loader

Hoofd-

Redenen

Diagnose van diabetes tijdens de zwangerschap en de gevolgen ervan

Het probleem met hoge bloedglucosespiegels gaat niet alleen over diabetici die er al hun hele leven mee worstelen: een vergelijkbare ziekte heeft zich vaak ontwikkeld tijdens de zwangerschap bij vrouwen. Diabetes bij zwangere vrouwen wordt ook gestational genoemd. Ken je zoiets? De onderstaande instructies zullen u helpen de oorzaken, diagnose en behandeling van deze ziekte te begrijpen.

Oorzaken van diabetes tijdens de zwangerschap

Wanneer diabetes mellitus bij zwangere vrouwen voor de eerste keer verschijnt, wordt dit op andere wijze GGD genoemd. Het lijkt te wijten aan een overtreding van het koolhydraatmetabolisme. De bloedsuikerspiegel bij zwangere vrouwen varieert van 3,3 tot 6,6 mmol / l. Het stijgt om de volgende reden:

  1. Opgroeien in het kind heeft energie nodig, vooral glucose, dus het koolhydraatmetabolisme is verstoord bij zwangere vrouwen.
  2. De placenta produceert een verhoogde hoeveelheid van het hormoon progesteron, wat het tegenovergestelde effect van insuline heeft, omdat het alleen de bloedsuikerspiegel bij zwangere vrouwen verhoogt.
  3. De alvleesklier staat onder zware stress en kan er vaak niet tegen.
  4. Dientengevolge ontwikkelt HSD bij zwangere vrouwen.

Risicofactoren

De gemiddelde risicogroep omvat zwangere vrouwen met de volgende symptomen:

  • licht verhoogd lichaamsgewicht;
  • hoog water in een vorige zwangerschap;
  • de geboorte van een groot kind;
  • het kind had misvormingen;
  • miskraam;
  • mellitus.

Het risico op zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen is zelfs hoger in de volgende gevallen:

  • hoge mate van obesitas;
  • diabetes in een vorige zwangerschap;
  • suiker gevonden in urine;
  • polycysteus ovarium.

Symptomen en tekenen van de ziekte

De test voor glucose kan niet worden uitgesloten tijdens de zwangerschap, omdat milde zwangerschapsdiabetes bijna onmerkbaar is. De arts schrijft vaak een grondig onderzoek voor. Het gaat erom de suiker in een zwangere vrouw te meten na het drinken van een vloeistof met opgeloste glucose. Het doel van de analyse draagt ​​bij aan de tekenen van diabetes bij vrouwen tijdens de zwangerschap:

  • sterk gevoel van honger;
  • constante wens om te drinken;
  • droge mond;
  • vermoeidheid;
  • frequent urineren;
  • wazig zien.

Diagnostische methoden

Tijdens de zwangerschap van 24 tot 28 weken moet een vrouw een glucosetolerantietest ondergaan. De eerste van de tests wordt uitgevoerd op een lege maag, de tweede - na het eten 2 uur later, de laatste controle - een uur na de vorige. Diagnose op een lege maag kan een normaal resultaat hebben en daarom een ​​complex van onderzoeken uitvoeren. Zwangere vrouwen moeten een paar regels volgen:

  1. 3 dagen vóór levering, kunt u het gebruikelijke dieet niet veranderen.
  2. Wanneer een analyse op een lege maag wordt uitgevoerd, moet na de laatste maaltijd ten minste 6 uur zijn verstreken.
  3. Na het nemen van bloed voor suiker, wordt een glas water gedronken. Vooraf opgelost 75 g glucose.

Naast tests bestudeert de arts de geschiedenis van de zwangere vrouw en verschillende andere indicatoren. Na beoordeling van deze gegevens maakt een specialist een curve van waarden waarmee het gewicht van een zwangere vrouw elke week kan toenemen. Het helpt om mogelijke afwijkingen op te sporen. Deze indicatoren zijn:

  • lichaamstype;
  • buikomtrek;
  • de grootte van het bekken;
  • lengte en gewicht.

Behandeling van diabetes tijdens de zwangerschap

Bij bevestigde diabetes hoeft u niet te wanhopen, omdat de ziekte onder controle kan worden gehouden als u bepaalde activiteiten verricht:

  1. Metingen van bloedsuikerspiegel.
  2. Periodiek testen van urine.
  3. Dieetconformiteit.
  4. Matige fysieke activiteit.
  5. Gewichtscontrole.
  6. Insuline nemen indien nodig.
  7. De studie van de bloeddruk.

Dieet therapie

De basis voor de behandeling van diabetes tijdens de zwangerschap is een verandering in de voeding, het enige principe hier is niet het gewichtsverlies, maar een vermindering van de dagelijkse calorieën op hetzelfde voedingsniveau. Zwangere vrouwen wordt aangeraden maaltijden in 2-3 basismaaltijden en hetzelfde aantal snacks te verdelen, het is aan te raden kleine porties te maken. De volgende producten worden aanbevolen voor gebruik bij diabetes mellitus:

  1. Pap - rijst, boekweit.
  2. Groenten - komkommers, tomaten, radijzen, courgette, bonen, kool.
  3. Fruit - grapefruits, pruimen, perziken, appels, sinaasappels, peren, avocado's.
  4. Bessen - bosbessen, aalbessen, kruisbessen, frambozen.
  5. Vlees - kalkoen, kip, rundvlees zonder vet en schil.
  6. Vis - baars, bultrug, sardine, karper, wijting.
  7. Zeevruchten - garnalen, kaviaar.
  8. Zuivelproducten - kwark, kaas.

Breng het dagmenu in evenwicht, zodat het lichaam ongeveer 50% koolhydraten, 30% eiwitten en de resterende hoeveelheid vet ontvangt. Een zwangerschapsdieet voor zwangerschapsdiabetes maakt het gebruik van de volgende voedingsmiddelen niet mogelijk;

  • gefrituurd en vet;
  • zure room;
  • gebak, banketbakkerswaren;
  • fruit - persimmon, banaan, druiven, vijgen;
  • saus;
  • worsten, worsten;
  • worsten;
  • mayonaise;
  • varkensvlees;
  • lamsvlees

Naast de afwijzing van schadelijke producten op een dieet met diabetes, moet je je nog steeds goed voorbereiden op een gezonde maaltijd. Gebruik voor het verwerken methoden zoals stoven, koken, stomen, bakken. Daarnaast wordt zwangere vrouwen aangeraden om de hoeveelheid plantaardige olie in het kookproces te verminderen. Het is beter om groenten rauw te eten in een salade of te koken als garnering voor vlees.

lichaamsbeweging

Motorische activiteit bij diabetes bij zwangere vrouwen, vooral in de frisse lucht, helpt de stroom van zuurstofrijk bloed naar alle organen te verhogen. Dit is nuttig voor het kind, omdat zijn metabolisme verbetert. Oefening helpt om overtollige suiker te verbruiken bij diabetes en om calorieën te spenderen, zodat het gewicht niet meer dan noodzakelijk toeneemt. Zwangere vrouwen zullen voorlopig buikspieroefeningen moeten vergeten, maar u kunt andere soorten lichamelijke activiteit opnemen in uw regime:

  1. Wandelen met een gemiddeld tempo van minstens 2 uur.
  2. Beroep in het zwembad, bijvoorbeeld aqua-aerobics.
  3. Turnen thuis.

