiënt tijdens een gezamenlijke discussie.
Bolus-insulinetherapie met drie injecties per dag. Bij sommige patiënten met gedeeltelijk geconserveerde basale insulinesecretie, kunnen bolusinjecties met insuline 3 maal per dag voldoende 24 uur lang een voldoende glycemische controle geven. Een dergelijk regime dekt niet de behoefte aan basale insulinesecretie, daarom is regelmatige monitoring van glycemie noodzakelijk om patiënten te identificeren bij wie een verlaagd niveau van endogene basale insulinesecretie de voortzetting van behandeling met bolusinsuline voorkomt. Voor sommige patiënten is het regime van drie prandiale insuline-injecties per dag een overgangsfase naar de meer intensieve opties, die worden voorgeschreven voor een uitgesproken tekort aan insulinesecretie.
Basis-bolus insulinetherapie. Een significante afname van de endogene basale insulinesecretie leidt tot de noodzaak van een combinatie van bolus en basale insuline (intensieve insulinetherapie). Een dergelijk regime wordt voorgeschreven in gevallen waarin de resterende behandelingsopties niet effectief zijn. De vraag wanneer intensieve therapie moet worden voorgeschreven, blijft echter controversieel: sommige artsen overwegen de mogelijkheid van haar benoeming in de vroege stadia van de ziekte.
Het doel van insulinetoediening bij patiënten met diabetes type 2 is dus het voorkomen van symptomen geassocieerd met hyperglycemie en late complicaties van de ziekte. Het gebruik van insuline bij type 2-diabetes kan de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verbeteren.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Mensen met diabetes moeten insuline prikken - het lijkt intuïtief. Dit is waarschijnlijk correct voor diabetici van het eerste type, wanneer de alvleesklier stopt met de productie van insuline. Moderne artsen schrijven echter meestal insuline voor aan mensen met type 2-diabetes, simpelweg omdat het de bloedsuikerspiegel verlaagt.

De realiteit is dat diabetici van het tweede type, die insuline-injecties krijgen, twee keer vaker sterven dan patiënten die een niet-insulinebehandeling krijgen voorgeschreven!

De studie, "Sterfte en andere significante uitkomsten geassocieerd met diabetes bij gebruik van insuline versus andere antihyperglycemische behandelingsmethoden voor type 2 diabetes" (Mortality ea) heeft betrekking op 84622 primaire patiënten met type 2 diabetes in de periode 2000 tot 2010, en vergelijkt de resultaten van de volgende behandelingen:

Metformine- en sulfonylureum-combinatietherapie;

Combinatiebehandeling met insuline en metformine.

Deze groepen werden vergeleken met het risico van verschillende ernstige gevolgen: hartproblemen, kanker en mortaliteit. Het primaire resultaat werd gedefinieerd als het optreden van een van de drie hierboven genoemde gebeurtenissen, waarbij elk van deze gebeurtenissen één keer werd geteld en alleen als de eerste manifestatie van een ongewenst resultaat plaatsvond. Elk van deze gebeurtenissen die op enig moment plaatsvonden plus microcapillaire complicaties werd als een secundaire gebeurtenis beschouwd. De resultaten waren dramatisch.

Degenen die metformale therapie kregen hadden de laagste sterftecijfers, dus deze groep werd als controle gebruikt.

In termen van de primaire uitkomst, dat wil zeggen, wanneer alleen de eerste incidenten van ongewenste gebeurtenissen werden overwogen:

Met sulfonylureummonotherapie ontvingen patiënten een van deze uitkomsten met een waarschijnlijkheid van 1,4 keer groter;

De combinatie van metformine en insuline verhoogde het risico met 1,3 maal;

Insuline-monotherapie resulteerde in een 1,8-voudige toename van het risico;

Dit risico moet als nog groter worden beschouwd, omdat glycolized hemoglobine een 2,2 maal hoger risico had voor insuline monotherapie.

Als we het optreden van een van deze gebeurtenissen overwegen, ongeacht of de gebeurtenis primair of secundair is, dan blijken de resultaten nog dramatischer te zijn.

