loader

Hoofd-

Eten

Diabetes insipidus

Diabetes mellitus is een schending van de water-zoutbalans die optreedt wanneer de afscheiding van antidiuretisch hormoon wordt verminderd (diabetes insipidus zelf) of wanneer het nierweefsel immuun is voor de effecten van dit hormoon (nefrogene diabetes insipidus). Diabetes insipidus wordt gekenmerkt door de afgifte van een grote hoeveelheid urine en sterke dorst.

redenen

De belangrijkste oorzaken van diabetes insipidus zijn ziekten zoals:

  • traumatisch hersenletsel
  • hersentumoren
  • complicatie van hersenchirurgie
  • sarcoïdose
  • syphilis
  • Hend's ziekte - Schüller - Christian
  • encefalitis
  • uitzaaiingen (meestal met tumoren van de longen en borstklieren)
  • aangeboren of verworven nierziekte, zoals amyloïdose.

Symptomen van diabetes insipidus

De belangrijkste symptomen die optreden wanneer diabetes insipidus het volgende omvatten:

  • overmatig urineren (tot 3-15 l urine per dag);
  • het hoofdvolume van het plassen vindt 's nachts plaats;
  • dorst en verhoogde vochtinname;
  • droge huid, misselijkheid en braken, krampen;
  • mentale stoornissen (slapeloosheid, emotionele labiliteit, verminderde mentale activiteit).

diagnostiek

In typische gevallen is de diagnose van diabetes insipidus niet moeilijk en is gebaseerd op:

  • extreme dorst
  • dagelijks urinevolume van meer dan 3 liter per dag
  • plasma-hyperosmolaliteit (meer dan 290 mosm / kg, afhankelijk van vochtinname)
  • hoog natriumgehalte
  • urinehuishouding (100-200 mosm / kg)
  • lage relatieve dichtheid van urine (

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

Diabetes insipidus: oorzaken, tekenen en diëten

Diabetes, dus een andere wordt diabetes insipidus diabetes mellitus genoemd - dit is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderde heropname van water in de nieren, als gevolg hiervan, urine ondergaat geen proces van concentratie en wordt verdund in een zeer grote hoeveelheid. Dit alles gaat gepaard met een constant gevoel van dorst bij de patiënt, wat wijst op het verlies van grote hoeveelheden vocht door het lichaam. Als deze kosten niet van buitenaf worden vergoed, treedt uitdroging op.

Het optreden van diabetes insipidus gaat gepaard met onvoldoende productie van vasopressine. Dit hormoon van de hypothalamus met antidiuretische werking. De gevoeligheid van het nierweefsel voor zijn invloed kan ook worden verminderd.

Deze ziekte is een zeldzame endocriene pathologie, waarvan de ontwikkeling in 20% van de gevallen te wijten is aan complicaties na chirurgische ingrepen in de hersenen.

Medische statistieken suggereren dat de ND geen relatie heeft met de leeftijd of het geslacht van een persoon, maar vaker wordt geregistreerd bij patiënten in de leeftijd van 20-40 jaar.

Typen diabetes insipidus

Er zijn twee vormen van deze ziekte, afhankelijk van het niveau waarop schendingen worden waargenomen:

Hypothalamische of centrale diabetes - is een gevolg van een schending van de synthese of afgifte van antidiuretisch hormoon in het bloed. Hij heeft op zijn beurt twee ondersoorten:

  • idiopathische diabetes - geassocieerd met een erfelijke pathologie, waarbij het antidiuretisch hormoon in kleine hoeveelheden wordt geproduceerd;
  • symptomatische diabetes - kan het gevolg zijn van andere ziekten, zoals neoplasmata in de hersenen, infectieuze ontstekingsprocessen in de hersenvliezen of verwondingen.

Nier- of nefrogeen ND - geassocieerd met een verminderde gevoeligheid van nierweefsel voor de effecten van vasopressine. Dit type ziekte komt veel minder vaak voor. De oorzaak van de pathologie is de structurele inferioriteit van de nefronen, of de weerstand van de renale receptoren tegen vasopressine. Nierdiabetes kan aangeboren zijn en kan het gevolg zijn van beschadiging van de niercellen door medicatie.

Sommige auteurs onderscheiden ook afzonderlijk progestageen zwangere ND-vrouwen, die zich ontwikkelen met een verhoogde activiteit van placenta-enzym dat vasopressine vernietigt.

Jonge kinderen kunnen functionele diabetes insipidus hebben, vanwege het feit dat het mechanisme van urine-concentratie van de nieren onvolwassen is. Ook wordt iatrogene diabetes insipidus soms bepaald bij patiënten die diuretica gebruiken.

Endocrinologen denken dat primaire polydipsie een vorm van diabetes insipidus is. Het komt voor in tumoren van het dorstcentrum, gelegen in de hypothalamus, en manifesteert zich als een pathologisch gevoel van dorst, evenals met neurose, schizofrenie en psychose, als een dwangmatig verlangen om te drinken.

In dit geval wordt de fysiologische synthese van vasopressine onderdrukt als gevolg van een toename in het volume van de geconsumeerde vloeistof en ontwikkelen zich de klinische symptomen van diabetes insipidus.

Er zijn verschillende gradaties van niet-suikerziekte zonder medische correctie:

  • mild - het wordt gekenmerkt door een dagelijkse urineproductie in een volume van 6 tot 8 liter;
  • middelmatige graad - het volume van uitgescheiden dagelijkse urine varieert van acht tot veertien liter;
  • Ernstige graad - er is een afgifte van meer dan 14 liter urine per dag.

In gevallen waar medicijnen worden gebruikt om de ziekte te corrigeren, bestaat de cursus uit drie fasen:

  1. Compenserend stadium waarin er geen gevoel van dorst is en het volume van de dagelijkse urine niet toeneemt.
  2. Subcompensatorische fase - er is polyurie en de periodieke aanwezigheid van dorst.
  3. Decompensatorische fase - polyurie vindt plaats zelfs tegen de achtergrond van therapie, en het gevoel van dorst is altijd aanwezig.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van diabetes insipidus

Centraal type diabetes komt voor als gevolg van genetische congenitale afwijkingen en hersenziekten. Overgenomen diabetes Insipidus ontwikkelt zich in hersenziektes of in metastasen als gevolg van de ontwikkeling van tumoren van andere organen.

Ook kan dit type ziekte optreden na eerdere herseninfecties of -verwondingen. Bovendien kan dergelijke diabetes ischemie en hypoxie van het hersenweefsel met vaataandoeningen veroorzaken.

Het idiopathische type diabetes insipidus is het resultaat van het spontaan verschijnen van antilichamen tegen cellen die antidiuretisch hormoon afscheiden, terwijl er geen organische schade aan de hypothalamus is.

Nefrogene diabetes insipidus is ook toevallig zowel aangeboren als aangeboren. Verworven vormen verschijnen in het geval van niermyloïdose, chronisch nierfalen, verstoringen van kalium- en calciummetabolisme, vergiftiging met lithiumbevattende geneesmiddelen. Aangeboren afwijkingen zijn geassocieerd met het Wolfram-syndroom en genetische defecten in receptoren die binden aan vasopressine.

Symptomen van diabetes insipidus

De meest kenmerkende symptomen van diabetes insipidus zijn polyurie (urine wordt uitgescheiden in een hoeveelheid die veel hoger is dan de dagelijkse norm) en polydipsie (waterverbruik in een groot volume). Gedurende de dag kan de urine-uitscheiding bij patiënten variëren van vier tot dertig liter, hetgeen wordt bepaald door de ernst van de ziekte.