De volgende oefeningen kunnen onafhankelijk tijdens de zwangerschap met diabetes mellitus worden uitgevoerd:

  1. Op je tenen opstaan. Leun met je handen op een stoel en sta op je tenen en dan lager. Herhaal ongeveer 20 keer.
  2. Push-ups van de muur. Laat je handen op de muur rusten en trek er 1-2 stappen vanaf. Voer bewegingen uit die vergelijkbaar zijn met pushups.
  3. Bal aan het rollen. Ga op een stoel zitten, leg een klein balletje op de vloer. Pak het met je tenen, laat het dan los of rol gewoon op de grond.

Medicamenteuze therapie

Bij afwezigheid van een effectief therapeutisch dieet en lichaamsbeweging, schrijft de arts medicamenteuze behandeling voor diabetes mellitus voor. Zwanger is alleen insuline toegestaan: het wordt toegediend volgens het schema in de vorm van injecties. Pillen die met diabetes zijn ingenomen vóór de zwangerschap zijn niet toegestaan. In de vruchtbare periode is recombinant humane insuline van twee typen toegewezen:

  1. Korte actie - "Actrapid", "Lispro". Binnengekomen na het eten. Het wordt gekenmerkt door een snelle actie op korte termijn.
  2. De gemiddelde duur - "Isofan", "Humalin." Het handhaaft het suikergehalte tussen de maaltijden, dus slechts 2 injecties per dag zijn voldoende.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Als er geen juiste en correcte behandeling is, kunnen zowel omkeerbare als ernstige gevolgen van diabetes optreden. In de meeste resultaten wordt een kind geboren met weinig suiker hersteld door borstvoeding. Hetzelfde gebeurt met de moeder - de placenta die vrijkomt als een irriterende factor werpt niet langer een grote hoeveelheid hormonen in haar lichaam. Er zijn andere complicaties van diabetes bij zwangere vrouwen:

  1. Verhoogde suiker tijdens de zwangerschap leidt tot overmatige groei van de foetus, dus arbeid wordt vaak uitgevoerd door een keizersnede.
  2. Bij de natuurlijke geboorte van een groot kind kunnen zijn schouders beschadigd zijn. Bovendien kan een moeder een geboortebreuk krijgen.
  3. Diabetes kan na zwangerschap bij vrouwen blijven bestaan. Dit gebeurt in 20% van de gevallen.

Tijdens de zwangerschap zelf kan een vrouw de volgende complicaties van diabetes ervaren:

  1. Gestosis in de laatste stadia van de zwangerschap.
  2. Spontane miskraam.
  3. Ontsteking van de urinewegen.
  4. Veel water.
  5. Ketoacidose. Voorafgegaan door ketonemic coma. Symptomen zijn dorst, braken, slaperigheid en de geur van aceton.

Kan ik met diabetes diabetes geven? Deze ziekte vormt een ernstige bedreiging voor de nieren, het hart en het gezichtsvermogen van een zwangere vrouw, dus er zijn gevallen waarin het niet mogelijk is om de risico's te verminderen en zwangerschap valt in de lijst van contra-indicaties:

  1. Insuline-resistente diabetes mellitus met een vooroordeel tegen ketoacidose.
  2. Een bijkomende ziekte is tuberculose.
  3. Diabetes mellitus bij elk van de ouders.
  4. Rhesus-conflict.
  5. Ischemie van het hart.
  6. Nierfalen.
  7. Ernstige gastro-enteropathie.

Video over zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

De toekomstige gezondheid van haar baby is afhankelijk van de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap. Diabetes mellitus en zwangerschap - deze combinatie is heel gebruikelijk, maar de ziekte kan op verschillende manieren worden beheerst en behandeld. Raadpleeg een nuttige video over het verloop van de ziekte om meer te leren over diabetes tijdens de zwangerschap.

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap - een onaangename verrassing

Als velen van ons hebben gehoord van de gebruikelijke diabetes mellitus, zijn maar heel weinig mensen bekend met wat zwangerschapsdiabetes is. Gestational dabet is een verhoging van het glucosegehalte (suiker) in het bloed, dat voor het eerst werd vastgesteld tijdens de zwangerschap.

De ziekte komt niet zo vaak voor - slechts 4% van alle zwangerschappen - maar voor het geval dat je erover moet weten, al is het maar omdat deze ziekte verre van onschadelijk is.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap: gevolgen en risico's

Diabetes tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Als het zich in de vroege stadia van de zwangerschap voordoet, neemt het risico van een miskraam toe en, nog erger, het optreden van aangeboren misvormingen bij de baby. Meest getroffen zijn de belangrijkste organen van de kruimels - het hart en de hersenen.

Zwangerschapsdiabetes, die begon in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, wordt de oorzaak van voeding en overmatige groei van de foetus. Dit leidt tot hyperinsulinemie: na de bevalling, wanneer het kind niet langer zo'n hoeveelheid glucose van de moeder krijgt, nemen de bloedsuikerspiegels af tot een zeer laag niveau.

Als deze ziekte niet wordt vastgesteld en niet wordt behandeld, kan deze leiden tot de ontwikkeling van diabetische fetopathie - een complicatie bij de foetus, die ontstaat door een overtreding van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam van de moeder.

Tekenen van diabetische fetopathie bij een kind:

  • grote afmetingen (gewicht meer dan 4 kg);
  • overtreding van de verhoudingen van het lichaam (dunne ledematen, dikke buik);
  • zwelling van weefsels, overmatige afzetting van onderhuids vet;

  • geelzucht;
  • ademhalingsstoornissen;
  • hypoglycemie van pasgeborenen, verhoogde viscositeit van het bloed en het risico op bloedstolsels, lage niveaus van calcium en magnesium in het bloed van de pasgeborene.
  • Hoe komt zwangerschapsdiabetes voor tijdens de zwangerschap?

    Tijdens de zwangerschap is er in het vrouwelijke lichaam niet alleen een hormonale golf, maar een hele hormonale storm, en een van de gevolgen van dergelijke veranderingen is een schending van de tolerantie van het lichaam voor glucose - iemand is sterker, iemand is zwakker. Wat betekent dit? Het suikergehalte in het bloed is hoog (boven de bovengrens van normaal), maar nog steeds niet genoeg om diabetes te diagnosticeren.

    In het derde trimester van de zwangerschap kan als gevolg van nieuwe hormonale veranderingen zwangerschapsdiabetes ontstaan. Het mechanisme van zijn optreden is als volgt: de alvleesklier van zwangere vrouwen produceert 3 keer meer insuline dan andere mensen - om het effect van specifieke hormonen op het suikergehalte in het bloed te compenseren.

    Als ze deze functie niet aankan met een toenemende concentratie van hormonen, ontstaat een dergelijk fenomeen als zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap.

    De risicogroep voor zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

    Er zijn enkele risicofactoren die de kans verhogen dat een vrouw zwangerschapsdiabetes zal ontwikkelen tijdens de zwangerschap. De aanwezigheid van zelfs al deze factoren garandeert echter niet dat diabetes voorkomt - net zoals de afwezigheid van deze ongunstige factoren geen 100% bescherming tegen deze ziekte garandeert.

    1. Overgewicht, waargenomen bij een vrouw vóór de zwangerschap (vooral als het gewicht de norm met 20% of meer overschreed);
    2. Nationaliteit. Het blijkt dat er bepaalde etnische groepen zijn waarin zwangerschapsdiabetes veel vaker wordt waargenomen dan in andere. Deze omvatten negros, Hispanics, Native Americans en Aziaten;
    3. Hoog suikergehalte volgens urinetestresultaten;
    4. Gestoorde glucosetolerantie (zoals we eerder al zeiden, het suikerniveau is hoger dan normaal, maar niet zozeer om een ​​diagnose van diabetes te stellen);
    5. Erfelijkheid. Diabetes is een van de ernstigste erfelijke ziektes, het risico neemt toe als iemand in uw buurt diabetisch is;
    6. De vorige geboorte van een groot (meer dan 4 kg) kind;
    7. De vorige geboorte van een doodgeboren kind;
    8. U bent al gediagnosticeerd met zwangerschapsdiabetes tijdens een vorige zwangerschap;
    9. Polyhydramnio's, dat wil zeggen te veel vruchtwater.