Insuline monotherapie resulteerde in:

De toename van het myocardinfarct 2,0 keer;

De toename in gevallen van ernstige laesies van het cardiovasculaire systeem met 1,7 keer;

Verhoogde slagen 1,4 keer;

Toename van het aantal niercomplicaties met 3,5 keer;

Neuropathie 2,1 keer;

Oogcomplicaties 1,2 keer;

De toename van gevallen van kanker 1,4 keer;

Mortaliteit 2,2 keer.

De arrogantie en arrogantie van de moderne geneeskunde stelt haar in staat uitspraken te doen die eenvoudigweg niet onderbouwd zijn. Op basis van deze ongegronde beschuldigingen, duizenden, en in het geval van diabetes, zitten miljoenen mensen op medicijnen en regimes die nooit een positief effect hebben getoond. Dientengevolge, wordt een enorme massa mensen proefkonijnen voor medische experimenten - experimenten die zelfs niet worden gedocumenteerd of geanalyseerd!

Het gebruik van insuline bij diabetes type 2 is slechts een van de vele voorbeelden. Een van de meest opvallende gevallen is het verhaal van het medicijn Vioks (Vioxx)

Heroriëntatie op markeringen

De methode waarmee dergelijke behandelingsmethoden gerechtvaardigd zijn, is een kleine heroriëntatie van wat echt belangrijk is. Significant is om de kwaliteit en de duur van het leven van patiënten te verbeteren. Maar geneesmiddelen worden zelden getest op naleving van deze criteria. Het gebruikelijke excuus, dat naar voren wordt gebracht dat dergelijke studies te veel tijd in beslag nemen. Als dit een goede verklaring zou zijn, dan zouden we de regelgevende instanties de eerste jaren van hun gebruik zorgvuldig de resultaten van het gebruik van nieuwe geneesmiddelen in de gaten houden. Maar dit houden we eenvoudigweg niet waar. Gebruik substituten in plaats van de echt belangrijke resultaten te observeren. Ze worden markers genoemd, dit zijn tussenresultaten, waarvan wordt aangenomen dat ze een verbetering aangeven. In het geval van insuline is de marker bloedsuiker. Insuline is nodig om glucose (bloedsuiker) in cellen te transporteren, zodat deze laatste energie kan produceren. Dus, insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel. Als kunstmatige farmaceutische insuline de suikerspiegel tot meer "normale" waarden leidt, wordt het geneesmiddel als effectief beschouwd.

Zoals de studie aantoonde, zijn markers simpelweg niet in staat om de effectiviteit van de behandeling te laten zien. In het geval van type 2 diabetes is het probleem niet het gebrek aan vermogen om insuline te produceren, noch het hoge niveau van glucose in het bloed. Het probleem is het vermogen van cellen om insuline te gebruiken om glucose van het bloed naar de cellen te transporteren.

Het probleem is dat het vermogen van cellen om insuline te gebruiken verminderd is. Daarom, hoe kan de introductie van extra insuline nuttig zijn wanneer cellen niet in staat zijn die te gebruiken die al in het lichaam bestaat? In feite is het contraproductief.

Dit is echter precies wat artsen doen. Ze injecteren insuline om insuline te vervangen, terwijl het probleem niet het gebrek aan insuline is! Daarom zou het niet moeten verbazen dat insulinetherapie niet voldoet aan de werkelijke behoeften van mensen die worden behandeld voor diabetes.

Zoals deze studie heeft aangetoond, leidt de toediening van insuline in het lichaam tot verslechterde resultaten. En hoeveel decennia is deze behandelmethode in zwang geweest? En al die tijd was het excuus voor hem het feit dat hij de bloedsuikerspiegel verlaagt. Maar significante effecten - kwaliteit van leven en de duur ervan werden niet in aanmerking genomen.

Hier zouden we de volgende les moeten leren: gezondheid kan niet worden verkregen met behulp van geneesmiddelen, zelfs met behulp van beproefde betrouwbare medicijnen.

