loader

Hoofd-

Behandeling

"Anatomische en fysiologische kenmerken van het endocriene systeem. Verzorgingszorg voor schildklieraandoeningen en diabetes bij kinderen "

In de wereld lijden meer dan 100 miljoen mensen aan diabetes, terwijl er een constante tendens is tot verjonging. Diabetes komt voor bij kinderen van alle leeftijden, ook in de kindertijd en zelfs bij pasgeborenen, maar wordt het vaakst waargenomen in de vroege school en adolescente perioden.

De ziekte treft beide geslachten even vaak.

Diabetes heeft een progressief verloop en is gevaarlijk voor het kind als gevolg van de ontwikkeling van complicaties zoals diabetische en hypoglycemische com, waarvoor dringende maatregelen nodig zijn, evenals een verminderde functie van het cardiovasculaire systeem, lever, nieren, vroege ontwikkeling van atherosclerose, retinopathie, leidend tot verlies van het gezichtsvermogen, enz..

Tijdige herkenning van de ziekte en adequate behandeling dragen bij tot het voorkomen van ernstige complicaties.

Insuline zorgt voor transport door de celmembranen van glucose, kalium, aminozuren, de translatie van glucose in vetten, de vorming van glycogeen in de lever. Insuline remt de vorming van glucose uit eiwit en vet.


Bloedsuiker
De basis van de ontwikkeling van diabetes is een verandering in homeostase, als gevolg van relatieve of absolute insufficiëntie van insuline, wat leidt tot een verminderd metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten.

Hyperglycemie (meer dan 8,8 mmol / l) leidt tot glycosurie, omdat meer suiker in de primaire urine wordt gefilterd en niet volledig in de proximale tubulus van de nieren kan worden geresorbeerd. De relatieve dichtheid van urine neemt toe als gevolg van de uitscheiding van suiker in de urine, wat een kenmerkend symptoom van de ziekte is.

Glycosurie veroorzaakt polyurie als gevolg

verhoog de osmotische druk van urine als gevolg van een verminderde synthese van proteïne, glycogeen en vet. Hoge serum glucoseconcentratie en polyurie veroorzaken serum-hyperosmolariteit en het symptoom van dorst (polydipsie). De omzetting van koolhydraten in vetten is verminderd, er is een verhoogde mobilisatie van vetzuren uit vetdepots en er ontstaat gewichtsverlies, wat bovendien wordt veroorzaakt door uitdroging (uitdroging) van het lichaam. Insuline-tekort veroorzaakt significante stoornissen van het vetmetabolisme. Een grote hoeveelheid vetzuren komt het bloed binnen en als gevolg van onvolledige verbranding hopen de geoxideerde producten van het vetmetabolisme (ketonlichamen) zich op, wat leidt tot een toename in de vorming van cholesterol, triglyceriden en de ontwikkeling van een glucosedrempel voor de nieren

het uiterlijk van aceton in uitgeademde lucht.


Het mechanisme van het verschijnen van aceton bij diabetes mellitus.
Als gevolg van leverdepletie van glycogeen wordt er vet in afgezet, wat leidt tot vette infiltratie van de lever en de toename ervan. Insuline-deficiëntie veroorzaakt hypercholesterolemie, wat bijdraagt ​​tot de vroege ontwikkeling van atherosclerose. Dit is belangrijk bij de ontwikkeling van diabetische angiopathie, leidend tot ernstige vasculaire veranderingen in de ogen, nieren, hart, lever, gastro-intestinale tractus en andere organen. Als gevolg van insulinedeficiëntie wordt ook het metabolisme van water en mineralen aangetast, wat grotendeels geassocieerd is met hyperglycemie, glucosurie en ketoacidose. Bij diabetische ketoacidose is er een verhoogde uitscheiding van elektrolyten in de urine: natrium, kalium, chloriden, stikstof, ammoniak, fosfor, calcium, magnesium. De toxische effecten van ketoacidose en scherpe water-elektrolytenstoornissen veroorzaken de ontwikkeling van comateuze aandoeningen bij diabetes mellitus.
Klinische manifestaties van diabetes
In de loop van de ziekte zijn er drie stadia: mogelijke verslechtering van glucosetolerantie (potentiële diabetes), gestoorde glucosetolerantie (latente diabetes), duidelijke (manifeste) diabetes.

Risicofactoren in de kindertijd zijn de aanwezigheid van diabetes bij naaste familieleden, een hoog geboortegewicht (meer dan 4100 g), diabetes in een identieke tweeling, zwaarlijvigheid, spontane hypoglycemische aandoeningen, ptosis van de oogleden, chronische pancreatitis, recidiverende stomatitis, purulente inflammatoire huidziekten, thyrotoxicose. Grondig onderzoek is nodig voor kinderen met nieuw gediagnosticeerde nocturie.

De ziekte manifesteert zich door felle angst, kinderen grijpen gretig de tepel en de borst, kalmeren slechts een korte tijd na het drinken. Er is een afname van het lichaamsgewicht. Gekenmerkt door aanhoudende luieruitslag, vooral op het gebied van de uitwendige geslachtsorganen. Vaak lid worden van de haarden van etterende infectie, is er een neiging tot ziekten van de bovenste luchtwegen. Vaak besteden ouders aandacht aan ongebruikelijke, als "gesteven" luiers vanwege de afzetting van suikerkristallen erop, kleverige urine.

Als de patiënt niet tijdig wordt geholpen, leidt de uitputting van de alkalische bloedreserve, de toename van uitdroging, metabole acidose en ketonlichamen tot de ontwikkeling van comateuze toestanden.

Bij jonge kinderen wordt vaak nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus gediagnosticeerd in een toestand van ketoacidotisch coma.

Bij kinderen is zeldzaam. De basis is een significante toename van de osmolariteit van het bloed als gevolg van aanzienlijk vloeistofverlies.

Het ontwikkelt zich op de achtergrond van hypoxie (bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen, ernstige pneumonie, bloedarmoede). Coma wordt veroorzaakt door de opeenhoping van melkzuur in het lichaam.

Bij hypoglycemie wordt de glucoseopname door cellen en met name hersencellen sterk verminderd. Glucose is de belangrijkste bron van hersenenergie. Het optreden van hypoglycemie is het gevolg van de reactie van het centrale zenuwstelsel om de bloedsuikerspiegel te verlagen en het metabolisme van de hersenen te remmen.

Voedsel moet in alle opzichten in evenwicht zijn (gezien de levenslange aard van therapie).

Dieet 9 moet maximaal worden aangepast aan het stereotype van het familievoedsel en de eetgewoonten van het kind.

Uren eten en het volume moet worden vastgesteld.

Geraffineerde koolhydraten zijn uitgesloten van voedsel, de voorkeur wordt gegeven aan koolhydraatproducten die een voldoende hoeveelheid voedingsvezels bevatten, terwijl speciale "diabetische" producten en speciaal koken niet vereist zijn bij het bereiden van gerechten.

Na elke maaltijd moet het kind een gevoel van volheid ervaren.

Maaltijden moeten zo worden georganiseerd dat eten plezier brengt en een goed humeur schept.

Het kind moet ook worden getraind in de basisregels van dieettherapie, adequate vervanging van voedingsmiddelen, zelfcontrole van insulinetherapie en de planning van de voedselvoorbereiding thuis en buitenshuis.