    Diagnose van zwangerschapsdiabetes

    Als u merkt dat u op verschillende tekenen leeft die een risico vormen, vertel dit dan aan uw arts - u kunt worden gepland voor een aanvullend onderzoek. Als er niets slechts wordt gevonden, zal je samen met alle andere vrouwen een andere analyse doorgeven. Alle andere worden gescreend op zwangerschapsdiabetes tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap.

    Hoe zal dit gebeuren? U wordt gevraagd om een ​​analyse uit te voeren die de "orale glucosetolerantietest" wordt genoemd. U moet gezoete vloeistof met 50 gram suiker drinken. Na 20 minuten zal er een minder aangenaam stadium zijn - bloed uit een ader nemen. Het feit is dat deze suiker snel wordt opgenomen, na 30-60 minuten, maar de individuele metingen verschillen, en dat is wat de artsen interesseert. Op deze manier ontdekken ze hoe goed het lichaam in staat is om een ​​zoete oplossing te metaboliseren en glucose te absorberen.

    In het geval dat de vorm in de kolom "resultaten van analyse" het cijfer 140 mg / dl (7,7 mmol / l) of hoger zal bevatten, is dit al een hoog niveau. Je zult nog een analyse doen, maar deze keer - na enkele uren vasten.

    Behandeling van zwangerschapsdiabetes

    Het leven voor diabetici is eerlijk gezegd geen suiker, zowel letterlijk als figuurlijk. Maar deze ziekte kan worden beheerst als u weet hoe en medische instructies moeten volgen.

    Dus, wat zal helpen om te gaan met zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap?

    1. Bloedsuikerspiegel onder controle houden. Dit gebeurt 4 keer per dag - op een lege maag en 2 uur na elke maaltijd. Mogelijk hebt u ook extra controles nodig - vóór de maaltijd;
    2. Urine testen. Ketonlichamen mogen er niet in voorkomen - ze geven aan dat diabetes mellitus niet onder controle is;
    3. Naleving van een speciaal dieet, dat u de arts zal vertellen. Deze vraag zal hieronder worden besproken;
    4. Redelijke oefening op advies van de arts;
    5. Gewichtscontrole;
    6. Insuline-therapie indien nodig. Op dit moment mag alleen insuline worden gebruikt als een antidiabeticum tijdens de zwangerschap;
    7. Bloeddrukcontrole.

    Dieet voor zwangerschapsdiabetes

    Als u zwangerschapsdiabetes heeft, moet u uw dieet heroverwegen - dit is een van de voorwaarden voor een succesvolle behandeling van deze ziekte. Meestal wordt bij diabetes aanbevolen om het lichaamsgewicht te verlagen (dit draagt ​​bij tot een verhoogde insulineresistentie), maar zwangerschap is geen tijd om af te vallen, omdat de foetus alle voedingsstoffen moet krijgen die het nodig heeft. Dit betekent dat het nodig is om de calorische inhoud van voedsel te verminderen zonder de voedingswaarde ervan te verminderen.

    1. Eet 3 keer per dag kleine maaltijden en tegelijkertijd nog eens 2-3 keer een snack. Sla geen maaltijden over! Het ontbijt zou 40-45% koolhydraten moeten zijn, de laatste snack zou ook koolhydraten moeten bevatten, ongeveer 15-30 gram.

    2. Vermijd gefrituurd en vet voedsel, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten. Deze omvatten, bijvoorbeeld, gebak, evenals gebak en sommige vruchten (banaan, persimmon, druiven, kersen, vijgen). Al deze producten worden snel opgenomen en veroorzaken een stijging van de bloedsuikerspiegel, ze hebben weinig voedingsstoffen, maar veel calorieën. Om hun hoge glycemische effect te egaliseren, is bovendien te veel insuline nodig, wat een onbetaalbare luxe is bij diabetes.

    3. Als u 's morgens ziek bent, bewaar een cracker of een zoutkoekje op uw nachtkastje en eet er een paar voordat u uit bed stapt. Als u wordt behandeld met insuline en 's ochtends ziek bent, zorg dan dat u weet hoe u moet omgaan met een lage bloedsuikerspiegel.

    4. Eet geen fastfood. Ze zijn pre-industriële verwerking om de voorbereidingstijd te verkorten, maar hun effect op het verhogen van de glycemische index is groter dan die van natuurlijke analogen. Sluit daarom uit het dieet van gesublimeerde noedels, soeplunch "gedurende 5 minuten" uit de zak, instant pap, gevriesdroogde aardappelpuree.

    5. Besteed aandacht aan voedsel dat rijk is aan vezels: granen, rijst, pasta, groenten, fruit, volkoren brood. Dit geldt niet alleen voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes - elke zwangere vrouw moet 20-35 gram vezels per dag eten. Welke vezel is zo handig voor diabetici? Het stimuleert de darmen en vertraagt ​​de opname van overtollig vet en suiker in het bloed. Zelfs voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels bevatten veel essentiële vitaminen en mineralen.

    6. Verzadigd vet in de dagelijkse voeding mag niet meer dan 10% bedragen. En eet in het algemeen minder voedingsmiddelen die "verborgen" en "zichtbare" vetten bevatten. Sluit worsten, worstjes, worstjes, bacon, gerookt vlees, varkensvlees, lam uit. Veel beter dan mager vlees: kalkoen, rundvlees, kip en vis. Verwijder al het zichtbare vet uit vlees: vet van vlees en van pluimvee - huid. Kook alles op een zachte manier: koken, bakken, stomen.

    7. Kook niet op vet, maar op plantaardige olie, maar het moet niet te veel zijn.

    8. Drink minimaal 1,5 liter vocht per dag (8 glazen).

    9. Je lichaam heeft geen vetten nodig zoals margarine, boter, mayonaise, zure room, noten, zaden, roomkaas, sauzen.

    10. Moe van de verboden? Er zijn sommige voedingsmiddelen die je onbeperkt kunt eten - ze bevatten weinig calorieën en koolhydraten. Dit zijn komkommers, tomaten, courgettes, paddenstoelen, radijzen, courgettes, selderij, sla, sperziebonen, kool. Eet ze in hoofdmaaltijden of als snacks, bij voorkeur in de vorm van salades of gekookt (kook op de gebruikelijke manier of gestoomd).

    11. Zorg ervoor dat uw lichaam is voorzien van het hele complex van vitamines en mineralen dat nodig is tijdens de zwangerschap: vraag uw arts of u nog meer vitamines en mineralen moet binnenkrijgen.

    Als dieettherapie niet helpt, en de bloedsuikerspiegel op een hoog niveau blijft, of op een normaal suikerniveau in de urine, worden ketonlichamen constant gedetecteerd - u krijgt een insulinetherapie.

    Insuline wordt alleen toegediend door injectie, omdat het een eiwit is en als u het probeert in te sluiten in pillen, zal het volledig bezwijken onder invloed van onze spijsverteringsenzymen.

    Ontsmettingsmiddelen worden toegevoegd aan insulinepreparaten, dus wrijf niet over de huid met alcohol voor injectie - alcohol vernietigt insuline. Uiteraard moet u wegwerpspuiten gebruiken en de regels voor persoonlijke hygiëne volgen. Alle andere subtiliteiten van insulinetherapie zullen u de behandelende arts vertellen.

