loader

Hoofd-

Complicaties

Microangiopathie met diabetes

Microangiopathie is een laesie van kleine bloedvaten (venules, arteriolen, haarvaten). Bij diabetes mellitus treedt dit fenomeen op als gevolg van pathologische veranderingen in het bloed en hoge suikerspiegels. Kleine vaten worden kwetsbaarder, sommige breiden te veel uit, andere worden pathologisch verdikt of dun. Dit alles leidt tot een schending van de functies van het orgel waarvan de bloedcirculatie ze bieden. Dat is de reden waarom diabetische microangiopathie een ernstige complicatie is die beter wordt voorkomen dan wordt behandeld.

Soorten bloedvataandoeningen

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen komen de volgende soorten ziekten het meest voor:

  • nefropathie;
  • retinopathie;
  • microangiopathie van de onderste ledematen.

Bij nefropathie beïnvloeden pathologische veranderingen bijna alle kleine bloedvaten van de nieren. Daarnaast worden ook grote bloedvaten aangetast, wat leidt tot een verminderde werking van dit orgaan. Lokaal metabolisme is niet intens genoeg, weefsels en cellen ontvangen niet de zuurstof en voedingsstoffen die ze nodig hebben. Naast vasculaire veranderingen, lijden het proces van filtratie en de structuren die verantwoordelijk zijn voor de implementatie ervan (tubuli en glomeruli) aan nefropathie.

Retinopathie is een laesie van het netvlies. Kleine bloedvaten in dit gebied zijn verantwoordelijk voor de normale bloedtoevoer naar de belangrijke componenten van het orgel van het gezichtsvermogen, daarom hebben hun pijnlijke veranderingen een negatief effect op het vermogen van een persoon om te zien. Afhankelijk van het stadium van retinopathie kunnen de symptomen onbeduidend zijn of zeer vervelend voor de patiënt. De meest ernstige uitkomst van oog-microangiopathie is blindheid, dus diabetici dienen regelmatig een oogarts te laten onderzoeken.

Veranderingen in de vaten van de onderste ledematen zijn een van de redenen voor de ontwikkeling van het diabetische voetsyndroom. Verminderde bloedcirculatie en zenuwgeleiding leiden tot onvoldoende voeding van de beenspieren, waardoor deze weefsels hun normale tonus en elasticiteit verliezen. De huid op de onderste ledematen wordt droog, eventuele scheuren en krassen veranderen in de toegangspoort voor infectie. Schade aan de huid van de benen is heel lang genezen en harde, pijnlijke trofische zweren kunnen bij een persoon voorkomen. De meest verschrikkelijke complicatie van angiopathie van de onderste ledematen is gangreen, wat leidt tot amputatie of tot de dood.

oorzaken van

Diabetische microangiopathie treedt op als gevolg van een verstoorde bloedmicrocirculatie, waardoor de vaten minder zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Stoornissen in het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt door diabetes leiden tot abnormale werking van de membranen en wanden van de haarvaten, arteriolen en venulen, omdat deze structurele elementen ook koolhydraten bevatten.

In het bloed van de patiënt als gevolg van diabetes accumuleren restproducten van eiwitmetabolisme, die normaal uit het lichaam moeten worden uitgescheiden. Dit leidt tot veranderingen in bloedeigenschappen en verdikking van de wanden van kleine bloedvaten. Meestal komt microangiopathie voor in de 10-15 jaar van het verloop van diabetes, maar er zijn ook gevallen van snelle ontwikkeling van pathologie in 1-2 jaar vanaf het begin van endocriene stoornissen. Dat is de reden waarom absoluut alle patiënten in de risicogroep vallen en om hun gezondheid te behouden, moeten ze goed naar hun lichaam luisteren en op tijd een arts bezoeken.

symptomen

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces (ongeacht de locatie), zijn de symptomen zo onbeduidend dat een persoon er zelden aandacht aan besteedt. Als we het hebben over problemen met de vaten van de benen, dan kunnen hun primaire tekenen tintelingen of gevoelloosheid zijn.

Naarmate de pathologie van de patiënt vordert, beginnen dergelijke symptomen lastig te vallen:

  • zeurende pijn in de benen;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • zwelling;
  • overmatige droogheid van de huid van de voeten en benen;
  • haaruitval in dit gebied;
  • convulsies;
  • verlies van temperatuur en (of) pijngevoeligheid;
  • de vorming van trofische zweren die moeilijk te behandelen zijn.

De benen van de patiënt blijven vaak koud, zelfs in het hete seizoen als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie. Naast problemen met kleine bloedvaten, worden zenuwen en grote slagaders en aders in het proces getrokken. Hierdoor kan de huidskleur van de benen bleek worden of paars, blauwachtig worden. Niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne verergert in de regel de situatie en wordt de aanzet voor de ontwikkeling van infectieuze laesies. Uw voeten schoon en droog houden is een van de belangrijkste regels voor diabetes.

Retinopathie in de beginfase is praktisch niet voelbaar, hoewel een patiënt bij een oogarts mogelijk al veranderingen heeft ondergaan. Vaak geven patiënten dergelijke uitingen de schuld voor vermoeidheid en geven ze niet veel belang. Aanvankelijk kunnen er kleine "vliegen" of vonken verschijnen voor de ogen, maar de gezichtsscherpte lijdt in de regel niet. Dan merkt iemand dat het voor hem moeilijker wordt om op een computer te werken, te lezen en te schrijven (zijn ogen worden erg moe en zijn visuele helderheid neemt af). Symptomen nemen toe naarmate het netvlies verslechtert en als u op tijd geen arts ziet, neemt het risico op blindheid toe.

Het is moeilijk om nefropathie te vermoeden aan het begin van zijn ontwikkeling, omdat het zich alleen kan manifesteren door de aanwezigheid van eiwit in de urine (dit kan worden gedetecteerd bij de levering van de analyse). Wanneer de nierschade meer uitgesproken en chronisch wordt, kan een persoon zwelling, sprongen in de bloeddruk, verminderd plassen, de geur van ammoniak uit de mond en constante zwakte ervaren.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van microangiopathie van de onderste extremiteiten vast te stellen, zijn een medisch onderzoek, laboratoriumtests en röntgenfoto's noodzakelijk. Kleine en grote vaten van de benen kunnen ook worden onderzocht met behulp van een Doppler (kleurultrasound). In sommige situaties kan een MRI of computertomografiescan worden voorgeschreven om controversiële problemen op te helderen. Om een ​​juist beeld te krijgen, wordt een patiënt vaak aangeraden om een ​​soortgelijk onderzoek te ondergaan met een contrastmiddel dat de helderheid van het beeld verbetert.

Wanneer nefropathie bij de algemene analyse van urine vaak wordt ontdekt, veranderen dit de reden voor een serieuzere diagnose.

Het is mogelijk om vaataandoeningen in de nieren te bepalen met behulp van echografie, röntgenfoto's, MRI. Om de toestand van het netvlies en de vroege detectie van retinopathie te beoordelen, moet de patiënt regelmatig onderzoek ondergaan door een oogarts. Naast consult en onderzoek, gebruikt de arts vaak instrumentele onderzoeksmethoden voor het oogheelkundige apparaat, op basis waarvan hij een conclusie trekt over de aan- of afwezigheid van pathologische veranderingen.

behandeling

Behandeling van microangiopathie bij diabetes mellitus hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces. Het is erg moeilijk om de begonnen retinopathie, problemen met de vaten van de benen of nefropathie te stoppen, maar het is nog steeds mogelijk om hun ontwikkeling te vertragen. De belangrijkste componenten van de behandeling van alle vaataandoeningen in het lichaam zijn om de bloedsuikerspiegel op het doelniveau en het dieet te houden. Zonder dit zullen geen lokale procedures en aanvullende geneesmiddelen niet helpen en zullen geen blijvende resultaten opleveren.