Tegelijkertijd is urine praktisch niet gekleurd, het wordt gekenmerkt door lage dichtheid en praktisch geen zouten en er worden andere verbindingen in gevonden. Vanwege de constante wens om water te drinken, consumeren patiënten met diabetes insipidus een zeer grote hoeveelheid vocht. De hoeveelheid water die je drinkt kan oplopen tot achttien liter per dag.

Symptomen gaan gepaard met slaapstoornissen, vermoeidheid, neurose, emotionele onbalans.

Bij kinderen worden de symptomen van diabetes insipidus meestal geassocieerd met nachtelijke incontinentie en later wordt het geassocieerd met groeiachterstand en seksuele ontwikkeling. Na verloop van tijd beginnen structurele veranderingen in de organen van het urinestelsel, resulterend in een uitbreiding van het nierbekken, de blaas en urineleiders.

Vanwege het feit dat de vloeistof in grote hoeveelheden wordt geconsumeerd, beginnen problemen met de maag, zijn de wanden en omliggende weefsels zeer sterk uitgerekt, met als gevolg dat de maag wordt verlaagd, de galwegen worden gestoord en dit alles leidt tot chronische irriteerbare darmsyndroom.

Bij patiënten met diabetes insipidus, verhoogde droogheid van de slijmvliezen en de huid wordt vastgesteld dat ze klagen over verlies van eetlust en verlies van lichaamsgewicht, hoofdpijn, verlaging van de bloeddruk.

Bij vrouwen met deze ziekte zijn de volgende symptomen - de menstruatiecyclus is verstoord, bij mannen is er sprake van een schending van de seksuele functie. Het is noodzakelijk om al deze tekens te onderscheiden van wat de symptomen van diabetes zijn.

Diabetes insipidus is gevaarlijk omdat het uitdroging kan veroorzaken, en als gevolg daarvan, de ontwikkeling van persistente aandoeningen op het gebied van neurologie. Een dergelijke complicatie ontstaat als de vloeistof die wordt verloren met urine niet wordt gecompenseerd door de benodigde hoeveelheid van buitenaf.

Criteria voor het stellen van een diagnose van diabetes insipidus

Het is niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen in het normale verloop van deze ziekte, de symptomen zijn uitgesproken. De arts vertrouwt op klachten van constante dorst en een hoeveelheid dagelijkse urine van meer dan drie liter. Bij het uitvoeren van laboratoriumstudies bepalen de hyperosmolariteit van bloedplasma en een verhoogde concentratie van natrium- en calciumionen met een laag kaliumgehalte. Bij het analyseren van urine treden ook de hyperosmolariteit en afname in dichtheid op.

In de eerste fase van de diagnose vindt bevestiging van het feit van polyurie en lage urinedichtheid plaats, symptomen helpen hierbij. Bij diabetes mellitus is de relatieve dichtheid van urine in de regel minder dan 1005 g / liter en het volume is meer dan 40 ml per 1 kg lichaamsgewicht.

Als in het eerste stadium dergelijke parameters zijn vastgesteld, worden ze overgebracht naar de tweede diagnostische fase, waar de test wordt uitgevoerd met droge melk.

De klassieke versie van de Robertson-test is een volledige afwijzing van de vloeistof en bij voorkeur een afwijzing van voedsel in de eerste acht uur van het onderzoek. Voordat het voedsel en de vloeistof beperkt zijn, worden de osmolaliteit van urine en bloed, de concentratie van natriumionen in het bloed, het volume van de uitgescheiden urine, de bloeddruk en het lichaamsgewicht van de patiënt bepaald. Wanneer de toevoer van voedsel en water wordt gestopt, wordt deze reeks testen elke 1,5 tot 2 uur herhaald, afhankelijk van het welzijn van de patiënt.

Als tijdens de studie het lichaamsgewicht van de patiënt met 3-5% van het origineel daalt, worden de monsters gestopt. Ook voltooien de analyses als de toestand van de patiënt verslechtert, de osmolaliteit van het bloed en het natriumniveau toenemen en de osmolaliteit van de urine hoger is dan 300 mOsm / liter.

Met een stabiele toestand van de patiënt kan een dergelijk onderzoek op poliklinische basis worden uitgevoerd, terwijl het hem verboden is om zoveel tijd te drinken als hij kan verdragen. Als het verkregen urinemonster, hoewel het watervolume beperkt is, een osmolaliteit van 650 mOsm / liter heeft, moet de diagnose diabetes insipidus worden uitgesloten.

Een monster met droog voedsel bij patiënten met deze ziekte veroorzaakt niet een grote toename van de urinewodsmogelijkheid en een toename van het gehalte aan verschillende stoffen daarin. Tijdens het onderzoek klagen patiënten over misselijkheid en overgeven, hoofdpijn, agitatie, convulsies. Deze symptomen zijn te wijten aan uitdroging door een groot verlies aan vocht. In sommige gevallen kan er ook een toename van de lichaamstemperatuur zijn.

Behandeling van diabetes insipidus

Na bevestiging van de diagnose en bepaling van het type niet-diabetes mellitus, wordt therapie voorgeschreven om de oorzaak die deze veroorzaakte te elimineren: verwijdering van tumoren, behandeling van de onderliggende ziekte, eliminatie van de gevolgen van hersenletsel.

Om de vereiste hoeveelheid antidiuretisch hormoon voor alle soorten van de ziekte te compenseren, wordt desmopressine (een synthetisch analogon van het hormoon) voorgeschreven. Het wordt aangebracht door instillatie in de neusholte.

Bij centrale niet-diabetes mellitus worden chlorpropamid, carbamazepine en andere medicijnen die vasopressine activeren gebruikt.

Een belangrijk onderdeel van therapeutische interventies is de normalisatie van de water-zoutbalans, die bestaat uit het handhaven van grote hoeveelheden zoutoplossingen in de vorm van infusies. Om de uitscheiding van urine uit het lichaam te verminderen, wordt de toediening van hypothiazide toegediend.

Bij diabetes mellitus is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen met een minimaal eiwitgehalte en een grote hoeveelheid koolhydraten en vetten omvat. Dit zal de belasting van de nieren verminderen. Patiënten wordt geadviseerd om vaak en in kleine porties te eten. Het dieet moet grote hoeveelheden fruit en groenten bevatten. Voor drinken is het beter om geen water te gebruiken, maar verschillende compotes, sappen of vruchtendranken.

Idiopathische diabetes insipidus vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar volledig herstel is uiterst zeldzaam. Iatrogene en zwangerschapsdiabetes zijn daarentegen meestal volledig genezen en van voorbijgaande aard.

Zwangerschapsdiabetes insipidus van zwangere vrouwen verdwijnt volledig na de bevalling (met de juiste behandeling), en iatrogeen - na de afschaffing van de geneesmiddelen die het hebben uitgelokt.

Artsen moeten bevoegde vervangende therapie voorschrijven, zodat patiënten hun werkcapaciteit kunnen behouden en een normaal leven kunnen leiden. Het meest ongunstig in termen van prognose is een vorm van diabetes insipidus - nefrogene diabetes insipidus in de kindertijd.