    Oefening voor Zwangerschapsdiabetes Zwangerschap

    Denk dat niet nodig? Integendeel, ze zullen helpen een goede gezondheid te behouden, de spiertonus in stand te houden, sneller herstellen na de bevalling. Bovendien verbeteren ze de werking van insuline en helpen ze niet om overgewicht te bereiken. Dit alles draagt ​​bij aan het behoud van optimale bloedsuikerspiegels.

    Doe mee met de gebruikelijke activiteiten die je leuk vindt en breng plezier: wandelen, gymnastiek, oefeningen in het water. Geen last van de maag - over je favoriete oefeningen "bij de pers" tot je het moet vergeten. Je moet je niet bezighouden met sporten die verwondingen en valpartijen hebben - paardrijden, fietsen, schaatsen, skiën, enz. Meer informatie over het opladen van zwangere vrouwen →

    Alle ladingen - door welzijn! Als je je slecht voelt, pijn in de onderbuik of in de rug, stop dan en haal diep adem.

    Als u een insulinebehandeling ondergaat, is het belangrijk om te weten dat hypoglykemie kan optreden tijdens het sporten, omdat zowel lichaamsbeweging als insuline de hoeveelheid suiker in het bloed verminderen. Controleer de bloedsuikerspiegel vóór en na de training. Als je een uur na het eten begint te oefenen, kun je na de les een broodje of een appel eten. Als er meer dan 2 uur verstreken zijn sinds de laatste maaltijd, is het beter om een ​​hapje te eten voordat je gaat trainen. Zorg ervoor dat je een sap of suiker neemt in geval van hypoglykemie.

    Zwangerschapsdiabetes en bevalling

    Het goede nieuws is dat zwangerschapsdiabetes na de bevalling meestal verdwijnt - het ontwikkelt zich in slechts 20-25% van de gevallen tot diabetes mellitus. Het is waar dat de bevalling zelf gecompliceerd kan zijn vanwege deze diagnose. Door de al genoemde overvoeding van de foetus kan het kind bijvoorbeeld erg groot worden geboren.

    Velen willen misschien een 'krijger' hebben, maar de grote omvang van het kind kan een probleem zijn tijdens de bevalling en de bevalling: in de meeste van deze gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd en bij een natuurlijke bevalling bestaat er een risico op verwonding van de schouders van het kind.

    Bij zwangerschapsdiabetes worden baby's geboren met een lage bloedsuikerspiegel, maar dit is eenvoudig te verhelpen door ze te voeren. Als er nog geen melk is en het colostrum niet genoeg is voor het kind, krijgt het kind speciale mengsels om het suikerniveau tot het normale niveau te verhogen. Bovendien bewaakt het medisch personeel deze indicator voortdurend, waarbij het glucosegehalte vaak wordt gemeten, vóór het voeren en 2 uur later.

    In de regel zijn er geen speciale maatregelen nodig om de bloedsuikerspiegels van de moeder en het kind te normaliseren: de baby, zoals we eerder al zeiden, wordt weer normaal dankzij het eten en de moeder - met de afgifte van de placenta, wat een "vervelende factor" is omdat produceert hormonen. De eerste keer na de geboorte moet je het dieet volgen en periodiek het suikerniveau meten, maar na verloop van tijd moet alles weer normaal zijn.

    Preventie van zwangerschapsdiabetes

    100% garantie dat je nooit zwangerschapsdiabetes zult tegenkomen is het niet - het komt voor dat vrouwen, volgens de meeste risico-indicatoren, zwanger worden, niet ziek worden, en omgekeerd, gebeurt deze ziekte bij vrouwen die, naar het schijnt, geen geen voorwaarden.

    Als u al zwangerschapsdiabetes had tijdens een vorige zwangerschap, is de kans op terugkeer zeer hoog. U kunt echter het risico van zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap verminderen door uw gewicht normaal te houden en niet te veel te krijgen tijdens deze 9 maanden. Het handhaven van een veilig niveau van bloedsuikerspiegel helpt en fysieke activiteit - op voorwaarde dat ze regelmatig zijn en geen ongemak veroorzaken.

    U loopt ook het risico een permanente vorm van diabetes type 2 te ontwikkelen. We zullen zorgvuldiger moeten zijn na de bevalling. Daarom is het onwenselijk voor u om geneesmiddelen te gebruiken die de insulineresistentie verhogen: nicotinezuur, glucocorticoïde geneesmiddelen (deze omvatten bijvoorbeeld dexamethason en prednison).

    Houd er rekening mee dat sommige anticonceptiepillen het risico op diabetes kunnen verhogen - bijvoorbeeld progestageen, maar dit is niet van toepassing op geneesmiddelen met een lage dosis. Bij het kiezen van een anticonceptiemethode na de bevalling, volg de aanbevelingen van de arts.

    Diabetes tijdens de zwangerschap: symptomen en effecten

    Diabetes en zwangerschap

    Diabetes, die voorkomt bij zwangere vrouwen, is verdeeld in 2 types:

    Pregestationele diabetes is een vorm van de ziekte die een vrouw vóór de zwangerschap had. Veel vrouwen die aan deze ziekte lijden, vragen zich af of het mogelijk is om zwanger te worden van diabetes. Gelukkig stelt het medicijn ons tegenwoordig in staat om een ​​kind met deze ziekte te krijgen, maar in tegenstelling tot gezonde vrouwen, moet de zwangerschap met diabetes zorgvuldig worden gepland.

    Het grootste risico van een plotse zwangerschap, wanneer een vrouw in de 2e of 3e maand over haar te weten komt, is dat ze tijdens deze periode geen suikersprongen kan volgen, die waarschijnlijk verschillende pathologieën in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken.

    Voorbereiding op zwangerschap bij diabetes moet 3-4 maanden vóór de geplande conceptie beginnen, terwijl het gaat om:

    • regelmatige controle van het suikerniveau (met behulp van een glucometer en laboratoriumdiagnostiek), bijhouden van een dagboek met indicatoren;
    • bloeddrukmeting;
    • raadpleging van de endocrinoloog voor de selectie van geneesmiddelen die suikerverlagende geneesmiddelen vervangen, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap;
    • onderzoek door een gynaecoloog om infecties van het urogenitale systeem uit te sluiten, en om een ​​mogelijk tijdschema vast te stellen voor het intrekken van anticonceptie;
    • dieet.

    Zwangerschapsdiabetes mellitus (anders diabetes van zwangere vrouwen) treedt op wanneer het kind wordt geboren en de ziekte verdwijnt na de bevalling.

    Een veel voorkomend probleem bij vrouwen is psoriasis. Zie beoordelingen over crème wax is gezond van psoriasis, misschien helpt deze crème om je psoriasis te verwijderen.

    Symptomen en effecten

    Zwangerschapsdiabetes is latent en vaak asymptomatisch en de aanwezigheid ervan kan alleen worden vastgesteld door een geschikte analyse door te geven, maar in sommige gevallen kunnen de volgende symptomen optreden:

    • sterke constante dorst;
    • frequent urineren;
    • vermoeidheid;
    • misselijkheid en braken;
    • wazig zien (verlies van helderheid).

    Zwangerschapsdiabetes kan de ontwikkeling en gezondheid van de foetus ernstig beïnvloeden. Het niveau van glucose in het bloed van een zwangere vrouw heeft naar verhouding invloed op de ernst van de gevolgen (hoe hoger de glucosespiegels, hoe ernstiger de gevolgen voor het kind zijn).

