loader

Hoofd-

Eten

diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een chronische metabole stoornis, gebaseerd op een tekort aan eigen insuline-vorming en een verhoging van de bloedglucosespiegels. Het manifesteert een gevoel van dorst, een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine, verhoogde eetlust, zwakte, duizeligheid, langzame genezing van wonden, enz. De ziekte is chronisch, vaak met een progressieve loop. Hoog risico op beroerte, nierfalen, hartinfarct, gangreen van de ledematen, blindheid. Scherpe schommelingen in de bloedsuikerspiegel veroorzaken levensbedreigende aandoeningen: hypo-en hyperglykemisch coma.

diabetes mellitus

Onder de algemene metabolische aandoeningen staat diabetes op de tweede plaats na obesitas. In de wereld van diabetes mellitus lijdt ongeveer 10% van de bevolking echter, gezien de latente vormen van de ziekte, dit cijfer 3-4 keer meer. Diabetes mellitus ontwikkelt zich als gevolg van chronische insulinedeficiëntie en gaat gepaard met stoornissen van het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten. Insulineproductie vindt plaats in de alvleesklier door ß-cellen van de eilandjes van Langerhans.

Deelnemen aan het metabolisme van koolhydraten, insuline verhoogt de stroom van glucose in de cellen, bevordert de synthese en accumulatie van glycogeen in de lever, remt de afbraak van koolhydraatverbindingen. Tijdens het eiwitmetabolisme verhoogt insuline de synthese van nucleïnezuren, eiwitten en remt het de afbraak ervan. Het effect van insuline op het vetmetabolisme is de activering van glucose in vetcellen, energieprocessen in cellen, de synthese van vetzuren en het vertragen van vetafbraak. Met de deelname van insuline verhoogt het proces van toelating tot de cel natrium. Aandoeningen van met insuline gereguleerde metabolische processen kunnen zich ontwikkelen met onvoldoende synthese (type I diabetes) of insulineresistentie van de weefsels (type II diabetes).

Oorzaken en mechanisme van diabetes

Type I diabetes wordt vaker waargenomen bij jonge patiënten onder de 30 jaar. Verstoring van de insulinesynthese ontstaat als gevolg van auto-immuunbeschadiging van de pancreas en de vernietiging van insulineproducerende β-cellen. Bij de meeste patiënten ontwikkelt diabetes mellitus zich na een virale infectie (epidemische parotitis, rubella, virale hepatitis) of toxische effecten (nitrosaminen, pesticiden, geneesmiddelen, enz.), Waarvan de immuunrespons de dood van de alvleeskliercellen veroorzaakt. Diabetes ontwikkelt zich als meer dan 80% van de insuline producerende cellen worden aangetast. Omdat het een auto-immuunziekte is, wordt diabetes mellitus type I vaak gecombineerd met andere processen van auto-immune genese: thyrotoxicose, diffuse toxische struma, enz.

Bij diabetes mellitus ontwikkelt type II de insulineresistentie van weefsels, d.w.z. hun ongevoeligheid voor insuline. Het insulinegehalte in het bloed kan normaal of verhoogd zijn, maar de cellen zijn er immuun voor. De meerderheid (85%) van de patiënten onthulde diabetes type II. Als de patiënt zwaarlijvig is, wordt de gevoeligheid van de weefsels voor insuline geblokkeerd door vetweefsel. Type II diabetes mellitus is gevoeliger voor oudere patiënten die een verlaging van de glucosetolerantie met de leeftijd ervaren.

Het voorkomen van type II diabetes mellitus kan gepaard gaan met de volgende factoren:

  • genetisch - het risico op het ontwikkelen van de ziekte is 3-9%, als familieleden of ouders diabetes hebben;
  • obesitas - met een overmatige hoeveelheid vetweefsel (met name het abdominale type zwaarlijvigheid) is er een merkbare afname van de gevoeligheid van weefsels voor insuline, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van diabetes mellitus;
  • eetstoornissen - overwegend koolhydraatrijk voedsel met een gebrek aan vezels verhoogt het risico op diabetes;
  • hart- en vaatziekten - atherosclerose, arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, vermindering van weefselinsulineresistentie;
  • chronische stressvolle situaties - in een staat van stress neemt het aantal catecholamines (norepinephrine, adrenaline), glucocorticoïden, bij tot de ontwikkeling van diabetes;
  • diabetische werking van bepaalde geneesmiddelen - glucocorticoïde synthetische hormonen, diuretica, bepaalde antihypertensiva, cytostatica, enz.
  • chronische bijnierinsufficiëntie.

Wanneer insufficiëntie of insulineresistentie de stroom van glucose in de cellen verlaagt en het gehalte ervan in het bloed toeneemt. Het lichaam activeert alternatieve routes voor de verwerking en assimilatie van glucose, wat leidt tot accumulatie van glycosaminoglycanen, sorbitol, geglyceerd hemoglobine in weefsels. De accumulatie van sorbitol leidt tot de ontwikkeling van cataracten, microangiopathieën (disfuncties van haarvaten en arteriolen), neuropathie (verstoringen in het functioneren van het zenuwstelsel); glycosaminoglycanen veroorzaken gewrichtsschade. Om de cellen van de ontbrekende energie in het lichaam te krijgen, beginnen de processen van eiwitafbraak, die spierzwakte en dystrofie van de skelet- en hartspieren veroorzaken. Vetperoxidatie wordt geactiveerd, de accumulatie van toxische stofwisselingsproducten (ketonlichamen) vindt plaats.

Hyperglycemie in het bloed bij diabetes mellitus veroorzaakt een verhoging van het urineren om overtollige suiker uit het lichaam te verwijderen. Samen met glucose gaat een aanzienlijke hoeveelheid vocht verloren via de nieren, wat leidt tot uitdroging (uitdroging). Samen met het verlies van glucose, zijn de energiereserves van het lichaam verminderd, dus patiënten met diabetes mellitus hebben gewichtsverlies. Verhoogde suikerniveaus, dehydratie en ophoping van ketonlichamen als gevolg van de afbraak van vetcellen veroorzaakt een gevaarlijke toestand van diabetische ketoacidose. In de loop van de tijd ontwikkelen zich, als gevolg van het hoge suikergehalte, schade aan de zenuwen, kleine bloedvaten van de nieren, ogen, hart en hersenen.

Classificatie van diabetes

Volgens conjugatie met andere ziekten, onderscheidt endocrinologie diabetes symptomatische (secundaire) en echte diabetes.

Symptomatische diabetes mellitus vergezelt ziekten van de endocriene klieren: pancreas, schildklier, bijnieren, hypofyse en is een van de manifestaties van primaire pathologie.

Echte diabetes kan van twee soorten zijn:

  • insulineafhankelijke type I (AES type I), indien er geen eigen insuline wordt geproduceerd of in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd;
  • type II insuline-onafhankelijk (I en II type II), indien weefselinsuline ongevoelig is voor de abundantie en overmaat aan bloed.