Insulinepreparaten met verschillende duur van het hypoglycemische effect worden op verschillende perioden van de dag gebruikt:

Voorbereidingen van snelle, maar korte actie: het effect treedt op in 15-30 minuten, de duur van de actie is 5-8 uur ultrakorte actie - het begin in 10 minuten, de duur van de actie is 2-3 uur (eenvoudige insuline, insuman-rapid, maxirapid, etc.).

Medicijnen met een gemiddelde werkingsduur: het effect treedt op in 1,5-3 uur, de werkingsduur is 12-22 uur (insuman-baseal 100, insuline-rapithard, Humulin-M, insuline seventile, enz.).

Langwerkende medicijnen: het effect treedt op na 4-6 uur, de werkingsduur is 20-24 uur (insulinetape, protaphan, insulong, Humulin-L, enz.).

Bereidingen van super-verlengde actie: het effect treedt op na 3 uur, het maximum van actie na 12-24 uur, de duur van de actie - 36 uur (insuline ultralente, ultralong, ultradunne, enz.).

De geneesmiddelen worden individueel geselecteerd volgens het glycemische en glycosurische profiel. Het wordt aanbevolen om de behandeling met kortwerkende geneesmiddelen te beginnen en snel over te schakelen naar combinaties met langwerkende insuline in individueel geselecteerde adequate doses. Wanneer de dosis insuline wordt verdeeld, moet er rekening mee worden gehouden dat overdag een hogere insulinebehoefte wordt waargenomen, vooral na het eten, een relatief lage behoefte 's nachts.

Onlangs is een methode voor het berekenen van kortwerkende insuline, afhankelijk van de hoeveelheid koolhydraten in voedsel genomen tijdens ontbijt, lunch en diner, wijdverspreid. Met een dergelijke dosering van insuline kunt u een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel na een maaltijd voorkomen. Dit berekent de dagelijkse calorie-inname van het dieet, de dagelijkse hoeveelheid koolhydraten in broodeenheden (HE) en hun hoeveelheid, verdeeld voor ontbijt, lunch en diner. Dienovereenkomstig wordt kortwerkende insuline gedoseerd: vóór het ontbijt - 2 ED bij 1XE, vóór het avondeten - 1,5 ED bij 1XE, voor het avondeten - 1,2 ED bij 1XE met een insulinedosiscorrectie in termen van glycemie (bolustherapie). De hoeveelheid insuline die overblijft na deze berekening (van de totale dagelijkse dosis) wordt toegediend in de vorm van een insuline met een verlengde werking (basistherapie).

Adequate therapie zorgt voor een duidelijk regime voor insulinetoediening (frequentie, aantal uren toediening, dosering van geneesmiddelen), rekening houdend met het dagelijkse regime en het vermogen van de patiënt of familieleden om in noodsituaties het behandelplan onafhankelijk aan te passen (indien nodig, om een ​​extra insulinedosis in te voeren of te verlagen, of zelfs de volgende injectie te weigeren) ).

Het gebruik van anticoagulantia, trombocytenaggregatieremmers, lipideverlagende geneesmiddelen, angioprotectors, geneesmiddelen die fosforverbindingen (ATP) bevatten, vitamine C, B (voor aandoeningen van de microcirculatie, lipiden-, elektrolyt- en vitamine-uitwisselingen) is aangetoond. Bij het samengaan van bijkomende ziekten wordt algemene versterking en symptomatische therapie uitgevoerd.

Een dringende hospitalisatie van het kind naar een gespecialiseerde intensive care-afdeling is vereist.

Patiënten die getraind zijn in zelfcontrole van bloedglucosewaarden en het bezitten van insulinedoseringsaanpassingsmethoden, kunnen weigeren een vaste maaltijd in te nemen, terwijl "fysiologische" insulinetherapie hen in staat zal stellen hun maaltijduren, de hoeveelheid koolhydraten, te veranderen afhankelijk van hun eetlust, omstandigheden, verlangens.

Berekening van de insulinedosis wordt uitgevoerd op basis van glycemische indicatoren, met behulp van het conventionele concept "broodeenheid" (CB) en de tabel met gelijkwaardige vervangende producten voor koolhydraten.

Om ouders te helpen bij het zo passend mogelijk organiseren van het regime op de gebruikelijke manier van leven van de familie, inclusief alle therapeutische maatregelen (dieettherapie, calorietelling, doses en tijd voor injecties), leer om te leven met een kind dat chronisch ziek is, leef met "diabetes". Adviseer om regelmatig een dagboek van het leven bij te houden.

Adviseer ouders, voldoe aan de fysieke, emotionele, psychologische behoeften van het kind, volg het niveau van intellectuele ontwikkeling, onderwijs hem als gezond, maar hij moet zich ervan bewust zijn dat als hij zich niet aan de regels houdt die hem relatief gezond maken, hij zichzelf in gevaar brengt, wat kan leiden tot ernstige complicaties en verergeren de prognose van de ziekte.

Het kind en de ouders adviseren over de organisatie van lichamelijke activiteit (met compensatie voor de ziekte)


  • helpen bij het kiezen van de optimale tijd voor fysieke training (te besteden in de periode van maximale toename van de bloedglucose, dwz, 1-1,5 uur na een maaltijd);

  • in overeenstemming met de hoeveelheid fysieke activiteit zal leren om zorgvuldig zelfcontrole van de toestand en het niveau van glycemie uit te voeren;

  • in staat zijn om de dosis insuline en voeding aan te passen: als u geen lichamelijke inspanning plant, zorg voor extra koolhydraatinname, als motoroverbelasting is gepland, verlaag de insulinedosis met 2ED of verhoog de koolhydraatinname met 10-20g.

Een kind aanbevelen om speciale gezondheidsgroepen of sportafdelingen te bezoeken (met medisch toezicht), waar communicatie met leeftijdsgenoten met een vergelijkbare ziekte zal bijdragen aan de ontwikkeling van psychologische toereikendheid, evenals het creëren van een sfeer van zelfstudie, zelfhulp en wederzijdse hulp.

Om de familie te helpen de situationele crisis te boven te komen, ondersteunen ouders in alle stadia van de ziekte van het kind hun twijfels en angsten, leren ze leven zonder constante angst en gevoelens van hopeloosheid, en zien de ziekte als een onvermijdelijk ongemak dat moet worden overwonnen om een ​​volledig actief leven te leiden. Om te overtuigen dat de hoogte van de vergoeding voor de ziekte, de levensverwachting, het welzijn en de arbeidscapaciteit zowel afhangen van het kind zelf als van de wederzijdse hulp van alle gezinsleden, van een bekwame en tijdige uitvoering van alle medische aanbevelingen.

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk deel te nemen aan de sociale aanpassing van het kind in de samenleving, om hem te motiveren om beroepen te kiezen die geen verband houden met fysieke overbelasting, om actief zijn passie en hobby's te helpen ontwikkelen.

Beveel ouders aan om te communiceren met families met kinderen met vergelijkbare ziekten, om lessen te volgen in de 'School of Diabetes'. Ouders voorzien van adressen van maatschappelijke organisaties, fondsen, omgaan met diabetes.

Overtuig ouders van de noodzaak van follow-up van het kind door artsen - endocrinoloog, oogarts, nefroloog, neuroloog, tandarts, psycholoog.
De equivalente koolhydraatvervangingstabel

De gegeven hoeveelheden producten bevatten 12 g koolhydraten (1XE)

Verpleegproces bij diabetes

Verpleegproces bij diabetes. Diabetes mellitus is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door verminderde productie of werking van insuline en leidt tot verstoring van alle soorten metabolisme en vooral koolhydraatmetabolisme.