    Mogelijke gevolgen van de ziekte:

    1. verminderde foetale groei. Een kind kan zowel te groot (met een gewicht van 4 kg) als licht worden geboren, daarnaast zijn er gevallen van intra-uteriene groeiachterstand. Kinderen met gewichtsproblemen worden bij 20% van alle diabetische vrouwen geboren;
    2. verstoring van de chemische balans in het lichaam van de pasgeborene. Vaak worden kinderen van wie de moeder leed aan zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap geboren met een lage bloedglucose (d.w.z. hypoglykemie), met een verhoogd aantal rode bloedcellen en lage calcium- en magnesiumgehalten;
    3. een grote kans op het ontwikkelen van diabetes type 2 bij een kind in de toekomst.

    In sommige gevallen zijn de effecten van diabetes tijdens de zwangerschap zo ernstig dat een pasgeborene dringend intensieve therapie nodig heeft om zijn leven te redden.

    Behandeling van zwangerschapsdiabetes kan deze risico's aanzienlijk verminderen en het optreden van complicaties bij de pasgeborene voorkomen.

    Alkoprost helpt ook goed. Kijk of je Alkoprost bij de apotheek in jouw stad kunt kopen of bestel hem online.

    Diabetes behandeling

    Vaak kan de behandeling van zwangerschapsdiabetes worden beperkt tot een speciaal dieet met een laag suikergehalte in het dieet (anderszins - laag glycemisch).

    Dieet voor zwangerschapsdiabetes omvat:

    • naleving van de dagelijkse behoefte aan kcal (2000-2500);
    • beperking van de inname van koolhydraten tijdens de eerste maaltijd (zoals de langzaamste insuline wordt geproduceerd door de pancreas in de ochtend);
    • Voeding invoeren met veel vezels (volle granen, fruit, groenten).

    Als het volgen van het diabetische menu niet voldoende is om normale bloedglucosewaarden te handhaven, krijgt de zwangere vrouw medicijnen voorgeschreven (ze drinken bijvoorbeeld Dialek), waarin ze korte of ultrakorte insuline voorschrijven, weergegeven vóór de maaltijd om glucosespiegels te voorkomen (bijvoorbeeld Novorapid, Apidra of Humalog). Bovendien moeten zwangere vrouwen regelmatig (minstens 6 keer per dag) hun glucosespiegels controleren met een glucometer en ook de suikertests in het laboratorium niet verwaarlozen.

    De mening van de dokter

    Na de geboorte keren de vrouwelijke hormonen snel terug naar normaal en verdwijnt de zwangerschapsdiabetes. Vrouwen die echter tijdens de zwangerschap gediagnosticeerd zijn met diabetes van dit type, lopen een hoog risico op het optreden ervan bij volgende zwangerschappen. Bovendien is er een grote kans op het ontwikkelen van diabetes type 2 bij vrouwen. U kunt het begin van chronische diabetes voorkomen door zich voortdurend aan een laag glycemisch dieet te houden en door regelmatig uw bloedsuikerspiegel te controleren. Ook raad ik mijn patiënten aan om een ​​bianchi-armband te bestellen, dit bevordert een snelle behandeling en herstel.

    Tips en trucs

    Om het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes te minimaliseren, is het noodzakelijk om:

    Voer regelmatig niet-uitputtende oefeningen uit (minstens 5 keer per week) om het metabolisme te verbeteren. De aanbevolen vorm van lichaamsbeweging is lopen, dus verwaarloos wandelen in de frisse lucht niet.

    Handhaaf een dieet voor zwangere vrouwen, minimaliseer de hoeveelheid snoep en geef de voorkeur aan gezonde koolhydraten in volkoren brood, volkoren pasta, rijst en vers fruit, daarnaast is het noodzakelijk om gefrituurd voedsel uit te sluiten en het gebruik van verzadigde vetten te verminderen.

    Heeft u trouwens al speciale kussens voor varikeuze spataderen geprobeerd? Ontdek, in feite, varifort bedrog of waarheid, lees de geschiedenis van genezing voor spataderen.

    Houd er rekening mee dat het interval tussen de eerste zwangerschap en de volgende niet minder dan drie jaar mag zijn, omdat het lichaam tijd moet hebben om zich te ontdoen van het opgehoopte overtollige vet.

    Wanneer en waarom ontwikkelt diabetes zich bij zwangere vrouwen?

    Zwangerschap betekent een dramatische verandering in de balans van hormonen. En dit natuurlijke kenmerk kan ertoe leiden dat de componenten die door de placenta worden uitgescheiden voorkomen dat het lichaam van de moeder insuline gebruikt. Een abnormale bloedglucoseconcentratie wordt gedetecteerd in een vrouw. Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap komt vaker voor vanaf het midden van de termijn. Maar zijn vroegere aanwezigheid is ook mogelijk.

    Lees dit artikel.

    Oorzaken van diabetes bij zwangere vrouwen

    Experts kunnen de voor de hand liggende boosdoener niet benoemen in de verstoring van de reactie van weefsels op glucose bij toekomstige moeders. Het lijdt geen twijfel dat hormonale veranderingen niet de laatste betekenis hebben bij het verschijnen van diabetes. Maar ze komen vaak voor bij alle zwangere vrouwen, en de ziekte wordt gelukkig niet in deze situatie voor iedereen gediagnosticeerd. Voor degenen die het hebben geleden, merkten ze op:

    • Erfelijke neiging. Als er in het gezin gevallen van diabetes zijn, is de kans groter dat deze bij een zwangere vrouw voorkomt dan in andere.
    • Auto-immuunziekten, die vanwege hun eigenaardigheden de functies van de insulineproducerende alvleesklier schenden.
    • Frequente virale infecties. Ze kunnen ook de functie van de alvleesklier verstoren.
    • Passieve levensstijl en calorierijk eten. Ze leiden tot overgewicht en als het vóór de conceptie bestond, loopt de vrouw het risico. Het omvat ook die waarvan het lichaamsgewicht in de adolescentie in korte tijd met 5-10 kg toenam en de index boven 25 was.
    • Leeftijd vanaf 35 jaar. Degenen die jonger zijn dan 30 op het moment van de zwangerschap lopen het risico minder zwangerschapsdiabetes te krijgen.
    • Geboorte in het verleden, een baby met een gewicht van meer dan 4,5 kg of een dood kind om onverklaarde redenen.

    Tekenen voor het vermoeden van zwangerschapsdiabetes

    In een vroeg stadium vertoont diabetes mellitus tijdens de zwangerschap bijna geen symptomen. Dat is de reden waarom toekomstige moeders de concentratie van suiker in het bloed moeten regelen. In het begin kunnen ze merken dat ze wat meer water gaan drinken, een beetje afvallen, hoewel er geen zichtbare redenen zijn om af te vallen. Sommige mensen vinden het prettiger om te gaan liggen of zitten dan te bewegen.

    Met de ontwikkeling van malaise, kan een vrouw voelen:

    • De behoefte aan een grote hoeveelheid vloeistof. Ondanks haar tevredenheid, bezorgd droge mond.
    • De behoefte om vaker te plassen, laat de vloeistof veel meer dan normaal achter.
    • Verhoogde vermoeidheid. Zwangerschap en dus kost veel energie, en nu het verlangen om te rusten in een vrouw ontstaat sneller dan voorheen, met diabetes komt haar gevoel van eigenwaarde niet overeen met de ontvangen belasting.
    • Verminderde visie. Wazige ogen kunnen af ​​en toe in de ogen verschijnen.
    • Jeukende huid, het kan ook jeuk aan de slijmvliezen.
    • Aanzienlijke toename van de behoefte aan voedsel en snelle gewichtstoename.