Sterfte en andere antihyperglycemische therapieën, Journal of Clinical Endocrinology Metabolisme, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters en Christopher Ll. morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

Een reeks berichten "DRUG EFFECTS":
Deel 1 - Bijna alle geadverteerde medicijnen zijn nutteloos.
Deel 2 - Schadelijke medicijnen in de medicijnkast, evenals hun veilige alternatieven.
...
Deel 21 - Het gevaar van paracetamol?
Deel 22 - Antibiotica als een kankerfactor
Deel 23 - INSULINE VERDUBBELT STERKTE MET TWEEDE TYPEN DIABETES, ONDERZOEK
Deel 24 - GEVAAR VOOR HET GEBRUIK VAN CORTICOSTEROÏDEN
Deel 25 - TEKST VAN DRUGS VOOR CHEMOTHERAPIE IS GOED
...
Deel 29 - Let op antibiotica! Waarom gebruik moet attent en voorzichtig zijn
Deel 30 - De circulatie van medicijnen in de natuur: het medicijn wordt geëlimineerd uit het lichaam en gaat terug in voedsel
Deel 31 - Verklaart de oorsprong van moderne syfilis

Wanneer wordt insuline toegediend?

Het is niet altijd zo dat de diabeticus extra injecties nodig heeft, maar er zijn situaties waarin insuline wordt voorgeschreven voor intermitterende of continue toediening. De indicaties hiervoor zijn de volgende toestanden:

  • Insuline-afhankelijke diabetes (type 1).
  • Ketoacidose.
  • Coma - diabetische, hyperaccidentemie, hyperglykemie.
  • Vruchtbaarheid en bevalling op de achtergrond van diabetes.

Als diabetische coma voorkomt in het eerste type diabetes, dan gaat het gepaard met ketocidose en kritische uitdroging. Het tweede type ziekte veroorzaakt in dit geval alleen uitdroging, maar het kan totaal zijn.

De lijst met indicaties gaat verder:

  • Als niet-insulineafhankelijke diabetes niet op andere manieren wordt behandeld, geeft de therapie geen positieve dynamiek.
  • Er is een groot gewichtsverlies bij diabetes.
  • De ontwikkeling van diabetische nefropathie, gepaard gaand met een falen van de stikstofafgevende functie van de nefronen van de nieren bij type 2 diabetes.
  • De aanwezigheid van significante decompensatie van diabetes mellitus type 2, die kan optreden tegen de achtergrond van verschillende factoren - stress, infectieziekten, verwondingen, chirurgische ingrepen, verergering van chronische ziekten.

Volgens de statistieken wordt insuline bij type 2 diabetes mellitus bij 30% van alle patiënten geplaatst.

Algemene informatie over insulinepreparaten

Moderne farmacologische bedrijven bieden een breed scala aan insulinepreparaten, die verschillen in de duur van blootstelling (met korte, middellange, lange of lange-termijnwerking) en de mate van zuivering:

  • mono-picks - met een klein mengsel (binnen de norm);
  • monocomponent - drugs bijna perfecte reiniging.

Bovendien kan insuline voor diabetici variëren in specificiteit: sommige geneesmiddelen zijn afgeleid van dierlijk materiaal.

Ook humane insuline, dat wetenschappers hebben leren synthetiseren met gekloonde genen van kunstmatige oorsprong, is ook zeer effectief en hypoallergeen.

Overzicht insuline-injectoren

Verschillende varianten van insuline-injecties worden aangeboden, die elk een aantal nuances hebben.

Tabel nummer 1. Typen middelen voor insuline-injecties

Meer Artikelen Over Diabetes

Wanneer een dieet met diabetes niet effectief is, schrijft de arts vaak pillen voor die metformine of glibenclamide bevatten. En met name betrouwbaar degene die beide van deze stoffen bevatten.

Diabetes mellitus is een van de meest voorkomende endocrinologische pathologieën. In ons land nadert het aantal patiënten dat aan deze ziekte lijdt de epidemische drempel.

Patiënten met een "zoete" ziekte zijn geïnteresseerd in de vraag of jam is voor type 2 diabetici. Traditioneel wordt dit product bereid met de toevoeging van een grote hoeveelheid suiker.