1. Insuline-afhankelijk type - 1 type.

2. Insuline-onafhankelijk type - type 2.
Type 1 diabetes mellitus komt vaker voor bij jonge mensen, diabetes mellitus type 2 is van middelbare leeftijd en ouderen Een van de belangrijkste risicofactoren is erfelijke aanleg (erfelijke type 2 diabetes is meer ongunstig), een belangrijke rol wordt ook gespeeld door obesitas, onevenwichtige voeding, benadrukt, ziekten van de alvleesklier, giftige stoffen. in het bijzonder alcohol, ziekten van andere endocriene organen.
Stadia van diabetes:
Fase 1 - prediabetes - een vatbaarheid voor diabetes.
Risicogroep:
- Personen met belaste erfelijkheid.
- Vrouwen die het leven hebben geschonken aan een levend of dood kind van meer dan 4,5 kg.
- Personen die lijden aan obesitas en atherosclerose.
Stadium 2 - latente diabetes - is asymptomatisch, de nuchtere glucosespiegel is normaal - 3,3 - 5,5 mmol / l (volgens sommige auteurs - tot 6,6 mmol / l). Latente diabetes kan worden vastgesteld door een glucosetolerantietest, wanneer de patiënt na inname van 50 g glucose opgelost in 200 ml water, de bloedsuikerspiegel verhoogt: na 1 uur boven 9,99 mmol / l. en na 2 uur - meer dan 7,15 mmol / l.
Fase 3 - duidelijke diabetes - wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: dorst, polyurie, toegenomen eetlust, gewichtsverlies, jeuk (vooral in het kruis), zwakte, vermoeidheid. Bij de analyse van bloed, hoge glucose, is glucose ook mogelijk met urine.
Verpleegproces bij diabetes:
Problemen met de patiënt:
A. Bestaand (reëel):
- dorst; - polyurie: - pruritus van de huid: - verhoogde eetlust;
- gewichtsverlies; - zwakte, vermoeidheid; verminderde gezichtsscherpte;
- pijn in het hart; - pijn in de onderste ledematen; - de noodzaak om voortdurend een dieet te volgen;
- de noodzaak van continue toediening van insuline of het nemen van antidiabetica (manin, diabeton, amaril, enz.);
Gebrek aan kennis over:
- de aard van de ziekte en de oorzaken ervan;
- zelfhulp bij hypoglycemie; - voetverzorging;
- broodeenheden berekenen en een menu samenstellen; - een glucometer gebruiken;
- complicaties van diabetes mellitus (coma en diabetische angiopathie) en zelfhulp voor coma.
B. Potentieel:
Ontwikkelingsrisico:
- precomatose en comateuze toestanden: - gangreen van de onderste ledematen;
- acuut myocardiaal infarct; - chronisch nierfalen;
- cataracten en diabetische retinopathie met verminderd zicht;
- secundaire infecties, pustuleuze huidziekten;
- complicaties als gevolg van insulinetherapie;
- langzame wondgenezing, inclusief postoperatief.
Verzameling van informatie tijdens het eerste onderzoek:
Patiënt ondervraagt ​​over:
- het volgen van een dieet (fysiologisch of dieet nummer 9), op dieet;
- lichamelijke inspanning overdag;
- uitgevoerd door de behandeling van:
- insulinetherapie (naam van insuline, dosis, duur van de werking, behandelingsschema);
- preparaten van de antidiabetische tablet (naam, dosis, kenmerken van hun ontvangst, tolerantie);
- oud onderzoek naar bloed- en urineglucosetests en endocrinoloogonderzoeken;
- de patiënt heeft een glucometer, het vermogen om het te gebruiken;
- de mogelijkheid om de tabel met broodeenheden te gebruiken en een menu te maken voor broodeenheden;
- mogelijkheid om een ​​insulinespuit en spuitpen te gebruiken;
- kennis van de plaatsen en technieken van insulinetoediening, preventie van complicaties (hypoglykemie en lipodystrofie op de injectieplaatsen);
- een dagboek bijhouden van observaties van een patiënt met diabetes mellitus:
- een bezoek aan het verleden en nu "Diabetic School";
- de ontwikkeling van de hypoglycemische en hyperglycemische hypoglycemie in het verleden, hun oorzaken en symptomen;
- vermogen om zelfhulp te bieden;
- de patiënt heeft een "Diabetisch paspoort" of "Diabetisch visitekaartje";
- genetische aanleg voor diabetes mellitus);
- geassocieerde ziekten (zab-i pancreas, andere endocriene organen, obesitas);
- klachten van patiënten op het moment van inspectie.
Onderzoek van de patiënt:
- kleur, vochtgehalte van de huid, de aanwezigheid van krassen:
- bepaling van het lichaamsgewicht: - meting van de bloeddruk;
- bepaling van de pols op de radiale slagader en op de slagaders van de achterste voet.
Verpleeginterventies, inclusief werk met de familie van de patiënt:
1. Voer een gesprek met de patiënt en zijn familie over voedingsgewoonten, afhankelijk van het type diabetes, dieet. Geef voor een patiënt met type 2-diabetes een paar voorbeelden van het menu voor een dag.
2. Overtuig de patiënt van de noodzaak om het dieet te volgen dat door de arts is voorgeschreven.
3. Overtuig de patiënt van de noodzaak van fysieke inspanning aanbevolen door de arts.
4. Om te praten over de oorzaken, de aard van de ziekte en de complicaties ervan.
5. Informeer de patiënt over insulinetherapie (soorten insuline, het begin en de duur van de werking, verband met voedselinname, opslagkenmerken, bijwerkingen, soorten insulinespuiten en injectiespuiten).
6. Zorg voor een tijdige toediening van insuline en antidiabetica.
7. Om te controleren:
- de conditie van de huid; - lichaamsgewicht: - pols en bloeddruk;
- pols op de slagaders van de achterste voet;
- dieet en voeding; overdracht aan de patiënt van zijn verwanten;
- aanbevelen continue monitoring van bloedglucose en urine.
8. Overtuig de patiënt van de noodzaak van voortdurende observatie door de endocrinoloog, waarbij een bewakingsdagboek wordt bijgehouden, dat de indicatoren aangeeft van het glucosegehalte in het bloed, urine, bloeddruk, voedsel dat per dag wordt gegeten, ontvangen therapie, veranderingen in het welbevinden.
9. Beveel periodieke onderzoeken aan van een oogarts, chirurg, cardioloog, nefroloog.
10. Aanbevolen klassen in de "School of diabetic."
11. Informeer de patiënt over de oorzaken en symptomen van hypoglykemie, comateuze aandoeningen.
12. Overtuig de patiënt van de noodzaak van een lichte verslechtering van de gezondheid en bloedtellingen nemen onmiddellijk contact op met een endocrinoloog.
13. Leer de patiënt en zijn familie op de hoogte:
- berekening van broodeenheden;
- een menu opstellen op basis van het aantal broodeenheden per dag; werving en subcutane toediening van insuline met een insulinespuit;
- voetverzorgingregels; - zelfhulp bieden bij hypoglykemie;
- bloeddruk meten.
Noodgevallen bij diabetes mellitus:
A. Hypoglycemische toestand. Hypoglycemisch coma.
redenen:
- Een overdosis insuline of antidiabetische tablet betekent.
- Gebrek aan koolhydraten in het dieet.
- Onvoldoende voedselinname of overslaan van voedselinname na toediening van insuline.
- Aanzienlijke fysieke activiteit.
Hypoglycemische toestanden manifesteren zich door een sterk gevoel van honger, zweten, trillen van de ledematen, ernstige zwakte. Als deze aandoening niet wordt gestopt, zullen de symptomen van hypoglycemie toenemen: het trillen zal toenemen, er zal verwarring zijn in gedachten, hoofdpijn, duizeligheid, dubbelzien, algemene angst, angst, agressief gedrag en de patiënt zal het bewustzijn en de aanvallen verliezen.
Symptomen van hypoglycemisch coma: de patiënt is bewusteloos, bleek, er is geen geur van aceton uit de mond Integumenten zijn vochtig, overvloedig koud zweet, spiertonus is toegenomen, ademhaling is gratis. bloeddruk en pols zijn niet veranderd, de toon van de oogbollen is niet veranderd. In de bloedtest is het suikergehalte lager dan 3,3 mmol / l. er zit geen suiker in de urine.
Zelfhulp in hypoglycemische toestand:
Het wordt aanbevolen om 4-5 suikers te eten bij de allereerste symptomen van hypoglykemie, of warme zoete thee te drinken, of neem 10 tabletten glucose van 0,1 g per stuk, of drink 40% glucose uit 2-3 ampullen, of eet verschillende snoepjes (betere karamel ).
Eerste hulp in hypoglycemische toestand:
- Bel een dokter.
- Bel de laborant.
- Geef de patiënt een stabiele laterale positie.
- Leg 2 stukjes suiker op de wang, waarop de patiënt ligt.
- Zorg voor intraveneuze toegang.
Bereid medicijnen voor:
40 en 5% glucose-oplossing. 0,9% oplossing van natriumchloride, prednison (amp.), Hydrocortison (amp.), Glucagon (amp.).
B. Hyperglycemic (diabetische, ketoacidotic) coma.
Oorzaken: - Onvoldoende insulinedosis - Dieetstoornis (verhoogd koolhydraatgehalte in voedsel) - Besmettelijke ziekten - Stress - Zwangerschap - Verwondingen - Operationele chirurgie.
Voorbodes: verhoogde dorst, polyurie, braken, gebrek aan eetlust, wazig zien, ongewoon sterke slaperigheid, prikkelbaarheid.
Symptomen van coma: bewustzijn is afwezig, de geur van aceton uit de mond, hyperemie en droge huid, lawaaierige diepe ademhaling, verminderde spierspanning - "zachte" oogbollen. Puls-filiform, bloeddruk is verminderd. In de bloedtest - hyperglycemie, in de analyse van urine - glycosurie, ketonlichamen en aceton.
Met tekenen van hyperglykemisch coma, noodoproep.
Eerste hulp:
- Bel een dokter.
- Geef de patiënt een stabiele laterale positie (voorkomen van terugtrekking van de tong, aspiratie, verstikking).
- Neem een ​​urinekatheter voor een snelle diagnose van suiker en aceton.
- Zorg voor intraveneuze toegang.
Bereid medicijnen voor:
- kortwerkende insuline - actropid (fl.);
- 0,9% natriumchloride-oplossing (fl.); 5% glucose-oplossing (fl.);
- hartglycosiden, vasculaire middelen.