Er zijn drie graden van diabetes mellitus: milde (I), matige (II) en ernstige (III) en drie toestanden van compensatie van koolhydraatmetabolismestoornissen: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

Symptomen van diabetes

De ontwikkeling van diabetes mellitus type I is snel, type II - integendeel geleidelijk. Vaak is er een verborgen, asymptomatisch beloop van diabetes mellitus en de detectie ervan gebeurt bij toeval bij het onderzoeken van de fundus of laboratoriumbepaling van bloedsuiker en urine. Klinisch manifesteren diabetes mellitus type I en II zich op verschillende manieren, maar de volgende symptomen komen vaak voor:

  • dorst en droge mond, vergezeld van polydipsie (verhoogde vochtinname) tot 8-10 liter per dag;
  • polyurie (overvloedig en frequent urineren);
  • polyphagia (verhoogde eetlust);
  • droge huid en slijmvliezen, vergezeld van jeuk (inclusief het kruis), pustuleuze infecties van de huid;
  • slaapstoornissen, zwakte, verminderde prestaties;
  • krampen in de kuitspieren;
  • visuele beperking.

Manifestaties van diabetes mellitus type I worden gekenmerkt door ernstige dorst, frequent urineren, misselijkheid, zwakte, braken, verhoogde vermoeidheid, constante honger, gewichtsverlies (met normale of verhoogde voeding), prikkelbaarheid. Een teken van diabetes bij kinderen is het optreden van nachtelijke incontinentie, vooral als het kind het bed niet eerder nat heeft gemaakt. Bij diabetes mellitus type I, hyperglycemisch (met een kritisch hoge bloedsuikerspiegel) en hypoglycemisch (met een kritisch laag suikergehalte in het bloed) ontwikkelen zich vaker aandoeningen die noodmaatregelen vereisen.

Bij diabetes mellitus type II overleeft jeuk, dorst, wazig zicht, duidelijke slaperigheid en vermoeidheid, huidinfecties, langzame wondgenezing, paresthesie en gevoelloosheid van de benen. Patiënten met type 2 diabetes mellitus zijn vaak obesitas.

Het verloop van diabetes mellitus gaat vaak gepaard met haarverlies op de onderste ledematen en een toename van hun groei op het gezicht, het verschijnen van xanthomas (kleine geelachtige gezwellen op het lichaam), balanoposthitis bij mannen en vulvovaginitis bij vrouwen. Naarmate diabetes mellitus vordert, leidt de schending van alle soorten metabolisme tot een afname van de immuniteit en weerstand tegen infecties. Het langdurig beloop van diabetes veroorzaakt een laesie van het skeletstelsel, gemanifesteerd door osteoporose (verlies van botweefsel). Er zijn pijn in de onderrug, botten, gewrichten, dislocaties en subluxaties van de wervels en gewrichten, fracturen en misvormingen van de botten, wat leidt tot invaliditeit.

Complicaties van diabetes

Diabetes mellitus kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van multiorgan aandoeningen:

  • diabetische angiopathie - verhoogde vasculaire permeabiliteit, hun fragiliteit, trombose, atherosclerose, leidend tot de ontwikkeling van coronaire hartziekte, claudicatio intermittens, diabetische encefalopathie;
  • diabetische polyneuropathie - schade aan perifere zenuwen bij 75% van de patiënten, resulterend in een schending van de gevoeligheid, zwelling en kilte van de ledematen, brandend gevoel en kruipen. Diabetische neuropathie ontwikkelt zich jaren na diabetes mellitus, het komt vaker voor bij een insuline-onafhankelijk type;
  • diabetische retinopathie - de vernietiging van het netvlies, slagaders, aders en haarvaten van het oog, verminderd zicht, beladen met netvliesloslating en volledige blindheid. Bij diabetes mellitus manifesteert type I zichzelf in 10-15 jaar, met type II - eerder werd het bij 80-95% van de patiënten gedetecteerd;
  • diabetische nefropathie - schade aan de niervaten met verminderde nierfunctie en de ontwikkeling van nierfalen. Het wordt opgemerkt bij 40-45% van de patiënten met diabetes mellitus in 15-20 jaar na het begin van de ziekte;
  • diabetische voet - verstoorde bloedcirculatie van de onderste ledematen, pijn in de kuitspieren, trofische ulcera, afbraak van de botten en gewrichten van de voeten.

Diabetische (hyperglykemische) en hypoglycemische coma zijn kritieke, acuut optredende aandoeningen bij diabetes mellitus.

Hyperglykemische toestand en coma ontwikkelen zich als een gevolg van een scherpe en significante toename in bloedglucosespiegels. De voorlopers van hyperglycemie verhogen algemene malaise, zwakte, hoofdpijn, depressie, verlies van eetlust. Dan zijn er pijn in de buik, luidruchtige ademhaling van Kussmaul, braken met de geur van aceton uit de mond, progressieve apathie en slaperigheid, een verlaging van de bloeddruk. Deze aandoening wordt veroorzaakt door ketoacidose (ophoping van ketonlichamen) in het bloed en kan leiden tot bewustzijnsverlies: diabetisch coma en de dood van de patiënt.

De tegenovergestelde kritieke toestand bij diabetes mellitus - hypoglycemische coma ontwikkelt zich met een scherpe daling van de bloedglucosespiegels, vaak als gevolg van een overdosis insuline. De toename van hypoglycemie is plotseling en snel. Er is een scherp gevoel van honger, zwakte, tremoren in de ledematen, oppervlakkige ademhaling, arteriële hypertensie, de huid van de patiënt is koud, nat en soms ontstaan ​​er stuipen.

Preventie van complicaties bij diabetes mellitus is mogelijk bij voortgezette behandeling en zorgvuldige monitoring van de bloedglucosespiegels.

Diagnose van diabetes

De aanwezigheid van diabetes mellitus wordt aangegeven door het nuchtere glucosegehalte in capillair bloed van meer dan 6,5 mmol / l. Normale glucose in de urine ontbreekt, omdat het door het nierfilter in het lichaam wordt vertraagd. Met een verhoging van het bloedglucosegehalte van meer dan 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) faalt de renale barrière en geeft glucose glucose door in de urine. De aanwezigheid van suiker in de urine wordt bepaald door speciale teststrips. Het minimumgehalte aan glucose in het bloed, waarbij het in de urine begint te worden bepaald, wordt de "nierdrempel" genoemd.

Onderzoek naar verdachte diabetes mellitus omvat het bepalen van het niveau van:

  • nuchter glucose in capillair bloed (van de vinger);
  • glucose- en ketonlichamen in de urine - hun aanwezigheid duidt op diabetes mellitus;
  • geglycosyleerd hemoglobine - significant verhoogd bij diabetes mellitus;
  • C-peptide en insuline in het bloed - met diabetes mellitus type I, zijn beide indicatoren significant verminderd, met type II - vrijwel onveranderd;
  • het uitvoeren van de belastingstest (glucosetolerantietest): bepaling van glucose op een lege maag en na 1 en 2 uur na inname van 75 g suiker opgelost in 1,5 kopjes gekookt water. Een negatief (niet-bevestigende diabetes mellitus) testresultaat wordt overwogen voor monsters: vasten van 6,6 mmol / l bij de eerste meting en> 11,1 mmol / l 2 uur na de lading glucose.