Om de stroom van metabolische processen in het netvlies te normaliseren, kunnen de oogdruppels, vitamines en zachte massage van de oogleden worden voorgeschreven aan de patiënt. Dergelijke procedures zullen het probleem niet volledig wegnemen, maar zullen de voortgang ervan vertragen. In het geval van nefropathie, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen, zout en een grote hoeveelheid eiwit te weigeren, de bloeddruk onder controle te houden. Bij gelijktijdige hypertensie moet de patiënt antihypertensiva nemen (bijvoorbeeld ACE-remmers).

Een grote lichaamsmassa heeft een negatieve invloed op de toestand van de onderste ledematen, omdat ze in dit geval te zwaar zijn. Matige lichaamsbeweging en lange wandelingen zijn ook belangrijk voor het verbeteren van de bloedstroom, het verbeteren van weefselinnervatie en het intensifiëren van metabolische processen. Dagelijkse zelfmassage en gymnastiek verminderen effectief het risico op het ontwikkelen van het diabetische voet syndroom. Af en toe kan de patiënt procedures voor fysiotherapeutische apparatuur en zalven voor lokaal gebruik worden voorgeschreven, die de conditie van de zachte weefsels en vaten van de benen verbeteren.

het voorkomen

De meest effectieve manier om eventuele vasculaire complicaties van diabetes te voorkomen, is om de bloedsuikerspiegel op het doelniveau te houden. Om dit te doen, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen, op tijd om geplande onderzoeken bij de endocrinoloog af te leggen en bloedtesten af ​​te leggen.

Ook om erg wenselijk te voorkomen:

  • stoppen met roken en alcohol drinken;
  • beperk de hoeveelheid zout geconsumeerd met voedsel;
  • regelmatig het cholesterolgehalte in het bloed controleren en, indien nodig, verminderen;
  • een actieve levensstijl leiden;
  • om de bloeddruk onder controle te houden, om de sterke toename ervan te voorkomen.

Diabetes mellitus beïnvloedt uiteraard de toestand van de bloedvaten en volledig voorkomen dat negatieve veranderingen daarin bijna onmogelijk zijn. Maar als u problemen in een vroeg stadium signaleert, kunt u de verslechtering van het pathologische proces voorkomen. Een gezonde levensstijl en naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts laten veel diabetici de complicaties van de ziekte lang vergeten.

Mechanismen voor de ontwikkeling en behandeling van microangiopathie bij diabetes mellitus

Langdurige diabetes in de aanwezigheid van ernstige hyperglycemie en de afwezigheid van compenserende factoren die schade aan de haarvaten, arteriolen en venulen kunnen veroorzaken.

De wanden van deze zeer kleine schepen ondergaan degeneratieve veranderingen: dun, dikker, vervormen, instorten. Deze ziekte wordt diabetische microangiopathie genoemd.

Het gevolg van verminderde bloedcirculatie en de ontwikkeling van microangiopathie bij diabetes is een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in het weefsel.

Diabetische microangiopathie leidt tot ernstige complicaties, invaliditeit, verhoogt het risico op gangreen van de onderste ledematen. In de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van de ICD 10, is diabetische microangiopathie genummerd: Е10.5-Е14.5.

Patiëntklachten en anamnese onthullen visusstoornissen bij diabetische retinopathie, verminderde hersenactiviteit, pathologie van het cardiovasculaire systeem, abnormale nierfunctie en pijn in de benen.

diagnosticeren

Een onderzoek van een patiënt die lijdt aan microangiopathie met diabetes mellitus moet bijzonder grondig zijn. U moet de resultaten van laboratoriumtests hebben om diabetes te identificeren, waarmee de aanwezigheid van deze ziekte wordt bevestigd. Daarna wordt de toestand van de bloedvaten gediagnosticeerd.

De meest gebruikelijke methode is angiografie, een röntgenonderzoek waarbij een contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd.

De beweging van de bloedstroom door de bloedvaten wordt bestudeerd door middel van Doppler-kleurenscanning met behulp van ultrasone apparatuur.

Onderzoek van de onderste ledematen bij diabetische microangiopathie omvat het meten van pulsatie en druk in de femorale en popliteale arteriën, evenals in de vaten van de voet. Om de diagnose nauwkeuriger te maken, is computervideo capillaroscopie mogelijk.

Behandelmethoden

Behandeling van diabetische microangiopathie is in de eerste plaats de exacte uitvoering van alle medische voorschriften, waaronder: stoppen met roken, gemeten lichaamsbeweging, normalisatie van de body mass index.

Het moet worden uitgesloten van het dieet van verteerbare koolhydraten, soms een zoutarm dieet aanbevelen. Het elimineren van de symptomen van deze ziekte bij diabetes wordt bevorderd door activiteiten die gericht zijn op het herstellen en behouden van een goede suikerbalans.

Naast insuline wordt in de complexe behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen het gebruik van colloïdale fyto-formules getoond, die gelijktijdig alle delen van de ontwikkeling van diabetes beïnvloeden. Ze hebben een hypoglycemisch effect, verbeteren de microcirculatie van het bloed en voorzien het lichaam van alles wat nodig is om de vasculaire complicaties van diabetes te compenseren (vitamines, antioxidanten, sporenelementen, plantaardige componenten).

In het ziekenhuis is het raadzaam om angioprotectors aan te wijzen, de wanden van bloedvaten te herstellen en te beschermen. Deze groep geneesmiddelen omvat: dicine, angina, parmidine, dobesilaat.

Verbetering van de metabole processen: mildronaat, tiatriazoline, trimetazidine. De benoeming van statines (simvastatine, atorvastatine) moet met de nodige voorzichtigheid worden behandeld, omdat ze, doordat ze effectief cholesterol verlagen, ernstige bijwerkingen op het lichaam kunnen hebben. Daarom is medisch toezicht vereist.

In de jaren zestig van de vorige eeuw werden biogene stimulantia veel gebruikt in de complexe behandeling van microangiopathie bij diabetes mellitus - glasvocht, aloë, fytosis, die hun relevantie vandaag niet hebben verloren. Maar in de farmaceutische markt veel geavanceerde medicijnen die niet minder uitgesproken effect kunnen hebben.

Gecompliceerde formulieren

Diabetische microangiopathie is een ziekte waarvoor preventieve onderzoeken nodig zijn, die minstens één keer per jaar moeten worden uitgevoerd.

Acupunctuur, magnetische therapie, het gebruik van laser in behandeling en andere methoden voor fysiotherapie-effecten bleken effectief te zijn in het verbeteren van de vasculaire morfologie en het behandelen van beenpijn bij diabetes mellitus.

Diabetische microangiopathie wordt gekenmerkt door schade aan het endotheel (het binnenste deel van de vaatwand, evenals de cellen - pericyten) In de latere stadia, als gevolg van hyalinose en vasculaire sclerose, kan het diabetische voetsyndroom optreden, beladen met infectieuze complicaties van de onderste ledematen.

Een niet minder formidabele complicatie van diabetes mellitus is het stadium van diabetische nefropathie, waarbij een complexe procedure van hemodialyse en plasmaferese wordt gebruikt om het bloed te zuiveren. In tegenstelling tot andere urologische aandoeningen, worden beide nieren tegelijk getroffen.