Diabetes insipidus - tekenen en symptomen, diagnose en behandeling

Snelle overgang op de pagina

-Ja, je hebt diabetes, mijn vriend!
-En hoe denk je dat?
-En bij jou is de vlieg losgeknoopt en vliegt de bij in de buurt!
(bebaarde medische anekdote)

Iedereen kent het woord "diabetes". Maar weinigen weten wat het betekent en heel weinig mensen kunnen uitleggen hoe diabetes verschilt van niet-suikerziekte. Het is tijd om deze kloof te dichten. In de mop, die een epigraaf werd, wordt een bij genoemd die naar het zoete vliegt. Populaire wijsheid heeft een teken van diabetes mellitus opgemerkt: glycosurie (bij), dat wil zeggen, de hoeveelheid suiker in de urine is toegenomen.

Normaal wordt bloedsuiker gebruikt in het weefsel door het hormoon insuline, dat wordt geproduceerd door de pancreas. Maar als het schaars is, of helemaal niet, of de weefsels ongevoelig zijn voor zijn 'werk', dan bevat het bloed aanvankelijk een verhoogde hoeveelheid suiker, en dan gaat het allemaal in de urine.

Daarom betekent het woord "diabetes" een afkorting voor Latijnse "diabetes mellitus", wat "doorgegeven honing" betekent. De artsen van de Renaissance, de nieuwe tijd en zelfs in de negentiende eeuw hadden immers niet de middelen van laboratoriumdiagnostiek en werden gedwongen de urine van de patiënt te proeven. Misschien heeft het bezoek van een gecertificeerde arts daarom altijd al veel geld gekost in de oudheid.

Maar hoe dan? Hoe kan diabetes dan "niet-suiker" zijn? Dat wil zeggen, urine die glucose bevat, bevat het niet? Hoe te zijn? In feite is er hier geen logische tegenstrijdigheid. Alleen het tweede symptoom van diabetes is polyurie, dat wil zeggen, een verhoogd volume van urine, dat gedurende de dag wordt afgegeven.

Het is gebaseerd op deze gelijkenis en noemde de ziekte "diabetes insipidus", of zelfs "diabetes insipidus". Wat is deze ziekte? Hoe vaak komt het voor en hoe wordt het behandeld?

Diabetes insipidus - wat is het?

diabetes insipidus symptomen bij mannen foto 1

Diabetes insipidus is een endocriene aandoening waarbij de nieren hun vermogen om urine te concentreren verliezen. Deze aandoening ontstaat door een gebrek aan antidiuretisch hormoon en de belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

  1. Uitscheiding van een grote hoeveelheid "verdunde" urine;
  2. Ernstige dorst geassocieerd met vochtverlies.

Het is redelijk om te zeggen dat de normale snelheid van vorming van primaire urine (dat wil zeggen, filtratie van bloedplasma) 100 ml / minuut is. Dit betekent dat 6 liter urine per uur en 150 liter per dag of 50 blikken van 3 liter wordt geproduceerd!

Maar 99% van deze urine, waarin de noodzakelijke stoffen zijn gevallen, wordt onderworpen aan reverse reabsorptie in de niertubuli. Deze activiteit wordt gereguleerd door het hypofysehormoon, dat een centrale rol speelt in het water - zoutmetabolisme van het lichaam. Het wordt antidiuretisch hormoon genoemd (d.w.z. vermindert diurese of de dagelijkse hoeveelheid urine) bij mensen.

De frequentie van voorkomen van deze ziekte is hetzelfde, zowel bij mannen als bij vrouwen, en bij kinderen, maar het komt veel minder vaak voor dan diabetes. Jonge mensen worden het vaakst getroffen.

Hoe werkt dit allemaal?

Antidiuretisch hormoon of vasopressine maakt deel uit van een complex regulatiesysteem waarbij bloeddruk, vasculaire tonus, lichaamsvloeistof en natrium complex gerelateerd zijn aan een enkel "knooppunt" dat renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) wordt genoemd.

Dus, als de bloedstroom in de nieren afneemt (bloeddruk daalt, natriumgehalte in het bloed daalt), dan wordt een speciale stof, renine, geproduceerd in de glomeruli van de nieren als reactie op het signaal. Het start de cascade van transformatie van plasma-eiwitten, angiotensine wordt gevormd, waardoor het lumen van de bloedvaten vermindert. Als gevolg hiervan wordt de druk hersteld.

Vasopressine of antidiuretisch hormoon (ADH) en wordt geproduceerd in de hersenen om de werking van dit systeem te regelen. Het vermindert de hoeveelheid urine, waardoor de opname van water in de bloedbaan wordt bevorderd. Ruwweg gesproken, in de niertubuli zijn er speciale "luiken", wanneer het wordt geopend, keert het water uit de primaire urine terug naar het bloed. En om duizenden "kleppen" op deze luiken te openen, hebben we vasopressinemoleculen of ADH nodig.

Nu begrijpen we (zeer oppervlakkig) de functie van vasopressine en zijn rol in het reguleren van het werk van de nieren, en het is mogelijk om uit te zoeken welke vormen van diabetes insipidus bestaan. Nu zelfs voor een niet-specialist is het gemakkelijk te begrijpen dat twee hoofdvormen van de ziekte mogelijk zijn: centraal en perifeer.

Centrale diabetes insipidus

symptomen van diabetes insipidus bij vrouwen

Centrale diabetes insipidus ontstaat als het 'centrum', dat wil zeggen de hersenen, om de een of andere reden geen hormoon in het bloed afgeeft, of heel weinig ervan. Er is een absolute insufficiëntie van deze stof.

De redenen voor dit formulier moeten worden gezocht in de volgende ziekten en aandoeningen waarin de hersenen zijn aangetast:

  • kwaadaardige en goedaardige tumoren van de hypofyse en hypothalamische regio;
  • post-infectiesyndroom. Kan optreden na ernstige griep en andere virale infecties;
  • ischemische beroertes die de bloedtoevoer naar de hypofyse en hypothalamus belemmeren;
  • de ontwikkeling van posttraumatische cysten in de hypofyse;
  • metastatische laesie van het hypothalamus-hypofysaire systeem.

Nefrogene diabetes insipidus - perifere vorm

De perifere vorm is nefrogene diabetes insipidus. Het woord "nephrogenic" betekent "verschijnen in de nieren". Dat wil zeggen, de hersenen, hypothalamus en hypofyse produceren een voldoende hoeveelheid van dit hormoon, maar het nierweefsel accepteert geen bestellingen en het niveau van urine neemt hierdoor niet af.

Daarnaast is er een derde vorm van diabetes, die optreedt tijdens de zwangerschap, maar die gelukkig vaak tegen het einde van het derde trimester of na de bevalling overgaat. Het is het gevolg van het feit dat speciale enzymen die de placenta uitscheidt de hormoonmoleculen kunnen vernietigen, wat leidt tot relatieve insufficiëntie.

De oorzaken van nefrogene diabetes insipidus zijn natuurlijk nierschade, evenals enkele ernstige bloedziekten:

  • aangeboren en verworven anomalieën van de hersubstantie van de nieren;
  • glomerulonefritis;
  • sikkelcelanemie;
  • amyloïdose en polycystische nierziekte;
  • Chronisch nierfalen of chronisch nierfalen;
  • toxische schade aan de weefsels van de nieren (met misbruik van alcoholvervangers, met het syndroom van langdurig vermalen, met het gebruik van geneesmiddelen).

Opgemerkt moet worden dat alle nierschade "diffuus" moet zijn en beide nieren aantast. Immers, als een anomalie van ontwikkeling of post-traumatische contusie slechts één nier aantastte en de tweede volledig gezond bleef, dan is zijn werk volledig "geschikt" voor het organisme.

Het is bekend dat de verwijdering van één nier (als de tweede gezond is, de bloedstroom en het plassen volledig worden bewaard), onschadelijk voor het lichaam.