Om de complicaties van diabetes te diagnosticeren, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: echografie van de nieren, reovasografie van de onderste ledematen, rheoencephalography en EEG van de hersenen.

Diabetes behandeling

De uitvoering van de aanbevelingen van een diabetoloog, zelfcontrole en behandeling voor diabetes mellitus worden levenslang uitgevoerd en kunnen ingewikkelde varianten van het beloop van de ziekte aanzienlijk vertragen of voorkomen. Behandeling van elke vorm van diabetes is gericht op het verlagen van de bloedsuikerspiegel, het normaliseren van alle soorten metabolisme en het voorkomen van complicaties.

De basis van de behandeling van alle vormen van diabetes is dieettherapie, rekening houdend met geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht, fysieke activiteit van de patiënt. De principes van het berekenen van de calorie-inname worden uitgevoerd, rekening houdend met het gehalte aan koolhydraten, vetten, eiwitten, vitamines en sporenelementen. In geval van insuline-afhankelijke diabetes mellitus, wordt het verbruik van koolhydraten op dezelfde uren aanbevolen om de controle en correctie van glucose door insuline te vergemakkelijken. In het geval van IDDM type I is de inname van vet voedsel dat ketoacidose bevordert beperkt. Met niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus worden alle soorten suikers uitgesloten en neemt het totale calorische gehalte van voedsel af.

Maaltijden moeten fractioneel zijn (minstens 4-5 keer per dag), met een gelijkmatige verdeling van koolhydraten, wat bijdraagt ​​aan stabiele glucosespiegels en het handhaven van het basaal metabolisme. Speciale diabetische producten op basis van suikervervangers (aspartaam, sacharine, xylitol, sorbitol, fructose, enz.) Worden aanbevolen. Correctie van diabetische aandoeningen met slechts één dieet wordt toegepast op een milde mate van de ziekte.

De keuze van de medicamenteuze behandeling voor diabetes mellitus wordt bepaald door het type ziekte. Patiënten met diabetes mellitus type I krijgen insulinetherapie, met type II - dieet en hypoglycemische middelen (insuline wordt voorgeschreven voor het niet innemen van tabletten, de ontwikkeling van ketoazidose en precomatosis, tuberculose, chronische pyelonefritis, lever- en nierfalen).

De introductie van insuline wordt uitgevoerd onder de systematische controle van het glucosegehalte in het bloed en de urine. Insuline volgens mechanisme en duur zijn drie hoofdtypen: langdurige (verlengde), gemiddelde en korte actie. Langwerkende insuline wordt 1 keer per dag toegediend, ongeacht de maaltijd. Vaak worden injecties met verlengde insuline voorgeschreven samen met middellang en kortwerkende geneesmiddelen, waardoor u compensatie voor diabetes mellitus kunt krijgen.

Het gebruik van insuline is een gevaarlijke overdosis, die leidt tot een scherpe daling van de suiker, de ontwikkeling van hypoglycemie en coma. Selectie van geneesmiddelen en insulinedosissen wordt uitgevoerd rekening houdend met veranderingen in de fysieke activiteit van de patiënt gedurende de dag, stabiliteit van de bloedsuikerspiegel, calorische opname van het dieet, fractionele voeding, insulinetolerantie, enz. Met insulinetherapie kan lokale ontwikkeling optreden (pijn, roodheid, zwelling op de injectieplaats) en algemene (tot anafylaxie) allergische reacties. Ook kan insulinetherapie gecompliceerd worden door lipodystrofie - "mislukkingen" in vetweefsel op de plaats van toediening van insuline.

Suikerverlagende tabletten worden voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus naast het dieet. Volgens het mechanisme om de bloedsuikerspiegel te verlagen, worden de volgende groepen glucoseverlagende geneesmiddelen onderscheiden:

  • sulfonylureumderivaten (glycvidon, glibenclamide, chloorpropamide, carbutamide) - stimuleer insulineproductie door pancreatische β-cellen en bevorder de glucose-penetratie in weefsels. De optimaal geselecteerde dosering van geneesmiddelen in deze groep behoudt een glucosespiegel niet> 8 mmol / l. In geval van overdosering kunnen hypoglycemie en coma ontstaan.
  • biguaniden (metformine, buformine, enz.) - verminderen de opname van glucose in de darm en dragen bij tot de verzadiging van perifere weefsels. Biguaniden kunnen het niveau van urinezuur in het bloed verhogen en de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken - melkzuuracidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, evenals bij patiënten die lijden aan lever- en nierfalen, chronische infecties. Biguaniden worden vaker voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus bij jonge zwaarlijvige patiënten.
  • meglitinides (nateglinide, repaglinide) - een verlaging van de suikerspiegel veroorzaken, waarbij de pancreas wordt gestimuleerd tot insulinesecretie. De werking van deze geneesmiddelen hangt af van het suikergehalte in het bloed en veroorzaakt geen hypoglykemie.
  • alfa-glucosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag de stijging van de bloedsuikerspiegel door de enzymen die betrokken zijn bij de absorptie van zetmeel te blokkeren. Bijwerkingen - winderigheid en diarree.
  • Thiazolidinedionen - verminderen de hoeveelheid suiker die vrijkomt uit de lever, verhogen de gevoeligheid van vetcellen voor insuline. Gecontra-indiceerd bij hartfalen.

Bij diabetes mellitus is het belangrijk om de patiënt en zijn gezinsleden te leren hoe ze hun gezondheidstoestand en toestand van de patiënt kunnen controleren, en eerste-hulpmaatregelen bij het ontwikkelen van pre-comateuze en comateuze toestanden. Een gunstig therapeutisch effect bij diabetes mellitus heeft een overgewicht en individuele matige lichaamsbeweging. Als gevolg van spierinspanningen neemt de oxidatie van glucose toe en vermindert het gehalte ervan in het bloed. Fysieke lichaamsbeweging kan echter niet worden gestart bij een glucosespiegel van> 15 mmol / l, u moet eerst wachten op de achteruitgang ervan onder invloed van medicijnen. Bij diabetes moet lichaamsbeweging gelijkmatig worden verdeeld over alle spiergroepen.

Voorspelling en preventie van diabetes

Patiënten met de diagnose diabetes komen voor rekening van een endocrinoloog. Bij het organiseren van de juiste manier van leven, voeding, behandeling, kan de patiënt zich jarenlang tevreden voelen. Ze compliceren de prognose van diabetes en verkorten de levensverwachting van patiënten met acute en chronisch ontwikkelende complicaties.

Preventie van diabetes mellitus type I wordt verminderd tot het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen infecties en de uitsluiting van de toxische effecten van verschillende agentia op de pancreas. Preventieve maatregelen van diabetes mellitus type II omvatten de preventie van obesitas, correctie van voeding, vooral bij personen met een belaste erfelijke geschiedenis. Preventie van decompensatie en gecompliceerd verloop van diabetes mellitus bestaat in de juiste, systematische behandeling ervan.