In de vroege stadia, toen radicale maatregelen nog steeds konden worden vermeden, toonden cyclische soorten oefeningen een hoge efficiëntie bij de behandeling van microangiopathie: hardlopen, skiën, zwemmen, fietsen, roeien, wandelen.

Diabetische microangiopathie

Mensen met diabetes ervaren veel van zijn complicaties, die alle menselijke organen aantasten. Een van de gevolgen van de ziekte is diabetische angiopathie, die optreedt tijdens langdurige therapie van diabetes. Bij deze ziekte lijdt het gehele vasculaire systeem van de patiënt. Afhankelijk van het type aangetaste bloedvaten, zijn er twee soorten ziektes in de geneeskunde: diabetische micro en macroangiopathie. Bij microangiopathie worden alleen kleine haarvaatjes aangetast, bij macroangiopathie worden grote aderen en slagaders aangetast.

Hoe is de nederlaag van bloedvaten

Bij grote diabetespatiënten met grote bloedvaten en kleine bloedvaten passeert glucose. Bij langdurige diabetes mellitus beginnen de wanden van bloedvaten geleidelijk te vervormen. Op sommige plaatsen worden ze dun, in andere worden ze juist dikker. De bloedtoevoer in deze gebieden is verstoord en de weefsels beginnen een gebrek aan zuurstof te voelen. Er is zuurstofgebrek (hypoxie), wat een schadelijk effect heeft op de omliggende organen.

Wanneer microangiopathie in het lichaam optreedt, treden de volgende processen op:

  • De wanden van bloedvaten ondergaan veranderingen;
  • De coagulatie van bloed is verbroken, het wordt viskeuzer;
  • Vertraag de snelheid van beweging van bloed door de vaten. Door de verhoogde dichtheid en toegenomen mobiliteit van bloedplaatjes kan het bloed niet met dezelfde snelheid door de haarvaten bewegen. De wanden van bloedvaten produceren een speciaal smeermiddel dat voorkomt dat bloed zich hecht aan de binnenkant van de aderen en slagaders. In het geval van overtreding van het proces van het produceren van een smeermiddel treden microthromen op, die gevaarlijk zijn voor mensen.

Dergelijke veranderingen in het vasculaire systeem leiden tot talrijke ziekten. Het netvlies, de nieren, de huid en het zenuwstelsel worden voornamelijk beïnvloed. De ziekte begint zich uit de onderste ledematen te verspreiden, omdat ze worden blootgesteld aan de grootste belasting en geleidelijk stijgen.

Typen microangiopathie

Afhankelijk van de grootte van de aangetaste bloedvaten en de mate van verspreiding van de ziekte, zijn er de volgende soorten microangiopathie bij diabetes mellitus:

  • Geen niveau. De huid wordt in dit geval niet aangetast, de patiënt klaagt nergens over, maar bij een meer gedetailleerd onderzoek merkt de behandelende arts kleine veranderingen in de haarvaten op;
  • Eerste niveau Voeten worden bleek en koud aanvoelend. Er zijn kleine zweren op de huid die geen ontstoken uiterlijk hebben en geen ongemak veroorzaken bij de patiënt;
  • Tweede niveau. De resulterende zweren beginnen de patiënt te verstoren en gaan diep in het huidintegument. Soms beïnvloeden ze de pezen en bereiken ze de botten;
  • Derde niveau. De situatie wordt alleen maar erger. De randen van de laesies beginnen af ​​te sterven, het optreden van ontstekings- en etterende processen is mogelijk;
  • Vierde niveau Weefselaesie reikt verder dan de zweren. Necrose verspreidt zich naar de voet of tenen.
  • Vijfde niveau. Ontwikkelt gangreen van de voet. Om de ontwikkeling van gangreen door het hele lichaam te voorkomen, wordt de beslissing genomen over de amputatie van de voet of het onderdeel daarvan.

Diabetische microangiopathie in haar ontwikkeling doorloopt verschillende stadia:

  • De patiënt voelt 's ochtends een bepaalde stijfheid van de benen, de vingers worden soms gevoelloos. De vingernagels worden dikker, de voeten bevriezen zelfs bij warme schoenen. Bij lange afstanden, na de eerste kilometer, treedt claudicatio intermittens op.
  • De patiënt verdooft niet alleen de vingers, maar ook de voet. Voeten koud, zelfs in de zomer. Meppen gebeurt na een halve kilometer.
  • In de derde fase zweten de benen van de diabetespatiënt veel en na 100 meter begint de claudicatio intermitterend te hinderen;
  • De patiënt klaagt over constante pijn in de onderste ledematen en er verschijnen stuiptrekkingen. In rugligging zijn de benen bleek van kleur en tijdens lang lopen worden de tenen blauw.
  • De zwelling van de benen sluit aan bij de constante pijn. De huid is droog en begint af te pellen. Op de zweren die verschijnen, zijn de stervende randen van de huid merkbaar.
  • De voeten en vingers verliezen hun gevoeligheid. Het lichaam begint een ontstekingsproces, vergezeld van een hoge lichaamstemperatuur.

diagnostiek

Voor een juiste diagnose en de benoeming van een geschikte behandeling zijn alleen klachten van patiënten niet voldoende. Om een ​​volledige geschiedenis te verzamelen, schrijft de behandelende arts de volgende soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor:

  • Laboratoriumdiagnose. Een volledige bloed- en urinetest geeft het glucosegehalte aan omdat het te hoog is.
  • Onderzoek met behulp van uiterst nauwkeurige apparatuur. De patiënt wordt onderzocht op een ultrasone machine met behulp van Doppler-kleurenscans, waarmee u de bloedtoevoer door de vaten en haarvaten kunt zien. De druk op de voet en de arteria poplitea wordt ook gemeten. Onlangs is een nieuw type diagnostiek gebruikt: computervideo capillaroscopie.

behandeling

Voor een succesvolle behandeling van microangiopathie is het ten eerste noodzakelijk om alle instructies van de arts op te volgen. Zelfmedicatie of beëindiging van de medicijnen bij de eerste tekenen van verbetering kan tot onherstelbare gevolgen leiden.

  • Allereerst moet de patiënt slechte gewoonten opgeven, voortdurend sporten met gebruik van kleine ladingen, het dieet volledig heroverwegen. Met een groter lichaamsgewicht om uw levensstijl zodanig te organiseren dat er een geleidelijk gewichtsverlies is.
  • Bij de behandeling van eventuele complicaties van diabetes is de belangrijkste eerste stap de normalisatie van glucose in het bloed. Als het niveau sterk afwijkt van de norm, daalt de effectiviteit van de behandeling tot nul. Vergeet niet het speciale dieet - elimineer voedingsmiddelen met licht verteerbare koolhydraten volledig.

De volgende medicijnen worden gebruikt om de ziekte te behandelen:

  • Geneesmiddelen die een metabolisch effect hebben. Deze omvatten mildronaat, tiatriazoline en anderen. Wanneer deze geneesmiddelen worden ingenomen, worden vetzuren geoxideerd, waardoor het glucose-oxidatieproces verbetert in het myocardium.
  • Heparine, acetylsalicylzuur, vazaprostan, al deze medicijnen verdunnen het bloed. Te dik bloed is een gevaarlijke verstopping van de bloedvaten en de vorming van een microtrombus.
  • Om een ​​hartaanval of beroerte te voorkomen, moet u de bloeddruk constant controleren. Ideale figuren zijn 130 bij 85 mm Hg. Art. Daarom is het bij drukstoten noodzakelijk medicijnen te nemen die deze indicator normaliseren.
  • Als, tijdens de behandeling, de patiënt geen zweren op zijn voeten heeft, ontsteking, etterende schade aan bepaalde delen van de huid, is amputatie van de ledemaat noodzakelijk. Het uitstellen van de operatie kan het leven van de patiënt kosten.
  • Diabetische microangiopathie, een complicatie van diabetes mellitus, vereist constante monitoring en preventieve maatregelen. Medicamenteuze behandeling wordt succesvol gecombineerd met fysiotherapie, magnetische therapie, laser en acupunctuur. Met deze benadering worden de wanden van bloedvaten elastischer, waardoor het risico op bloedstolsels wordt verminderd.