Verzorging van diabetes.

In het dagelijks leven betekent de zorg voor de zieken meestal het helpen van de patiënt bij het voldoen aan zijn verschillende behoeften. Deze omvatten eten, drinken, wassen, verplaatsen, ledigen van de darm en blaas. Zorg houdt ook in dat de patiënt optimale omstandigheden krijgt om in een ziekenhuis of thuis te verblijven - rust en stilte, een comfortabel en schoon bed, vers ondergoed en beddengoed, enz. De waarde van patiëntenzorg is moeilijk te overschatten. Vaak wordt het succes van de behandeling en de prognose van de ziekte volledig bepaald door de kwaliteit van de zorg. Het is dus mogelijk om een ​​onberispelijk moeilijke operatie uit te voeren, maar dan de patiënt te verliezen als gevolg van de progressie van de stagnerende pancreas ontstekingsverschijnselen die zijn ontstaan ​​als gevolg van zijn langdurige geforceerde stationaire positie in bed. Het is mogelijk om een ​​aanzienlijk herstel van beschadigde motorische functies van de ledematen te bereiken na een overtreding van de cerebrale circulatie of volledige fusie van botfragmenten na een ernstige fractuur, maar de patiënt zal sterven als gevolg van drukplekken die in deze periode zijn gevormd door slechte zorg.

Verpleging is dus een verplicht onderdeel van het hele behandelingsproces en heeft in grote mate invloed op de effectiviteit ervan.

De zorg voor patiënten met ziekten van de organen van het endocriene systeem omvat meestal een aantal algemene activiteiten die worden uitgevoerd bij vele ziekten van andere organen en lichaamssystemen. Dus, in het geval van diabetes, is het noodzakelijk om strikt te houden aan alle regels en vereisten van zorg voor patiënten die zwakte ervaren (regelmatige meting van bloedglucosewaarden en bijhouden van gegevens op de ziekenlijst, bewaken van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel, verzorgen van de mondholte, voeden van het vat en urinoir, tijdige verandering van ondergoed, enz.) Bij een lang verblijf van de patiënt in bed, speciale aandacht besteden aan de zorgvuldige verzorging van de huid en het voorkomen van doorligwonden. Het zorgen voor patiënten met ziekten van de organen van het endocriene systeem omvat echter de implementatie van een aantal aanvullende maatregelen die verband houden met verhoogde dorst en eetlust, jeuk, frequent urineren en andere symptomen.

1. De patiënt moet met maximaal comfort worden geplaatst, omdat ongemak en angst de behoefte aan zuurstof voor het lichaam vergroten. De patiënt moet op het bed liggen met een verhoogd hoofdeinde. Het is vaak nodig om de positie van de patiënt in bed te veranderen. Kleding moet los zitten, comfortabel zijn, geen ademhaling en bewegingen beperken. In de kamer waar de patiënt zich bevindt, is regelmatig luchten noodzakelijk (4-5 keer per dag), nat reinigen. Luchttemperatuur moet worden gehandhaafd op 18-20 ° C. Slaap in de open lucht wordt aanbevolen.

2. Het is noodzakelijk om de netheid van de huid van de patiënt te controleren: veeg het lichaam regelmatig af met een warme, vochtige handdoek (watertemperatuur is 37-38 ° C) en vervolgens met een droge handdoek. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de natuurlijke plooien. Veeg eerst de rug, de borst, de buik, de armen af ​​en kleed en wikkel de patiënt, veeg en wikkel de benen.

3. Maaltijden moeten compleet zijn, goed geselecteerd, gespecialiseerd. Voedsel moet vloeibaar of halfvloeibaar zijn. Het wordt aanbevolen om de patiënt in kleine porties te voeden, vaak worden gemakkelijk geabsorbeerde koolhydraten (suiker, jam, honing, enz.) Uitgesloten van het dieet. Na het eten en drinken, spoel je je mond.