Diabetes mellitus - symptomen, oorzaken en behandeling

Diabetes mellitus is een endocriene ziekte die wordt veroorzaakt door een gebrek aan het hormoon insuline of door zijn lage biologische activiteit. Het wordt gekenmerkt door de schending van alle soorten metabolisme, schade aan grote en kleine bloedvaten en manifesteert zich door hyperglycemie.

De eerste die de naam van de ziekte gaf - 'diabetes' - was een arts Aretius, die in de tweede eeuw na Chr. In Rome woonde. e. Veel later, in 1776, ontdekte de dokter Dobson (een Engelsman bij geboorte), die de urine van patiënten met diabetes onderzocht, dat ze een zoetige smaak had die sprak van de aanwezigheid van suiker erin. Dus, diabetes begon "suiker" te heten.

Bij elk type diabetes wordt de beheersing van de bloedsuikerspiegel één van de primaire taken van de patiënt en zijn arts. Hoe dichter het suikergehalte zich bij de normgrenzen bevindt, des te minder de symptomen van diabetes, en minder het risico op complicaties

Waarom is diabetes en wat is het?

Diabetes mellitus is een metabole stoornis die optreedt als gevolg van onvoldoende opleiding in het lichaam van de patiënt van zijn eigen insuline (type 1-ziekte) of als gevolg van een overtreding van de effecten van deze insuline op het weefsel (type 2). Insuline wordt geproduceerd in de pancreas en daarom zijn patiënten met diabetes mellitus vaak degenen met verschillende handicaps in het werk van dit orgaan.

Patiënten met type 1-diabetes worden "insuline-afhankelijk" genoemd; ze hebben regelmatige insuline-injecties nodig en hebben vaak een aangeboren ziekte. Kenmerkend is dat de ziekte van type 1 zich al manifesteert in kindertijd of adolescentie, en dit type ziekte komt voor in 10-15% van de gevallen.

Type 2 diabetes ontwikkelt zich geleidelijk en wordt beschouwd als "oudere diabetes". Dit soort kinderen komt bijna nooit voor en is meestal kenmerkend voor mensen ouder dan 40 jaar, die lijden aan overgewicht. Dit type diabetes komt voor in 80-90% van de gevallen en wordt in bijna 90-95% van de gevallen overgeërfd.

classificatie

Wat is het? Diabetes mellitus kan van twee soorten zijn: insuline-afhankelijk en insulineafhankelijk.

  1. Type 1 diabetes treedt op tegen een achtergrond van insulinedeficiëntie, en daarom wordt het insulineafhankelijk genoemd. Bij dit type ziekte functioneert de alvleesklier niet goed: er wordt helemaal geen insuline geproduceerd of het produceert het in een volume dat onvoldoende is voor de verwerking, zelfs de minimale hoeveelheid binnenkomende glucose. Als gevolg hiervan treedt een verhoging van de bloedglucose op. In de regel worden dunne mensen onder de 30 jaar ziek met type 1 diabetes. In dergelijke gevallen krijgen patiënten extra doses insuline om ketoacidose te voorkomen en een normale levensstandaard te handhaven.
  2. Type 2-diabetes mellitus treft tot 85% van alle patiënten met diabetes mellitus, voornamelijk diegenen boven de 50 (vooral vrouwen). Voor patiënten met diabetes van dit type is overgewicht kenmerkend: meer dan 70% van deze patiënten heeft obesitas. Het gaat gepaard met de productie van een voldoende hoeveelheid insuline, waaraan de weefsels geleidelijk hun gevoeligheid verliezen.

De oorzaken van diabetes type I en II zijn fundamenteel verschillend. Bij mensen met diabetes type 1 breken bètacellen die insuline produceren door virale infectie of auto-immuun agressie, die zijn tekort veroorzaakt met alle dramatische gevolgen. Bij patiënten met type 2-diabetes produceren bètacellen voldoende of zelfs een verhoogde hoeveelheid insuline, maar weefsels verliezen het vermogen om het specifieke signaal waar te nemen.

oorzaken van

Diabetes is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen met een constante toename van de prevalentie (vooral in de ontwikkelde landen). Dit is het resultaat van een moderne levensstijl en een toename van het aantal externe etiologische factoren, waaronder obesitas opvalt.

De belangrijkste oorzaken van diabetes zijn:

  1. Overeten (verhoogde eetlust) leidt tot obesitas en is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van type 2 diabetes. Als bij personen met een normaal lichaamsgewicht de incidentie van diabetes 7,8% is, dan is de frequentie van diabetes met een overgewicht van het lichaamsgewicht met 20% 25% en bij een overgewicht van het lichaamsgewicht met 50% is de frequentie 60%.
  2. Auto-immuunziekten (een aanval van het immuunsysteem van het lichaam op de eigen weefsels van het lichaam) - glomerulonefritis, auto-immune thyroïditis, hepatitis, lupus, enz. Kunnen ook gecompliceerd worden door diabetes.
  3. Erfelijke factor. Diabetes komt in de regel meerdere keren vaker voor bij familieleden van patiënten met diabetes. Als beide ouders ziek zijn met diabetes, is het risico van diabetes voor hun kinderen 100% gedurende hun hele leven, een van de ouders 50% en 25% in het geval van diabetes bij een broer of zus.
  4. Virale infecties die pancreascellen vernietigen die insuline produceren. Onder de virale infecties die de ontwikkeling van diabetes kunnen veroorzaken, kunnen worden genoemd: rubella, virale parotitis (bof), waterpokken, virale hepatitis, enz.

Iemand die erfelijk aanleg voor diabetes heeft, kan zijn hele leven lang geen diabetespatiënt worden als hij zichzelf controleert, en een gezonde levensstijl leidt: goede voeding, lichamelijke activiteit, medisch toezicht, enz. Typisch, diabetes type 1 komt voor bij kinderen en adolescenten.

Als resultaat van onderzoek zijn artsen tot de conclusie gekomen dat de oorzaken van diabetes mellitus bij 5% afhankelijk zijn van de moederlijn, 10% van de moederszijde, en als beide ouders diabetes hebben, neemt de waarschijnlijkheid van overdracht van een aanleg voor diabetes toe tot bijna 70%.

Tekenen van diabetes bij vrouwen en mannen

Er zijn een aantal tekenen van diabetes, kenmerkend voor zowel type 1- als type 2-ziekten. Deze omvatten:

  1. Gevoelens van onlesbare dorst en frequent urineren die leiden tot uitdroging;
  2. Ook een van de symptomen is een droge mond;
  3. Verhoogde vermoeidheid;
  4. Geeuwende slaperigheid;
  5. zwakte;
  6. Wonden en snijwonden heel langzaam genezen;
  7. Misselijkheid, mogelijk braken;
  8. Ademhaling komt frequent voor (mogelijk met de geur van aceton);
  9. Hartkloppingen;
  10. Genitale jeuk en jeuk op de huid;
  11. Gewichtsverlies;
  12. Frequent urineren;
  13. Visuele beperking.

Als u de bovenstaande tekenen van diabetes heeft, moet u het suikergehalte in het bloed meten.