Met een tijdige en juiste behandeling wordt het risico van voetgangreen meerdere keren verminderd.

het voorkomen

Bij mensen met diabetes van welke aard dan ook, is microangiopathie een onvermijdelijk proces dat meestal optreedt bij diabetici na een lange ziekte. Daarom is het belangrijk om alle preventieve maatregelen te kennen om het begin van angiopathie of behandelingsmethoden voor een reeds gestart proces te voorkomen.

  • Om diabetes mellitus geen ernstige complicaties te geven, is het noodzakelijk om alle voorschriften van de arts strikt te volgen: afhankelijk van het type diabetes, insulinetherapie gebruiken of medicijnen nemen die de bloedsuikerspiegel verlagen.
  • Obesitas bij diabetes van het tweede type is bedreigend voor het hele lichaam, dus u moet een dieet volgen en eenvoudige oefeningen doen.
  • Vergeet niet om het cholesterolgehalte in het bloed te beheersen - het is zijn toegenomen negatieve impact op de toestand van het vaatstelsel.
  • Met het begin van het proces van vernietiging van de vaten van de onderste ledematen, wordt langzaam lopen, fietsen, zwemmen aanbevolen.

Diabetische microangiopathie is een van de ernstige complicaties van diabetes. Bij deze ziekte lijden de vaten en capillairen, en als ze beschadigd zijn, kunnen zich microthrombs vormen. Bij late behandeling lijden patiënten met angiopathie in de eerste plaats aan onderste ledematen, die diepe zweren lijken te vertonen. Celdood rond de getroffen gebieden kan gangreen veroorzaken, dat alleen kan worden behandeld door amputatie.

Tekenen en behandeling van diabetische microangiopathie

Angiopathie is een vasculaire pathologie. In geval van schade aan de bloedvaten op de achtergrond van langetermijn en slecht gecompenseerde diabetes mellitus, wordt diabetische microangiopathie gediagnosticeerd.

De basis van de ziekte is een schending van metabole processen, waaronder een afname van eiwitsynthese, overmatige synthese van collageen. Absorptie door weefsels van voedingsstoffen, hormonen, zuurstof wordt verstoord, zelfregulering van bloedstolling neemt af.

Deze pathologie wordt gekenmerkt door het verslaan van kleine bloedvaten (of grote bloedvaten - diabetische macroangiopathie), voornamelijk haarvaten.

Meestal is het een symptoom van andere onafhankelijke ziekten. Deze aandoening komt vrij vaak voor bij diabetes.

oorzaken van

  • onomkeerbare aandoeningen geassocieerd met een sterke toename van de vasculaire permeabiliteit,
  • vernietiging van de structurele substantie van bindweefselvezels;
  • hyaline dystrofie (een type eiwitdystrofie met de afzetting van een eiwitstof met een dichte consistentie, die voorkomt in de weefsels van sommige pathologische processen);
  • trombose - de vorming in bloedvaten van bloedstolsels die het bloedcirculatieproces schenden;
  • necrose is de dood en dood van weefsels en cellen van het lichaam.

Als resultaat van vele jaren van onderzoek, wordt het mechanisme van het verloop van de ziekte gepresenteerd. Dit is een proces veroorzaakt door vrije radicalen en peroxiden, die vrijkomen als het suikergehalte in het bloed hoog is.

Deze stoffen vergiftigen in hoofdzaak en vernietigen het endotheel, de binnenste laag van de vaatwand. Het speelt een grote rol bij weefselregeneratie en heeft vele andere vitale functies.

In de normale toestand scheidt endotheel stikstofmonoxide af. Met de nederlaag van het endotheel neemt de synthese van deze stof af. Vervolgens verliezen de vaten bij verhoogde druk hun vermogen om uit te breiden, wat uiteindelijk leidt tot hart- en vaatziekten.

Hypertensie verdwijnt. voor 147 roebel!

Hoofdchirurg: Federaal hypertensie behandelprogramma gelanceerd! Een nieuw medicijn voor hypertensie wordt gefinancierd door het budget en speciale fondsen. Dus van een hoge druk druppelen een druipmiddel. Lees meer >>>

Bovendien verliest het gestoorde endotheel zijn barrièrefunctie tussen de cellen van het lichaam, toxinen, microben en schadelijke stoffen die in het bloed terechtkomen.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de locatie en de omvang van de laesie.

Als gevolg van verhoogde osmotische druk, die wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedsuikerspiegel en overmatige waterinname, ontwikkelt de patiënt zwelling in de cellen van het weefsel. Vanwege de schending van eiwit- en vetmetabolisme verslechtert de toestand van de vaten, worden rode bloedcellen beschadigd, komen bloedingen (purpura) voor en treedt nierfalen op.

Andere soorten ziekte:

  • diabetische nefropathie - het wordt waargenomen bij een derde van de zieke. Wanneer het de nieren verstoort, treedt zwelling op, er is een grote hoeveelheid eiwit in de urine;
  • pathologie van bloedvaten in de onderste ledematen;
  • laesie van de retinale vaten van de oogbol (angioretinopathie).

De reversibele aard van de initiële veranderingen in de vaten tijdens de behandelingsbenadering impliceert volledig verschillende therapeutische acties in vergelijking met therapie voor diepe organische vasculaire laesies.

Op basis hiervan zijn er drie fasen van angiopathie bij diabetes:

  1. klinische;
  2. functionele;
  3. biologisch.

Patiënten met de eerste fase van klachten komen meestal niet voor. Er zijn geen pathologieën in de enquête. Echter, volgens de resultaten van biochemische analyses, wordt een hoge indicator van cholesterol gedetecteerd, het aantal capillairen van de tenen van de voeten neemt toe.

In de tweede fase, zijn er milde en voorbijgaande pijnen in de benen met een lange wandeling, stuiptrekkingen verschijnen, de huidtemperatuur van de onderste extremiteiten neemt af met 2-3 graden. Er zijn biochemische veranderingen, intermitterende doorbloeding en hypertensie.

In de derde fase worden de laesies van de vaten van de benen tot expressie gebracht, resulterend in kreupelheid, pijn in de voeten, trofische ulcera en asystolia van de dorsale slagader van de voet. Veranderingen in de bloedvaten, kleine positieve dynamiek onder invloed van behandeling worden onomkeerbaar. De stadia waarin zich manifestatie van diabetische macroangiopathie voordoet zijn meer uitgesproken.

Diagnose en behandeling

Identificatie van vasculaire laesies uit de vroege stadia van de ziekte maakt tijdige kennisgeving mogelijk van diepe veranderingen in metabolische processen.

Om een ​​ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om zoveel mogelijk een volledig onderzoek uit te voeren.

Naast biochemische analyses zijn vereist:

  • Ultrasound fundus;
  • computertomografie;
  • röntgenonderzoeken;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • echografisch onderzoek van bloedvaten.

De behandeling hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces, de oorzaken en omstandigheden waarin de microangiopathie plaatsvond. Meestal worden patiënten voorgeschreven medicamenteuze therapie om de effectiviteit van microbloed circulatie in de weefsels te verbeteren.