Er is ook cryptogene diabetes insipidus. Dit betekent dat de exacte oorzaak niet kon worden gevonden en dat de frequentie van het afgeven van een dergelijke diagnose vrij hoog is - ongeveer 30%. Vooral vaak wordt deze diagnose gesteld voor oudere patiënten met multipele endocriene pathologieën. Hoe is diabetes diabetes diabetes, en welke tekens zijn kenmerkend voor diabetes?

Symptomen en tekenen van diabetes insipidus

diabetes insipidus bij vrouwen

We hebben hierboven gezegd dat de symptomen van diabetes insipidus bij vrouwen en mannen hetzelfde zijn. Dit komt omdat dit hormoon in dezelfde concentratie in de vertegenwoordigers van beide geslachten wordt aangetroffen en dezelfde functie in het lichaam uitoefent. De gevolgen van de ziekte bij vrouwen zijn echter een overtreding van de ovarium-menstruatiecyclus, amenorroe en vervolgens onvruchtbaarheid. De ernst van het klinische beeld hangt van twee factoren af:

  • Niveau van hormoon in het bloed;
  • Gevoeligheid voor het specifieke receptoren, die zich in de niertubuli bevinden.

Als u eraan denkt, kenmerkt hetzelfde het verloop van diabetes mellitus: de afwezigheid van insuline leidt tot diabetes type 1 en insulineresistentie leidt tot diabetes type 2. Over het algemeen is dit een veel voorkomend mechanisme voor veel endocriene ziekten.

Als alles gebroken is, zijn er weinig hormonen en werken de receptoren niet goed, dan ontstaat er een duidelijk klinisch beeld van de ziekte. De belangrijkste symptomen zijn dag en nacht, pijnlijke dorst en 24 uur per dag, frequent en overvloedig urineren. Het geproduceerde volume urine per dag kan 20-25 liter bedragen. Natuurlijk is het lichaam niet in staat om een ​​dergelijke belasting langdurig vol te houden.

Daarom zijn binnenkort compenserende mogelijkheden uitgeput en patiënten hebben secundaire symptomen van diabetes insipidus - deze omvatten:

  • Symptomen van exsiccose of uitdroging (droge mond, slijmvliezen, keelpijn, verminderde huid turgor);
  • Uitputting en gewichtsverlies;
  • Gastroptosis (strekken en dalen van de maag, omdat de patiënt bijna de hele dag drinkt);
    omdat uitdroging van weefsels en een kolossale waterbelasting in het darmlumen worden gecombineerd, ontwikkelt zich spijsverteringsinsufficiëntie,
  • De productie van gal en pancreasensap is verminderd, dysbacteriose ontwikkelt zich;
  • Er zijn symptomen van uitrekken van de urineleiders en de blaas door de belasting;
  • Zweten is verstoord;
  • Door uitdroging kunnen ritmestoornissen optreden, de bloeddruk wordt verlaagd;
  • Als gevolg van verdikking van het bloed, daalt de lichaamstemperatuur, is trombose mogelijk, tot de ontwikkeling van hartaanvallen en beroertes;
  • Misschien is de ontwikkeling van nachtelijke enuresis, als gevolg van eenvoudige vermoeidheid van de sluitspier van de blaas;
  • De patiënt ervaart voortdurende lethargie, zwakte en een duidelijke afname in prestaties, verlies van eetlust, misselijkheid en braken.

In wezen verandert de patiënt in een lege "fabriek" voor het verpompen van water.

Diabetes insipidus bij kinderen, in het bijzonder

Vooral hard en snel is diabetes insipidus bij kinderen jonger dan één jaar. Naast de hierboven beschreven hoofdsymptomen, dehydrateert de baby heel snel, geeft hij de voorkeur aan water tot moedermelk, maar omdat het niet kan zeggen over zijn constante dorst, sterft het heel snel af.

Tekenen van diepe uitdroging zijn "droog" huilen, recessie van fontanellen, gebrek aan stem, convulsies en verlies van bewustzijn.

In de regel zijn de oorzaken van deze vroege vorm perinatale of congenitale pathologie, of abnormale ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Over de diagnose van diabetes insipidus

Diagnose van diabetes insipidus in typische gevallen veroorzaakt geen problemen. Op basis van de klachten en het kenmerkende klinische beeld, wordt het niveau van het hormoon in het bloed bepaald, de nierfunctie wordt onderzocht. Maar de moeilijkste taak is niet om de diagnose vast te stellen, maar om de oorzaak te achterhalen.

Hiervoor worden MRI en angiografie van de hersenen, beelden van het Turkse zadel uitgevoerd en worden uitgebreide hormonale studies uitgevoerd. Urografie en echografie van de nieren worden uitgevoerd, de bepaling van ionen in het bloedplasma en in de urine wordt uitgevoerd, de osmolariteit van elektrolyten wordt onderzocht.

Er zijn kwantitatieve criteria voor de diagnose van deze vorm van diabetes. Deze omvatten de volgende criteria:

  • hypernatremia (meer dan 155);
  • plasma-hyperosmolariteit boven 290 mosm;
  • urinehyposolariteit (afname) minder dan 200 mosm;
  • isohyposthenurie, dat wil zeggen een lage urinedichtheid, die niet hoger is dan 1010.

Al deze gegevens kunnen ook getuigen van een dergelijke diagnose als diabetes insipidus. Onderscheid meestal van diabetes, evenals van neurogene (psychogene) polydipsie. Hoe deze ernstige pathologie te behandelen, en is het mogelijk om een ​​volledige compensatie van de aandoening te bereiken?

Behandeling van diabetes mellitus, medicijnen

Soms leidt de eliminatie van de oorzaak (bijvoorbeeld de behandeling van glomerulonefritis) tot het verdwijnen van de symptomen van deze ziekte. In dat geval, als de oorzaak niet wordt gevonden en de hoeveelheid uitgescheiden urine niet groter is dan 3-4 liter per dag, wordt de behandeling van de symptomen van diabetes insipidus bij vrouwen en mannen gecompenseerd door een dieet en regime, wat niet moeilijk te volgen is.

bereidingen

In het geval van een ernstig verloop van de ziekte, de afwezigheid of scherpe daling van het niveau van het hormoon in het bloed, wordt substitutietherapie voorgeschreven met desmopressine, een analogon van ADH. Het medicijn wordt ook "Minirin" genoemd en wordt in tabletvorm gebruikt.

Omdat de "standaard" van de productie van een hormoon afhangt van het niveau van zijn tekort, wordt tijdens de eerste week van toediening een dosis gekozen, die geleidelijk wordt verhoogd totdat het welzijn wordt genormaliseerd en de symptomen van de ziekte worden geëlimineerd. Het medicijn wordt drie keer per dag ingenomen.

Als, in het geval van de centrale vormen, ADH nog steeds wordt geproduceerd, wordt de behandeling van niet-suikerziekte uitgevoerd met geneesmiddelen die de secretie van ADH verhogen. Deze omvatten "Miscleron" en het anticonvulsieve geneesmiddel carbamazepine.

Wanneer de niervorm een ​​uitgebreide behandeling wordt voorgeschreven. Gebruik NSAID's, gebruik voeding, cytotoxische geneesmiddelen (vooral bij de behandeling van auto-immune ontsteking van de nieren). Verminder de hoeveelheid zout in de voeding, verhoog het kalium (gebakken aardappelen, gedroogde vruchten). Om de dorst te verminderen is het handig om de zoete gerechten te laten staan.