    De eerste en laatste tekenen van diabetes tijdens de zwangerschap zijn moeilijk te scheiden van de situatie zelf. Immers, bij gezonde vrouwen nemen de verwachting van baby's, eetlust en dorst vaak toe.

    Hoe zich te ontdoen van diabetes tijdens de zwangerschap

    In de eerste ontwikkelingsfase wordt zwangerschapsdiabetes behandeld door levensstijl en voeding te stroomlijnen. De controle over het kwantitatieve gehalte aan glucose op een lege maag, evenals 2 uur na elke maaltijd, wordt onmisbaar. Soms kan een suikerniveaumeting vereist zijn voordat het kan.

    De belangrijkste in dit stadium zijn dieet en lichaamsbeweging.

    Voeding voor zwangerschapsdiabetes

    Het is onmogelijk om een ​​zwangere vrouw uit te hongeren, de foetus moet alles hebben wat nodig is en suiker uit een gebrek aan voedsel groeit. De toekomstige moeder zal zich moeten houden aan gezonde principes in voedsel:

    • Porties moeten klein zijn en maaltijden moeten frequent zijn. Als er 5 - 6 keer per dag is, kun je het gewicht optimaal houden.
    • De grootste hoeveelheid langzame koolhydraten (40 - 45% van het totale voedsel) moet bij het ontbijt zijn. Dit zijn pappen, rijst, macaroni, brood.
    • Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de samenstelling van producten, uitgesteld tot betere tijden suikerachtig fruit, chocolade, gebak. Fastfood, noten en zaden zijn uitgesloten. Op zoek naar groenten, granen, gevogelte, konijn. Vet moet worden verwijderd, het mag niet meer dan 10% van de totale hoeveelheid voedsel per dag worden gegeten. Nuttig zal niet in de samenstelling van een grote hoeveelheid suikervruchten, bessen, evenals greens hebben.
    • Je kunt geen instant cooking eten. Met dezelfde naam als de natuurlijke, bevatten ze meer glucose. Speech over gevriesdroogde granen, aardappelpuree, noedels.
    • Eten kan niet gebakken worden, alleen koken of stomen. Als je stoof, dan met een kleine hoeveelheid plantaardige olie.
    • Ochtendmisselijkheid kan worden bestreden met een droog, ongezoet koekje. Het wordt 's ochtends gegeten zonder uit bed te komen.
    • Komkommers, tomaten, courgettes, sla, kool, bonen, champignons kunnen in grote hoeveelheden worden gegeten. Ze bevatten weinig calorieën en hun glycemische index is laag.
    • Vitamine- en mineraalcomplexen worden alleen op aanbeveling van een arts geaccepteerd. Velen van hen bevatten glucose, waarvan het overschot nu schadelijk is.

    Water met deze stijl van eten moet je tot 8 glazen per dag drinken.

    geneeskunde

    Als veranderingen in de voeding geen effect hebben, dat wil zeggen dat de glucosespiegel verhoogd blijft, of de urine-analyse slecht is met normale suiker, moet insuline worden geïnjecteerd. De dosis wordt in elk geval bepaald door de arts, te beginnen bij het gewicht van de patiënt en de duur van de zwangerschap.

    Insuline wordt intraveneus toegediend, meestal gedeeld door tweemaal de dosis. De eerste is geprikt voor het ontbijt, de tweede - voor het avondeten. Dieet met medicamenteuze behandeling wordt gehandhaafd, evenals regelmatige monitoring van de concentratie van glucose in het bloed.

    Fysieke activiteit

    Lichamelijke activiteit is nodig, ongeacht of de rest van de behandeling beperkt is tot een dieet of dat een zwangere vrouw insuline injecteert. Sport helpt om overtollige energie te spenderen, om het evenwicht van stoffen te normaliseren, om de effectiviteit van het hormoon zonder zwangerschapsdiabetes te verhogen.

    Beweging moet niet tot uitputting zijn, het is noodzakelijk om de mogelijkheid van letsel uit te sluiten. Lopen, sporten in de sportschool (behalve schommelen in de pers), zwemmen doet het.

    We raden aan het artikel over de compatibiliteit van sport en zwangerschap te lezen. Hieruit leer je welke fysieke activiteit aanvaardbaar is voor de moeder, welke soorten het meest optimaal zullen zijn, en wat je beter kunt doen voor een meisje dat al lange tijd niet is geschoold.

    Preventie van zwangerschapsdiabetes

    Gespecialiseerde vrouwen die risico lopen, zullen het gevaar van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap verklaren. De pathologie van de moeder creëert vele bedreigingen voor haar en de foetus:

    • In de vroege periode verhoogt de kans op een miskraam. Wanneer zwangerschapsdiabetes een conflict tussen haar lichaam en de foetus veroorzaakt. Hij probeert het embryo af te weren.
    • Verdikking van de bloedvaten in de placenta als gevolg van zwangerschapsdiabetes leidt tot een verminderde bloedcirculatie in dit gebied, waardoor de productie van zuurstof en voedingsstoffen door de foetus wordt verminderd.
    • Afkomstig van 16-20 weken, kan de ziekte leiden tot een defecte vorming van het cardiovasculaire systeem en de foetale hersenen, om de overmatige groei te stimuleren.
    • De bevalling kan voortijdig beginnen. En de grote omvang van de foetus dwingt een keizersnede. Als de geboorte natuurlijk is, ontstaat er een risico op verwonding van moeder en baby.
    • Een geboren baby kan worden bedreigd met geelzucht, ademhalingsstoornissen, hypoglykemie en verhoogde bloedstolling. Dit zijn tekenen van diabetische fetopathie die bij een kind in de postnatale periode andere pathologieën veroorzaken.
    • Een vrouw heeft meer kans op pre-eclampsie en eclampsie. Beide problemen zijn gevaarlijk door hoge bloeddruk, convulsies, die tijdens de bevalling zowel de moeder als het kind kunnen doden.
    • Vervolgens heeft een vrouw een verhoogd risico op diabetes.

    Om de hierboven genoemde redenen is preventie van de ziekte ook in een vroege periode nodig, waaronder:

    • Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog. Het is belangrijk om u vroeg te registreren om alle noodzakelijke tests uit te voeren, vooral wanneer u risico loopt.
    • Behoud een optimaal lichaamsgewicht. Als ze vóór de zwangerschap normaal was, is het beter eerst af te vallen en later te plannen.
    • Bloeddrukcontrole. Hoge bloeddruk kan duiden op een suikerstijging en deze stimuleren.
    • Stoppen met roken. Gewoonte beïnvloedt de functies van vele organen, inclusief de alvleesklier.

    Een vrouw met zwangerschapsdiabetes is heel goed in staat om niet het enige gezonde kind te zijn. Het is noodzakelijk om de pathologie tijdig te identificeren en inspanningen te leveren om het te beheersen.

    Diabetes tijdens de zwangerschap

    Diabetes mellitus tijdens de zwangerschap is een groep metabole ziekten die worden gekenmerkt door hyperglycemie, die het gevolg is van defecten in de insulinesecretie, de werking van insuline of beide. Chronische hyperglycemie bij diabetes leidt tot de nederlaag en ontwikkeling van het falen van verschillende organen, met name de ogen, nieren, zenuw- en cardiovasculaire systemen.

    ICD-10 code

    epidemiologie

    Volgens verschillende gegevens is 1 tot 14% van alle zwangerschappen (afhankelijk van de bestudeerde populatie en de gebruikte diagnostische methoden) gecompliceerd door zwangerschapsdiabetes.