Als aanvulling daarop kan fysiotherapie worden voorgeschreven. Een van de voorwaarden voor een gunstig resultaat bij therapeutische behandelingen is naleving van de door de arts aanbevolen voedings- en leefstijlprincipes.

De klassieke aanbeveling in dit geval is de weigering van consumptie van producten met "snelle koolhydraten" - snoepgoed, zoete sappen en dranken, pasta, bakken en sommige soorten groenten en fruit. Het zoutgehalte in voedsel kan beperkt zijn.

Afscheid nemen van een gewoonte zoals roken wordt van vitaal belang voor patiënten. Harsen en verschillende verbindingen in tabaksrook dragen bij aan de vernauwing van bloedvaten en hun necrose.

Een van de aanbevelingen die bijdragen aan een beter therapeutisch effect, is mogelijk het volgen van het juiste dagschema en de distributie van lichamelijke activiteit.

Preventie van ziektecomplicaties

Ernstige gevolgen van de ziekte kunnen lange tijd worden uitgesteld, zo niet voor altijd. Om dit te doen, volstaat het om preventieve maatregelen toe te passen, om het toezicht op de gezondheidstoestand van een persoon permanent te maken.

Doktersaanbevelingen moeten een strikte installatie zijn in de dagelijkse modus en levensstijl:

  • Het is noodzakelijk om strikt te voldoen aan het aanbevolen dieet;
  • Sla de methoden van voorgeschreven medicijnen niet over;
  • Leid een actieve levensstijl, volg de voorgeschreven belastingen;
  • Zorg ervoor dat u het normale lichaamsgewicht behoudt;
  • Met een toename van de normale dichtheid van bloed om een ​​therapeutische loop te ondergaan om het te verdunnen;
  • Controleer regelmatig het bloed op de hoeveelheid cholesterol in het bloed;
  • Zorg voor de levertoestand, die glucose synthetiseert en de hoeveelheid cholesterol controleert.

Met het naleven van deze regels, kunt u de ontwikkeling van ernstige ziekten stoppen en verdere ernstige gevolgen voorkomen.

Symptomen van diabetische microangiopathie

Veel mensen met diabetes lijden aan verschillende comorbiditeiten die hun toestand verslechteren en alle organen en bloedvaten aantasten. Diabetische angiopathie is een van deze ziekten. Zijn essentie ligt in het feit dat alle bloedvaten zijn beschadigd. Als alleen kleine bloedvaten beschadigd zijn, is het diabetische microangiopathie. In het geval dat alleen grote bloedvaten werden beschadigd tijdens het proces van defecten van bloedvaten, dan is het diabetische macroangiopathie. Dergelijke schade is niet het enige probleem van de patiënt. Bovendien, wanneer angiopathie is gebroken homeostase.

Kenmerken van diabetische microangiopathie

Als we de belangrijkste kenmerken van microangiopathie beschouwen, zijn er drie factoren die de Virchow-Sinako-triade worden genoemd.

Deze tekens zijn:

  1. Het proces waardoor de wanden van bloedvaten veranderen.
  2. Het proces waardoor de bloedstolling wordt verstoord.
  3. Het verminderen van de snelheid van bloedbeweging. Als gevolg van verhoogde bloedplaatjesactiviteit en verhoogde dichtheid, wordt bloed viskeuzer. Bovendien hebben de wanden van de bloedvaten met een goede doorbloeding en vasculaire functie een speciaal smeermiddel waardoor het bloed zich er niet aan kan hechten. Overtredingen in de structuur van de vaatwanden kunnen problemen veroorzaken bij de productie van dit smeermiddel.

Alle gepresenteerde factoren leiden ertoe dat niet alleen de bloedvaten worden vernietigd, maar ook microtrombs verschijnen.

Dergelijke transformaties in de ontwikkeling van de ziekte beginnen een toenemend aantal vaten te beïnvloeden. Meestal is het belangrijkste letselgebied de ogen, nieren, hartspier, huid, perifere zenuwstelsel. Deze processen leiden tot de ontwikkeling van cardiopathie, nefropathie, neuropathie, dermatopathie en andere aandoeningen. De eerste symptomen zijn afwijkingen in het werk van de bloedvaten van de onderste ledematen. Dit gebeurt in ongeveer 65% van de gevallen.

Sommige medische wetenschappers zijn geneigd te geloven dat microangiopathie niet als een afzonderlijke ziekte moet worden geïsoleerd en het is een symptoom van diabetes. Bovendien geloven ze dat voordat dit syndroom optreedt, eerst neuropathie wordt gemanifesteerd, wat leidt tot microangiopathie. Andere wetenschappers denken dat het zenuwischemie is die neuropathie veroorzaakt en dit wordt niet geassocieerd met schade aan de bloedvaten. In deze theorie is neuropathie een gevolg van diabetes mellitus, dat niet gerelateerd is aan de processen veroorzaakt door microangiopathie. De derde groep wetenschappers brengt de hypothese naar voren dat als het werk van de zenuwen wordt verstoord, de bloedvaten beginnen te storen.

De volgende soorten diabetische microangiopathie onderscheiden zich door het letselniveau van de onderste ledematen:

  1. Geen niveau waarop de menselijke huid niet wordt beschadigd.
  2. Het eerste niveau, wanneer er enkele gebreken in de huid zijn, maar deze zijn nauw gelokaliseerd en hebben geen ontstekingsprocessen.
  3. Het tweede niveau waarbij diepere huidlaesies worden gevormd. Ze kunnen zich op hun beurt zo verdiepen dat ze de botten en pezen beschadigen.
  4. Het derde niveau waarbij zweren worden waargenomen op de huid en het begin van weefselsterfte in de onderste ledematen. Dergelijke complicaties kunnen voorkomen samen met infecties, ontstekingsprocessen, oedeem, abcessen, hyperemie en osteomyelitis.
  5. Het vierde niveau van de ziekte is het ontstaan ​​van gangreen van één en meerdere vingers. Dit proces kan niet vanaf de vingers beginnen, maar vanaf de zijkant van de voet.
  6. Het vijfde niveau van de ziekte, wanneer gangreen het grootste deel van de voet of de hele voet volledig heeft aangetast.

Kenmerken van de ontwikkeling van diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie is een belangrijke factor in de mortaliteit van diabetische patiënten. Meestal komen patiënten precies zo'n complicatie als macroangiopathie. Eerst worden de grote bloedvaten van de onderste ledematen aangetast. Hersen- en kransslagaders worden voornamelijk beïnvloed. Een dergelijke ziekte kan zich ontwikkelen wanneer het proces van het verhogen van de snelheid van atherosclerose begint.

Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van macroangiopathie. Ten eerste zijn er beperkte bewegingen in de ochtendtijd van de dag, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid en zwakte, een gevoel van kou in de ledematen, toegenomen zweten en enige gevoelloosheid van de ledematen. Dit zijn symptomen van compensatie in de perifere bloedsomloop. Dan komt de tweede fase, wanneer een persoon ernstig kan bevriezen, zijn benen gevoelloos worden, het oppervlak van de nagels is gebroken. In deze fase kan limpness verschijnen. Dan kan er pijn zijn als tijdens beweging en in een kalme staat. Er zijn krampen, de huid wordt bleker en dunner. Overtreding van de gewrichten. In het laatste stadium ontwikkelt gangreen zich op de voet, tenen en onderbenen.

Behandeling met angiopathie voor diabetes mellitus

Bij diabetische micro- en macroangiopathie zijn de behandelingsrichtlijnen ongeveer hetzelfde. Allereerst is het noodzakelijk om metabolische processen in een normale gezonde toestand te brengen. Het is erg belangrijk om het koolhydraatmetabolisme te herstellen, omdat het hyperglycemie is die de ontwikkeling van atherosclerose kan beïnvloeden.