4. Bewaak de slijmvliezen van de mondholte voor de tijdige detectie van stomatitis.

5. Het is noodzakelijk om de fysiologische functies, de correspondentie van de diurese van de geconsumeerde vloeistof te observeren. Vermijd obstipatie en winderigheid.

6. Voer regelmatig een doktersbevel uit, waarbij u probeert ervoor te zorgen dat alle procedures en manipulaties niet tot bezorgdheid van de patiënt leiden.

7. Bij een sterke aanval moet het hoofdeinde van het bed omhoog worden gebracht, moet er frisse lucht worden bereikt, moeten de voeten van de patiënt worden verwarmd met warme luchtverhitters (50-60 ° C), glucose-verlagende en insulinepreparaten worden toegediend. Wanneer de aanval verdwijnt, beginnen ze voedsel te geven in combinatie met suikervervangers. Vanaf de 3-4e dag van de ziekte bij normale lichaamstemperatuur is het nodig om afleidings- en ontladingsprocedures uit te voeren: een reeks lichte oefeningen. In week 2 moet je beginnen met het uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen, massage van de borst en ledematen (licht slijpen, waarbij alleen het gemasseerde deel van het lichaam opent).

8. Bij een hoge lichaamstemperatuur is het nodig om de patiënt te openen, met rillingen, wrijf de huid van de romp en extremiteiten met lichte bewegingen met een 40% -oplossing van ethylalcohol met een niet-ruwe handdoek; als de patiënt koorts heeft, wordt dezelfde procedure uitgevoerd met een oplossing van tafelazijn in water (azijn en water - in een verhouding van 1:10). Bevestig een luchtbel met ijs of een koud kompres gedurende 10-20 minuten aan het hoofd van de patiënt, de procedure moet na 30 minuten worden herhaald. Koude kompressen kunnen worden toegepast op grote vaten van de nek, in de arm, de elleboog en de popliteale fossa. Maak een reinigende klysma met koud water (14-18 ° C), dan een medische klysma met 50% analgin (1 ml oplossing gemengd met 2-3 theelepel water) of injecteer een kaars met analgin.

9. Controleer zorgvuldig de patiënt, meet regelmatig lichaamstemperatuur, bloedglucose, pols, ademhalingsfrequentie, bloeddruk.

10. Gedurende het hele leven van de patiënt is in de dispensary observatie (onderzoeken 1 keer per jaar).

Het verpleegkundig onderzoek van patiënten door de verpleegkundige brengt een vertrouwensrelatie met de patiënt tot stand en ontdekt klachten: verhoogde dorst, frequent urineren. De omstandigheden van het optreden van de ziekte (erfelijkheid, belast met diabetes, virale infecties die schade toebrengen aan de eilandjes van Langerhans van de pancreas), welke dag van de ziekte, welk glucosegehalte in het bloed op dit moment, welke medicijnen werden gebruikt, worden onderzocht. Na onderzoek vestigt de verpleegster de aandacht op het uiterlijk van de patiënt (de huid heeft een roze tint door de uitzetting van het perifere vasculaire netwerk, vaak kookt en andere pustuleuze huidziekten komen op de huid voor). Het meet de lichaamstemperatuur (verhoogd of normaal), bepaalt de NPV (25-35 in één minuut) door palpatie, de pols (veelvuldig, zwak resultaat), meet de bloeddruk.

Patiënten voor het leven staan ​​onder toezicht van een endocrinoloog, die maandelijks in het laboratorium het glucosegehalte bepaalt. Op de school met diabetes leren ze zelfcontrole en aanpassing van de insulinedosis.

Tabel 1. Poliklinische observatie van endocrinologische patiënten in de stad Orel voor 2013-2015

Verpleegproces bij type II diabetes mellitus voor het eerst geïdentificeerd

Situatie nummer 2

Op de therapeutische afdeling ingeschreven, de patiënt K. 56 jaar. Op het moment van curatie klaagde de patiënt over herhaalde droge mond, dorst, frequent urineren, waaronder nachtelijke (tot 4 keer), gewichtsverlies van 13 kg gedurende meerdere maanden, een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen, frequente aanvallen van duizeligheid, genitale jeuk. De patiënt wijst op zwakte, vermoeidheid tijdens het huiswerk, duizeligheid en hoofdpijn die gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk tot 150/90 mm. Hg. Art., Gevoelloosheid van de ledematen, zwaarte in beweging.

Stage I Verplegingsonderzoek:

Het uitvoeren van de eerste fase van het verpleegproces - verpleegkundig onderzoek. Tijdens het verpleegkundig onderzoek hebben we de gegevens verkregen: Objectief: de algemene toestand van de patiënt is bevredigend, het bewustzijn is duidelijk. Positie - actief. Uiterlijk komt overeen met de leeftijd. Het type grondvorm is normostenisch, hoogte - 166 cm, gewicht - 75 kg. De body mass index is 27.8. De huid is schoon, in de buikstreek krabben, jeuk in het abdominale gebied en vulva, zichtbare slijmvliezen zijn intact. Subcutaan vetweefsel wordt gelijkmatig verdeeld. Spieratrofie van de onderste ledematen werd gedetecteerd, geen oedeem, pulsatie bespaard.
Bij het inspecteren van het ademhalingssysteem - de vorm van de borst - normaal, is het symmetrisch betrokken bij het ademen. De frequentie van respiratoire bewegingen - 18 per minuut. De bloeddruk is 150/90 mm Hg, de hartslag is 75, er is geen pulsdeficit. De grenzen van het hart zijn niet veranderd. Hartgeluiden zijn ritmisch, gedempt. De tong is droog, de buik is symmetrisch en er is een postoperatief cesarean litteken in het onderste deel van de voorste buikwand. Symptomen van peritoneale irritatie zijn negatief.

Fase II Verpleegkundige diagnose:

Fase II van het verpleegproces - geïdentificeerde verminderde behoeften, het identificeren van problemen - reëel, potentieel, prioriteit.

Prioriteit: dorst, jeuk van de huid en vulva, verminderd gezichtsvermogen, verhoogde bloeddruk, frequent urineren.

Aanwezig: zwakte, jeuk van de huid en vulva, verhoogd lichaamsgewicht, verminderd gezichtsvermogen, verhoogde bloeddruk, frequent urineren, gevoelloosheid van de ledemaat, stijfheid.

Potentieel: acuut myocardiaal infarct, chronisch nierfalen, cataracten en diabetische retinopathie, angiopathie van de ledematen.

- kortdurend - elimineer jeuk, dorst, normaliseer het aantal plassen.

- op lange termijn - normaliseer visie, druk, voeding door dieet tegen de tijd van ontslag.

Fase III Planning voor verpleegkundige interventies:

a) De patiënt voorbereiden en biologisch materiaal nemen voor laboratoriumonderzoek;

b) Een gesprek voeren over de noodzaak om het dieet na te leven;

c) Dagelijks verpleegkundig onderzoek, identificatie van de problemen van de patiënt en hun oplossing door het uitvoeren van onafhankelijke verpleegkundige interventies;

d) Het uitvoeren van medische afspraken.

Fase IV Implementatie van het verpleegplan:

a) Psychologisch ondersteunen.

b) Patiëntenzorg verlenen bij het voldoen aan de eerste levensbehoeften.

c) Beheersing van bloeddruk, hartslag, bloedsuikerspiegel, lichaamsgewicht.

d) Voer afhankelijke interventies uit.