Behandelingsprognose

In het geval van een vroege en tijdige diagnose is het type diabetes insipidus een typische "controleziekte". Met cryptogene vormen wordt de patiënt zijn hele leven behandeld, het medicijn "Minirin" met absolute insufficiëntie, hij neemt het voor het leven, en van tijd tot tijd controleert het de indicatoren van ionenwisseling.

  • In het geval dat de nierziekte de oorzaak is, kan de ziekte worden overwonnen met de juiste behandeling.

Diabetes insipidus - wat het is, tekenen, symptomen bij vrouwen en mannen, behandeling, prognose

Diabetes insipidus is een zeldzame endocrine aandoening die optreedt als een gevolg van relatieve of absolute insufficiëntie van vasopressine (niet-gyro-hypofyse hormoon) en manifesteert zich in slopende plassen (polyurie) en intense dorst (polydipsie).

In meer detail over wat het is voor de ziekte, welke oorzaken, symptomen bij mannen en vrouwen, en wat is voorgeschreven als een behandeling voor volwassenen - denk aan het volgende.

Wat is diabetes insipidus?

Diabetes insipidus is een chronische ziekte van het hypothalamus-hypofysaire systeem die ontstaat door een tekort aan het lichaam van het hormoon vasopressine of antidiuretisch hormoon (ADH), waarvan de belangrijkste uitingsvormen de uitscheiding zijn van grote hoeveelheden urine met een lage dichtheid.

De ziekte kan plotseling beginnen of zich geleidelijk ontwikkelen. De primaire symptomen van diabetes insipidus zijn verhoogde dorst en frequent urineren.

Ondanks het feit dat er twee vergelijkbare soorten ziekten zijn - diabetes mellitus en diabetes mellitus, zijn dit twee totaal verschillende ziekten, maar de symptomen overlappen elkaar. Ze zijn alleen verenigd door enkele gelijkaardige tekens, maar de ziekten worden veroorzaakt door totaal verschillende aandoeningen in het lichaam.

Het lichaam heeft een complex systeem voor het balanceren van het volume en de samenstelling van vloeistoffen. De nieren, door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, vormen urine, die zich ophoopt in de blaas. Wanneer de waterinname afneemt of er waterverlies is (overmatig zweten, diarree), produceren de nieren minder urine om lichaamsvloeistoffen te behouden.

De hypothalamus - de hersenen, verantwoordelijk voor het reguleren van het gehele endocriene systeem van het lichaam, produceert antidiuretisch hormoon (ADH), ook wel vasopressine genoemd.

Bij diabetes mellitus wordt alles dat wordt gefilterd uit het lichaam uitgescheiden. Liter en zelfs tientallen liters per dag worden verkregen. Uiteraard vormt dit proces een sterke dorst. Een zieke persoon wordt gedwongen om veel vocht te drinken om op de een of andere manier zijn tekort in het lichaam goed te maken.

Diabetes insipidus is een zeldzame endocrinopathie, het ontwikkelt zich onafhankelijk van geslacht en leeftijdsgroep van patiënten, vaker bij mensen in de leeftijd van 20-40 jaar. In elk vijfde geval ontwikkelt diabetes insipidus zich als een complicatie van neurochirurgische interventie.

Bij kinderen is diabetes insipidus meestal van een aangeboren vorm, hoewel de diagnose nogal laat kan voorkomen - na 20 jaar. Bij volwassenen wordt de verworven vorm van de ziekte vaker gediagnosticeerd.

classificatie

Moderne endocrinologie classificeert diabetes insipidus volgens het niveau waarop de stoornis optreedt. Wijs de centrale (neurogene, hypothalamisch-hypofyse) en nier- (nefrogene) vormen toe.

Neurogene diabetes insipidus

Neurogene diabetes insipidus (centraal). Ontwikkelt als een resultaat van pathologische veranderingen in het zenuwstelsel, in het bijzonder in de hypothalamus of de achterste kwab van de hypofyse. In de regel zijn de oorzaken van de ziekte in dit geval operaties voor de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de hypofyse, infiltratieve pathologie van dit gebied (hemochromatose, sarcoïdose), trauma of veranderingen in de inflammatoire aard.

Op zijn beurt is het centrale type diabetes insipidus verdeeld in:

  • idiopathisch - een erfelijk type ziekte dat wordt gekenmerkt door een afname van de synthese van ADH;
  • symptomatisch - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere pathologieën. Het kan zijn zoals verworven (ontwikkelt zich tijdens het leven), bijvoorbeeld als gevolg van TBI, tumorontwikkeling. Of aangeboren (met genmutaties).

Met een langdurige centrale diabetes insipidus ontwikkelt de patiënt nierongevoeligheid voor een kunstmatig toegediend antidiuretisch hormoon. Hoe eerder de behandeling van niet-suikerziekte van deze vorm begint, hoe gunstiger de prognose.

Nierdiabetes insipidus

Wat is het? Nier- of nefrogeen ND - geassocieerd met een verminderde gevoeligheid van nierweefsel voor de effecten van vasopressine. Dit type ziekte komt veel minder vaak voor. De oorzaak van de pathologie is de structurele inferioriteit van de nefronen, of de weerstand van de renale receptoren tegen vasopressine. Nierdiabetes kan aangeboren zijn en kan het gevolg zijn van beschadiging van de niercellen door medicatie.

Soms is er ook een derde type diabetes insipidus dat vrouwen tijdens de zwangerschap beïnvloedt. Dit is een vrij zeldzame gebeurtenis. Het komt door de vernietiging van hormonen door enzymen van de gevormde placenta. Na de geboorte van de baby gaat dit type voorbij.

Verworven nierdiabetes insipidus bij volwassenen ontstaat als gevolg van nierfalen van verschillende etiologieën, langdurige therapie met lithium, hypercalciëmie, enz.

redenen

Diabetes insipidus ontwikkelt zich wanneer insufficiëntie van het antidiuretisch hormoon (ADH) optreedt, vasopressine is relatief of absoluut. ADH produceert de hypothalamus en het voert verschillende functies uit, waaronder het beïnvloeden van de normale werking van het urinewegstelsel.

Niet-diabetes mellitus is geen erfelijke ziekte, maar sommige autosomaal recessieve overervende syndromen (bijvoorbeeld Wolfram-ziekte, volledige of incomplete diabetes mellitus) maken deel uit van een kliniek die een genetische mutatie aangeeft.

De factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn:

  • ziekten van infectieuze aard, in het bijzonder viraal;
  • hersentumoren (meningioma, craniopharyngioma);
  • metastasen in de hypothalamusregio van niet-cerebrale kanker (meestal bronchogeen - afkomstig van de weefsels van de bronchiën en borstkanker);
  • craniale verwondingen;
  • hersenschudding;
  • genetische aanleg.

Wanneer de idiopathische vorm van diabetes insipidus in het lichaam van de patiënt zonder aanwijsbare reden begint, worden er antilichamen geproduceerd die cellen vernietigen die antidiuretisch hormoon produceren.

Nierdiabetes insipidus (niervorm) treedt op als gevolg van chemische intoxicatie van het lichaam, aandoeningen of eerdere aandoeningen van de nieren en urinewegen (nierfalen, hypercalcinose, amyloïdose, glomerulonefritis).

Symptomen van diabetes insipidus bij volwassenen

De ziekte is gelijk in mannen en vrouwen, op elke leeftijd, meestal op de leeftijd van 20-40 jaar. De ernst van de symptomen van deze ziekte hangt af van de mate van vasopressinedeficiëntie. Met een klein gebrek aan hormoon kunnen klinische symptomen worden gewist, niet uitgesproken. Soms verschijnen de eerste symptomen van diabetes insipidus bij mensen die drinkwatertekorten hebben gehad - reizen, wandelen, expedities en het gebruik van corticosteroïden.