Het tweede principe bij de behandeling van deze ziekten is de controle van alle gegevens over lipidenmetabolisme. Als het niveau van lipoproteïnen, die een lage dichtheid hebben, is toegenomen en het niveau van triglyceriden is afgenomen, is het noodzakelijk om geneesmiddelen met lipideverlagingsrecept te gebruiken tijdens de behandeling. Deze omvatten antioxidanten, fibraten en statines.

Tijdens de behandeling van macro- en microangiopathie bij diabetes mellitus zijn medicijnen nodig die een metabolisch effect hebben. Deze geneesmiddelen omvatten trimetazidine. Dergelijke geneesmiddelen kunnen bijdragen aan het proces van glucose-oxidatie in het myocardium. Dit komt door de oxidatie van vetzuren.

Tijdens de behandeling van micro- en macroangiopathie bij diabetes mellitus, schrijft u dergelijke geneesmiddelen voor die bijdragen aan de resorptie van bloedstolsels in het bloed en de functie van bloedplaatjes verzwakken. Dit is nodig zodat het bloed niet te dik is in zijn consistentie en geen blokkering van bloedvaten veroorzaakt. Dergelijke geneesmiddelen omvatten ticlid, acetylsalicylzuur, heparine, dipyridamol, vazaprostan en enkele andere.

Het vereist ook het gebruik van medicijnen die de bloeddruk kunnen normaliseren. Als dit normaal is, is controle en bewaking van deze indicator noodzakelijk. Het optimale niveau in deze omstandigheden zal 130 bij 85 mm Hg zijn. Art. Dergelijke voorzorgsmaatregelen helpen de ontwikkeling van retinopathie en nefropathie te voorkomen. Bovendien helpt het om niet te worden blootgesteld aan het risico op een hartaanval of beroerte. Onder de geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van druk, geïsoleerde remmers, calciumkanaalantagonisten en andere middelen.

Tijdens het behandelingsproces is het belangrijk om de indices van vegetatieve homeostase te normaliseren. Hiervoor is het noodzakelijk om middelen te gebruiken die de activiteit van orbitaal dehydrogenase kunnen verhogen. Het is belangrijk om activiteiten uit te voeren die bijdragen aan de bescherming van antioxidanten.

Het is het beste om eerst uw gezondheid te controleren, maar als de eerste tekenen van diabetes verschijnen, moet u naar het ziekenhuis gaan.

Vroegtijdige behandeling van diabetes en ondersteuning van het lichaam bij de behandeling en het herstel zal de patiënt helpen om zulke onaangename complicaties van diabetes als macro- en microangiopathie te voorkomen.

Diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie - gegeneraliseerde atherosclerotische veranderingen die zich ontwikkelen in de slagaders van medium en groot kaliber op de achtergrond van een lange reeks van diabetes. Diabetische macroangiopathie leidt tot het optreden van coronaire hartziekte, hypertensie, cerebrale circulatiestoornissen, occlusieve laesies van perifere slagaders. Diagnose van diabetische macroangiopathie omvat onderzoek vetmetabolisme die UZDG ledematen slagaders, bloedvaten in de hersenen, nieren, elektrocardiogram, echocardiogram en anderen. Uitgangspunten behandeling diabetische macroangiopathie correctie van hyperglycemie, dyslipidemie, regeling van de bloeddruk, het verbeteren bloedreologie.

Diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie is een complicatie van diabetes mellitus, leidend tot een predominante laesie van cerebrale, coronaire, renale en perifere aderen. Klinisch wordt diabetische macroangiopathie tot expressie gebracht in de ontwikkeling van angina pectoris, myocardiale infractale, ischemische beroertes, renovasculaire hypertensie en diabetische gangreen. Diffuse vasculaire laesie is cruciaal in de prognose van diabetes mellitus, waardoor het risico op beroerte en coronaire hartziekte 2-3 keer wordt verhoogd; gangreen van de extremiteiten - 20 keer.

Vasculaire atherosclerose, ontwikkeld bij diabetes mellitus, heeft een aantal specifieke kenmerken. Bij diabetici komt het 10-15 jaar eerder voor dan bij personen die geen last hebben van een verminderd koolhydraatmetabolisme en vordert sneller. Voor diabetische macroangiopathie, een typisch gegeneraliseerde laesie van de meeste slagaders (coronair, cerebraal, visceraal, perifeer). In dit opzicht verwerft de preventie en correctie van diabetische macroangiopathie het grootste belang in de endocrinologie.

Oorzaken van diabetische macroangiopathie

Bij diabetische macroangiopathie vindt een verdikking van het basaalmembraan van middelgrote en grote kaliber-slagaders plaats met de vorming van atherosclerotische plaques erop. Hun daaropvolgende verkalking, ulceratie en necrose dragen bij aan de lokale vorming van bloedstolsels en occlusie van het lumen van bloedvaten, wat in bepaalde gebieden leidt tot verminderde bloedcirculatie.

Specifieke risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes macroangiopathie in diabetes omvatten hyperglycemie, dyslipidemie, insulineresistentie, obesitas (met name abdominale type), hypertensie, verhoogde bloedstolling, endotheeldisfunctie, oxidatieve stress, systemische ontsteking. Traditionele risicofactoren voor atherosclerose zijn roken, beroepsintoxicatie, hypodynamie, leeftijd (bij mannen boven de 45, vrouwen boven de 55), erfelijkheid.

Classificatie van diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie - een collectief concept dat de nederlaag van kleine bloedvaten omvat - haarvaten en precapillaire arteriolen (microangiopathie), slagaders van medium en groot kaliber (macroangiopathie). Diabetische angiopathieën zijn late complicaties van diabetes mellitus en ontwikkelen zich gemiddeld 10-15 jaar na het begin van de ziekte.

Diabetische macroangiopathie kan zich manifesteren door een aantal syndromen: atherosclerose van de kransslagaders en aorta, atherosclerose van de hersenslagaders en atherosclerose van de perifere slagaders. Diabetische microangiopathie kan retinopathie, nefropathie en microangiopathie van de onderste ledematen omvatten. Ook kunnen vasculaire laesies optreden in de vorm van een universele angiopathie, waarbij macro- en microangiopathie worden gecombineerd. Op zijn beurt draagt ​​endoneurale microangiopathie bij aan een verminderde functie van de perifere zenuwen, d.w.z. de ontwikkeling van diabetische neuropathie.

Symptomen van diabetische macroangiopathie

Atherosclerose van de kransslagaders en de aorta bij diabetische macroangiopathie gezien de ontwikkeling van coronaire hartziekte met acute (hartinfarct) en chronische (cardio, angina) vormen. IHD bij diabetes mellitus kan atypisch optreden (aritmisch of pijnloos), waardoor het risico op plotselinge coronaire sterfte toeneemt. Diabetische macroangiopathie gaat vaak gepaard met verschillende complicaties na het infarct: aneurysmata, aritmieën, trombo-embolie, cardiogene shock, hartfalen. Bij diabetische macroangiopathie is de kans op recidiverend myocardinfarct extreem groot. Het risico op sterfte door een hartaanval bij patiënten met diabetes mellitus is 2 keer hoger dan bij niet-diabetische patiënten.

Atherosclerose van hersenslagaders, veroorzaakt door diabetische macroangiopathie, komt voor bij 8% van de patiënten. Het kan zich manifesteren als chronische cerebrale ischemie of ischemische beroerte. De waarschijnlijkheid van cerebrale vasculaire complicaties van diabetes mellitus neemt 2-3 maal toe in aanwezigheid van arteriële hypertensie.