Evaluatie fase V-effectiviteit: evaluatie van de resultaten van verpleegkundige interventies: de toestand van de patiënt is verbeterd. Het doel is bereikt.

Het verhaal van Sister

ziekenhuisnummer20453/683

Naam van medische instelling _MU TsGB Torez

Datum en tijdstip van ontvangst __05.06.2017 om 13:25 uur_Datum en ontslagdatum _2017/05/15

Wie stuurde de patiënt _ ЦПМСП huisarts Simushinoy TA

Verzonden naar het ziekenhuis voor noodgevallen: ja, nee (onderstrepen)

Door __jaar __ uur na het begin van de ziekte, letsel

in het ziekenhuis opgenomen op een geplande manier: ja, geen (Onderstrepen)

Typen vervoer: op een brancard, op een rolstoel, kan gaan (onderstrepen)

kantoor therapeutische afdeling Kamer __№7__

Overgebracht naar de afdeling _________dagen 6______

Volledige naam Himochka Galina Ivanovna

Paul __vrouw__ Leeftijd __56 jaar (volledige jaren, voor kinderen tot 1 jaar - maanden, tot 1 maand - dagen)

Standplaats, positie ____gepensioneerde ____

Beroepsgevaren: ja, geen (onderstrepen) geeft aan welke _____________

Voor gehandicapten, geslachten en gehandicapten ______________________________________

Permanent verblijf (telefoon) b. Illyich huis 13 vierkante meter. 44__tel: 0666443214

Dochter: Bedilo Valentina Ivanovna Thorez St. Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(voer het adres in dat het gebied, district, plaats, adres en telefoonnummer van familieleden voor bezoekers aangeeft)

Familie / naaste mensen Dochter: Bedilo Valentina Ivanovna

Bloedgroep __ik__ Rhesus - ______ Rh + _____________

medicijnen ____ nee____

Voedselallergeen - ____geen_______

Bijwerking van drugs _________________________________

naam van het medicijn, de aard van de bijwerkingen

Epidemiologische geschiedenis ________________________

(contact met besmettelijke patiënten, reizen buiten de stad of staat, bloedtransfusie, injecties, operatie gedurende de laatste 6 maanden)

Medische diagnose type 2 diabetes mellitus, nieuw gediagnosticeerd, ernstig, gedecompenseerd.

complicaties Diabetische angiopathie van het netvlies. Diabetische perifere angiopathie van de onderste ledematen. Distaal-sensorische polyneuropathie van de onderste ledematen.

Verpleegkundige diagnoses: Dorst, polyurie, zwakte, gewichtsverlies, jeuk aan de huid en vulva, duizeligheid, wazig zicht, gevoelloosheid van de ledematen.

1. De reden voor behandeling, zelfrespect voelt lange tijd sterke dorst en verhoogd urineren, duizeligheid, gewichtsverlies, jeuk aan het lichaam.

2. Houding ten opzichte van de ziekte: adequaat, ontkenning, onderschatting van de ernst van de aandoening, overdrijving van de ernst van de aandoening, zorg bij de ziekte __voldoende______________________

3. Motivatie voor herstel (ja, zwak, nee) ____er is____________________

4. Verwacht resultaat ___het welzijn van de patiënt zal verbeteren________________

5. Houding ten opzichte van procedures: toereikend, ontoereikend __voldoende_____________

6. Bronnen van informatie: patiënt, familie, medische dossiers, vrienden, medisch personeel en andere bronnen ___ medisch personeel _____

7. Klachten van de patiënt op dit moment Dorst, verhoogd urineren, zwakte, gewichtsverlies, jeuk, duizeligheid, wazig zicht, gevoelloosheid van de ledematen.

8. Datum van ziekte _06.05.2017_ reden overgewicht en ongezond dieet.

de volgorde van symptomen, hun dynamiek, intensiteit, lokalisatie van pijn.

In chronisch beloop: de duur van de ziekte, de frequentie en duur van exacerbaties

9. Wat veroorzaakt verslechtering verder leiden van een dergelijke levensstijl.

10. Dat verlicht de conditie (medicijnen, fysiotherapeutische methoden, etc.) suikerverlagende pillen en dieet 8-9

11. Hoe heeft de ziekte de levensstijl van de patiënt beïnvloed? begon gelijk te eten.

1. Omstandigheden waarin groeide en ontwikkelde groeide en ontwikkelde zich in normale omstandigheden

2. Milieu: nabijheid van gevaarlijke industrieën, parkeergarages, snelwegen, enz.

Er is geen gevaar voor het milieu.

3. Uitgestelde ziekten, operaties Keizersnede op 26-jarige leeftijd

4. Seksueel leven (leeftijd, anticonceptie, problemena) het seksleven is afwezig.

5. Gynaecologische geschiedenis niet belast, preventieve onderzoeken jaarlijks.

het laatste onderzoek door een gynaecoloog, het begin van de menstruatie, frequentie, pijn, overvloed, duur, laatste dag,

_______één zwangerschap, menopauze vanaf 45 jaar.

Het aantal zwangerschappen, abortussen, miskramen; menopauze - leeftijd)

6. Allergische geschiedenis (intolerantie voor voedsel, drugs, huishoudelijke chemicaliën) _geen__

7. Food Features (voorkeur) geeft de voorkeur aan zoete gerechten, gekruid voedsel, vet voedsel.

8. Slechte gewoonten (rookt, van hoeveel jaar, hoeveel stukjes per dag, alcohol, drugsgebruik) rookt niet

9. Spirituele status (cultuur, overtuigingen, vermaak, recreatie, morele waarden) orthodox

10. Sociale status (rol in het gezin, op het werk, op school, financiële situatie) in de familie moeder, grootmoeder.

11. Erfelijkheid: de aanwezigheid van bloedverwanten van de volgende ziekten (onderstrepen): suikerziekte,

hypertensie, ischemische hartziekte, beroerte, obesitas, tuberculose, geestesziekten, enz. ___________________

OBJECTIEF ONDERZOEK (onderstrepen waar nodig)

1. Bewustzijn: duidelijk, verward, afwezig.

2. Positie in bed: actief, passief, geforceerd.

3. Groei _166 Gewicht _75_ Moet wegen __66kg__Gewicht voordat je gewicht verliest __88kg_

4. Lichaamstemperatuur ___36.7__

5. De conditie van de huid en zichtbare slijmvliezen:

kleur (roze, hyperemie, bleekheid, cyanose, geelzucht)

gebrek krabben op de maag.

kammen, luieruitslag, drukwonden, littekens, uitslag

keizersnede

verwondingen, sporen van injecties, littekens, spataderen (geef locatie aan)

zwelling: ja, nee __nee ___

huidaanhangsels: nagels __in de norm__ haar __normaal_______ niet gedetecteerd

broosheid, schimmellaesies van hoofdluizen

6. Lymfeklieren zijn vergroot: ja, nee ___ nee__

7. Musculoskeletaal systeem (geef lokalisatie aan):

skeletafwijking (gewrichten): ja, nee___ nee__

de mogelijkheid van rotatie; ja, geen spieratrofie: ja, neenee ___

adaptieve reacties (met amputatie, verlamming) _____nee ___

8. Ademhalingssysteem:

stemwijzigingen: ja, nee _____geen____het aantal ademhalingsbewegingen __18__

ademhaling: diep, oppervlakte, ritmische, aritmisch, lawaaierig (onderstrepen, eindigen) ______________

karakter van dyspnoe: expiratoir, inspiratoir, gemengd

borsttour - symmetrie: ja, geen

hoest: droog, nat (onderstrepen)