    De prevalentie van type 1 en type 2 diabetes bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is 2%, in 1% van alle zwangerschappen heeft een vrouw aanvankelijk diabetes, in 4,5% van de gevallen ontwikkelt zwangerschapsdiabetes, waaronder 5% van de gevallen is er een manifestatie van diabetes mellitus diabetes.

    De oorzaken van verhoogde morbiditeit van foetussen zijn macrosomie, hypoglycemie, aangeboren afwijkingen, syndroom van respiratoire insufficiëntie, hyperbilirubinemie, hypocalcemie, polycytemie, hypomagnesiëmie. Het volgende is de classificatie van P. White, die de numerieke (p,%) kans op een levensvatbaar kind karakteriseert, afhankelijk van de duur en complicatie van diabetes mellitus.

    • Klasse A. Schending van glucosetolerantie en de afwezigheid van complicaties - p = 100;
    • Klasse B. De duur van diabetes is minder dan 10 jaar oud, is ontstaan ​​op de leeftijd van meer dan 20 jaar, er zijn geen vasculaire complicaties - p = 67;
    • Klasse C. Duur van 10 tot Shlet, ontstaan ​​in 10-19 jaar, geen vasculaire complicaties - p = 48;
    • Klasse D. Duur van meer dan 20 jaar, ontstond tot 10 jaar; retinopathie of verkalking van de beenvaten - p = 32;
    • Klasse E. Calcificatie van de bekkenvaten - p = 13;
    • Klasse F. Nefropathie - p = 3.

    Oorzaken van diabetes tijdens de zwangerschap

    Zwangerschapsdiabetes of progestageendiabetes is een overtreding van glucosetolerantie (IGT) die optreedt tijdens de zwangerschap en verdwijnt na de bevalling. Het diagnostische criterium voor dergelijke diabetes is de overmaat van twee indicatoren van glycemie in capillair bloed van de drie volgende waarden, mmol / l: op een lege maag - 4,8, na 1 uur - 9,6 en na 2 uur - 8 na een orale belasting van 75 g glucose.

    Verminderde glucosetolerantie tijdens de zwangerschap weerspiegelt het fysiologische effect van de counterinsulars van placentair hormoon, evenals insulineresistentie, en ontwikkelt zich bij ongeveer 2% van de zwangere vrouwen. Vroegtijdige detectie van gestoorde glucosetolerantie is om twee redenen belangrijk: ten eerste heeft 40% van de vrouwen met een voorgeschiedenis van diabetes met een voorgeschiedenis van 6-8 jaar klinische diabetes en daarom hebben ze regelmatige follow-up nodig; ten tweede, tegen de achtergrond van gestoorde glucosetolerantie, neemt het risico van perinatale sterfte en foetopathie toe, net als bij patiënten met eerder vastgestelde diabetes mellitus.

    Risicofactoren

    Bij het eerste bezoek van een zwangere vrouw aan de arts moet het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes worden beoordeeld, omdat verdere diagnostische tactieken ervan afhangen. De groep met een laag risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes omvat vrouwen jonger dan 25 jaar, met een normaal lichaamsgewicht vóór de zwangerschap, die geen eerdere indicaties hebben van diabetes bij eerstegraads familieleden, die nog nooit een voorgeschiedenis van koolhydraatmetabolismestoornissen (inclusief glycosurie) hebben gehad, die ongecompliceerde obstetrische geschiedenis. Om een ​​vrouw toe te wijzen aan een groep met een laag risico om gestational diabetes te ontwikkelen, is het noodzakelijk om alle vermelde symptomen te hebben. In deze groep vrouwen wordt testen met behulp van stresstests niet uitgevoerd en beperkt tot routinematige monitoring van nuchtere bloedglucose.

    Volgens de unanieme mening van binnen- en buitenlandse deskundigen lopen vrouwen met ernstige obesitas (BMI ≥ 30 kg / m 2), diabetes in eerstegraads familieleden, een aanwijzing van zwangerschapsdiabetes in de geschiedenis of een koolhydraatmetabolisme een hoog risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes. buiten de zwangerschap. Om een ​​vrouw aan de hoogrisicogroep toe te wijzen, volstaat één van de vermelde symptomen. Deze vrouwen worden getest bij het eerste bezoek aan de arts (het wordt aanbevolen om de concentratie van nuchtere bloedglucose en de test met 100 g glucose te bepalen, zie onderstaande methode).

    De groep met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes omvat vrouwen die niet behoren tot de groep van lage en hoge risico's: bijvoorbeeld met een lichte overgewicht van het lichaamsgewicht vóór de zwangerschap, met een belaste verloskundige geschiedenis (grote foetus, hoge hydratatie, spontane abortussen, pre-eclampsie, foetale misvormingen, doodgeboorte ), enz. In deze groep worden tests uitgevoerd op een tijdstip dat cruciaal is voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes - 24-28 weken zwangerschap (het onderzoek begint met een screeningstest).

    Symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap

    Pregestationele diabetes

    Symptomen bij zwangere vrouwen met type 1 en type 2 diabetes hangen af ​​van de mate van compensatie en de duur van de ziekte en worden voornamelijk bepaald door de aanwezigheid en het stadium van chronische vasculaire complicaties van diabetes (hypertensie, diabetische retinopathie, diabetische nefropathie, diabetische polyneuropathie, enz.).

    Zwangerschapsdiabetes

    Symptomen van zwangerschapsdiabetes zijn afhankelijk van de mate van hyperglycemie. Het kan zich manifesteren door lichte hyperglycemie op een lege maag, postprandiale hyperglycemie of het klassieke klinische beeld van diabetes mellitus met hoge glycemische aantallen. In de meeste gevallen zijn de klinische manifestaties afwezig of niet-specifiek. In de regel is er overgewicht, in verschillende mate, vaak - snelle gewichtstoename tijdens de zwangerschap. Bij hoge glycemische waarden verschijnen klachten over polyurie, dorst, verhoogde eetlust, enz. De grootste problemen bij de diagnose zijn gevallen van zwangerschapsdiabetes met matige hyperglycemie, wanneer glucosurie en hyperglycemie bij vasten vaak niet worden gedetecteerd.

    In ons land zijn er geen gemeenschappelijke benaderingen voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes. Volgens de huidige richtlijnen moet de diagnose zwangerschapsdiabetes worden gebaseerd op de identificatie van risicofactoren voor de ontwikkeling ervan en het gebruik van tests met glucosebelasting in middelgrote en hoge risicogroepen.

    vorm

    Tussen de stoornissen van koolhydraatmetabolisme bij zwangere vrouwen is het noodzakelijk om te onderscheiden:

    1. Diabetes die bestond in een vrouw vóór de zwangerschap (pregestationele diabetes) - type 1 diabetes, type 2 diabetes, andere vormen van diabetes.
    2. Zwangerschapsdiabetes of zwangere diabetes - elke mate van koolhydraatmetabole verstoring (van geïsoleerde hyperglycemie bij vasten tot klinisch openlijke diabetes) met begin en eerste detectie tijdens de zwangerschap.

    Pregestationele diabetesclassificatie

    Volgens de mate van compensatie van de ziekte:

    Classificatie van zwangerschapsdiabetes

    Er zijn zwangerschapsdiabetes, afhankelijk van de gebruikte behandelmethode:

    • gecompenseerd door dieettherapie;
    • gecompenseerd door insulinetherapie.