Atherosclerotische obliterans van perifere vasculaire laesies (atherosclerose obliterans) lijden aan 10% van de patiënten met diabetes. Klinische manifestaties van diabetische macroangiopathie in dit geval zijn gevoelloosheid en chilliness stop, claudicatio intermittens, hypostatische extremiteit oedeem, pijn in de spieren van het scheenbeen, dij, bil soms dat toeneemt met fysieke inspanning. Met een scherpe verstoring van de bloedstroom in de distale extremiteiten, ontwikkelt zich kritische ischemie, waardoor necrose van het onderste been en voet (gangreen) weefsel kan optreden. Necrose van de huid en het onderhuidse weefsel kan optreden zonder bijkomende mechanische schadelijke effecten, maar komt vaker voor tegen de achtergrond van een eerdere schending van de integriteit van de huid (met pedicure, voetscheuren, schimmelinfecties van de huid en nagels, enz.). Bij minder uitgesproken stoornissen van de bloedstroom bij diabetische macroangiopathie ontwikkelen chronische trofische ulcera.

Diagnose van diabetische macroangiopathie

Diagnose van diabetische macroangiopathie is ontworpen om de mate van schade aan de coronaire, cerebrale en perifere bloedvaten te bepalen. Raadplegingen van een endocrinoloog, een diabetoloog, een cardioloog, een vaatchirurg, een hartchirurg, een neuroloog worden georganiseerd om het onderzoek-algoritme te bepalen. De studie van het biochemische profiel van bloed omvat de bepaling van het niveau van glycemie (bloedglucose), lipidenprofiel (cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen), bloedplaatjes, coagulogram.

Onderzoek van het cardiovasculaire systeem bij diabetische macroangiopathie voorziet in de registratie van ECG, ECG monitoring en bloeddruk, stress test (loopband test, fietsergometrie), echocardiografie, Doppler-echografie van de aorta, myocardoperfusiescintigrafie (om verborgen ischemie te detecteren), coronaire angiografie, CT-angiografie.

Verfijning van de neurologische status wordt uitgevoerd met behulp van USDG en duplex scanning van cerebrale vaten, angiografie van bloedvaten in de hersenen. De stand van de perifere vasculaire bed met diabetische macroangiopathie methoden toepassen UZDG en dubbelzijdig scannen ledematen, perifere arteriografie, rheovasography, capillaroscopy, arteriële oscilloscoop.

Behandeling van diabetische macroangiopathie

Behandeling van diabetische macroangiopathie is gericht op het vertragen van de progressie van gevaarlijke vasculaire complicaties die een patiënt met een handicap of overlijden bedreigen. De belangrijkste principes voor de behandeling van diabetische macroangiopathie zijn de correctie van hyperglycemiesyndromen, dyslipidemie, hypercoagulatie, arteriële hypertensie.

Om een ​​compensatie van koolhydraatmetabolisme te bereiken bij patiënten met diabetische macroangiopathie, wordt insulinetherapie onder controle van de bloedglucosespiegels getoond. Correctie van aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme wordt bereikt door de benoeming van lipideverlagende geneesmiddelen (statines, antioxidanten, fibraten), evenals een dieet dat de inname van dierlijke vetten beperkt.

Met een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties, is het raadzaam antibloedplaatjesgeneesmiddelen (acetylsalicylzuur, dipyridamol, pentoxifylline, heparine, enz.) Voor te schrijven. Het doel van antihypertensieve therapie bij diabetische macroangiopathie is het bereiken en behouden van het streefniveau van de bloeddruk - 130/85 mm Hg. Art. Voor dit doel heeft het de voorkeur om ACE-remmers (captopril), diuretica (furosemide, spironolacton, hydrochloorthiazide) voor te schrijven; patiënten die een hartaanval hebben gehad - bètablokkers (atenolol, enz.).

De behandeling van trofische ulcera van de extremiteiten wordt uitgevoerd onder toezicht van een chirurg. Bij acute vasculaire accidenten wordt passende intensieve zorg geboden. Volgens indicaties wordt chirurgische behandeling uitgevoerd (CABG, chirurgische behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie, endarterectomie, amputatie van ledematen, enz.).

Prognose en preventie van diabetische macroangiopathie

Sterfte door cardiovasculaire complicaties bij patiënten met diabetes bereikt 35-75%. Ongeveer de helft van de gevallen, de dood komt van een hartinfarct, 15% van acute cerebrale ischemie.

De sleutel tot het voorkomen van diabetische macroangiopathie is het handhaven van een optimaal niveau van bloedglucose en bloeddruk, diëten, gewichtscontrole, afwijzing van slechte gewoonten, implementatie van alle medische aanbevelingen.

microangiopathie

Alle organen en weefsels van het lichaam kunnen niet zonder voedingsstoffen en zuurstof. Levert voeding aan de organen - bloed. In het geval van pathologie, capillairen, vaten smal, "levering" van voedingsstoffen, verrijking van weefsels en organen met zuurstof is onmogelijk - een dergelijke stoornis wordt microangiopathie genoemd.

Wat is het

Microangiopathie is een pathologische aandoening in het lichaam die wordt gekenmerkt door laesies van kleine bloedvaten, haarvaten. In het vergevorderde stadium, necrose, zweren, gangreen en andere gevolgen.

Dit is een ernstige pathologie die niet kan worden genegeerd. In de regel lekt deze ziekte niet vanzelf, maar is het een manifestatie van een ernstiger probleem in het lichaam.

Er is een microangiopathie dus:

  • veneuze trombose (blokkering van bloedvaten);
  • hyalinosis (eiwitdystrofie);
  • fibrinoïde (verhoogde vasculaire permeabiliteit, vernietiging van bindweefsel, hierdoor wordt de structuur van de vezels vernietigd);
  • necrose (celdood, weefsel).

Het klinische beeld van microangiopathie zal rechtstreeks verband houden met het deel van het lichaam dat wordt beïnvloed. De belangrijkste symptomen (klinische manifestaties) zijn een bloedingsstoornis en vernietiging van de vaatwanden. Samen met de ziekte worden de vorming van gliosis in de hersenen, het optreden van purpura (subcutane bloeding), de progressie van nierfalen, gevoelloosheid van de ledematen, wazig zien enzovoort, opgemerkt.

vorm

Microangiopathie onderscheidt zich in verschillende vormen, het hangt allemaal af van de plaats van lokalisatie, blokkering, samentrekking en de integriteit van de vaten en haarvaten:

  • Microangiopathie bij diabetes mellitus (het meest voorkomende type pathologie).
  • Microangiopathie van de hersenen. Cerebrale microangiopathie wordt ook cerebrale microangiopathie genoemd. Deskundigen noteren in deze vorm het verslaan van de bloedvaten van de hersenen. Met deze vorm van pathologie gevaarlijke complicaties. Dit type komt vooral tot uiting in aanhoudende hypertensie, bij atherosclerose. Het is noodzakelijk om de druk zorgvuldig te controleren, niet om sprongen te maken.
  • Trombotische vorm. Het komt vooral tot uiting in oncologisch zieke patiënten, bij mensen met hypertensie en bij zwangere vrouwen.
Microangiopathie bij patiënten met diabetes

redenen

Vergeet niet dat deze toestand van de bloedvaten zich manifesteert als een symptoom van ernstige schendingen in het lichaam.