- sputum: etterig, hemorrhagisch, sereus, schuimig, met een onaangename geur

9. Cardiovasculair systeem:

- puls (frequentie, spanning, ritme, vulling, symmetrie, tekort)__75ud. Goed gevuld, ritmisch, intens

- Hel op twee handen: links 150/90 rechts 155/90

- pijn in het hart (onderstrepen)

§ karakter (persing, druksterkte, steken, branden)

§ lokalisatie (achter het borstbeen, in de top, de linker helft van de borst)

§ bestraling (omhoog, linker, linker sleutelbeen, schouder, onder de scapula)

§ heartbeat (constant, periodiek)

§ factoren die hartslag veroorzaken __ van opwinding __

§ dan de pijn te stoppen __ Corvalol

- zwelling: ja, nee (lokalisatie) __net__

- flauwvallen ____ nee ____

- gevoelloosheid en tintelingen van de ledematen ___ja ______

10. Maagdarmkanaal:

- eetlust: niet veranderd, verminderd, afwezig, toegenomen __ constante honger __

- slikken: normaal, moeilijk normaal

- uitneembare prothesen: ja, nee geen tong gevoerd: ja, nee geen misselijkheid, braken: ja, nee geen

- hypersalivatie, dorst ja

- stoel: versierd, constipatie, diarree, incontinentie, de aanwezigheid van onzuiverheden: slijm, bloed, etter

- buik: normale vorm, ingetrokken, plat gebruikelijke vorm.

- toename in volume: winderigheid, ascites niet toegenomen

- asymmetrisch: ja, nee geen

- palpatie van de buik: traagheidb, pijn, spanning, peritoneale irritatiesyndroom geen

11. Urinesysteem:

- plassen: gratis, moeilijk, pijnlijk, versneld, incontinentie, enuresis

- urinekleur het gebruikelijke, veranderd: hematurie, "bier", "vleesslof"

- transparantie: ja, nee; dagelijkse hoeveelheid urine: normaal, anurie, oligurie, polyurie

- een symptoom van Pasternack geen

- de aanwezigheid van een permanente katheter, stoma geen

12. Endocrien systeem:

- de aard van de haarverdeling: mannelijk, vrouwelijke;

- distributie van onderhuids vet: mannelijk type, vrouwelijk type;

- zichtbare vergroting van de schildklier: ja, no.

13. Zenuwstelsel:

- slaap: normaal, slapeloosheid, rusteloos; duur 6-8 uur

- Heb ik slaappillen nodig: ja, nee geen

- tremor: ja, geen; loopstoornissen; ja nee geen

- parese, verlamming ja, nee geen

14. Seksueel (reproductief) systeem: melkklieren: (dimensies, asymmetrie: ja, geen ) normaal

VERSTANDELIJKE BEHOEFTEN (OM TE BEGRIJPEN): adem, eet, drink, scheid, verhuizing, handhaven van temperatuur, slapen en rusten, zich kleden en uitkleden, rein zijn, seksuele behoeften, gevaren vermijden, communiceren, in respect en zelfrespect, in zelfverwerkelijking.

Volledige naam Himochka Galina Ivanovna

De diagnose Type II diabetes mellitus voor het eerst geïdentificeerd, ernstige vorm, decompensatiestadium

BLADVERPLEGING DIAGNOSE

VERPLEEGKUNDIGE ZORGPLAN

Aanbevelingen voor de zorg voor een patiënt met diabetes type II

Sommige patiënten met diabetes kunnen zichzelf bedienen en hebben geen zorg nodig. Maar voor veel ouderen met verschillende somatische pathologieën of diabetescomplicaties is professionele zorg nodig, de taak van het systematiseren van zowel het innemen van medicijnen als het plannen van een goed dieet, lichaamsbeweging en persoonlijke hygiëne.

Type 2 diabetes patiëntenzorgaanbevelingen:

1. Het verzorgend personeel en de patiënt zelf moeten informatie over de ziekte ontvangen. Gezonde voeding en lichaamsbeweging, het handhaven van gewicht is normaal en het opvolgen van de aanbevelingen van een arts om suikerniveaus onder controle te houden, zijn de belangrijkste factoren voor kwaliteitsonderhoud van een diabetespatiënt.

2. Als de patiënt rookt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om een ​​manier te vinden om van deze slechte gewoonte af te komen. Roken verhoogt het risico op verschillende complicaties van diabetes, waaronder hartinfarct, beroerte, zenuwbeschadiging en nierschade. Rokers met diabetes hebben drie keer meer kans om te overlijden aan hart- en vaatziekten dan niet-rokende diabetici.

3. Handhaaf de normale bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed. Net als diabetes kan hoge bloeddruk de bloedvaten beschadigen. Een hoog cholesterolgehalte wordt ook een probleem voor elke persoon, en bij diabetes neemt de mogelijkheid van vasculaire atherosclerose aanzienlijk toe. En wanneer er een combinatie van deze factoren is, neemt het risico op het ontwikkelen van dergelijke ernstige complicaties als een hartaanval of beroerte vele malen toe. Door gezond voedsel en dagelijkse lichaamsbeweging te eten, en door noodzakelijke medicijnen in te nemen, kunt u uw suikerniveaus en cholesterolgehalte onder controle houden.

4. Duidelijke schema's voor jaarlijkse medische onderzoeken en regelmatige oogonderzoeken. Systematische onderzoeken van artsen stellen u in staat om diabetescomplicaties vroegtijdig te diagnosticeren en de noodzakelijke behandeling op tijd aan te sluiten. Een oogarts zal het oog controleren op tekenen van schade aan het netvlies, cataract en glaucoom.

5. Vaccinatie. Een hoge bloedsuikerspiegel kan het immuunsysteem verzwakken, waardoor routine-immunisatie belangrijker wordt dan voor een gewoon persoon.

6. Zorg voor tanden en mondholte. Diabetes kan het risico op tandvleesinfecties verhogen. Het is noodzakelijk om uw tanden minstens twee keer per dag te poetsen, één keer per dag met flosdraad, en ten minste tweemaal per jaar om de tandarts te bezoeken. Het is noodzakelijk om onmiddellijk naar de tandarts te gaan als er bloed uit het tandvlees stroomt en visueel is er sprake van zwelling of roodheid.

7. Een hoge bloedsuikerspiegel kan de zenuwen in de benen beschadigen en de bloedtoevoer naar de benen verminderen. Onbehandeld, snijwonden of blaren kunnen leiden tot ernstige infecties. Om voetproblemen te voorkomen, moet u:

§ Was je voeten dagelijks in warm water.

§ Om de voeten te drogen, vooral tussen de tenen.

§ Hydrateer voeten en enkels met lotion.

§ Draag altijd schoenen en sokken. Loop nooit op blote voeten. Het dragen van comfortabele schoenen, die het been goed omsluiten, beschermt de benen liggen.

§ Bescherm de voeten tegen blootstelling aan hitte en kou. Draag schoenen op het strand of op hete bestrating. Plaats uw voeten niet in heet water. Controleer het water voordat u de poten laat zakken. Gebruik nooit warmwaterkruiken, verwarmingskussens of elektrische dekens. Deze maatregelen zijn bedoeld om ervoor te zorgen dat de patiënt geen schade aan de benen krijgt als gevolg van de verminderde gevoeligheid bij diabetes.