Symptomen van diabetes

Bij diabetes hangt de ernst van de symptomen af ​​van de mate van afname van de insulinesecretie, de duur van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

In de regel zijn de symptomen van type 1 diabetes acuut, de ziekte begint plotseling. Bij diabetes type 2 verslechtert de gezondheidstoestand geleidelijk en in het beginstadium zijn de symptomen slecht.

  1. Overmatige dorst en frequent urineren zijn klassieke tekenen en symptomen van diabetes. Met de ziekte hoopt overtollige suiker (glucose) zich op in het bloed. Je nieren worden gedwongen om intensief te werken om overtollige suiker te filteren en te absorberen. Als uw nieren falen, wordt overtollige suiker in de urine uitgescheiden met vocht uit de weefsels. Dit veroorzaakt vaker plassen, wat kan leiden tot uitdroging. Je zult meer vocht willen drinken om je dorst te lessen, wat weer leidt tot frequent urineren.
  2. Vermoeidheid kan door veel factoren worden veroorzaakt. Het kan ook worden veroorzaakt door uitdroging, frequent urineren en het onvermogen van het lichaam om goed te functioneren, omdat minder suiker kan worden gebruikt voor energie.
  3. Het derde symptoom van diabetes is polyfagie. Dit is echter ook een dorst, niet voor water, maar voor voedsel. Iemand eet en voelt tegelijkertijd geen verzadiging, maar vult de maag met voedsel, dat dan snel in een nieuwe honger verandert.
  4. Intensief gewichtsverlies. Dit symptoom is voornamelijk inherent aan type 1 diabetes (afhankelijk van insuline) en is vaak in het begin dat meisjes daar blij mee zijn. Hun vreugde gaat echter over wanneer ze de ware oorzaak van gewichtsverlies ontdekken. Het is vermeldenswaard dat gewichtsverlies plaatsvindt tegen een achtergrond van verhoogde eetlust en overvloedige voeding, die alleen maar kan alarmeren. Vaak leidt gewichtsverlies tot uitputting.
  5. Symptomen van diabetes kunnen soms zichtproblemen omvatten.
  6. Langzame wondgenezing of frequente infecties.
  7. Tintelingen in armen en benen.
  8. Rood, gezwollen, gevoelig tandvlees.

Als bij de eerste symptomen van diabetes geen actie wordt ondernomen, zijn er na verloop van tijd complicaties geassocieerd met ondervoeding van weefsels - trofische ulcera, vaatziekten, veranderingen in gevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen. Een ernstige complicatie van diabetes mellitus is diabetische coma, die vaker voorkomt bij insulineafhankelijke diabetes bij afwezigheid van een adequate behandeling met insuline.

Graden van ernst

Een zeer belangrijke rubriek in de classificatie van diabetes is de ernst ervan.

  1. Het kenmerkt het meest gunstige verloop van de ziekte waaraan elke behandeling zou moeten werken. Met deze mate van proces wordt het volledig gecompenseerd, het glucosegehalte niet hoger dan 6-7 mmol / l, glucosurie is afwezig (urine-excretie van glucose), geglycosyleerde hemoglobine- en proteïnurie-indices gaan niet verder dan de normale waarden.
  2. Deze fase van het proces geeft een gedeeltelijke compensatie aan. Er zijn tekenen van complicaties van diabetes en schade aan typische doelorganen: ogen, nieren, hart, bloedvaten, zenuwen, onderste ledematen. Het glucosegehalte wordt iets verhoogd en bedraagt ​​7-10 mmol / l.
  3. Een dergelijke cursus van het proces spreekt over de constante progressie ervan en de onmogelijkheid van drugscontrole. Tegelijkertijd fluctueert het glucosegehalte binnen 13-14 mmol / l, persistente glucosurie (uitscheiding van glucose in de urine), hoge proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine), duidelijke verschijnselen van doelorgaanschade bij diabetes. De gezichtsscherpte neemt geleidelijk af, ernstige hypertensie blijft bestaan, de gevoeligheid neemt af met het optreden van ernstige pijn en gevoelloosheid van de onderste ledematen.
  4. Deze graad kenmerkt de absolute decompensatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Tegelijkertijd stijgt het niveau van glycemie tot kritische waarden (15-25 of meer mmol / l) en is het op geen enkele manier moeilijk te corrigeren. Ontwikkeling van een nierfalen, diabetische ulcera en gangreen van ledematen is kenmerkend. Een ander criterium voor diabetes van graad 4 is de neiging om frequente diabetische com te ontwikkelen.

Ook zijn er drie toestanden van compensatie van koolhydraatmetabolismestoornissen: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

diagnostiek

Als de volgende tekens samenvallen, wordt de diagnose "diabetes" vastgesteld:

  1. De glucoseconcentratie in het bloed (vasten) overschreed de snelheid van 6,1 millimol per liter (mol / l). Na het eten van twee uur later - boven 11,1 mmol / l;
  2. Als de diagnose twijfelachtig is, wordt de glucosetolerantietest uitgevoerd in de standaardherhaling en vertoont deze een overmaat van 11,1 mmol / l;
  3. Overmaat geglycosyleerd hemoglobinegehalte - meer dan 6,5%;
  4. De aanwezigheid van suiker in de urine;
  5. De aanwezigheid van aceton in de urine, hoewel acetonurie niet altijd een indicator is van diabetes.

Welke suikerindicatoren worden als de norm beschouwd?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l is de norm voor suiker in het bloed, ongeacht uw leeftijd.
  • 5,5 - 6 mmol / l is prediabetes, verminderde glucosetolerantie.

Als de suikerspiegel een score van 5,5 - 6 mmol / l had - dit is een signaal van uw lichaam dat een overtreding van het koolhydraatmetabolisme is begonnen, dit betekent allemaal dat u de gevarenzone bent binnengegaan. Het eerste wat u hoeft te doen is de bloedsuikerspiegel verlagen, afvallen (als u te zwaar bent). Beperk jezelf tot 1800 kcal per dag, inclusief diabetisch voedsel in je dieet, gooi snoep weg, kook voor een stel.

Gevolgen en complicaties van diabetes

Acute complicaties zijn aandoeningen die zich binnen enkele dagen of zelfs uren ontwikkelen, in aanwezigheid van diabetes.

  1. Diabetische ketoacidose is een ernstige aandoening die ontstaat als gevolg van de ophoping in het bloed van producten met een intermediair metabolisme van vetten (ketonlichamen).
  2. Hypoglycemie - een verlaging van het glucosegehalte in het bloed onder de normale waarde (gewoonlijk lager dan 3,3 mmol / l), is te wijten aan een overdosis glucoseverlagende geneesmiddelen, bijkomende ziekten, ongewone lichaamsbeweging of ondervoeding en het drinken van sterke alcohol.
  3. Hyperosmolaire coma. Het komt voornamelijk voor bij oudere patiënten met type 2-diabetes met of zonder een voorgeschiedenis van diabetes en wordt altijd geassocieerd met ernstige uitdroging.
  4. Melkzuurcoma bij patiënten met diabetes mellitus wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in het bloed en komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar tegen de achtergrond van cardiovasculair-, lever- en nierfalen, verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en, als gevolg daarvan, ophoping van melkzuur in de weefsels.