De belangrijkste symptomen die optreden wanneer diabetes insipidus het volgende omvatten:

  • overmatig urineren (tot 3-15 l urine per dag);
  • het hoofdvolume van het plassen vindt 's nachts plaats;
  • dorst en verhoogde vochtinname;
  • droge huid, misselijkheid en braken, krampen;
  • mentale stoornissen (slapeloosheid, emotionele labiliteit, verminderde mentale activiteit).

Zelfs als de patiënt beperkt is in het gebruik van vloeistof, zal de urine nog steeds in grote hoeveelheden worden uitgescheiden, wat zal leiden tot een algemene uitdroging van het lichaam.

Naast algemene symptomen zijn er een aantal individuele symptomen die optreden bij patiënten van verschillend geslacht en leeftijd:

De belangrijkste symptomen die wijzen op een overtreding van de secretie van vasopressine en de ontwikkeling van diabetes insipidus:

  • Urine-incontinentie;
  • Intense dorst;
  • Verminderde libido;
  • Emotionele instabiliteit;
  • hoofdpijn;
  • Problemen met in slaap vallen en slaapdiepte;
  • Gewichtsverlies;
  • Droge, schilferige huid;
  • Verminderde nierfunctie;
  • Uitdroging.
  • slechte eetlust
  • gewichtsverlies;
  • verlies van eetlust of absolute afwezigheid;
  • pijn in de maag, zwaar gevoel en misselijkheid;
  • instabiliteit van de ontlasting, irritatie van de darmen, een opgeblazen gevoel, krampen of doffe pijn in het rechter hypochondrium;
  • brandend maagzuur, boeren en braken;
  • schendingen van de natuurlijke menstruatiecyclus, in sommige gevallen - spontane miskramen en de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.

De volgende symptomen geven aan dat een vrouw diabetes insipidus heeft:

  • urinedichtheid onder 1005;
  • lage concentratie in de bloedbaan vasopressine;
  • verlaging van het kaliumgehalte in het bloed;
  • verhoogde niveaus van natrium en calcium in het bloed;
  • toename van dagelijkse diurese.

Als een niervorm van diabetes wordt vastgesteld, is overleg met een uroloog vereist. Bij het inschakelen van het genitaliënproces en het schenden van de menstruatiecyclus, is consulten van een gynaecoloog noodzakelijk.

  • verminderde eetlust;
  • geringe gewichtstoename of gebrek daaraan;
  • verhoogd braken tijdens de maaltijd;
  • moeilijke ontlasting;
  • nachtelijke enuresis;
  • pijnlijke gewrichten.

complicaties

Het risico van diabetes insipidus is het risico van uitdroging, wat voorkomt in situaties waarin het verlies van urinevloeistof uit het lichaam niet voldoende wordt aangevuld. Voor dehydratie zijn karakteristieke manifestaties:

  • algemene zwakte en tachycardie
  • braken,
  • mentale schaalaandoeningen.

Er zijn ook bloedstolsels, neurologische stoornissen en hypotensie, die een staat van instorting kunnen bereiken. Het is opmerkelijk dat zelfs ernstige uitdroging gepaard gaat met het behoud van polyurie.

diagnostiek

Een arts die zich met vergelijkbare pathologieën bezighoudt, is een endocrinoloog. Als je de meeste symptomen van deze ziekte voelt, is de eerste stap om naar de endocrinoloog te gaan.

Bij het eerste bezoek zal de arts een "interview" houden. Het laat je weten hoeveel water een vrouw per dag drinkt, of er problemen zijn met de menstruatiecyclus, plassen, ze heeft endocriene pathologieën, tumoren, enz.

In typische gevallen is de diagnose van diabetes insipidus niet moeilijk en is gebaseerd op:

  • extreme dorst
  • dagelijks urinevolume van meer dan 3 liter per dag
  • plasma-hyperosmolaliteit (meer dan 290 mosm / kg, afhankelijk van vochtinname)
  • hoog natriumgehalte
  • urinehuishouding (100-200 mosm / kg)
  • lage relatieve dichtheid van urine ( <1010).

Laboratoriumdiagnose van diabetes insipidus omvat het volgende:

  • Zimnitsky-test - nauwkeurige berekening van de dagelijkse dronken en uitgescheiden vloeistof;
  • echografie van de nieren;
  • Röntgenonderzoek van de schedel;
  • computertomografie van de hersenen;
  • echoencephalography;
  • excretie urografie;
  • gedetailleerde biochemische analyse van bloed: bepaling van de hoeveelheid natrium-, kalium-, creatinine-, ureum-, glucose-ionen.

De diagnose van diabetes insipidus wordt bevestigd op basis van laboratoriumgegevens:

  • lage osmolariteit van urine;
  • hoge mate van osmolariteit van bloedplasma;
  • lage relatieve urinedichtheid;
  • hoog natriumgehalte in het bloed.

behandeling

Na bevestiging van de diagnose en bepaling van het type niet-diabetes mellitus, wordt therapie voorgeschreven om de oorzaak die deze veroorzaakte te elimineren: verwijdering van tumoren, behandeling van de onderliggende ziekte, eliminatie van de gevolgen van hersenletsel.

Om de vereiste hoeveelheid antidiuretisch hormoon voor alle soorten van de ziekte te compenseren, wordt desmopressine (een synthetisch analogon van het hormoon) voorgeschreven. Het wordt aangebracht door instillatie in de neusholte.

Nu zijn Desmopressin-preparaten op grote schaal gebruikt om centrale diabetes insipidus te compenseren. Het wordt geproduceerd in 2 vormen: intranasale druppels - tabletvorm Adiuretin en Minirin.

Klinische aanbevelingen omvatten ook het gebruik van middelen als "Carbamazepine" en "Chloorpropamide" om de hormoonproductie door het lichaam te stimuleren. Omdat de overvloedige uitscheiding van urine leidt tot uitdroging van het lichaam, worden zoutoplossingen aan de patiënt toegediend om de water-zoutbalans te herstellen.

Bij de behandeling van diabetes insipidus kunnen geneesmiddelen die het zenuwstelsel beïnvloeden ook worden voorgeschreven (bijvoorbeeld Valeriaan, Brom). Nefrogene diabetes omvat de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen en thiazidediuretica.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van diabetes insipidus is de correctie van de water-zoutbalans met behulp van infusietoediening van een grote hoeveelheid zoutoplossingen. Om de diurese effectief te verminderen, wordt het aanbevolen om sulfonamidediuretica in te nemen.

Aldus is diabetes insipidus het resultaat van een gebrek aan antidiuretisch hormoon in het menselijk lichaam om verschillende redenen. De moderne geneeskunde kan dit nadeel echter compenseren met behulp van substitutietherapie met een synthetische analoog van het hormoon.

Competente therapie brengt een zieke tot een vol leven. Dit kan geen volledig herstel in de letterlijke zin van het woord worden genoemd, maar in dit geval is de gezondheidstoestand zo dicht mogelijk bij normaal.

Voeding en voeding voor diabetes insipidus

De belangrijkste taak van de voedingstherapie is het verminderen van het urineren en bovendien het lichaam aanvullen met reserves aan vitaminen en mineralen die ze "verliezen" als gevolg van frequent aandringen op het toilet.