§ Controleer uw voeten elke dag op blaren, snijwonden, zweren, roodheid of zwelling.

§ Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als er pijn in de benen is of als er verwondingen zijn die niet binnen enkele dagen verdwijnen.

8. Dagelijkse inname van aspirine. Aspirine vermindert het vermogen van bloed om te stollen. Inname van dagelijkse aspirine kan het risico op een hartaanval en beroerte verminderen - de belangrijkste complicaties bij patiënten met diabetes.

9. Er zijn verschillende dingen die je kunt doen om huidproblemen te voorkomen:

§ Houd de huid schoon en droog. Gebruik talk in gebieden met huidplooien, zoals oksels en liezen.

§ Vermijd zeer hete baden en douches. Gebruik vochtinbrengende zepen.

§ Voorkom een ​​droge huid. Het krabben of krabben van een droge huid (met jeuk) kan leiden tot infectie van de huid, dus het is noodzakelijk om de huid te hydrateren om scheuren te voorkomen, vooral bij koud of winderig weer.

§ Neem contact op met een dermatoloog als u problemen niet kunt oplossen.

10. Fysieke belasting. Training kan een diabetespatiënt helpen gewicht te verliezen en zijn bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Bijvoorbeeld, het lopen van slechts 30 minuten per dag kan helpen de glucosespiegel te stabiliseren. De grootste motivator voor het uitvoeren van belastingen is de persoon die voor de patiënt zorgt, die de patiënt kan aanmoedigen om lichaamsbeweging te verrichten. Het niveau van de belasting is afhankelijk van de toestand van de patiënt en in beide gevallen kunnen de belastingen verschillen.

CONCLUSIE

In de praktische studie van het onderwerp "De rol van een verpleegkundige bij het organiseren van de zorg voor een patiënt met diabetes type 2" hebben we het verpleegproces beschreven voor: matige diabetes type 2, decompensatiestadia. En het tweede geval van diabetes mellitus werd voor het eerst geïdentificeerd, ernstig stadium van decompensatie. Zorg bij ouderen, zoals diabetes, met deze ziekte vereist meer aandacht van verpleegkundigen. De verpleegkundige moet de toestand van de patiënt, het suikergehalte in het bloed controleren en alle artsen informeren over de veranderingen.

In het praktische deel worden ook algemene aanbevelingen gegeven die nodig zijn bij de zorg voor een patiënt met diabetes type 2. Voor veel oudere mensen met verschillende diabetescomplicaties is professionele zorg vereist, met als taak het systematiseren van de medicatie, het plannen van de juiste voeding, lichaamsbeweging, persoonlijke hygiëne.

Ik concludeerde dat het met tijdige behandeling en goede patiëntenzorg mogelijk is om verbetering te bereiken en complicaties te voorkomen.

CONCLUSIE

Type 2 diabetes mellitus is een chronische endocriene aandoening van de pancreas, veroorzaakt door een verhoging van de bloedsuikerspiegel als gevolg van een relatief gebrek aan insuline (een hormoon geproduceerd door de pancreas). Type 2-diabetes wordt niet-insuline-afhankelijk genoemd, bij deze ziekte is de insulinegevoeligheid voor insuline (insulineresistentie) verminderd. Of insulineresistentie gecombineerd met onvoldoende productie van pancreashormoon.

De moderne geneeskunde beweert dat type 2 diabetes wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en levensfactoren, waarbij de overgrote meerderheid van de gevallen van deze ziekte wordt vastgesteld bij mensen met overgewicht, die lijden aan obesitas.

Aangezien insuline-insufficiëntie bij diabetes mellitus type 2 niet absoluut, maar relatief is, kan een ziek persoon zich lange tijd niet bewust zijn van zijn ziekte en enkele van de symptomen voor een slechte gezondheid afschrijven. In het beginstadium zijn de metabole stoornissen niet erg uitgesproken en vaak merkt de persoon met overgewicht niet eens het gewichtsverlies, omdat zijn eetlust toeneemt. Maar na verloop van tijd verslechtert de gezondheidstoestand, zwakte en andere karakteristieke tekenen: jeukende huid, droge mond, polyurie, verhoogde bloeddruk, zwakte, gewichtsverlies, dorst, wazig zicht, gevoelloosheid van de ledematen.

De belangrijkste complicaties bij een patiënt kunnen microangiopathie, microangiopathie, polyneuropathie, arthropie, oftalmopathie zijn. Met de juiste zorg kunnen deze complicaties worden voorkomen.

De verpleegster heeft een zeer belangrijke rol in de diagnose. Het type diagnose wordt voorgeschreven door de arts en de verpleegkundige moet de patiënt op de hoogte brengen van de aanstaande procedure en moet deze op de juiste manier voorbereiden op het onderzoek: bloedonderzoek, urinetest en glucosetolerantietest.

Een uitgebreide behandeling van de ziekte omvat drie hoofdgebieden: het handhaven van een koolhydraatarm dieet, het verhogen van de lichaamsbeweging, het nemen van medicijnen die de concentratie van glucose in het bloed verminderen. Van groot belang is de aanpassing van het dieet. Diëten in het beginstadium van diabetes helpt het koolhydraatmetabolisme te normaliseren, gewicht te verliezen en de glucoseproductie op het niveau van de lever te verminderen. Als we hieraan een actieve levensstijl en de afwijzing van slechte gewoonten toevoegen, kunnen we de snelle progressie van de ziekte voorkomen en een lang leven vol leven.

De belangrijkste preventie is een uitgebalanceerd dieet, het voorkomen van obesitas, fysieke activiteit.

Zorgen voor zulke patiënten is dat je moet zorgen voor de huid, voeten, tanden. Leg de patiënt uit hoe je goed moet verzorgen en waarom. Aan dergelijke patiënten moet worden uitgelegd dat hun diagnose geen zin is, als u voor uw gezondheid zorgt, kunt u zelfs van deze aandoening afkomen. De basisprincipes voor het oplossen van de problemen van een patiënt met een dergelijke diagnose werden gegeven in het praktische deel en de belangrijkste richtlijnen voor de zorg voor dergelijke patiënten werden geformuleerd.

LIJST VAN LITERATUUR

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus type 2 /: problemen en oplossingen / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 met

2 Ametov, A. S. Huidige aanpak van de behandeling van type 2 diabetes mellitus en de complicaties daarvan [Tekst] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problemen van endocrinologie. - 2015. - № 3. - blz. 61-64. - Bibliogr.: P. 64 (16 titels).

3 Ametov, A. S. Huidige benaderingen voor de behandeling van diabetische polyneuropathie [Tekst] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Klinische therapie. - 2015. - № 4. - blz. 69-72. - Bibliogr.: P. 72

Meer Artikelen Over Diabetes

Met peptide is een integraal onderdeel van de analyse om de glycemische index in het bloed van patiënten van verschillende leeftijden te bepalen.

Tegenwoordig wordt de diagnose diabetes steeds vaker gesteld, en om de goede reden heeft hij al de status van een epidemie van de 21ste eeuw gekregen.

Veel mensen zijn eraan gewend dat de maaltijd eindigt met een drankje. De traditionele samenstelling van het Russische diner: het eerste gerecht, het tweede en compote.