    Volgens de mate van compensatie van de ziekte:

    • compensatie;
    • decompensatie.
    • E10 Insuline-afhankelijke diabetes mellitus (in moderne indeling - type 1 diabetes)
    • E11 Insuline-onafhankelijke diabetes mellitus (in moderne classificatie - diabetes type 2)
      • E10 (E11).0 - met coma
      • E10 (E11).1 - met ketoacidose
      • E10 (E11).2 - met nierschade
      • E10 (E11).3 - met schade aan de ogen
      • E10 (E11).4 - met neurologische complicaties
      • E10 (E11).5 - met verminderde perifere bloedsomloop
      • E10 (E11).6 - met andere gespecificeerde complicaties
      • E10 (E11).7 - met meerdere complicaties
      • E10 (E11).8 - met niet-gespecificeerde complicaties
      • E10 (E11).9 - zonder complicaties
    • 024.4 Diabetes van zwangere vrouwen.

    Complicaties en gevolgen

    Naast diabetes van zwangere vrouwen, is de zwangerschap geïsoleerd op de achtergrond van diabetes mellitus type I of II. Om de complicaties bij de moeder en de foetus te verminderen, vereist deze categorie patiënten vanaf de vroege zwangerschap maximale compensatie voor diabetes. Daartoe moeten patiënten met diabetes bij het identificeren van een zwangerschap in het ziekenhuis worden opgenomen om diabetes te stabiliseren, screening te screenen en gelijktijdige infectieziekten te elimineren. Tijdens de eerste en herhaalde ziekenhuisopnames moeten de urinewegorganen worden onderzocht op tijdige detectie en behandeling in de aanwezigheid van gelijktijdige pyelonefritis, en moet de nierfunctie worden geëvalueerd om diabetische nefropathie te detecteren, waarbij bijzondere aandacht moet worden besteed aan de waarneming van glomerulaire filtratie, dagelijkse proteïnurie en serumcreatinine. Zwangere vrouwen moeten door een oogarts worden onderzocht om de toestand van de fundus te beoordelen en om retinopathie te detecteren. De aanwezigheid van arteriële hypertensie, in het bijzonder een verhoging van de diastolische druk van meer dan 90 mm Hg. Art., Is een indicatie voor antihypertensieve therapie. Het gebruik van diuretica bij zwangere vrouwen met arteriële hypertensie is niet geïndiceerd. Na het onderzoek beslissen ze over de mogelijkheid om zwangerschap te behouden. Indicaties voor de onderbreking in diabetes mellitus die vóór het begin van de zwangerschap optrad, zijn te wijten aan een hoog percentage van mortaliteit en foetopathie bij foetussen, wat correleert met de duur en complicaties van diabetes mellitus. De verhoogde mortaliteit van foetussen bij vrouwen met diabetes mellitus is te wijten aan zowel de doodgeboorte als neonatale mortaliteit als gevolg van de aanwezigheid van het syndroom van respiratoire insufficiëntie en congenitale misvormingen.

    Diagnose van diabetes tijdens de zwangerschap

    Binnenlandse en buitenlandse deskundigen suggereren de volgende benaderingen voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes. De aanpak in één stap is economisch het meest haalbaar bij vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes. Het bestaat uit het uitvoeren van een diagnostische test met 100 g glucose. Een tweestapsaanpak wordt aanbevolen voor een middelgrote risicogroep. Met deze methode wordt eerst een screeningstest met 50 g glucose uitgevoerd en als deze wordt geschonden, wordt een test van 100 gram uitgevoerd.

    De screeningtestprocedure is als volgt: een vrouw drinkt 50 g glucose opgelost in een glas water (op elk moment, niet op een lege maag) en na één uur wordt glucose bepaald in het veneuze plasma. Als na een uur de plasmaglucose lager is dan 7,2 mmol / l, wordt de test als negatief beschouwd en wordt het onderzoek beëindigd. (Sommige richtlijnen suggereren een glycemie-niveau van 7,8 mmol / L als criterium voor een positieve screeningtest, maar een glycemie-niveau van 7,2 mmol / l is geïndiceerd als een gevoeliger marker voor een verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes.) Als de plasmaglucose gelijk is aan of meer dan 7,2 mmol / l, toont de test met 100 g glucose.

    De testprocedure met 100 g glucose biedt een strikter protocol. De test wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd, na een nacht vasten gedurende 8-14 uur, tegen de achtergrond van een normaal dieet (ten minste 150 g koolhydraten per dag) en onbeperkte fysieke activiteit gedurende ten minste 3 dagen vóór het onderzoek. Tijdens de test moet zitten, roken is verboden. Tijdens de test wordt de glycemie van het veneuze plasma bepaald op een lege maag, na 1 uur, na 2 uur en na 3 uur na inspanning. De diagnose van zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld als 2 of meer van de glycemie gelijk is aan of groter is dan de volgende cijfers: op een lege maag - 5,3 mmol / l, na 1 uur - 10 mmol / l, na 2 uur - 8,6 mmol / l, na 3 uur - 7,8 mmol / l. Een alternatieve benadering zou kunnen zijn om een ​​test van twee uur met 75 g glucose te gebruiken (hetzelfde protocol wordt gebruikt). Om in dit geval de diagnose van zwangerschapsdiabetes vast te stellen, is het noodzakelijk dat de glykemische niveaus van veneus plasma in 2 of meer definities gelijk zijn aan of hoger zijn dan de volgende waarden: op een lege maag - 5,3 mmol / l, na 1 uur - 10 mmol / l, na 2 uur - 8,6 mmol / l. Volgens deskundigen van de American Diabetes Association heeft deze benadering echter niet de geldigheid van een test van 100 gram. Gebruik bij de analyse van de vierde (drie uur durende) bepaling van glycemie bij het uitvoeren van een test met 100 g glucose, stelt u in staat om de toestand van koolhydraatmetabolisme bij een zwangere vrouw betrouwbaarder te testen. Opgemerkt moet worden dat de routinemonitoring van nuchtere glycemie bij vrouwen met een risico op zwangerschapsdiabetes in sommige gevallen zwangerschapsdiabetes niet volledig kan uitsluiten, omdat het normale niveau van nuchtere glycemie bij zwangere vrouwen iets lager is dan bij niet-zwangere vrouwen. Normoglycemie op een lege maag sluit dus niet de aanwezigheid van postprandiale glycemie uit, wat een manifestatie is van zwangerschapsdiabetes en alleen kan worden gedetecteerd als gevolg van inspanningstests. Als een hoog bloedglucosegehalte wordt gedetecteerd in een veneus plasma bij een zwangere vrouw: vasten van meer dan 7 mmol / l en bij een willekeurig bloedmonster is meer dan 11,1 en bevestiging van deze waarden is de volgende dag niet vereist, worden diagnostische tests voor zwangerschapsdiabetes als vastgesteld beschouwd.

    Meer Artikelen Over Diabetes

    Bij het maken van de keuze voor het optimale schema voor insulinetherapie is de gevoeligheid van het lichaam voor insuline van het grootste belang. Deze indicator beschrijft hoe een afname van het glucosegehalte in het lichaam optreedt bij de introductie van één eenheid externe insuline, die een ultrakorte of korte actie heeft.

    De toestand van lage bloedsuikerspiegel is niet minder gevaarlijk dan een toename van glucose boven de norm, daarom is het voor zowel mannen als vrouwen belangrijk om te weten waarom zo'n tekort zich voordoet, welke symptomen van de ziekte zich manifesteren.

    Diabetes mellitus wordt endocrinopathie genoemd, gekenmerkt door een tekort aan de productie van het hormoon insuline of een schending van de werking ervan op de cellen en weefsels van het lichaam.