Late gevolgen zijn een groep complicaties waarvan de ontwikkeling maandenlang en in de meeste gevallen jaren van de ziekte vereist.

  1. Diabetische retinopathie is een retinale laesie in de vorm van microaneurysmen, punctaat en gevlekte bloedingen, harde afscheidingen, oedeem, de vorming van nieuwe bloedvaten. Eindigt met bloedingen in de fundus, kan leiden tot netvliesloslating.
  2. Diabetische micro- en macroangiopathie is een schending van de vasculaire permeabiliteit, een toename van hun fragiliteit, een neiging tot trombose en de ontwikkeling van atherosclerose (treedt vroeg op, voornamelijk kleine bloedvaten worden aangetast).
  3. Diabetische polyneuropathie - meestal in de vorm van bilaterale perifere neuropathie van het type "handschoenen en kousen", beginnend in de onderste delen van de ledematen.
  4. Diabetische nefropathie - nierbeschadiging, eerst in de vorm van microalbuminurie (afscheiding van albumine uit de urine), daarna proteïnurie. Leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
  5. Diabetische artropathie - gewrichtspijn, "crunching", beperking van mobiliteit, vermindering van de hoeveelheid synoviale vloeistof en verhoging van de viscositeit.
  6. Diabetische oogheelkunde, naast retinopathie, omvat de vroege ontwikkeling van cataracten (lens-opaciteiten).
  7. Diabetische encefalopathie - veranderingen in de psyche en stemming, emotionele labiliteit of depressie.
  8. Diabetische voet - het verslaan van de voeten van een patiënt met diabetes mellitus in de vorm van purulent-necrotische processen, zweren en osteo-articulaire laesies, die optreden tegen de achtergrond van veranderingen in perifere zenuwen, vaten, huid en zachte weefsels, botten en gewrichten. Het is de hoofdoorzaak van amputaties bij patiënten met diabetes.

Diabetes verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van psychische stoornissen - depressie, angststoornissen en eetstoornissen.

Hoe diabetes te behandelen

Momenteel is de behandeling van diabetes in de overgrote meerderheid van de gevallen symptomatisch en is gericht op het elimineren van de bestaande symptomen zonder de oorzaak van de ziekte te elimineren, aangezien effectieve behandeling van diabetes nog niet is ontwikkeld.

De belangrijkste taken van de arts in de behandeling van diabetes zijn:

  1. Compensatie van koolhydraatmetabolisme.
  2. Preventie en behandeling van complicaties.
  3. Normalisatie van het lichaamsgewicht.
  4. Patiëntonderwijs.

Afhankelijk van het type diabetes, wordt aan patiënten voorgeschreven insulinetoediening of inname van geneesmiddelen met een suikerverlagende werking. Patiënten moeten een dieet volgen, waarvan de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling ook afhankelijk is van het type diabetes.

  • Bij diabetes mellitus schrijft type 2 een dieet en geneesmiddelen voor die het glucosegehalte in het bloed verlagen: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformine. Ze worden oraal ingenomen na een individuele selectie van een bepaald medicijn en de dosering ervan door een arts.
  • Bij type 1 diabetes mellitus worden insulinetherapie en dieet voorgeschreven. De dosis en het type insuline (kort, middellang of langwerkend) wordt individueel in het ziekenhuis geselecteerd, onder controle van het suikergehalte in het bloed en de urine.

Diabetes mellitus moet worden behandeld zonder falen, anders is het beladen met zeer ernstige gevolgen, die hierboven werden vermeld. Hoe vroeger diabetes wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de negatieve gevolgen volledig worden vermeden en een normaal en vol leven leiden.

dieet

Een dieet voor diabetes is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling, evenals het gebruik van glucoseverlagende medicijnen of insulines. Zonder naleving van het dieet is het niet mogelijk om het koolhydraatmetabolisme te compenseren. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen met type 2 diabetes alleen een dieet voldoende is om het koolhydraatmetabolisme te compenseren, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Bij type 1 diabetes is een dieet van essentieel belang voor de patiënt, het doorbreken van het dieet kan leiden tot hypo- of hyperglykemisch coma en in sommige gevallen tot de dood van de patiënt.

De taak van dieettherapie bij diabetes mellitus is om te zorgen voor een uniforme en adequate fysieke activiteit van de stroom koolhydraten in het lichaam van de patiënt. Het dieet moet worden uitgebalanceerd in eiwitten, vetten en calorieën. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet, behalve in geval van hypoglycemie. Bij diabetes type 2 is het vaak nodig om het lichaamsgewicht te corrigeren.

Het basisconcept in de voeding van diabetes is de broodeenheid. Een broodeenheid is een voorwaardelijke maatregel gelijk aan 10-12 g koolhydraten of 20-25 g brood. Er zijn tabellen die het aantal broodeenheden in verschillende voedingsmiddelen aangeven. Gedurende de dag moet het aantal broodeenheden dat door de patiënt wordt geconsumeerd constant blijven; gemiddeld worden 12-25 broodeenheden per dag geconsumeerd, afhankelijk van lichaamsgewicht en fysieke activiteit. Voor één maaltijd wordt het niet aanbevolen om meer dan 7 broodeenheden te consumeren, het is wenselijk om de voedselinname zo te organiseren dat het aantal broodeenheden in verschillende voedselinnames ongeveer hetzelfde is. Er moet ook worden opgemerkt dat alcohol drinken kan leiden tot hypoglykemie op afstand, waaronder hypoglycemisch coma.

Een belangrijke voorwaarde voor het succes van de voedingstherapie is dat de patiënt een voedingsdagboek bijhoudt, alle gedurende de dag gegeten voedsel erin wordt ingevoerd en het aantal broodeenheden dat in elke maaltijd en in het algemeen per dag wordt geconsumeerd, wordt berekend. Het bijhouden van een dergelijk voedingsdagboek maakt het in de meeste gevallen mogelijk om de oorzaak van episoden van hypo- en hyperglycemie te achterhalen, helpt de patiënt op te voeden, helpt de arts een adequate dosis hypoglycemische geneesmiddelen of insulines te selecteren.

Zelfcontrole

Zelfcontrole van bloedglucosespiegels is een van de belangrijkste maatregelen die het mogelijk maken om op lange termijn een effectieve compensatie van koolhydraatmetabolisme te bereiken. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om op het huidige technologische niveau de secretoire activiteit van de pancreas volledig te imiteren, fluctueren de bloedglucosespiegels gedurende de dag. Dit wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder de fysieke en emotionele stress, het niveau van de geconsumeerde koolhydraten, comorbiditeit en omstandigheden.

Omdat het onmogelijk is om de patiënt voortdurend in het ziekenhuis te houden, is de bewaking van de aandoening en de kleine correctie van de doses kortwerkende insuline de verantwoordelijkheid van de patiënt. Glycemie zelfcontrole kan op twee manieren worden gedaan. De eerste is een schatting met behulp van teststrips, die het glucosegehalte in de urine bepalen met behulp van een kwalitatieve reactie: als er glucose in de urine zit, moet de urine worden gecontroleerd op het acetongehalte. Acetonurie is een indicatie voor ziekenhuisopname en aanwijzingen voor ketoacidose. Deze methode van glycemiebeoordeling is nogal bij benadering en staat niet toe de toestand van het koolhydraatmetabolisme volledig te volgen.