Daarom zijn de oorzaken van microangiopathie gevarieerd:

  • Hoge bloeddruk, vergeet niet om uw druk onder controle te houden.
  • Verwondingen van verschillende ernst.
  • Verminderde reactiviteit van het lichaam.
  • Intoxicatie.
  • Erfelijkheid.
  • Pathologieën geassocieerd met schade aan bloed en plasma.
  • Overmatig roken.
  • Alcoholisme.
  • Diabetes mellitus.
  • Bacteriële en virale infecties..
  • Zware lichamelijke inspanning.
  • Schadelijke werkomstandigheden.
  • Leeftijd ouder dan 50 jaar.

Om manifestaties van microangiopathie te voorkomen, is het noodzakelijk om zorgvuldig uw gezondheid te controleren, een tijdig medisch onderzoek te ondergaan, geen alcohol te misbruiken, te roken, na te denken over de juiste voeding, lichaamsbeweging moet matig zijn.

symptomen

Zoals hierboven al opgemerkt, hangen de tekenen van microangiopathie precies af van de vorm die zich in het lichaam van de patiënt begint te ontwikkelen.

Symptomen van microangiopathie, afhankelijk van de plaats van lokalisatie zijn:

Als een patiënt een microangiopathie van de hersenen heeft, beginnen alle klinische tekenen zich geleidelijk te vertonen. De patiënt heeft ischemie, cerebrale encefalopathie, lacunaire infarcten. De hersenen worden beïnvloed en dit leidt al tot gliosis. De patiënt heeft vermoeidheid, zwakte, verminderd geheugen, hoofdpijn. Wanneer de casus verwaarloosd wordt, worden foci van gliosis gevormd, terwijl ze groeien, er sprake is van een afname van het gezichtsvermogen, coördinatie van beweging wordt belemmerd.

Microangiopathie met diabetes. Het wordt gevormd als de hoeveelheid glucose in het bloed toeneemt, wat leidt tot schade aan de wanden van bloedvaten. Dit type wordt gekenmerkt door nierfalen, met een urinetest, een grote hoeveelheid eiwit is genoteerd - diabetische nefropathie. De patiënt kan de retina - oogangiopathie beïnvloeden. Het is ook mogelijk schade aan de bloedvaten van de benen, terwijl de bloedstroom vertraagt, het dieet wordt verbroken en de laesie van de voetgebieden wordt gedetecteerd. En al tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit, begint de ziekte zelf verder te gaan.

In de regel worden bij dit type diabetische microangiopathie de tenen van de tenen, de voeten en het scheen zelf gemarkeerd en kan de volledige ledemaat naar de dij ook worden beïnvloed. Onmiddellijk voelt de patiënt niets en is de ziekte asymptomatisch. Dan klaagt de patiënt over zwaarte en vermoeide benen, pijnlijke pijn. Vervolgens intensiveert de pijn, gevoelloosheid van de ledematen. Dan noteert de arts acrocyanosis van de huid (blauw), er is bleekheid van het been, zweren kunnen optreden en in sommige gevorderde gevallen kan gangreen ontstaan.

Microangiopathie van de hersenen gaat gepaard met ernstige pijn en geheugenstoornissen

diagnostiek

De diagnose van microangiopathie is gecompliceerd, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met een aantal ziekten. Het is erg belangrijk dat de patiënt onmiddellijk een specialist raadpleegt die, na een onderzoek en passende tests (het afnemen van de geschiedenis), een diagnose zal stellen.

Om de eerder verkregen informatie te verduidelijken, kan de arts aanvullend instrumenteel onderzoek nodig hebben: MRI of CT, vasculaire echografie - dit zal gliosis helpen herkennen, de grootte van deze formaties. Ook moet een persoon door een oogarts worden onderzocht om de bloedvaten van de oogbol te onderzoeken.

behandeling

Behandeling van microangiopathie moet op het juiste moment plaatsvinden. De behandeling wordt verergerd door het feit dat de patiënt de symptomen (klinische manifestaties) niet in een vroeg stadium voelt.

Een persoon mag de medische commissies niet verwaarlozen, aangezien de beginperiode van de ziekte asymptomatisch is, alleen een gekwalificeerde specialist de pathologie kan zien, bij het verzamelen van anamnese (informatie over de patiënt), relevante tests kan doorstaan ​​(bloedbiochemie, urineanalyse), soms zijn aanvullende onderzoeken vereist, die worden beschreven boven.

Afhankelijk van de ernst (verwaarlozing) van de ziekte, zijn er twee richtingen in de behandeling:

De arts heeft aanvankelijk zijn toevlucht genomen tot een medische behandeling, als deze zijn resultaten niet geeft, is het niet mogelijk om de doorgankelijkheid van de bloedvaten te herstellen, waarna de specialist zijn toevlucht zal nemen tot chirurgische ingrepen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven op basis van de locatie van de probleemvaten. De behandeling van microangiopathie begint in de eerste plaats met de eliminatie van de oorzaak van de ziekte: hypertensie, diabetes, enzovoort.

In het geval van microangiopathie veroorzaakt door diabetes mellitus, schrijft de arts de juiste dosis insuline voor aan de patiënt, geeft aanbevelingen over voeding, consulten op het werk, rust, schrijft een reeks multivitaminen voor.

Als microangiopathie wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie, ontvangt de patiënt allereerst een medicijn dat het niveau van lipiden in het bloed helpt verlagen, het multivitaminencomplex drinkt naar u. Ook ontvangt de patiënt aanbevelingen over voeding (het is noodzakelijk om het gebruik van lipoproteïnen, vezels te minimaliseren). Het is noodzakelijk dat de patiënt begint met fysiotherapie (fysiotherapie).

Bij microangiopathie van de hersenen begint de patiënt medicijnen te geven die nicotinezuur, noötropica bevatten, het is noodzakelijk om een ​​kuur met multivitaminecomplex te drinken.

In elke vorm van de ziekte, positieve resultaten geeft een zwembad, massage. De patiënt moet een volledige nachtrust en rust niet vergeten. Overwerk jezelf niet met lichamelijke inspanning. Denk aan het probleem van goede voeding. De kwaliteit van de behandeling zal immers de gekozen behandeling zijn (chirurgisch of conservatief).

vooruitzicht

Hoe verdrietig het ook klinkt, het is onmogelijk om microangiopathie volledig te vergeten, omdat de prognose voor een ziekte ongeneeslijk is. Tijdig doorverwijzen naar een specialist zal zijn ontwikkeling snel vertragen. Het grootste probleem is een asymptomatische manifestatie in een vroeg stadium. Maar iedereen zou moeten begrijpen dat de pathologie snel vordert, vooral ouderen die de immuniteit hebben verlaagd, voelen dit. Alle behandelingen zijn gericht op het vertragen van de ontwikkeling van microangiopathie.

Wat betreft de foci van gliosis, geen enkele specialist zal ze volledig verwijderen, maar het is mogelijk om de verspreiding van foci te vertragen. Dat is de reden waarom het niet de moeite waard is om naar de dokter te gaan, op verantwoorde wijze de medische raad te behandelen.

Meer Artikelen Over Diabetes

C-peptide betekent "verbindend peptide", vertaald uit het Engels. Dit is een indicator voor de secretie van eigen insuline.

Mensen die voor het eerst de diagnose diabetes krijgen, moeten hun levensstijl volledig veranderen. Bovendien moeten ze omgaan met veel indicatoren, de volgorde van de analyse bepalen, de overdracht van sommige glucosewaarden aan anderen.

Om te beginnen wil ik een paar vriendelijke woorden zeggen ter verdediging van Sucracite. Gebrek aan calorieën en een betaalbare prijs zijn ongetwijfeld voordelen.