Het is noodzakelijk om op deze manier de voorkeur te geven aan de bereiding:

  • kook;
  • voor een paar;
  • Laat het voedsel sudderen in een koekenpan met olijfolie en water;
  • bakken in de oven, bij voorkeur in de hoes, voor de veiligheid van alle nuttige stoffen;
  • in de slow cooker, behalve de "fry" -modus.

Wanneer iemand diabetes insipidus heeft, moet het dieet die categorieën producten uitsluiten die de dorst vergroten, bijvoorbeeld snoep, gefrituurd voedsel, specerijen en kruiderijen, alcohol.

Het dieet is gebaseerd op de volgende principes:

  • vermindering van de hoeveelheid verbruikt eiwit, waardoor de snelheid van koolhydraten en vetten;
  • verlaag de zoutconcentratie, verminder het verbruik tot 5 g per dag;
  • voedsel moet voornamelijk uit groenten en fruit bestaan;
  • om je dorst te lessen, gebruik je natuurlijke sappen, vruchtendranken en vruchtendranken;
  • eet alleen mager vlees;
  • omvatten in de voeding van vis en zeevruchten, eigeel;
  • neem visolie en fosfor;
  • eet vaak in kleine porties.

Voorbeeldmenu voor de dag:

  • het eerste ontbijt - een omelet (gestoomd) van 1,5 eieren, een vinaigrette (met plantaardige olie), thee met citroen;
  • tweede ontbijt - gebakken appels, gelei;
  • lunch - groentesoep, gekookt vlees, gestoofde bieten, citroendrank;
  • afternoon tea - dogrose bouillon, jam;
  • diner - gekookte vis, gekookte aardappelen, zure room, thee met citroen.

Overmatig drinken is nodig omdat het lichaam veel water verliest tijdens uitdroging en moet worden gecompenseerd.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor diabetes insipidus gebruikt, moet u een endocrinoloog raadplegen, omdat mogelijke contra-indicaties.

  1. Twintig gram gedroogde oudere bloesems worden met een glas zeer heet water gegoten en de resulterende bouillon wordt een uur lang toegediend. De resulterende samenstelling wordt gemengd met een lepel honing en driemaal daags geconsumeerd.
  2. Om de dorst grotendeels te elimineren en de uitscheiding van urine te verminderen, is het noodzakelijk om klis te behandelen met een infuus. Voor de bereiding van gereedschappen is 60 gram nodig van de wortel van deze plant, die zoveel mogelijk moet malen, in slaap moet vallen in een liter thermoskan en kokend water op volledig volume moet gieten. Het is noodzakelijk om klitwortel tot de ochtend aan te houden, waarna de remedie 3 keer per dag in een half glas wordt genomen.
  3. Infusie van motherwort van diabetes insipidus. Ingrediënten: moedervors (1 deel), valeriaanwortel (1 deel), hopbellen (1 deel), rozenbottels en munt (1 deel), kokend water (250 ml). Alle kruideningrediënten worden grondig gemengd en gemalen. Neem 1 eetlepel van het mengsel en giet kokend water. Aandringen uur. Geaccepteerd in een hoeveelheid van 70 - 80 ml. voor het slapen gaan. Voordelen: een infuus kalmeert het lichaam, verlicht geïrriteerdheid, verbetert de slaap.
  4. Om de dorst te verminderen en de balans in het lichaam te herstellen, kunt u gegoten walnootblaadjes gebruiken. Jonge bladeren van deze plant worden verzameld, gedroogd en geplet. Daarna wordt een theelepel droge stof gebrouwen met een glas (250 milliliter) kokend water. Binnen vijftien minuten kan de resulterende bouillon worden gegeten als gewone thee.
  5. Het overwinnen van de ziekte helpt en de verzameling van verschillende kruiden: venkel-moedermeeldraad, valeriaan, venkel, komijnzaad. Alle ingrediënten moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen, goed mengen. Daarna wordt een eetlepel droog mengsel met een glas kokend water gegoten en toegediend totdat de vloeistof volledig is afgekoeld. Het is noodzakelijk om middelen op de helft van het glas te accepteren voordat u naar bed gaat.

vooruitzicht

Diabetes insipidus die zich ontwikkelt in de postoperatieve periode of tijdens de zwangerschap is vaker van voorbijgaande aard (van voorbijgaande aard), idiopathisch - integendeel, persistent. Met de juiste behandeling is er geen gevaar voor het leven, hoewel herstel zelden wordt verholpen.

Het herstel van patiënten wordt waargenomen in gevallen van succesvolle verwijdering van tumoren, specifieke behandeling van niet-suikerziekte diabetes van tuberculose, malaria, syfilitische genese. Met de juiste benoeming van hormoonvervangingstherapie wordt vaak het vermogen behouden om te werken.

Diabetes insipidus, wat is het? Symptomen en behandeling

Diabetes insipidus is een zeldzame ziekte die gepaard gaat met een verminderde opname van vocht door de nieren. Deze ziekte wordt ook diabetes genoemd, omdat de ontwikkeling ervan ertoe leidt dat de urine niet meer concentreert en verdund, in grote hoeveelheden, het lichaam verlaat.

Een vergelijkbare ziekte komt voor bij dieren, meestal honden en bij mensen en op elke leeftijd. Natuurlijk heeft zo'n ernstig falen van de nieren een negatief effect op de functionaliteit van het hele organisme. Hoe manifesteert de ziekte zich en hoe is deze genezen?

Wat is het?

Diabetes insipidus is een zeldzame ziekte (ongeveer 3 per 100.000) geassocieerd met disfunctie van de hypothalamus of hypofyse, die wordt gekenmerkt door polyurie (uitscheiding van 6-15 liter urine per dag) en polydipsie (dorst).

Het wordt gevonden in beide geslachten, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Meestal worden mensen van jonge leeftijd ziek - van 18 tot 25 jaar. Er zijn gevallen van de ziekte van kinderen van het eerste levensjaar (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Oorzaken van diabetes insipidus

Diabetes insipidus is een pathologie die wordt veroorzaakt door insufficiëntie van vasopressine, zijn absolute of relatieve tekort. Vasopressine (antidiuretisch hormoon) wordt uitgescheiden in de hypothalamus en is onder andere verantwoordelijk voor de normalisatie van het urineproces. Daarom is het gebruikelijk om drie soorten van deze aandoening te onderscheiden van de oorzaken van de oorsprong: genetisch, verworven, idiopathisch.

Bij de meerderheid van de patiënten met deze zeldzame ziekte is de oorzaak nog steeds onbekend. Dergelijke diabetes wordt idiopathisch genoemd, tot 70 procent van de patiënten lijdt eraan. Genetisch is een erfelijke factor. In dit geval manifesteert diabetes insipidus zich soms in meerdere familieleden en in verschillende generaties op een rij.

Medicine verklaart dit door ernstige veranderingen in het genotype, wat bijdraagt ​​tot het optreden van verstoringen in de werking van antidiuretisch hormoon. De erfelijke predispositie van deze ziekte wordt verklaard door een aangeboren defect in de structuur van de intermediaire en de middenhersenen.