Een modernere en adequatere methode om de toestand te beoordelen, is het gebruik van bloedglucosemeters. Glucometer is een apparaat voor het meten van het glucosegehalte in organische vloeistoffen (bloed, hersenvocht, enz.). Er zijn verschillende meettechnieken. Onlangs zijn draagbare bloedglucosemeters voor thuismetingen wijdverspreid. Het volstaat om een ​​druppel bloed op een wegwerpindicatorplaat te plaatsen die is bevestigd aan het glucose-oxidase biosensorapparaat en na enkele seconden is het glucosegehalte in het bloed (glycemie) bekend.

Opgemerkt moet worden dat de aflezingen van twee bloedglucosemeters van verschillende bedrijven kunnen verschillen en dat het glycemie-niveau dat door de bloedglucosemeter wordt aangegeven, in de regel 1-2 eenheden hoger is dan de werkelijke waarde. Daarom is het wenselijk om de meetwaarden van de meter te vergelijken met de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek in de kliniek of het ziekenhuis.

Insuline therapie

Insulinebehandeling is gericht op het maximaal compenseren van koolhydraatmetabolisme, het voorkomen van hypo- en hyperglycemie en dus het voorkomen van complicaties van diabetes. Behandeling met insuline is van vitaal belang voor mensen met type 1-diabetes en kan in een aantal situaties worden gebruikt voor mensen met type 2-diabetes.

Indicaties voor het voorschrijven van insulinetherapie:

  1. Type 1 diabetes
  2. Ketoacidose, diabetische hyperosmolaire, hyper-laccemische coma.
  3. Zwangerschap en bevalling met diabetes.
  4. Aanzienlijke decompensatie van diabetes type 2.
  5. Het gebrek aan effect van behandeling door andere methoden van diabetes mellitus type 2.
  6. Aanzienlijk gewichtsverlies bij diabetes.
  7. Diabetische nefropathie.

Momenteel zijn er een groot aantal insulinepreparaten met verschillende werkingsduur (ultrakort, kort, medium, verlengd), afhankelijk van de mate van zuivering (monopisch, monocomponent), soortspecificiteit (mens, varken, rund, genetisch gemodificeerd, enz.)

Bij afwezigheid van obesitas en sterke emotionele stress, wordt insuline toegediend in een dosis van 0,5-1 eenheden per 1 kg lichaamsgewicht per dag. De introductie van insuline is ontworpen om de fysiologische secretie na te bootsen in verband met de volgende vereisten:

  1. De dosis insuline moet voldoende zijn om de glucose die het lichaam binnenkomt, te gebruiken.
  2. Geïnjecteerde insulines dienen de basale secretie van de pancreas na te bootsen.
  3. Geïnjecteerde insulines dienen postprandiale insulinesecretiepieken na te bootsen.

In dit opzicht is er de zogenaamde geïntensiveerde insulinetherapie. De dagelijkse dosis insuline is verdeeld over verlengde en kortwerkende insuline. Verlengde insuline wordt meestal 's morgens en' s avonds toegediend en bootst de basale secretie van de pancreas na. Kortwerkende insulines worden toegediend na elke maaltijd die koolhydraten bevat, de dosis kan variëren afhankelijk van de broodeenheden die worden gegeten bij een bepaalde maaltijd.

Insuline wordt subcutaan geïnjecteerd met behulp van een insulinespuit, een spuitpen of een speciale pompdispenser. Momenteel in Rusland, de meest gebruikelijke methode voor het toedienen van insuline met een spuitpen. Dit komt door het grotere gemak, minder uitgesproken ongemak en het gemak van toediening in vergelijking met conventionele insulinespuiten. Met de pen kunt u snel en vrijwel pijnloos de vereiste dosis insuline invoeren.

Suikerverlagende medicijnen

Suikerverlagende tabletten worden voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus naast het dieet. Volgens het mechanisme om de bloedsuikerspiegel te verlagen, worden de volgende groepen glucoseverlagende geneesmiddelen onderscheiden:

  1. Biguaniden (metformine, buformine, enz.) - verminderen de opname van glucose in de darm en dragen bij tot de verzadiging van perifere weefsels. Biguaniden kunnen het niveau van urinezuur in het bloed verhogen en de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken - melkzuuracidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, evenals bij patiënten die lijden aan lever- en nierfalen, chronische infecties. Biguaniden worden vaker voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus bij jonge zwaarlijvige patiënten.
  2. Sulfonylureumderivaten (glycvidon, glibenclamide, chloorpropamide, carbutamide) - stimuleer insulineproductie door pancreatische β-cellen en bevorder de penetratie van glucose in weefsels. De optimaal geselecteerde dosering van geneesmiddelen in deze groep behoudt een glucosespiegel niet> 8 mmol / l. In geval van overdosering kunnen hypoglycemie en coma ontstaan.
  3. Alfa-glucosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag de toename van de bloedsuikerspiegel door de enzymen die betrokken zijn bij de absorptie van zetmeel te blokkeren. Bijwerkingen - winderigheid en diarree.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - veroorzaken een verlaging van de suikerspiegel en stimuleren de pancreas tot insulinesecretie. De werking van deze geneesmiddelen hangt af van het suikergehalte in het bloed en veroorzaakt geen hypoglykemie.
  5. Thiazolidinedionen - verminderen de hoeveelheid suiker die vrijkomt uit de lever, verhogen de gevoeligheid van vetcellen voor insuline. Gecontra-indiceerd bij hartfalen.

Ook heeft een gunstig therapeutisch effect bij diabetes een gewichtsverlies en individuele matige lichaamsbeweging. Als gevolg van spierinspanningen neemt de oxidatie van glucose toe en vermindert het gehalte ervan in het bloed.

vooruitzicht

Momenteel is de prognose voor alle soorten diabetes mellitus voorwaardelijk gunstig, met adequate behandeling en naleving van het dieet, het vermogen om te werken blijft. De progressie van complicaties vertraagt ​​aanzienlijk of stopt volledig. Er moet echter worden opgemerkt dat in de meeste gevallen, als gevolg van de behandeling, de oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd en de therapie slechts symptomatisch is.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende secretie van het hormoon insuline door de pancreas, die verantwoordelijk is voor het reguleren van glucose (suiker) in het bloed. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een overtreding van het koolhydraatmetabolisme met een toename van glucose in urine en bloed, evenals andere stofwisselingsstoornissen. Tegenwoordig lijden volgens de statistieken ongeveer honderdvijftig miljoen mensen aan deze ziekte op onze planeet.

Er zijn twee hoofdtypen van diabetes mellitus: insuline-afhankelijk (diabetes van het eerste type) en insulineafhankelijke (diabetes van het tweede type). In dit artikel zullen we naar het eerste type kijken.