Gezien de oorzaken van diabetes moet insipidus rekening houden met de mechanismen van zijn ontwikkeling:

1) Centrale diabetes insipidus - treedt op wanneer onvoldoende secretie van vasopressine in de hypothalamus of in overtreding is van de lozing ervan in het bloed uit de hypofyse, vermoedelijk zijn de volgende oorzaken:

  • Pathologie van de hypothalamus, omdat het verantwoordelijk is voor de regulatie van urine-uitscheiding en de synthese van antidiuretisch hormoon, de schending van haar werk leidt tot deze ziekte. Oorzaken en precipiterende factoren voor het optreden van hypothalamische disfunctie kunnen acute of chronische infectieziekten zijn: angina pectoris, influenza, geslachtsziekten, tuberculose.
  • Chirurgische ingrepen in de hersenen en inflammatoire pathologieën van de hersenen.
  • Hersenschudding, traumatisch hersenletsel.
  • Auto-immuunziekten.
  • Cystic, degeneratieve, inflammatoire laesies van de nieren, die de perceptie van vasopressine schenden.
  • Tumorprocessen van de hypothalamus en de hypofyse.
  • Ook is de aanwezigheid van hypertensie een van de factoren die verergeren tijdens niet-diabetes mellitus.
  • Vasculaire laesies van het hypothalamus-hypofysaire systeem, leidend tot problemen van cerebrale circulatie in de bloedvaten die de hypothalamus en de hypofyse voeden.

2) Nierdiabetes insipidus - terwijl vasopressine in een normale hoeveelheid wordt geproduceerd, maar het nierweefsel niet op de juiste wijze reageert. De redenen kunnen zijn als volgt:

  • schade aan de urinekanalen van het nefron of het merg van de nier;
  • erfelijke factor - congenitale pathologie;
  • sikkelcelanemie;
  • verhoogd kalium of een daling van calcium in het bloed;
  • chronisch nierfalen;
  • amyloïdose (amyloïde depositie in weefsels) of polycystische (vorming van meerdere cysten) van de nieren;
  • geneesmiddelen gebruiken die toxische effecten op nierweefsel kunnen hebben ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
  • soms komt pathologie voor op oudere leeftijd of tegen de achtergrond van de verzwakking van een andere pathologie.

Soms kan stress een verhoogde dorst veroorzaken (psychogene polydipsie). Of diabetes insipidus op de achtergrond van de zwangerschap, die zich in het derde trimester ontwikkelt als gevolg van de vernietiging van vasopressine door enzymen die door de placenta worden aangemaakt. Zowel het ene als het andere type overtreding worden onafhankelijk geëlimineerd na het elimineren van de oorzaak.

classificatie

Het is gebruikelijk om 2 klinische vormen van deze ziekte te onderscheiden:

  1. Nefrogene diabetes insipidus (perifeer). Deze vorm van de ziekte is een gevolg van de vermindering of volledig gebrek aan gevoeligheid van de distale niertubuli voor de biologische effecten van vasopressine. In de regel wordt dit waargenomen in het geval van chronische nierziekte (in geval van pyelonefritis of op de achtergrond van polycystische nierziekte), een langdurige afname van het bloedgehalte van kalium en een verhoging van calciumgehalten, en in geval van onvoldoende voedselinname van proteïne, proteïne-uithongering, het syndroom van Sjögren, enkele geboorteafwijkingen. In sommige gevallen is de ziekte familiaal van aard.
  2. Neurogene diabetes insipidus (centraal). Ontwikkelt als een resultaat van pathologische veranderingen in het zenuwstelsel, in het bijzonder in de hypothalamus of de achterste kwab van de hypofyse. In de regel zijn de oorzaken van de ziekte in dit geval operaties voor de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de hypofyse, infiltratieve pathologie van dit gebied (hemochromatose, sarcoïdose), trauma of veranderingen in de inflammatoire aard. In sommige gevallen is neurogene diabetes insipidus idiopathisch, en wordt tegelijkertijd bepaald door verschillende leden van dezelfde familie.

Symptomen van diabetes insipidus

De allereerste tekenen van diabetes insipidus zijn ernstige ondraaglijke dorst (polydipsie) en frequent overvloedig urineren (polyurie), waardoor patiënten zelfs 's nachts worden gestoord. Per dag kan 3 tot 15 liter urine worden afgegeven en soms loopt de hoeveelheid op tot 20 liter per dag. Daarom wordt de patiënt gekweld door intense dorst.

  • Symptomen van diabetes insipidus bij mannen zijn verminderd seksueel verlangen en potentie.
  • Symptomen van diabetes insipidus bij vrouwen: menstruele onregelmatigheden tot amenorroe, onvruchtbaarheid die hiermee gepaard gaat, en als zwangerschap optreedt, een verhoogd risico op een spontane abortus.
  • Symptomen van diabetes bij kinderen zijn uitgesproken. Bij pasgeborenen en jonge kinderen is de aandoening voor deze ziekte meestal ernstig. Er is een toename van de lichaamstemperatuur, er is een onverklaarbaar braken, aandoeningen van het zenuwstelsel ontwikkelen. Bij oudere kinderen tot de adolescentie is een symptoom van diabetes insipidus bedplassen of enuresis.

In de toekomst, omdat de progressie de volgende symptomen met elkaar verbindt:

  • Door de consumptie van een grote hoeveelheid vocht wordt de maag uitgerekt en soms zelfs daalt;
  • Er zijn tekenen van uitdroging (gebrek aan water in het lichaam): droge huid en slijmvliezen (droge mond), verminderd lichaamsgewicht;
  • Door de uitscheiding van urine in grote hoeveelheden wordt de blaas uitgerekt;
  • Door het gebrek aan water in het lichaam, is de productie van spijsverteringsenzymen in de maag en darmen verstoord. Daarom neemt de eetlust van de patiënt af, ontwikkelt gastritis of colitis, is er een neiging tot constipatie;
  • De bloeddruk daalt vaak en de hartslag stijgt;
  • Omdat er niet genoeg water in het lichaam is, wordt transpiratie verminderd;
  • De patiënt wordt snel moe;
  • Soms is er onverklaarde misselijkheid en braken;
  • Kan de lichaamstemperatuur verhogen.
  • Af en toe vindt bedplassen (enuresis) plaats.

Omdat de dorst en het overvloedige plassen zelfs 's nachts voortduurt, heeft de patiënt mentale en emotionele stoornissen:

  • emotionele labiliteit (soms ontwikkelt zich zelfs psychose) en prikkelbaarheid;
  • slapeloosheid en hoofdpijn;
  • vermindering van mentale activiteit.

Dit zijn tekenen van diabetes insipidus in typische gevallen. De manifestaties van de ziekte kunnen echter enigszins verschillen bij mannen en vrouwen, evenals bij kinderen.

diagnostiek

In typische gevallen is de diagnose van diabetes insipidus niet moeilijk en is gebaseerd op:

  • extreme dorst
  • dagelijks urinevolume van meer dan 3 liter per dag
  • plasma-hyperosmolaliteit (meer dan 290 mosm / kg, afhankelijk van vochtinname)
  • hoog natriumgehalte
  • urinehuishouding (100-200 mosm / kg)
  • lage relatieve dichtheid van urine (

Meer Artikelen Over Diabetes

Accu Chek Gow Meter wordt beschouwd als een van de meest populaire en handige apparaten die de bloedspiegels bij diabetes kunnen meten. Het proces van bloedafname is vereenvoudigd vanwege het feit dat de kit een speciaal apparaat heeft, dus niet alleen volwassenen, maar ook kinderen, maar ook ouderen, kunnen de meter gebruiken.

Om een ​​goede gezondheid te behouden, hoge arbeidsactiviteit te behouden en complicaties van een patiënt met diabetes mellitus in het dagelijks leven te voorkomen, moet een speciaal therapeutisch en profylactisch regime worden gevolgd.

Detectie van veel ziekten in de vroege stadia helpt hen effectiever te behandelen, daarom wordt het kind in de eerste levensjaren verschillende tests voorgeschreven, waaronder bloedglucosetesten.