In de meeste gevallen ontwikkelt insulineafhankelijke diabetes zich bij mensen onder de veertig en moet de persoon voortdurend insuline injecteren. De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van diabetes van het eerste type is de dood van bètacellen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van insuline, waardoor de productie van dit hormoon ofwel volledig stopt of aanzienlijk afneemt. Dit gebeurt onder invloed van verschillende factoren: virale infecties, auto-immuunprocessen, etc.

Nadat het virus het menselijk lichaam binnengaat en het wordt gedetecteerd door het immuunsysteem, worden er antilichamen geproduceerd die dit virus vernietigen. Vanwege de individuele kenmerken van het immuunsysteem, stopt de synthese van antilichamen echter niet, zelfs na de vernietiging van vreemde agentia, en ze beginnen de cellen van hun eigen organisme aan te vallen, en vernietigen de bètacellen van de pancreas.

Oorzaken van diabetes

De belangrijkste predisponerende factor voor het optreden van deze ziekte is erfelijkheid. Het risico op diabetes is erg hoog als iemand van een naaste familie (moeder, vader, zus, broer) lijdt aan deze ziekte. Volgens de statistieken is de kans op overerving in de vaderlijn 10% en in de moederlijn ongeveer 7%. Als de ziekte bij beide ouders aanwezig is, neemt de kans op diabetes toe tot 70%.

Een van de predisponerende factoren is obesitas, dus gedurende het hele leven is het noodzakelijk om zorgvuldig hun gewicht te controleren. Ook de dood van bètacellen, mogelijk als gevolg van de nederlaag van de alvleesklier als gevolg van blootstelling aan bepaalde ziekten (pancreaskanker, pancreatitis, ziekten van de endocriene klieren). In dit geval kan stomp trauma aan de buikorganen een provocerende factor zijn.

Bovendien kan de dood van cellen die insuline synthetiseren worden veroorzaakt door virale infecties: epidemische hepatitis, waterpokken, griep, rode hond, enz. Deze infecties werken als een trigger die de ontwikkeling van diabetes veroorzaakt. Bij een volledig gezond persoon kunnen deze ziekten de ontwikkeling van diabetes niet veroorzaken, maar in combinatie met factoren zoals obesitas en erfelijkheid is dit vrij waarschijnlijk.

Chronische stressvolle omstandigheden, het nemen van bepaalde medicijnen, verschillende hormonale aandoeningen, langdurig alcoholmisbruik en de processen van natuurlijke veroudering van het lichaam verhogen ook het risico op het ontwikkelen van diabetes.

Diabetes symptomen

De belangrijkste symptomen van diabetes mellitus zijn:

- Ondanks het huidige constante hongergevoel, treedt snel gewichtsverlies op

- Gevoel voor dorst en frequent urineren

- Gevoel van algemene zwakte of vermoeidheid

- Gevoelloosheid en daaropvolgende tintelingen in verdoofde ledematen

- Wazig zicht, de zogenaamde "witte sluier" voor ogen

- Verstoring van seksuele activiteit

- Gevoel van zwaarte in de benen

- Langzame genezing van infectieziekten

- Jeuk in het perineum en jeuk

- Daling van de lichaamstemperatuur onder de normale waarden

- Spasmen van de gastrocnemiusspieren en vermoeidheid

- Langzame wondgenezing

- Pijn in het hart

diagnostiek

De diagnose van diabetes mellitus wordt vastgesteld op basis van dergelijke diagnostische symptomen als: verhoogde nuchtere bloedglucose, het verschijnen van suiker in de urine, verhoogde inname en dienovereenkomstig vochtafscheiding in de urine, gewichtsverlies, urinaire output van ketonlichamen

Diabetes behandeling

Voor de behandeling worden insuline, orale antidiabetica, dieettherapie en fysiotherapie gebruikt. Het belangrijkste doel van therapeutische maatregelen is het herstel van het normale lichaamsgewicht en de normalisatie van verstoorde metabole processen; restauratie / behoud van werkvermogen, evenals behandeling / preventie van vasculaire complicaties.

Kunstmatig gesynthetiseerde insuline (eiwithormoon) wordt op grote schaal gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus (afhankelijk van insuline). Je kunt het uitsluitend via een injectie binnengaan, want in het geval dat je in de maag komt, stort het ineen en kan het zijn directe biologische doel niet realiseren. Dit medicijn wordt vrijgegeven in speciale spuitbuizen, zodat de patiënt gemakkelijk een injectie kan krijgen, wanneer hij vindt dat hij het nodig heeft. In de meeste gevallen, helemaal aan het begin van de ziekte, bevat het lichaam nog steeds cellen die insuline produceren, maar hun aantal is erg klein en voldoet niet aan de noodzakelijke behoeften van het lichaam. Nadat insuline van buitenaf naar binnen begint te stromen, wordt een extra lading uit deze cellen verwijderd en na een bepaalde periode beginnen ze meer insuline te synthetiseren. Tijdens deze periode kan de dosis insuline die wordt geïnjecteerd afnemen. Dit proces vindt plaats bij patiënten in het eerste jaar van het beloop van de ziekte en duurt helaas een korte tijd. Nadat het is voltooid, nemen de insulinedoses weer toe.

Dieet voor diabetes

In alle klinische vormen van diabetes is de naleving van een bepaald dieet een essentiële noodzaak.

De basisprincipes van dieettherapie zijn: strikt individuele selectie van dagelijkse calorieën, de volledige uitsluiting van licht verteerbare koolhydraten; strikt berekend gehalte aan fysiologische hoeveelheden vetten, eiwitten, vitamines en koolhydraten; fractionele voeding met gelijkmatig verdeelde koolhydraten en calorieën. In het dieet dat bij diabetes mellitus wordt gebruikt, moet de verhouding van koolhydraten, vetten en eiwitten in het geconsumeerde voedsel zo fysiologisch mogelijk zijn: 50 - 60% van de totale calorieën moet koolhydraten zijn, 25 - 30% voor vetten en 15 - 20% voor eiwitten. Ook moet het dieet minstens een kilogram lichaamsgewicht bevatten van 4 - 4,5 gram koolhydraten, 1 - 1,5 gram eiwit en 0,75 - 1,5 gram vet in een dagelijkse dosering.

De belangrijkste regel van het dieet bij diabetes is de volledige eliminatie of significante beperking van de consumptie van geraffineerde koolhydraten, terwijl hun totale hoeveelheid ongeveer 125 gram per dag zou moeten zijn (om ketoacidose te voorkomen).

Meer Artikelen Over Diabetes

In het geval van diabetes hebben voedingsdeskundigen een speciaal dieet ontwikkeld, dat al snel de belangrijkste werd bij deze ziekte. Om dit dieet te onderscheiden van duizenden anderen, kreeg ze haar nummer toegewezen, wat resulteerde in dieet 9 voor diabetes.

Met het begin van vergiftiging van het lichaam verschijnen misselijkheid en braken. Dit is een menselijk-ongecontroleerd proces: reflexmatig wordt de maaginhoud via de mondholte geëxtraheerd.


Zaden gekocht in de winkel in de maand maart.Stevia-zaden planten - 28 maart 2008 in een kartonnen bloempot van 10 cm hoog, 10 cm breed bovenop, bodem is zwarte aarde.